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lo cual implica que el profesional trabaje desde un marco de derechos humanos y adquiera un compromiso pol&#237;tico y de transformaci&#243;n que impulse cambios legislativos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n de la literatura realizada por Farrer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se se&#241;ala el cometido que debe desempe&#241;ar la salud p&#250;blica&#44; en estrecha colaboraci&#243;n con organizaciones u otros sectores comunitarios&#44; en la abogac&#237;a por la salud de las poblaciones m&#225;s vulnerables&#46; Aunque los programas de capacitaci&#243;n en abogac&#237;a han mostrado efectos positivos a corto plazo&#44; son escasas las iniciativas llevadas a cabo en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la abogac&#237;a por la salud requiere la participaci&#243;n de diversos agentes vecinales&#44; as&#237; como de profesionales de servicios p&#250;blicos y pol&#237;ticos&#44; la capacitaci&#243;n de profesionales de la salud se considera fundamental por la responsabilidad &#233;tica que tienen en defensa de la salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de un taller de capacitaci&#243;n en abogac&#237;a para profesionales de tres centros de salud de barrios con una alta densidad de poblaci&#243;n gitana en riesgo de exclusi&#243;n social&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Desarrollo de la experiencia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El taller fue dise&#241;ado por CESPYD &#40;Coalici&#243;n para el Estudio de la Salud&#44; el Poder y la Diversidad&#41;&#44; grupo de investigaci&#243;n de la Universidad de Sevilla&#44; junto con la organizaci&#243;n comunitaria gitana FAKALI &#40;Federaci&#243;n de Asociaciones de Mujeres Gitanas&#41;&#44; en el marco del proyecto &#171;A Multi-Level Advocacy Framework to Implement the NRIS&#8217; Health Component in at Risk Local Contexts in Sevilla&#187;&#44; financiado por la Open Society Foundations&#46; Se realiz&#243; con el apoyo de la Unidad de Formaci&#243;n Continuada del Distrito Sanitario Sevilla&#44; y se celebr&#243; en sus aulas&#46; Participaron 16 profesionales de los centros de salud Pol&#237;gono Sur&#44; Letan&#237;as&#44; Torreblanca y Pino B&#44; de Sevilla&#46; La mayor&#237;a contaba con una experiencia laboral de m&#225;s de 10 a&#241;os&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de selecci&#243;n de participantes fue llevado a cabo por las direcciones de los centros&#44; que siguieron las indicaciones de la organizaci&#243;n del taller en cuanto a contar con representantes de distintos estamentos profesionales &#40;pediatras&#44; m&#233;dicos de familia&#44; trabajadores sociales&#44; enfermeras&#44; personal administrativo y matronas&#41; y con experiencia superior a 1 a&#241;o en la atenci&#243;n a poblaci&#243;n gitana&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos espec&#237;ficos del taller eran&#58; 1&#41; sensibilizar sobre la necesidad de abogar por la salud de la poblaci&#243;n gitana y dar a conocer c&#243;mo hacerlo&#59; 2&#41; identificar&#44; analizar y priorizar los problemas que afectan a la salud de la poblaci&#243;n gitana atendida en los centros&#59; y 3&#41; dise&#241;ar un plan de abogac&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de la conferencia inaugural&#44; los&#47;las participantes de los distintos centros se distribuyeron en tres grupos de trabajo&#44; dinamizados por dos organizadores del taller&#44; que compartieron tres sesiones de 3 horas cada una&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestran el contenido y el procedimiento seguido en cada una de las sesiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Primera sesi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera sesi&#243;n responde al primer objetivo espec&#237;fico del taller&#46; Se inici&#243; con una conferencia sobre antigitanismo a cargo de una profesional de FAKALI y&#44; posteriormente&#44; los&#47;las dinamizadores&#47;as acompa&#241;aron a cada uno de los subgrupos en un recorrido por los p&#243;steres expuestos en el aula&#46; Cuatro p&#243;steres recog&#237;an evidencias sobre antigitanismo y desigualdad social&#44; pol&#237;ticas de salud en poblaci&#243;n gitana&#44; narrativas de proveedores de servicios de salud hacia esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; resultados de la Encuesta Nacional de Salud en poblaci&#243;n gitana&#44; y recomendaciones de expertos en salud p&#250;blica en Espa&#241;a para abogar por la salud de poblaciones en riesgo de exclusi&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El marco conceptual y metodol&#243;gico de la abogac&#237;a por la salud fue expuesto en dos p&#243;steres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los dos restantes reflejaban buenas pr&#225;cticas relacionadas con la gobernanza en salud y la evaluaci&#243;n del programa de salud sexual reproductiva del Pol&#237;gono Sur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Segunda sesi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comienzo de esta sesi&#243;n se dio a conocer a los&#47;las participantes la din&#225;mica que se iba a seguir&#44; mediante la t&#233;cnica de grupo nominal recomendada en la literatura para facilitar la generaci&#243;n de ideas y el an&#225;lisis de problemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica permite alcanzar un consenso r&#225;pido sobre las cuestiones que se tratan&#44; equilibrando la participaci&#243;n entre los miembros del grupo e incorporando la votaci&#243;n num&#233;rica en el proceso de decisi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Tercera sesi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de haber seleccionado un problema de salud en la sesi&#243;n anterior&#44; los&#47;las dinamizadores&#47;as de los grupos piden a los&#47;las participantes que dise&#241;en un plan de abogac&#237;a&#44; utilizando el marco conceptual y metodol&#243;gico expuesto en dos p&#243;steres&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen la segunda y la tercera sesiones de los grupos de trabajo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Reflexiones y recomendaciones para seguir avanzando</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacitaci&#243;n de profesionales para abogar por la salud de la poblaci&#243;n gitana requiere tomar conciencia de las actitudes prejuiciosas que determinan las pr&#225;cticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; as&#237; como de la influencia de los determinantes sociales en las inequidades en salud&#46; En este taller&#44; proporcionar evidencias cient&#237;ficas sobre inequidades en salud en poblaci&#243;n gitana y analizar sus causas desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud facilit&#243; la reflexi&#243;n y el debate entre profesionales sobre su papel en la defensa de los derechos a la salud de esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros abordajes para promover la equidad en salud&#44; la capacitaci&#243;n en abogac&#237;a promueve el trabajo con agentes vecinales de etnia gitana y otros sectores comunitarios para cambiar pol&#237;ticas en salud&#46; En los planes de abogac&#237;a se pone de manifiesto esta necesidad de contar con el apoyo institucional y de otros sectores comunitarios para conseguir cambios en la atenci&#243;n sanitaria&#46; Un ejemplo de esto puede verse en los planes de abogac&#237;a dise&#241;ados en los tres grupos de trabajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; supone una transformaci&#243;n de la funci&#243;n del profesional sanitario&#44; que debe participar activamente en el cambio de pr&#225;cticas y pol&#237;ticas&#44; tanto dentro como fuera de su instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la t&#233;cnica de grupo nominal utilizada en los grupos de trabajo es id&#243;nea para optimizar el tiempo en este tipo de capacitaciones de profesionales&#44; cuya disponibilidad horaria fuera de sus centros de trabajo es limitada&#46; Adem&#225;s&#44; propicia una participaci&#243;n igualitaria entre participantes de los grupos de trabajo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario se&#241;alar que&#44; para llevar a cabo los planes de abogac&#237;a&#44; se capacit&#243; tambi&#233;n a cinco vecinos en cada uno de los barrios y se dise&#241;aron acciones conjuntas que contin&#250;an implement&#225;ndose&#46; Es decir&#44; adoptar la perspectiva de la abogac&#237;a por la salud requiere la capacitaci&#243;n de todas las personas implicadas&#46; Una limitaci&#243;n de este trabajo es que a&#250;n no es posible aportar la evaluaci&#243;n del impacto de la capacitaci&#243;n en profesionales&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; futuras investigaciones deben profundizar en el desarrollo de planes de abogac&#237;a intersectoriales y difundirlos&#44; para facilitar su extrapolaci&#243;n a otros contextos de caracter&#237;sticas similares&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez-Dardet&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;J&#46; Albar Mar&#237;n lider&#243; el dise&#241;o de la capacitaci&#243;n y redact&#243; la versi&#243;n original del manuscrito&#46; D&#46;E&#46; Miranda particip&#243; en la preparaci&#243;n de los borradores del manuscrito y en el dise&#241;o de la capacitaci&#243;n como parte de su tesis doctoral&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Agradecimientos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los&#47;las profesionales y directores&#47;as de los centros de salud Pol&#237;gono Sur&#44; Letan&#237;as&#44; Torreblanca y Pino Montano B&#46; En especial a Carlos Gonz&#225;lez &#193;lvarez&#44; por su tiempo y apoyo continuo&#46; A la Unidad de Formaci&#243;n Continuada del Distrito Sanitario Sevilla y colaboradores de la capacitaci&#243;n Marta Escobar Ballesta&#44; Emilio Vizarraga Trigueros&#44; Sandra Heredia Fern&#225;ndez&#44; Jos&#233; Vega de los Reyes&#44; Antonia Espejo Jim&#233;nez&#44; In&#233;s Cerero Navarro&#44; Ana Guti&#233;rrez Mart&#237;nez&#44; Pablo Vidal Meca y Sergio Granados&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiaci&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue financiado por la Open Society Foundations Roma Initiatives Office en el marco del proyecto &#171;A Multi-Level Advocacy Framework to Implement the NRIS&#8217; Health Component in at Risk Local Contexts in Sevilla&#187; GRANT&#58; OR2016-28551 &#40;2016-2019&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflictos de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de trabajo 1&#58; Problemas de salud mental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Tema tab&#250; en la cultura gitana&#46;-Escasa confianza en profesionales por su alta movilidad&#46;-Falta de adaptaci&#243;n de servicios&#46;-Barreras de acceso a servicios de salud mental&#46;-Falta de sensibilidad y competencias de los profesionales para atender problemas de salud mental&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Los problemas de salud mental son ignorados&#46;-Alto consumo de ansiol&#237;ticos y antidepresivos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Disminuir la movilidad de profesionales&#46;- Aumentar la sensibilidad y las competencias de profesionales para atender a poblaci&#243;n gitana&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Organizaciones comunitarias&#46;-Asociaciones de profesionales de otros servicios de salud&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Pol&#237;tica de contrataci&#243;n del Servicio Andaluz de Salud&#46;- Sindicatos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Firmas de apoyo del vecindario gitano para la permanencia de profesionales en los centros de salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Promover incentivos para mantener plantilla estable en los centros de salud&#46;-Organizar campa&#241;as para abogar por la salud mental de la poblaci&#243;n gitana &#40;televisi&#243;n&#44; radio&#44; peri&#243;dico&#44; redes sociales&#44; etc&#46;&#41;&#46;-Capacitaci&#243;n de los profesionales para adaptar los servicios y pr&#225;cticas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de trabajo 2&#58; Problemas de salud dental infantil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- H&#225;bitos nutricionales inadecuados&#46;- Condiciones insalubres del h&#225;bitat&#46;- Barreras de acceso a servicios de salud dental&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Numerosas caries&#46;- P&#233;rdidas de piezas dentales&#44; que afectan a su imagen corporal en la adolescencia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Ampliar la edad de cobertura de atenci&#243;n dental&#46;- Ofertar comidas saludables para la poblaci&#243;n infantil&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Organizaciones comunitarias&#46;-Fundaciones privadas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">-Poblaci&#243;n no gitana&#46;-Pol&#237;ticas p&#250;blicas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Registro de problemas de salud dental en poblaci&#243;n infantil gitana&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Presentar informe del registro de problemas de salud dental en el distrito sanitario&#44; ayuntamiento&#44; gobierno regional y medios de comunicaci&#243;n&#46;-Realizar campa&#241;as de comidas saludables para la poblaci&#243;n infantil&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de trabajo 3&#58; Problemas de salud ambiental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Ratas y otros animales&#46;- Espacios p&#250;blicos insalubres&#46;- Infraviviendas&#46;- Falta de servicios p&#250;blicos &#40;transporte&#44; limpieza&#44; etc&#46;&#41;&#46;- Consumo de drogas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">- Efectos psicol&#243;gicos &#40;ansiedad&#44; inseguridad&#44; depresi&#243;n&#41;&#46;- Accidentes infantiles&#46;- Picaduras de insectos&#46;- Mordeduras de ratas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Sensibilizar a las instituciones sobre la insalubridad ambiental y sus efectos en la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Plataforma de salud comunitaria&#46;- Organizaciones y asociaciones comunitarias&#46;- Servicios sociales&#46;- Medios de comunicaci&#243;n&#46;- Vecindario&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Actitudes racistas&#46;- Falta de inter&#233;s de las instituciones&#46;- Falta de trabajo intersectorial&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Quejas del vecindario&#46;- Registro de accidentes infantiles y de mordeduras de ratas y picaduras de insectos&#46;- Fotograf&#237;as y mapas que identifiquen las &#225;reas m&#225;s inseguras del barrio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">- Presentar evidencias en el distrito de salud&#44; ayuntamiento&#44; gobierno regional y medios de comunicaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Abogacía por la salud de la población gitana: capacitación de profesionales del Distrito Sanitario Sevilla
Advocacy for Roma health: in-service training of professionals from the Seville Health District
María Jesús Albar Marína,
Autor para correspondencia
mja@us.es

Autora para correspondencia.
, Daniela E. Mirandab
a Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
b Departamento de Psicología Social, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
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lo cual implica que el profesional trabaje desde un marco de derechos humanos y adquiera un compromiso pol&#237;tico y de transformaci&#243;n que impulse cambios legislativos&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n de la literatura realizada por Farrer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se se&#241;ala el cometido que debe desempe&#241;ar la salud p&#250;blica&#44; en estrecha colaboraci&#243;n con organizaciones u otros sectores comunitarios&#44; en la abogac&#237;a por la salud de las poblaciones m&#225;s vulnerables&#46; Aunque los programas de capacitaci&#243;n en abogac&#237;a han mostrado efectos positivos a corto plazo&#44; son escasas las iniciativas llevadas a cabo en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la abogac&#237;a por la salud requiere la participaci&#243;n de diversos agentes vecinales&#44; as&#237; como de profesionales de servicios p&#250;blicos y pol&#237;ticos&#44; la capacitaci&#243;n de profesionales de la salud se considera fundamental por la responsabilidad &#233;tica que tienen en defensa de la salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de un taller de capacitaci&#243;n en abogac&#237;a para profesionales de tres centros de salud de barrios con una alta densidad de poblaci&#243;n gitana en riesgo de exclusi&#243;n social&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Desarrollo de la experiencia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El taller fue dise&#241;ado por CESPYD &#40;Coalici&#243;n para el Estudio de la Salud&#44; el Poder y la Diversidad&#41;&#44; grupo de investigaci&#243;n de la Universidad de Sevilla&#44; junto con la organizaci&#243;n comunitaria gitana FAKALI &#40;Federaci&#243;n de Asociaciones de Mujeres Gitanas&#41;&#44; en el marco del proyecto &#171;A Multi-Level Advocacy Framework to Implement the NRIS&#8217; Health Component in at Risk Local Contexts in Sevilla&#187;&#44; financiado por la Open Society Foundations&#46; Se realiz&#243; con el apoyo de la Unidad de Formaci&#243;n Continuada del Distrito Sanitario Sevilla&#44; y se celebr&#243; en sus aulas&#46; Participaron 16 profesionales de los centros de salud Pol&#237;gono Sur&#44; Letan&#237;as&#44; Torreblanca y Pino B&#44; de Sevilla&#46; La mayor&#237;a contaba con una experiencia laboral de m&#225;s de 10 a&#241;os&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de selecci&#243;n de participantes fue llevado a cabo por las direcciones de los centros&#44; que siguieron las indicaciones de la organizaci&#243;n del taller en cuanto a contar con representantes de distintos estamentos profesionales &#40;pediatras&#44; m&#233;dicos de familia&#44; trabajadores sociales&#44; enfermeras&#44; personal administrativo y matronas&#41; y con experiencia superior a 1 a&#241;o en la atenci&#243;n a poblaci&#243;n gitana&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos espec&#237;ficos del taller eran&#58; 1&#41; sensibilizar sobre la necesidad de abogar por la salud de la poblaci&#243;n gitana y dar a conocer c&#243;mo hacerlo&#59; 2&#41; identificar&#44; analizar y priorizar los problemas que afectan a la salud de la poblaci&#243;n gitana atendida en los centros&#59; y 3&#41; dise&#241;ar un plan de abogac&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de la conferencia inaugural&#44; los&#47;las participantes de los distintos centros se distribuyeron en tres grupos de trabajo&#44; dinamizados por dos organizadores del taller&#44; que compartieron tres sesiones de 3 horas cada una&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestran el contenido y el procedimiento seguido en cada una de las sesiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Primera sesi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera sesi&#243;n responde al primer objetivo espec&#237;fico del taller&#46; Se inici&#243; con una conferencia sobre antigitanismo a cargo de una profesional de FAKALI y&#44; posteriormente&#44; los&#47;las dinamizadores&#47;as acompa&#241;aron a cada uno de los subgrupos en un recorrido por los p&#243;steres expuestos en el aula&#46; Cuatro p&#243;steres recog&#237;an evidencias sobre antigitanismo y desigualdad social&#44; pol&#237;ticas de salud en poblaci&#243;n gitana&#44; narrativas de proveedores de servicios de salud hacia esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; resultados de la Encuesta Nacional de Salud en poblaci&#243;n gitana&#44; y recomendaciones de expertos en salud p&#250;blica en Espa&#241;a para abogar por la salud de poblaciones en riesgo de exclusi&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El marco conceptual y metodol&#243;gico de la abogac&#237;a por la salud fue expuesto en dos p&#243;steres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los dos restantes reflejaban buenas pr&#225;cticas relacionadas con la gobernanza en salud y la evaluaci&#243;n del programa de salud sexual reproductiva del Pol&#237;gono Sur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Segunda sesi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comienzo de esta sesi&#243;n se dio a conocer a los&#47;las participantes la din&#225;mica que se iba a seguir&#44; mediante la t&#233;cnica de grupo nominal recomendada en la literatura para facilitar la generaci&#243;n de ideas y el an&#225;lisis de problemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica permite alcanzar un consenso r&#225;pido sobre las cuestiones que se tratan&#44; equilibrando la participaci&#243;n entre los miembros del grupo e incorporando la votaci&#243;n num&#233;rica en el proceso de decisi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Tercera sesi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de haber seleccionado un problema de salud en la sesi&#243;n anterior&#44; los&#47;las dinamizadores&#47;as de los grupos piden a los&#47;las participantes que dise&#241;en un plan de abogac&#237;a&#44; utilizando el marco conceptual y metodol&#243;gico expuesto en dos p&#243;steres&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen la segunda y la tercera sesiones de los grupos de trabajo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Reflexiones y recomendaciones para seguir avanzando</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacitaci&#243;n de profesionales para abogar por la salud de la poblaci&#243;n gitana requiere tomar conciencia de las actitudes prejuiciosas que determinan las pr&#225;cticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; as&#237; como de la influencia de los determinantes sociales en las inequidades en salud&#46; En este taller&#44; proporcionar evidencias cient&#237;ficas sobre inequidades en salud en poblaci&#243;n gitana y analizar sus causas desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud facilit&#243; la reflexi&#243;n y el debate entre profesionales sobre su papel en la defensa de los derechos a la salud de esta poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros abordajes para promover la equidad en salud&#44; la capacitaci&#243;n en abogac&#237;a promueve el trabajo con agentes vecinales de etnia gitana y otros sectores comunitarios para cambiar pol&#237;ticas en salud&#46; En los planes de abogac&#237;a se pone de manifiesto esta necesidad de contar con el apoyo institucional y de otros sectores comunitarios para conseguir cambios en la atenci&#243;n sanitaria&#46; Un ejemplo de esto puede verse en los planes de abogac&#237;a dise&#241;ados en los tres grupos de trabajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; supone una transformaci&#243;n de la funci&#243;n del profesional sanitario&#44; que debe participar activamente en el cambio de pr&#225;cticas y pol&#237;ticas&#44; tanto dentro como fuera de su instituci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la t&#233;cnica de grupo nominal utilizada en los grupos de trabajo es id&#243;nea para optimizar el tiempo en este tipo de capacitaciones de profesionales&#44; cuya disponibilidad horaria fuera de sus centros de trabajo es limitada&#46; Adem&#225;s&#44; propicia una participaci&#243;n igualitaria entre participantes de los grupos de trabajo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario se&#241;alar que&#44; para llevar a cabo los planes de abogac&#237;a&#44; se capacit&#243; tambi&#233;n a cinco vecinos en cada uno de los barrios y se dise&#241;aron acciones conjuntas que contin&#250;an implement&#225;ndose&#46; Es decir&#44; adoptar la perspectiva de la abogac&#237;a por la salud requiere la capacitaci&#243;n de todas las personas implicadas&#46; Una limitaci&#243;n de este trabajo es que a&#250;n no es posible aportar la evaluaci&#243;n del impacto de la capacitaci&#243;n en profesionales&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; futuras investigaciones deben profundizar en el desarrollo de planes de abogac&#237;a intersectoriales y difundirlos&#44; para facilitar su extrapolaci&#243;n a otros contextos de caracter&#237;sticas similares&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez-Dardet&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;J&#46; Albar Mar&#237;n lider&#243; el dise&#241;o de la capacitaci&#243;n y redact&#243; la versi&#243;n original del manuscrito&#46; D&#46;E&#46; Miranda particip&#243; en la preparaci&#243;n de los borradores del manuscrito y en el dise&#241;o de la capacitaci&#243;n como parte de su tesis doctoral&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Agradecimientos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los&#47;las profesionales y directores&#47;as de los centros de salud Pol&#237;gono Sur&#44; Letan&#237;as&#44; Torreblanca y Pino Montano B&#46; En especial a Carlos Gonz&#225;lez &#193;lvarez&#44; por su tiempo y apoyo continuo&#46; A la Unidad de Formaci&#243;n Continuada del Distrito Sanitario Sevilla y colaboradores de la capacitaci&#243;n Marta Escobar Ballesta&#44; Emilio Vizarraga Trigueros&#44; Sandra Heredia Fern&#225;ndez&#44; Jos&#233; Vega de los Reyes&#44; Antonia Espejo Jim&#233;nez&#44; In&#233;s Cerero Navarro&#44; Ana Guti&#233;rrez Mart&#237;nez&#44; Pablo Vidal Meca y Sergio Granados&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Financiaci&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue financiado por la Open Society Foundations Roma Initiatives Office en el marco del proyecto &#171;A Multi-Level Advocacy Framework to Implement the NRIS&#8217; Health Component in at Risk Local Contexts in Sevilla&#187; GRANT&#58; OR2016-28551 &#40;2016-2019&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflictos de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de trabajo 1&#58; Problemas de salud mental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Tema tab&#250; en la cultura gitana&#46;-Escasa confianza en profesionales por su alta movilidad&#46;-Falta de adaptaci&#243;n de servicios&#46;-Barreras de acceso a servicios de salud mental&#46;-Falta de sensibilidad y competencias de los profesionales para atender problemas de salud mental&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Los problemas de salud mental son ignorados&#46;-Alto consumo de ansiol&#237;ticos y antidepresivos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Disminuir la movilidad de profesionales&#46;- Aumentar la sensibilidad y las competencias de profesionales para atender a poblaci&#243;n gitana&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Organizaciones comunitarias&#46;-Asociaciones de profesionales de otros servicios de salud&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Pol&#237;tica de contrataci&#243;n del Servicio Andaluz de Salud&#46;- Sindicatos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Firmas de apoyo del vecindario gitano para la permanencia de profesionales en los centros de salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Promover incentivos para mantener plantilla estable en los centros de salud&#46;-Organizar campa&#241;as para abogar por la salud mental de la poblaci&#243;n gitana &#40;televisi&#243;n&#44; radio&#44; peri&#243;dico&#44; redes sociales&#44; etc&#46;&#41;&#46;-Capacitaci&#243;n de los profesionales para adaptar los servicios y pr&#225;cticas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de trabajo 2&#58; Problemas de salud dental infantil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- H&#225;bitos nutricionales inadecuados&#46;- Condiciones insalubres del h&#225;bitat&#46;- Barreras de acceso a servicios de salud dental&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Numerosas caries&#46;- P&#233;rdidas de piezas dentales&#44; que afectan a su imagen corporal en la adolescencia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Ampliar la edad de cobertura de atenci&#243;n dental&#46;- Ofertar comidas saludables para la poblaci&#243;n infantil&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Organizaciones comunitarias&#46;-Fundaciones privadas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-Poblaci&#243;n no gitana&#46;-Pol&#237;ticas p&#250;blicas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Registro de problemas de salud dental en poblaci&#243;n infantil gitana&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-Presentar informe del registro de problemas de salud dental en el distrito sanitario&#44; ayuntamiento&#44; gobierno regional y medios de comunicaci&#243;n&#46;-Realizar campa&#241;as de comidas saludables para la poblaci&#243;n infantil&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de trabajo 3&#58; Problemas de salud ambiental</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Ratas y otros animales&#46;- Espacios p&#250;blicos insalubres&#46;- Infraviviendas&#46;- Falta de servicios p&#250;blicos &#40;transporte&#44; limpieza&#44; etc&#46;&#41;&#46;- Consumo de drogas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">- Efectos psicol&#243;gicos &#40;ansiedad&#44; inseguridad&#44; depresi&#243;n&#41;&#46;- Accidentes infantiles&#46;- Picaduras de insectos&#46;- Mordeduras de ratas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Sensibilizar a las instituciones sobre la insalubridad ambiental y sus efectos en la salud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Plataforma de salud comunitaria&#46;- Organizaciones y asociaciones comunitarias&#46;- Servicios sociales&#46;- Medios de comunicaci&#243;n&#46;- Vecindario&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">- Actitudes racistas&#46;- Falta de inter&#233;s de las instituciones&#46;- Falta de trabajo intersectorial&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">- Quejas del vecindario&#46;- Registro de accidentes infantiles y de mordeduras de ratas y picaduras de insectos&#46;- Fotograf&#237;as y mapas que identifiquen las &#225;reas m&#225;s inseguras del barrio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Presentar evidencias en el distrito de salud&#44; ayuntamiento&#44; gobierno regional y medios de comunicaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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