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Una revisi&#243;n sistem&#225;tica publicada en el a&#241;o 2009 sobre el acceso al sistema sanitario en Europa mostraba mejores resultados en Espa&#241;a que la media europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El sistema sanitario espa&#241;ol ha ido adapt&#225;ndose a las nuevas demandas sanitarias originadas por las din&#225;micas migratorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; siendo uno de los m&#225;s integradores del mundo desde la perspectiva de su acceso universal y gratuito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicaci&#243;n del Real Decreto-Ley 16&#47;2012 &#40;RDL 16&#47;2012&#41; modific&#243; el acceso a la condici&#243;n de persona beneficiaria&#44; incluyendo el concepto de asegurado&#47;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El car&#225;cter descentralizado del sistema sanitario espa&#241;ol implic&#243; diferente aplicaci&#243;n de dicha normativa en las autonom&#237;as&#44; en paralelo a las diferencias existentes en los servicios sanitarios y su financiaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andaluc&#237;a es uno de los territorios espa&#241;oles que ha recibido m&#225;s personas migrantes &#40;m&#225;s de medio mill&#243;n entre 2004 y 2011&#44; seg&#250;n la Agencia Eurostat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41;&#44; y la crisis ha tenido aqu&#237; una repercusi&#243;n m&#225;s significativa en la financiaci&#243;n y los recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; generando impactos espec&#237;ficos sobre la poblaci&#243;n migrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se mantuvo y reconoci&#243; el derecho a la asistencia sanitaria de toda la poblaci&#243;n en el Sistema Sanitario P&#250;blico Andaluz&#44; con cobertura de la totalidad de la cartera de servicios&#46; Para las personas migrantes se dispuso la posibilidad de obtener una tarjeta sanitaria individual &#40;TSI&#41; temporal&#44; por un per&#237;odo de 1 a 12 meses&#44; prorrogable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la &#250;ltima d&#233;cada&#44; los cambios legislativos y la crisis econ&#243;mica han afectado seriamente al derecho y la salud de las personas migrantes tambi&#233;n en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> y en el contexto europeo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; Estudios realizados en pa&#237;ses con mayor tradici&#243;n inmigratoria&#44; como el Reino Unido o Canad&#225;&#44; reflejan una peor salud y una menor esperanza de vida en la poblaci&#243;n migrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Entre las causas se identifican peores condiciones socioecon&#243;micas e incapacidad de los servicios sanitarios para adaptarse a las necesidades espec&#237;ficas de este colectivo&#46; En nuestro contexto se evidencia tambi&#233;n la vulnerabilidad de la poblaci&#243;n migrante por ser un colectivo con riesgo de exclusi&#243;n de los servicios de salud&#44; tanto por sus determinantes de salud &#8212;bajo poder adquisitivo o condiciones de vida y laborales precarias&#8212; como por las desigualdades en el acceso a los servicios &#8212;barreras idiom&#225;ticas&#44; culturales y religiosas&#44; y desconocimiento del funcionamiento del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta situaci&#243;n de vulnerabilidad de la casi totalidad de la poblaci&#243;n migrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; la p&#233;rdida del efecto del &#171;migrante sano&#187; &#40;que confirma una mejor salud de la poblaci&#243;n migrante frente a la nativa en los primeros momentos de llegada&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a> y el mantenimiento de percepciones de discriminaci&#243;n y trato diferenciado por parte de las personas migrantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a> dificultan su acceso al sistema sanitario&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar dicho acceso&#44; uno de los modelos te&#243;ricos m&#225;s consolidados y explicativos es el de Aday y Andersen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; que diferencia entre acceso potencial &#40;factores que determinan el uso de los servicios&#41; y acceso real &#40;utilizaci&#243;n efectiva de los servicios de salud&#41;&#46; Para valorar los determinantes del acceso&#44; este modelo distingue entre factores que predisponen &#40;como los relacionados con la organizaci&#243;n del sistema y los servicios&#44; as&#237; como los sociodemogr&#225;ficos&#44; creencias&#44; actitudes y conocimientos sobre los servicios&#41; y los factores que capacitan &#40;como la situaci&#243;n laboral&#44; la cobertura sanitaria y los relativos a los servicios sanitarios y las pol&#237;ticas sanitarias&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen importantes estudios sobre el acceso de las personas migrantes a la atenci&#243;n sanitaria&#44; principalmente de tipo descriptivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; suelen estar realizados desde la perspectiva de los servicios y en menor medida desde las propias personas migrantes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta limitaci&#243;n en la investigaci&#243;n cient&#237;fica sobre el tema justifica la pertinencia de este estudio&#44; que se plantea el objetivo de conocer la valoraci&#243;n de personas migrantes sobre su acceso al sistema sanitario antes y despu&#233;s de la entrada en vigor del RDL 16&#47;2012&#44; y el efecto que han podido producir los recortes econ&#243;micos en dicho acceso&#46; Para ello&#44; se ha partido de una adaptaci&#243;n del modelo de Aday y Andersen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; identificando aspectos que se encuentran en el recorrido que va desde la situaci&#243;n personal de nuestros&#47;as informantes hasta que acceden a la atenci&#243;n sanitaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;o cualitativo de car&#225;cter fenomenol&#243;gico&#44; descriptivo e interpretativo&#44; mediante entrevistas semiestructuradas individuales a personas migrantes&#44; realizadas en dos fases &#40;2009-2010 y 2012-2013&#41;&#44; tratando de incluir en ambos periodos a las mismas personas informantes para comparar su valoraci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera fase se hab&#237;a realizado antes de la publicaci&#243;n del RDL 16&#47;2012 y de la puesta en marcha de los recortes ocasionados por la crisis econ&#243;mica&#46; Se decidi&#243; entonces realizar una segunda fase para poder sondear los efectos de dichos eventos en el acceso de la poblaci&#243;n migrante a la atenci&#243;n sanitaria&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">&#193;mbito</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron zonas rurales&#44; periurbanas y urbanas de Andaluc&#237;a con una alta concentraci&#243;n de poblaci&#243;n migrante&#58; 1&#41; urbana en Granada capital&#44; 2&#41; periurbana en Sevilla&#44; y 3&#41; rural en Almer&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Personas participantes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Personas migrantes usuarias de los servicios sanitarios en las &#225;reas geogr&#225;ficas seleccionadas&#46; Se incluyen personas en situaci&#243;n administrativa regularizada mayores de 18 a&#241;os&#46; Se busc&#243; heterogeneidad por sexo&#44; edad&#44; nivel de estudios&#44; nivel socioecon&#243;mico&#47;situaci&#243;n laboral y posesi&#243;n o no de TSI&#46; El perfil te&#243;rico de las personas candidatas a participar se defini&#243; para la primera fase del estudio y se segment&#243; a partir de las siguientes variables&#58; 1&#41; tiempo de estancia en Espa&#241;a &#40;m&#225;s o menos de 3 a&#241;os&#41;&#59; 2&#41; &#225;mbito de residencia &#40;rural&#44; urbano o periurbano&#41;&#59; y 3&#41; nacionalidad &#40;Marruecos&#44; Bolivia o Ruman&#237;a&#41;&#46; Se seleccionaron estas nacionalidades porque en el momento de realizar la primera fase del estudio eran las poblaciones m&#225;s numerosas en Andaluc&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase del estudio se mantuvieron los criterios de segmentaci&#243;n&#44; aunque no se consider&#243; el tiempo de estancia en Espa&#241;a&#44; ya que se decidi&#243; intentar entrevistar a las mismas personas para valorar si hab&#237;a variado su experiencia y valoraci&#243;n&#44; y muchas de ellas ya hab&#237;an excedido los 3 a&#241;os de estancia&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se realizaron 60 entrevistas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; a 36 personas participantes&#44; 24 mujeres y 12 hombres&#44; configurando la muestra tal como se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Estrategia de selecci&#243;n de participantes</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera fase se seleccion&#243; a las personas participantes con la t&#233;cnica de bola de nieve&#44; partiendo de la localizaci&#243;n inicial en lugares muy frecuentados por cada colectivo priorizado &#40;plazas&#44; calles concretas&#44; asociaciones de ayuda mutua&#44; colegios&#44; actividades comunitarias&#8230;&#41; y estableciendo contactos directamente o a trav&#233;s de asociaciones&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; las nacionalidades coinciden cada una con una provincia y un &#225;mbito territorial &#40;urbano&#44; periurbano o rural&#41;&#46; Se opt&#243; por esta distribuci&#243;n como forma de facilitar la identificaci&#243;n y el contacto con informantes&#46; Se eligieron localidades con proporciones comparativamente altas de cada nacionalidad de origen&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase se contact&#243; directamente con las personas que hab&#237;an participado en la primera&#46; Algunas no pudieron participar de nuevo por haber retornado a su pa&#237;s&#44; por cambio de localizaci&#243;n o por dificultades pr&#225;cticas&#46; En ese caso&#44; se intent&#243; sustituir su perfil a trav&#233;s de la t&#233;cnica de bola de nieve&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">T&#233;cnica</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron entrevistas semiestructuradas individuales con un guion elaborado sobre temas identificados en la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#46; La duraci&#243;n de las entrevistas fue de 15 a 75 minutos&#46; En la mayor&#237;a de ellas se habl&#243; en espa&#241;ol&#44; pero con siete personas marroqu&#237;es fue necesaria la traducci&#243;n simult&#225;nea&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra las dimensiones exploradas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de contenido basado en las dimensiones sugeridas en el modelo de Aday y Andersen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Procedimiento</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transcripci&#243;n literal de las entrevistas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaboraci&#243;n de un &#225;rbol de categor&#237;as de an&#225;lisis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Codificaci&#243;n deductiva de la informaci&#243;n con el programa Atlas&#46;ti v6&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ordenaci&#243;n de los resultados seg&#250;n las categor&#237;as de an&#225;lisis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#41;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Triangulaci&#243;n de los resultados entre cuatro investigadores&#47;as&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#41;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacci&#243;n de los resultados y discusi&#243;n de estos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de la entrevista se solicit&#243; el consentimiento informado por escrito de los&#47;las participantes y se garantizaron la protecci&#243;n y la confidencialidad de las informaciones y de los datos personales&#46; La informaci&#243;n obtenida se trat&#243; de manera que no fuera posible identificar a las personas participantes&#46; El tratamiento de los datos se hizo seg&#250;n la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999 sobre protecci&#243;n de datos y el Real Decreto 994&#47;1999 sobre seguridad de ficheros automatizados que contengan datos personales&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales resultados agrupados por dimensiones se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0120">tabla I del Ap&#233;ndice online</a>&#44; destacando las diferencias entre ambos periodos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0120">tabla II del Ap&#233;ndice online</a> se incluyen citas literales de las personas participantes&#46; Los resultados significativos se agrupan en tres bloques&#58; 1&#41; entrada al sistema sanitario&#44; 2&#41; entrada a los servicios sanitarios&#44; y 3&#41; caracter&#237;sticas relacionadas con la situaci&#243;n de las personas entrevistadas que condicionan el acceso a la atenci&#243;n sanitaria&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Entrada al sistema sanitario</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales barreras de acceso al sistema son los procedimientos administrativos y la falta de informaci&#243;n sobre tr&#225;mites o condiciones para recibir atenci&#243;n sanitaria&#46; Se percibe poca informaci&#243;n desde las instituciones&#46; La desinformaci&#243;n genera miedo a no recibir atenci&#243;n y a que les cobren por la misma o por los medicamentos&#46; El mayor facilitador es contar con una red informal &#40;familiar y social&#41; que facilite informaci&#243;n&#46; Como diferencias entre ambos periodos estudiados destacan los cambios relacionados con la informaci&#243;n en la segunda fase&#58; emergen como fuentes de informaci&#243;n la televisi&#243;n y los medios digitales&#44; desaparece el rol de las organizaciones no gubernamentales &#40;ONG&#41; como facilitadoras de tr&#225;mites &#40;que en la primera fase es muy fuerte&#44; especialmente entre la poblaci&#243;n boliviana&#41; y destaca que la falta de informaci&#243;n fiable aumenta sus miedos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Entrada a los servicios sanitarios</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TSI es el elemento fundamental que garantiza el acceso a los servicios sanitarios&#44; aunque incluso con ella se producen dificultades de acceso derivadas de la desinformaci&#243;n de los&#47;las profesionales administrativos&#47;as y sanitarios&#47;as&#44; incompatibilidades para conciliar horarios de atenci&#243;n sanitaria con sus horarios y condiciones laborales&#44; dificultades de acceso derivadas del coste de los transportes&#44; o los propios miedos generados por la falta de informaci&#243;n veraz y fiable sobre sus condiciones de acceso a los servicios&#46; Todo ello tiene como consecuencia la desviaci&#243;n de parte de la demanda de atenci&#243;n hacia urgencias como puerta de entrada y el empeoramiento de la salud porque se pospone la b&#250;squeda de atenci&#243;n sanitaria mientras los problemas de salud no se consideran graves&#46; As&#237; mismo&#44; se relatan algunas situaciones de discriminaci&#243;n y de negaci&#243;n de la atenci&#243;n sanitaria a personas sin TSI o que no cotizan&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay pocas diferencias entre ambos periodos&#46; La diferencia principal es que&#44; en el segundo&#44; las situaciones mencionadas se agravan y empeoran tras el RDL 16&#47;2012&#46; En la fase posterior al RDL 16&#47;2012&#44; los discursos muestran la falta de claridad para interpretarlo y aplicarlo&#44; tanto por personas usuarias como por profesionales&#44; apareciendo menciones a trabas en el acceso a los servicios por carencia de TSI&#44; posesi&#243;n de TSI temporal o estar en situaci&#243;n irregular&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se percibe tambi&#233;n que los recortes econ&#243;micos han afectado a la calidad de los servicios&#44; con reducci&#243;n de personal en la segunda fase&#44; reducci&#243;n de horarios de atenci&#243;n&#44; aumento de esperas en atenci&#243;n primaria&#44; hospitalaria y urgencias&#44; e incremento en el pago de medicamentos&#44; principalmente para personas migrantes que no cotizan a la Seguridad Social&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracter&#237;sticas relacionadas con la situaci&#243;n de las personas entrevistadas que condicionan el acceso a la atenci&#243;n sanitaria</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se menciona un empeoramiento de las condiciones de vida&#44; en coherencia con el contexto socioecon&#243;mico&#44; laboral y pol&#237;tico&#44; y la aplicaci&#243;n del RDL 16&#47;2012&#46; Se percibe la crisis como favorecedora de un aumento de las personas en situaci&#243;n administrativa irregular&#44; una mayor precariedad laboral&#44; la subida en el precio de medicamentos y la disminuci&#243;n de recursos para traducciones&#46; Todas ellas son barreras al acceso a la atenci&#243;n sanitaria y empeoran en el segundo periodo&#46; Tambi&#233;n se relatan m&#225;s experiencias de discriminaci&#243;n en el sistema sanitario por ser migrantes&#46; En cuanto al impacto en su salud&#44; las personas entrevistadas consideran que ser migrante sin trabajo o sin papeles implica mayores barreras de acceso a la atenci&#243;n&#44; mayor coste econ&#243;mico derivado y menor provisi&#243;n de actuaciones de prevenci&#243;n y detecci&#243;n temprana&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultado global hay que apuntar que en ninguno de los temas explorados se han encontrado diferencias discursivas relevantes seg&#250;n las caracter&#237;sticas de segmentaci&#243;n de los&#47;las participantes&#44; excepto en funci&#243;n de la nacionalidad en alg&#250;n caso&#46; Como ejemplos&#44; se pueden citar el discurso de las personas marroqu&#237;es y rumanas sobre la reducci&#243;n de descuentos en medicamentos y la influencia facilitadora del tejido asociativo en la poblaci&#243;n boliviana&#46; Las diferencias entre ambos periodos de estudio no indican nuevas barreras de acceso&#44; aunque s&#237; un agravamiento de las que ya exist&#237;an&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusi&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio muestran diferencias en el acceso a la atenci&#243;n sanitaria de las personas migrantes antes y despu&#233;s de la aplicaci&#243;n del RDL 16&#47;2012&#44; contextualizado en pol&#237;ticas de austeridad&#46; Elementos facilitadores del acceso en ambas fases son la situaci&#243;n administrativa regular&#44; la posesi&#243;n de TSI&#44; el conocimiento del idioma&#44; las redes sociales y la informaci&#243;n sobre el sistema y los servicios&#46; Como diferencias&#44; las principales barreras de acceso al sistema y servicios se han agravado en la segunda fase por ajustes en los servicios&#44; mayor tiempo de espera e incompatibilidad de horarios&#59; y por parte de las personas migrantes&#44; situaciones de irregularidad administrativa y deterioro de las condiciones socioecon&#243;micas&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis econ&#243;mica ha tenido un profundo impacto en el sistema p&#250;blico de salud en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#44;8</span></a> y consecuencias espec&#237;ficas en la atenci&#243;n a las poblaciones migrantes&#46; Aunque los recortes econ&#243;micos comenzaron antes del inicio de este estudio&#44; los &#250;ltimos a&#241;os han dado lugar a otros ajustes&#44; como reducci&#243;n de personal y servicios&#44; disminuci&#243;n de financiaci&#243;n de medicamentos y copago de servicios en alguna comunidad aut&#243;noma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;29</span></a>&#46; Los recortes econ&#243;micos y las medidas de ajuste realizadas durante la crisis econ&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;13&#44;16&#44;30</span></a> son percibidos por las personas entrevistadas como una dificultad en el acceso respecto a la primera fase&#46; Coincidiendo con V&#225;zquez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; se mencionan una mayor falta de personal respecto a la primera fase&#44; por disminuci&#243;n de plantilla o por falta de sustituciones&#44; y un aumento en el pago de medicamentos&#46; A ello se une el empeoramiento de la situaci&#243;n econ&#243;mica personal de la mayor&#237;a de las personas participantes&#44; derivada tambi&#233;n de la crisis y que ha conllevado el retorno de muchas de ellas a sus pa&#237;ses de origen&#46; Esta situaci&#243;n de interseccionalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; con mayor vulnerabilidad y disminuci&#243;n de las redes sociales&#44; junto con el empeoramiento del sistema sanitario p&#250;blico&#44; tiene consecuencias importantes no solo para el acceso&#44; sino tambi&#233;n para la protecci&#243;n de la salud p&#250;blica de la poblaci&#243;n general&#44; y m&#225;s en particular de algunas personas migrantes por su mayor exposici&#243;n a dichos determinantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; los resultados corroboran una p&#233;rdida del llamado &#171;efecto del migrante sano&#187; por efecto de la crisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;23&#44;32</span></a>&#46; Esta percepci&#243;n es compartida por algunas personas entrevistadas&#44; as&#237; como por otros estudios&#44; en nuestro contexto m&#225;s cercano y en Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;19&#44;22&#44;24&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incompatibilidad de horarios laborales de algunas personas entrevistadas y el horario de atenci&#243;n en los centros sanitarios&#44; la falta de consultas en horario de tarde y el aumento del tiempo de espera en las consultas de atenci&#243;n primaria se repiten en ambas fases&#44; en coincidencia con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La precariedad laboral y las caracter&#237;sticas del empleo de la poblaci&#243;n migrante dificultan tambi&#233;n el acceso por sus dificultades para conseguir permiso para acudir a la consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Aunque V&#225;zquez Villegas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> habla de diferencias en la frecuentaci&#243;n en el contexto andaluz en funci&#243;n de la nacionalidad&#44; en este estudio no hemos encontrado dicha diferencia entre las nacionalidades incluidas&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El miedo a cobros y a la falta de atenci&#243;n aparece recurrentemente en ambas fases&#46; No obstante&#44; en la segunda&#44; la falta de atenci&#243;n emerge con fuerza y es uno de los resultados m&#225;s llamativos en torno al RDL 16&#47;2012&#46; Esto conlleva una menor b&#250;squeda de atenci&#243;n por parte de las personas migrantes y coincide con los resultados obtenidos en estudios realizados con migrantes en situaci&#243;n administrativa irregular&#44; que repiten este patr&#243;n&#46; Otro resultado importante es la percepci&#243;n de las personas migrantes de que a los tr&#225;mites necesarios para acceder a los servicios se une la interpretaci&#243;n variable del RDL 16&#47;2012 por parte del personal administrativo y sanitario&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El discurso de sentimiento de discriminaci&#243;n y de trato diferenciado sigue siendo recurrente tambi&#233;n en nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;29</span></a>&#46; Autores como Agudelo-Su&#225;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> relacionan la discriminaci&#243;n estructural y su consecuente efecto como barrera de acceso&#44; coincidiendo con el discurso de las personas entrevistadas para este estudio&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disfrutar de una situaci&#243;n administrativa regularizada y la posesi&#243;n de la TSI se consideran los principales facilitadores de entrada al sistema en ambas fases&#46; No obstante&#44; tambi&#233;n encontramos dificultades al acceso relacionadas con la realizaci&#243;n de los tr&#225;mites<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;29&#44;30</span></a>&#44; al igual que ocurre en el contexto europeo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; una de las consecuencias de la falta de TSI es la inadecuada utilizaci&#243;n del servicio de urgencias&#44; as&#237; como la escasa frecuentaci&#243;n de los servicios sanitarios por parte de las personas de llegada m&#225;s reciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;25</span></a>&#46; Este patr&#243;n de uso&#44; que encontramos en los dos momentos de nuestro estudio&#44; se relaciona con una mejor salud de las personas migrantes reci&#233;n llegadas en la primera fase&#44; por el llamado efecto del &#171;migrante sano&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;34</span></a>&#44; y con una b&#250;squeda de atenci&#243;n cuando los s&#237;ntomas se agravan&#46; Sin embargo&#44; este patr&#243;n no siempre aparece en la literatura sobre el tema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a c&#243;mo acceder al sistema sanitario&#44; las principales fuentes de informaci&#243;n que aparecen son la familia&#44; la red social y las ONG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;33</span></a>&#59; estas &#250;ltimas lo hacen en menor medida en la segunda fase&#44; mientras que emergen con fuerza los medios digitales y la televisi&#243;n&#44; aunque esta en ocasiones es percibida como fuente de informaci&#243;n fidedigna y otras como generadora de confusi&#243;n&#46; El idioma sigue apareciendo como un claro facilitador del acceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;24&#44;33&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos importante referir el valor del tejido asociativo como facilitador de la relaci&#243;n con los&#47;las profesionales sanitarios&#47;as y las fuentes oficiales &#40;consulado&#41;&#44; y como fuente de informaci&#243;n&#44; tal como ocurre con las personas de nacionalidad boliviana de este estudio&#44; que est&#225;n mejor informadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Esto mismo encuentran Llop-Giron&#233;s et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en su estudio&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a cualitativa ha permitido comprender la realidad del acceso de las personas migrantes en Andaluc&#237;a desde su propia experiencia&#46; No obstante&#44; la limitaci&#243;n del poco tiempo transcurrido entre las dos fases es un factor importante a solventar en investigaciones futuras&#46; Ser&#237;a tambi&#233;n de gran inter&#233;s profundizar cuantitativamente en las diferencias relevantes aparecidas en este estudio en funci&#243;n del tiempo de permanencia&#44; la condici&#243;n administrativa y de TSI&#44; la situaci&#243;n laboral y la nacionalidad de origen&#46; Podr&#237;a resultar de inter&#233;s replicar el estudio a partir de los cambios introducidos por la nueva regulaci&#243;n que modifica el RDL 16&#47;2012&#44; el RDL 7&#47;2018&#44; de 27 de julio&#44; sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran diferencias en el acceso a la atenci&#243;n sanitaria de las personas migrantes antes y despu&#233;s de la aplicaci&#243;n del RDL 16&#47;2012&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La crisis y los recortes econ&#243;micos se han visto agravados en la segunda fase&#44; y ello&#44; junto con las dificultades en la interpretaci&#243;n del RDL 16&#47;2012&#44; ha generado barreras en el acceso&#44; tales como ajustes de servicios y personal&#44; confusi&#243;n respecto al derecho a la atenci&#243;n y empeoramiento de la situaci&#243;n socioecon&#243;mica personal de las personas migrantes&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra que las personas migrantes en situaci&#243;n regular han visto dificultado su acceso a los servicios sanitarios debido a las dificultades administrativas&#44; la p&#233;rdida de apoyos sociales y la precariedad econ&#243;mica&#46; Una parte del efecto del RDL 16&#47;2012<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha sido legitimar&#44; por su contenido normativo y por la falta de claridad sobre su aplicaci&#243;n&#44; barreras o amenazas de exclusi&#243;n existentes anteriormente&#46; El dise&#241;o de pol&#237;ticas&#44; tanto econ&#243;micas como de regulaci&#243;n de la atenci&#243;n sanitaria&#44; deber&#237;a tener en cuenta las barreras y los facilitadores de acceso como ejes fundamentales de la protecci&#243;n de la salud de las personas migrantes y&#44; por ende&#44; de la poblaci&#243;n general&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erica Briones-Vozmediano&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las personas autoras han contribuido intelectualmente a la elaboraci&#243;n del art&#237;culo&#44; y han le&#237;do y aprobado la versi&#243;n final&#46; Todas las personas firmantes son responsables y garantes de que todos los aspectos que integran el manuscrito han sido revisados y discutidos entre ellos&#47;ellas con la finalidad de que sean expuestos con la m&#225;xima precisi&#243;n e integridad&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Agradecimientos</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos especialmente la participaci&#243;n de las personas migrantes que han compartido sus vivencias y experiencia&#44; y han hecho posible este trabajo&#46; Este art&#237;culo ha sido realizado en el marco del Programa de Doctorado &#171;Ciencias de la Salud&#187; &#40;compartido por Universidad de Sevilla&#44; Universidad de Ja&#233;n y Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#41;&#44; y forma parte de la tesis de Ainhoa Ruiz-Azarola&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la primera fase del estudio se obtuvieron en el marco del proyecto financiado por el Fondo de Investigaci&#243;n en Salud &#40;FIS&#41;&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; con el t&#237;tulo &#171;El acceso a la atenci&#243;n en salud adecuada de la poblaci&#243;n migrante desde el punto de vista de las pol&#237;ticas y agentes implicados&#187;&#44; n&#250;mero de expediente PS09&#47;01611&#44; que fue realizado de forma coordinada en Catalu&#241;a y Andaluc&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflictos de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localidades rurales de Almer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localidades urbanas de Granada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Periodo PRE RD 16&#47;2012</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 3 a&#241;os en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Periodo POST RD 16&#47;2012</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 hombres4 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 hombres5 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total periodo POST&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total de entrevistas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sevilla</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Almer&#237;a</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Granada</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bolivia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Marruecos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ruman&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;24 mujeres y 12 hombres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel de estudios &#40;clasificaci&#243;n seg&#250;n el Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#41;3 &#40;5&#41;1 &#40;6&#41;2 &#40;7&#41;1 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#41;1 &#40;6&#41;1 &#40;7&#41;2 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#41;4 &#40;4&#41;1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#41;2 &#40;4&#41;1 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#41;1 &#40;6&#41;2 &#40;7&#41;1 &#40;8&#41;1 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22-49Media&#58; 35&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25-50Media&#58; 39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19-40Media&#58; 32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22-61Media&#58; 35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-48Media&#58; 32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45Media&#58; 45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18-61Media&#58; 36&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TSI&#47;no TSI</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 con TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;28 TSI5 no TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 en tr&#225;mite&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 no TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 no TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;25 TSI2 no TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 no TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 no TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 TSI pasiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo en Espa&#241;a</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase PRE&#58;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os10 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase POST&#58;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os3 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de informante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de segmentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas de heterogeneidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Origen&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Periodo pre&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marruecos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo permanencia &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombre&#47;mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bolivia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo permanencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel socioecon&#243;mico &#40;estudios acabados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Rumania&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">TSI &#47; no TSI &#47; TSI pasiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Periodo post&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo permanencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Usuarios &#47; potenciales usuarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensiones</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as de an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="19" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores que influyen en el acceso relacionados con el sistema y sus servicios</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Entrada al sistema</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Provisi&#243;n de informaci&#243;n sobre la entrada al sistema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tarjeta sanitaria individual &#40;TSI&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tr&#225;mites para la obtenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Documentaci&#243;n para la obtenci&#243;n de la TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estrategias para obtener la TSI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n administrativa y socioecon&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimiento del sistema&#58; derechos&#44; funcionamiento del sistema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="12" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Entrada a los servicios</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Volumen y distribuci&#243;n&#46; Atenci&#243;n primaria &#47; atenci&#243;n especializada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Infraestructura f&#237;sica&#44; equipamientos&#44; personal&#44; servicios disponibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Accesibilidad geogr&#225;fica&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distribuci&#243;n de recursos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Distancia a los servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Organizaci&#243;n de los servicios&#46; Atenci&#243;n primaria &#47; atenci&#243;n especializada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Accesibilidad organizativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempos de espera &#40;programaci&#243;n&#44; consulta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tr&#225;mites &#40;petici&#243;n de cita&#44; pruebas&#44; cirug&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Horarios de atenci&#243;n de los servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Accesibilidad econ&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pagos consulta&#44; tratamientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="13" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores que influyen en el acceso relacionados con las poblaciones migrantes &#40;caracter&#237;sticas y condiciones de vida&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Predisponen</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Condiciones de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de permanencia en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Capacitan</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Percepci&#243;n de salud&#47;enfermedad&#59; necesidad de atenci&#243;n en salud&#44; autotratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
La perspectiva de personas migrantes sobre el acceso a la atención sanitaria en el contexto de políticas de austeridad en Andalucía
The perspective of migrants on access to health care in the context of austerity policies in Andalusia (Spain)
Ainhoa Ruiz-Azarolaa,b,
Autor para correspondencia
ainhoa.ruiz.easp@juntadeandalucia.es

Autora para correspondencia.
, María Escudero Carreteroa,b,c, Luis Andrés López-Fernándeza,b, Eugenia Gil Garcíad, Joan Carles March Cerdàa,b,c, Daniel López Jaramilloe
a Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España
b CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
c Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, Granada, España
d Departamento de Enfermería, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
e Consultoría Independiente en Investigación Social, Barcelona, España
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