Conflictos entre la ética enfermera y la legislación sanitaria en España

array:24 ["pii" => "S0213911116000236" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/j.gaceta.2016.02.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1229" "copyright" => "SESPAS" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2016;30:178-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5519 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 258 "HTML" => 3936 "PDF" => 1325 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0213911116000212" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/j.gaceta.2016.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1227" "copyright" => "SESPAS" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2016;30:184-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5908 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 277 "HTML" => 4526 "PDF" => 1105 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Percepciones de médicas y médicos de atención primaria de Madrid sobre las medidas de ajuste en el sistema público de salud" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "190" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Perceptions of primary care physicians in Madrid on the austerity measures in the health care system" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1974 "Ancho" => 3003 "Tamanyo" => 364710 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Categorías, subcategorías y códigos (con sus relaciones) identificados en las entrevistas semiestructuradas." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Julio Heras-Mosteiro, Laura Otero-García, Belén Sanz-Barbero, Jesús María Aranaz-Andrés" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Heras-Mosteiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Otero-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Sanz-Barbero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jesús María" "apellidos" => "Aranaz-Andrés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911116000212?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116000212/v1_201605020156/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213911116300024" "issn" => "02139111" "doi" => "10.1016/j.gaceta.2016.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1232" "copyright" => "SESPAS" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2016;30:172-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3739 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 224 "HTML" => 2628 "PDF" => 887 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "El enfoque de sostenibilidad en los planes de salud de las comunidades autónomas: el desarrollo sostenible como oportunidad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "177" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sustainability focus in the health plans of the autonomous communities: sustainable development as an opportunity" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1277 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 214536 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ruta y sistema de análisis de sensibilidad. (Fuente: elaboración propia)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel A. Moyano-Santiago, Juana M. Rivera-Lirio" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel A." "apellidos" => "Moyano-Santiago" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juana M." "apellidos" => "Rivera-Lirio" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911116300024?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116300024/v1_201605020156/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Conflictos entre la ética enfermera y la legislación sanitaria en España" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "178" "paginaFinal" => "183" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Montserrat Gea-Sánchez, Lourdes Terés-Vidal, Erica Briones-Vozmediano, Fidel Molina, Denise Gastaldo, Laura Otero-García" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Gea-Sánchez" "email" => array:1 [ 0 => "montse.gea@infermeria.udl.cat" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Lourdes" "apellidos" => "Terés-Vidal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Erica" "apellidos" => "Briones-Vozmediano" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Fidel" "apellidos" => "Molina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Denise" "apellidos" => "Gastaldo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Otero-García" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Enfermería y Fisioterapia, GESEC, Universidad de Lleida, Lleida, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Grup de Recerca en Cures de la Salut (GRECS), IRB Lleida, Lleida, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Fundación Aspros, Lleida, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación en Salud Pública de la Universidad de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Geografía y Sociología, GESEC, Universidad de Lleida, Lleida, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Toronto, Canadá" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Sección Departamental de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Conflicts between nursing ethics and health care legislation in Spain" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 87816 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ámbitos de actuación de los códigos éticos." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas enfermeras y los enfermeros (en adelante, las enfermeras) se adhieren a un colegio profesional que se encarga de su representación y su defensa en calidad de colegiados, así como de la ordenación de su ejercicio profesional a través de la elaboración del código ético que sirva de base para sus actuaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>. Así, la práctica profesional enfermera se engloba en la filosofía de la ética del cuidado, regida por el objetivo de cuidar y mejorar la salud de las personas sin distinción, desde un punto de vista responsable y empático, teniendo en cuenta sus características peculiares y contextuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2,3</a>.La regulación de la actividad de las enfermeras también está sujeta a las leyes sanitarias del país donde ejercen su profesión. En el año 2012, con la aprobación del Real Decreto-Ley 16/2102 (RDL 16/2012) se limitó el acceso al Sistema Nacional de Salud (SNS) de personas inmigrantes sin permiso de residencia legal, españoles residentes en el exterior, mujeres en situación de dependencia económica, personas con discapacidad y jóvenes mayores de 26 años que no hayan cotizado y hayan salido de España más de 90 días<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">4,5</a>, lo que aumenta su riesgo de exclusión social y supone un gran aumento de las desigualdades sociales en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">4</a>. Así, el nuevo marco legal de la atención sanitaria restringe el acceso al SNS de diferentes colectivos vulnerables a los servicios de urgencias, salud reproductiva y atención a las personas menores de 18 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">6</a>. Alrededor de un millón de personas se quedaron fuera de la asistencia primaria y especializada, y se interrumpió el tratamiento de sus enfermedades crónicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,8</a>. Con ello, pueden aparecer diferencias de objetivos e intereses entre los dos mecanismos de regulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">9</a>.El presente estudio tiene el objetivo de evidenciar los posibles conflictos éticos que pueden surgir por la disyuntiva entre marco legal y marco ético, a través de comparar el contenido del RDL 16/2012 y los discursos de los códigos éticos.MétodoSe realizó un análisis crítico del discurso, método de análisis cualitativo que analiza el papel del lenguaje en la producción y la reproducción del abuso de poder o de la dominación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,11</a>, de cinco códigos éticos enfermeros de Barcelona, Cataluña, España, Europa e Internacional, y del RDL 16/2012 que modifica la ley sanitaria en España (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Los documentos estaban disponibles en Internet, a excepción del código ético de 2013 que en aquel momento estaba pendiente de publicación y se solicitó, y fue facilitado, por el Consell de Col·legis d’Infermeres e Infermers de Catalunya. Se seleccionaron estos documentos para cubrir el ámbito local, autonómico, nacional, europeo e internacional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Tres de las autoras (MG, LT y EB) revisaron por separado el contenido de los documentos seleccionados para identificar estructuras lingüísticas referentes a cinco conceptos clave del marco teórico de la ética de los cuidados: equidad, derechos humanos, derecho a la salud, accesibilidad y continuidad de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2,3,12,13</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), y comparar así su tratamiento entre los textos. Previamente, las autoras llegaron a un consenso sobre guiar el análisis crítico del discurso basándose en estos términos correspondientes a principios y valores éticos y derechos del paciente en la atención clínica, debido a su relevancia en el acceso y el uso de los servicios sanitarios. Posteriormente, triangularon sus hallazgos.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>ResultadosLos resultados se estructuran en los cinco conceptos clave que guiaron el análisis crítico del discurso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Transversal a estos conceptos, la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra cómo los discursos de los códigos éticos y el RDL difieren en el tratamiento del paciente como persona frente a asegurado, respectivamente.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>La equidad se entiende en el RDL como una de las condiciones que debe disfrutar la población cubierta, entendida como cohesión territorial entre comunidades autónomas. Los códigos éticos reconocen que la salud es un derecho fundamental de la persona y otorgan responsabilidad a la enfermera de cuidar a todos los pacientes por igual, defender la distribución equitativa de los recursos, comprometerse con la reducción de los determinantes sociales de la salud y participar en las políticas de salud, velando para que la legislación se adapte a las necesidades de las personas en cuanto a accesibilidad, calidad y coste, y poseer formación en equidad y que los/las formadores/as incluyan esta formación en los planes de estudio.Mientras que en el RDL no se mencionan los derechos humanos ni sinónimos, los cinco códigos apelan a la enfermera a respetarlos y no ejercer discriminación de ningún tipo. Incluso el Código ético del Colegio Oficial de Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería de Barcelona (CEB) la considera responsable de generar conciencia social ante la vulneración de los derechos humanos, y el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) insta a ofrecer formación en este tema y que las asociaciones de enfermería se posicionen y dirijan sus actuaciones a favor de los derechos humanos.El derecho a la salud es contemplado en el RDL como un derecho de aquellas personas que tengan reconocida la condición de asegurado o beneficiario. El RDL modificó el artículo 12 de la Ley Orgánica 4/2000 sobre derechos y libertades de los extranjeros en España, y pasó a regular el derecho a la asistencia sanitaria de estos. El derecho a la protección de la salud de los españoles residentes en el exterior, y el derecho a la asistencia sanitaria a través del SNS de los españoles trabajadores por cuenta ajena residentes en países que no forman parte de la Unión Europea y que se desplacen temporalmente a España, pasaron a regirse por la ley 40/2006. Por su parte, los códigos atribuyen a la enfermera la responsabilidad de defender el derecho a la salud y la asistencia sanitaria de los pacientes como derecho fundamental de las personas a obtener el grado máximo de salud, incluso ante casos de objeción de conciencia y negación de atención. Incluso el CIE insta a la enfermera a emprender y mantener acciones para satisfacer las necesidades de salud y sociales de todas las personas, y en particular de las vulnerables.Mientras que en el RDL la accesibilidad depende del reconocimiento de la condición de asegurado o beneficiario, los códigos posicionan a la enfermera en la defensa de que la salud sea accesible a todas las personas de acuerdo con los principios de equidad y justicia social y calidad; el código de Cataluña matiza que especialmente las personas vulnerables, y que la enfermera participe en las políticas de salud que afecten a la accesibilidad.En el RDL, la continuidad de los cuidados es una de las condiciones que debe disfrutar la población cubierta. Los códigos consideran que la enfermera debe garantizar la continuidad de los cuidados, pues su deber fundamental es el cuidado integral de la persona con el registro de las actuaciones de enfermería, la instrucción a los pacientes en los cuidados, así como en la búsqueda de estrategias para dar continuidad en los cuidados en caso de escasez de recursos, y la protección del derecho de asistencia en situaciones excepcionales como son la objeción de conciencia y la huelga. El CIE vela por cuatro niveles de atención en salud: promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restauración de la salud y alivio del sufrimiento.DiscusiónEl análisis crítico del discurso ha mostrado que existen diferencias sustanciales entre el discurso de los códigos éticos y el RDL sobre los conceptos de equidad, derechos humanos, derecho a la salud, accesibilidad y continuidad de los cuidados.Mientras que los códigos éticos definen la función de las enfermeras basada en el cuidado de las personas, en el RDL este queda supeditado al concepto de asegurado/beneficiario, que legitima las prestaciones definidas de las que debe disfrutar la población cubierta y la regularización del SNS. La promulgación del RDL supuso la transición de un acceso a la salud universal y gratuito a la limitación de acceso dependiendo de la situación laboral o económica de la persona usuaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,8</a>. Los cambios administrativos en el SNS sucedidos en las últimas décadas han transitado desde la premisa de la base de cotización en el año 1963 hacia una tendencia a la universalización en el año 1986 a través del término «ciudadano o residente», y llegando a la última regularización en el año 2012 introduciendo de nuevo el término «asegurado o beneficiario»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,18</a>. Con el RDL, la limitación de acceso y uso en todas las prestaciones ofertadas por el SNS a aquellas personas que no cumplan los criterios requeridos de esta condición, como extranjeros en situación irregular o jóvenes mayores de 26 años que no han accedido al mercado laboral, genera y legitima la desigualdad, la discriminación y la exclusión de estos sectores de población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">18</a>. La medida entra en conflicto con los códigos éticos, que consideran que el acceso a la salud debe ser universal como aconseja encarecidamente la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">14</a>. Además, estas restricciones fueron ampliadas en 2013 con una nueva regulación que excluyó también a las personas que tras agotar la prestación de desempleo hayan salido del país en busca de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,19</a>.Suprimir en el RDL el derecho a la protección de la salud de las personas que no cumplen unos requisitos administrativos puede generar un conflicto ético y contradice a la Constitución Española y al Pacto Internacional sobre Derechos Económicos, Sociales y Culturales que todos los Estados miembros de la Unión Europea han firmado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375">20,21</a>. La ausencia del precepto del respeto a los derechos humanos en un texto legal sobre un derecho fundamental de las personas tan relevante como es el derecho a la salud sugiere que la ley obvia los derechos humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">15</a>. Además, en la Declaración de los Derechos Humanos se defiende la no discriminación por cualquier motivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">15</a>, si bien en el RDL se discrimina a las personas por su situación administrativa al determinar condiciones de acceso al servicio sanitario como son la situación económica o laboral. La aplicación del RDL produce restricción del derecho a la salud de colectivos vulnerables, con la consiguiente afectación de la salud pública, como ha ocurrido en otros países que también están sufriendo una crisis económica, como es el caso de Grecia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,22,23</a>.En la práctica, el RDL promueve un marco de acción que impide que las enfermeras presten sus cuidados a colectivos no asegurados; es así como pueden aparecer conflictos éticos cuando han de tomar decisiones sanitarias y se encuentren con la imposibilidad de elegir acciones que satisfagan sus criterios éticos, debiéndose adaptar a la normativa vigente del Estado donde trabajan, exponiéndolas a situaciones que pueden provocarles una gran tensión emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">13,24</a>. Existe así una paradoja, dado que los códigos deontológicos se desarrollan desde un punto de vista universal, pero se aplican a situaciones concretas, y hay condicionantes que se derivan del marco legal donde desarrollan su actividad y que no pueden modificarse.La diferencia entre el concepto de equidad entre los códigos enfermeros (entendida como igualdad o justicia en la distribución de los recursos según la necesidad sanitaria de las personas) y en el texto legal (se reduce a la igualdad de derechos en el acceso a la salud y en la provisión de servicios de salud entre las personas que cumplen unos requisitos administrativos para tener el estatus de asegurado o beneficiario, y cuya diferencia es vivir en una determinada región), hace que la ley promueva las desigualdades en salud, ya que ser equitativo significa igual acceso al sistema sanitario a igual necesidad médica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">16,25</a>. Aunque el objeto del RDL es salvar las diferencias entre regiones proporcionando homogeneidad en los servicios y prestaciones a todas las personas usuarias que acceden al sistema de salud, la respuesta de las administraciones de las comunidades autónomas ha sido muy variada y el RDL se ha aplicado de formas muy diversas, retrasándose en algunas tras presentar un recurso de inconstitucionalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>. Todo ello ha propiciado un aumento de las desigualdades en relación al acceso y el uso en los servicios sanitarios en unas u otras comunidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">26</a>.La continuidad de los cuidados depende (además del autocuidado) de la coordinación entre los diferentes profesionales y niveles asistenciales del proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">13,17</a>. Con esta legislación, las enfermeras no pueden asegurar la continuidad de los cuidados a todas las personas atendidas, porque una vez ofrecida la atención urgente la persona no tiene acceso a los medicamentos −el RDL regula la prescripción de fármacos y establece unos topes máximos de aportación en los tratamientos de larga duración a los pacientes pensionistas−, a la atención primaria de salud ni a la atención especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">15</a>. Además, la medida puede tener implicaciones en la salud de estas personas, puesto que dificulta el acceso a los medicamentos y a los servicios de atención primaria, y provoca el agravamiento o la cronificación de enfermedades ocultadas o atendidas con retraso (es el caso de las enfermedades infecciosas, como el VIH-sida, la tuberculosis, y del cáncer, la insuficiencia renal o enfermedades de salud mental como la esquizofrenia)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305">27–30</a>; de hecho, se dio el caso de un inmigrante fallecido por tuberculosis en Baleares por no habérsele facilitado el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">31</a>. Ante esta situación, distintos colectivos sanitarios se han manifestado en contra del RDL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390">23,32,33</a>.Resulta necesario recordar que el instrumento con el que se ha llevado a cabo la reforma sanitaria es un Real Decreto-Ley, amparado en la situación socioeconómica actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a>. Sin embargo, por una parte, la aplicación de la ley atenta contra los derechos humanos e incrementa las desigualdades en salud, y por otra, atenta contra la ética de los cuidados al divergir con los códigos éticos. Aunque el propio RDL recoge la posibilidad de conflictos éticos de las enfermeras, ya que la prestación de los servicios debe ser accesible a toda la población cubierta, los conflictos que supone implican un cambio de paradigma en el quehacer enfermero. La contradicción evidenciada entre el discurso legal y el discurso ético puede afectar a la práctica de la profesión enfermera y al bienestar moral de estas profesionales, por lo que sería interesante abordar en estudios posteriores cómo estos cambios se reflejan y se conforman en el quehacer diario de las enfermeras.Editora responsable del artículoClara Bermúdez-Tamayo.Declaración de transparenciaEl/la autor/a principal (garante responsable del manuscrito) afirma que este manuscrito es un reporte honesto, preciso y transparente del estudio que se remite a Gaceta Sanitaria, que no se han omitido aspectos importantes del estudio, y que las discrepancias del estudio según lo previsto (y, si son relevantes, registradas) se han explicado.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>FinanciaciónNinguna.Contribuciones de autoríaM. Gea-Sánchez y L. Terés-Vidal concibieron el trabajo y realizaron el vaciado de los textos analizados. E. Briones-Vozmediano comparó y unificó los datos extraídos. L. Otero-García coordinó el trabajo. D. Gastaldo y F. Molina supervisaron todos los aspectos de su realización. Todos/as los/las autores/as han participado en la redacción del manuscrito, han aportado ideas, han interpretado los hallazgos, han revisado los borradores del manuscrito y han aprobado la versión final. Los/las autores/as comparten la responsabilidad del artículo.Conflicto de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres632923" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec645574" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres632924" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec645575" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Editora responsable del artículo" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Declaración de transparencia" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Contribuciones de autoría" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "xack213266" "titulo" => "Agradecimientos" ] 14 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-09-17" "fechaAceptado" => "2016-02-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec645574" "palabras" => array:6 [ 0 => "Ética enfermera" 1 => "Legislación enfermera" 2 => "Acceso a los servicios sanitarios" 3 => "Derechos humanos" 4 => "Población vulnerable" 5 => "Conflicto" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec645575" "palabras" => array:6 [ 0 => "Nursing ethics" 1 => "Nursing legislation" 2 => "Health services accessibility" 3 => "Human rights" 4 => "Vulnerable population" 5 => "Conflict" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvidenciar los conflictos éticos que pueden surgir entre los discursos legal y ético, a través de explorar el contenido del Real Decreto-Ley 16/2012 que modifica la ley sanitaria en España y los códigos éticos. MétodoRevisión y análisis crítico del discurso de cinco códigos éticos de Enfermería de Barcelona, Cataluña, España, Europa e Internacional, y del discurso de la legislación sanitaria vigente en España en 2013, en los que se identificaron y compararon estructuras lingüísticas referentes a cinco principios y valores éticos del marco teórico de la ética de los cuidados: equidad, derechos humanos, derecho a la salud, accesibilidad y continuidad de los cuidados. ResultadosMientras que el discurso ético define la función enfermera en función de la equidad, el reconocimiento de los derechos humanos, el derecho a la salud, la accesibilidad y la continuidad de los cuidados de la persona, el discurso legal se vertebra sobre el concepto de beneficiario o asegurado. ConclusionesLa divergencia entre el discurso ético y legal puede producir conflictos éticos que afecten negativamente a la práctica de la profesión enfermera. La aplicación del RDL 16/2012 promueve un marco de acción que impide que los profesionales enfermeros presten sus cuidados a colectivos no asegurados, lo que atenta contra los derechos humanos y los principios de la ética de los cuidados." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo identify the ethical conflicts that may arise between the nursing codes of ethics and the Royal Decree-law 16/2012 modifying Spanish health regulations. MethodWe conducted a review and critical analysis of the discourse of five nursing codes of ethics from Barcelona, Catalonia, Spain, Europe and International, and of the discourse of the Spanish legislation in force in 2013. Language structures referring to five different concepts of the theoretical framework of care were identified in the texts: equity, human rights, right to healthcare, access to care, and continuity of care. ResultsCodes of ethics define the function of nursing according to equity, acknowledgement of human rights, right to healthcare, access to care and continuity of care, while legal discourse hinges on the concept of beneficiary or being insured. ConclusionsThe divergence between the code of ethics and the legal discourse may produce ethical conflicts that negatively affect nursing practice. The application of RDL 16/2012 promotes a framework of action that prevents nursing professionals from providing care to uninsured collectives, which violates human rights and the principles of care ethics." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1002 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 87816 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ámbitos de actuación de los códigos éticos." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre del documento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acrónimo utilizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Códigos éticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Código Deontológico CIE para la profesión enfermera de 1953, en su versión revisada el año 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CIE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Código de Ética de Enfermería elaborado el año 1986 por el Colegio Oficial de Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería de Barcelona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CEB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Código deontológico de la enfermería española elaborado por el Consejo General de Enfermería de España en el año 1989 en su versión revisada en el año 1998 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CEE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Código Ético y Deontológico de la Enfermería Europea elaborado por la Federación Europea de Órganos Reguladores de Enfermería en el año 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CEU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Código de ética de las Enfermeras y Enfermeros de Cataluña elaborado por el Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermers de Catalunya en el año 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> Ley \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Real Decreto-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> RDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1038096.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Documentos analizados" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conceptos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Palabras identificadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Equidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Los recursos deben ser asignados según la necesidad sanitaria de las personas, y en ella se incluye el acceso al sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">14</a>  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Equidad Equitativo Reducir las desigualdades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derechos humanos  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o étnico, color, religión, lengua ni cualquier otra condición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">9,15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Derechos humanos Por igual Con el mismo respeto No discriminación Sin hacer distinción por razones de \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> Derecho a la salud  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Es uno de los derechos humanos Derecho a tener un nivel de vida que asegure a las personas la salud y el bienestar a través de la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Derecho a la protección de la salud Derecho a la asistencia sanitaria Derecho a la salud Derecho a la asistencia Derecho de cobertura sanitaria  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Accesibilidad  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Para que el sistema de salud sea accesible, las instituciones deben tener en cuenta la provisión eficiente de los servicios sanitarios en relación con las barreras organizativas, económicas, culturales y emocionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Accesibilidad Alcance a toda la población Acceso equitativo Oposición a la negación de la asistencia sanitaria Acceso a los cuidados enfermeros Acceder Acceso Obtención de la prestación de asistencia sanitaria Igualdad de acceso  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Continuidad de los cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Un elemento de calidad de la asistencia sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Continuidad de los cuidados Continuidad de su cuidado Garantía de los cuidados Garantizar las atenciones Continuidad asistencial Continuidad de tratamiento Continuidad de los tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1038099.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Conceptos clave que han guiado el análisis crítico del discurso de los documentos" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concepto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Códigos éticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ley \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Equidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La enfermera defenderá la equidad y justicia social en la distribución de los recursos, en el acceso a los cuidados de salud y en los demás servicios sociales y económicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La prestación de estos servicios se hará de forma que se garantice la continuidad asistencial, bajo un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, garantizando la máxima calidad y seguridad en su prestación, así como las condiciones de accesibilidad y equidad para toda la población cubierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derechos humanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El cuidado y promoción de la salud y el respeto a todos los derechos humanos y sociales del individuo, de la familia y comunidad ha de constituir la actitud ética fundamental de la conciencia profesional. Los profesionales de enfermería nunca utilizarán sus conocimientos ni colaborarán, aunque sea indirectamente, en ninguna actividad destinada a la manipulación de las conciencias o a la coacción física o psíquica de las personas  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No menciona los derechos humanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derecho a la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Las/los enfermeras/os tienen el compromiso de reconocer que la salud es un derecho fundamental de la persona y defenderán este derecho previniendo enfermedades, cuidando de los pacientes y llevando a cabo tareas de rehabilitación  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Una vez reconocida la condición de asegurado o de beneficiario del mismo, el derecho a la asistencia sanitaria se hará efectivo por las administraciones sanitarias competentes, que facilitarán el acceso de los ciudadanos a las prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedición de la tarjeta sanitaria individual  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Accesibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La enfermera, personalmente y participando con los colegios y las asociaciones profesionales, trabaja para que la aportación enfermera esté presente en la planificación y en la remodelación de las políticas de salud, académicas y sociales, y vela para que la legislación que afecta a la accesibilidad, la calidad y el coste de la salud se adapte a las necesidades de las personas  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">En todas las informaciones se tendrá en cuenta la accesibilidad para la personas con discapacidad  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Continuidad de cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El profesional de enfermería en el ejercicio de su profesión no abandonará al enfermo/usuario que precise vigilancia o cuidados de enfermería sin asegurar la continuidad de los mismos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La prestación de estos servicios se hará de forma que se garantice la continuidad asistencial, bajo un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, garantizando la máxima calidad y seguridad en su prestación, así como las condiciones de accesibilidad y equidad para toda la población cubierta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1038098.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de los discursos ético y legal" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CEB: código ético del Colegio Oficial de Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería de Barcelona; CEC: Código de Ética de las Enfermeras y Enfermeros de Cataluña; CEE: Consejo General de Enfermería de España; CEU: Código Ético y Deontológico de la Enfermería Europea; CIE: Consejo Internacional de Enfermería; RDL: Real Decreto-Ley 16/2012." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Equidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derechos humanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derecho a la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Accesibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Continuidad de los cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CIE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Defender la equidad en la distribución de los recursos y en el acceso a los cuidados Poseer formación en equidad y que los/las formadores/as incluyan esta formación en los planes de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Debe respetarlos No debe ejercer discriminación de ningún tipo Promover un entorno de respeto de los derechos humanos Ofrecer formación en este tema Las asociaciones de enfermería deben posicionarse y dirigir sus actuaciones a favor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Emprender y mantener acciones para satisfacer las necesidades de salud y sociales de todas las personas y en particular de las vulnerables  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Defender que el acceso a los cuidados se base en los principios de equidad y justicia social  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Promoción de la salud Prevención de la enfermedad Restaurar la salud y aliviar el sufrimiento, siendo estos los cuatro niveles de atención en salud  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> CEE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Salvaguardarlos y no ejercer discriminación y respetar a todas las personas, pues el ser humano tiene derecho a la vida, a la seguridad y a la protección de la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Defender los derechos del paciente, incluso ante la negación de atención, pues defiende el derecho del ser humano a la protección de la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> CEC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Defender la distribución equitativa de los recursos Comprometerse con la reducción de los determinantes sociales de la salud Participar en las políticas de salud, velando para que la legislación se adapte a las necesidades de las personas en cuanto a accesibilidad, calidad y coste \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Respetar los derechos humanos y la no discriminación Responsable de generar conciencia social ante la vulneración de los derechos humanos  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Proteger a las personas de su derecho a la asistencia en caso de objeción de conciencia  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Procurar que el acceso a la salud sea accesible a todas las personas en función de su situación de salud, en especial las personas vulnerables, y asumir la participación en las políticas de salud que afecten a la accesibilidad, velando para que esta se adapte a las necesidades de las personas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Garantizar la continuidad de los cuidados Instruir a los/las pacientes en los cuidados y en la búsqueda de estrategias para dar continuidad en los cuidados en caso de escasez de recursos Proteger el derecho de asistencia en situaciones excepcionales como son la objeción de conciencia y la huelga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> CEB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Respetar todos los derechos humanos y sociales del individuo, la familia y la comunidad, y la no discriminación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Contribuir al derecho fundamental de la persona a obtener el grado máximo de salud  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Velar para que el sistema sanitario sea accesible a toda la población con alto grado de calidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Deber fundamental del cuidado integral de la persona Asegurar la continuidad de los cuidados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> CEU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Cuidar a todos/as los/las pacientes por igual Reconocer que la salud es un derecho fundamental de la persona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Cuidar a todos/as los/las pacientes por igual sin discriminación porque los/las pacientes tienen derecho a la dignidad humana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Defender el derecho a la salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> RDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Una de las condiciones que debe disfrutar la población cubierta  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> No se mencionan los derechos humanos ni sinónimos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Derecho de las personas que tengan reconocida la condición de asegurado o beneficiario, estableciendo los mecanismos de reconocimiento de tal derecho  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Depende del reconocimiento de la condición de asegurado o beneficiario  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> Una de las condiciones que debe disfrutar la población cubierta  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1038097.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento de los conceptos clave en los diferentes documentos analizados" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué se sabe sobre el tema?La regulación de la actividad enfermera está sujeta al código ético del colegio de enfermería y a las leyes sanitarias del país donde se ejerce la profesión, mecanismos entre los que pueden aparecer diferencias de objetivos e intereses.¿Qué añade el estudio realizado a la literatura?La promulgación del RDL puede dificultar el normal desempeño de las funciones enfermeras. La contraposición entre el discurso legal y el deontológico puede generar conflictos éticos en la práctica profesional enfermera." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Colegial de Enfermería. Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España. [Internet]. Madrid: Consejo General de Colegios de Enfermería de España. (Consultado el 28/01/2016.) Disponible en: http://www.consejogeneralenfermeria.org/" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of caring in a theory of nursing ethics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Fry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hypatia." "fecha" => "1989" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "103" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In a different voice: psychological theory and women's development" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Gilligan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "1982" "paginaInicial" => "184" "editorial" => "Harvard University Press" "editorialLocalizacion" => "Cambridge" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Real Decreto-Ley de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. RDL. N° 16/2012 (24 abril 2012)." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosion of universal health coverage in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "H. Legido-Quigley" 1 => "E. Urdaneta" 2 => "A. González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)62650-1" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2013" "volumen" => "382" "paginaInicial" => "1977" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332073" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Health-care access for migrants in Europe: the case of Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. Royo-Bordonada" 1 => "M. Diez-Cornell" 2 => "J.M. Llorente" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)61667-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2013" "volumen" => "382" "paginaInicial" => "393" "paginaFinal" => "394" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23911374" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A vueltas con el Real Decreto-Ley 16/2012 y sus medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Cantero Martínez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.03.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "353" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860915" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Will austerity cuts dismantle the Spanish healthcare system? BMJ" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "H. Legido-Quigley" 1 => "L. Otero" 2 => "D. La Parra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "fecha" => "2013" "volumen" => "346" "paginaInicial" => "f2363" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ethical dilemmas: the challenge of advocating for human rights" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Turale" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/inr.12130" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Nurs Rev." "fecha" => "2014" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131607" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El análisis crítico del discurso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.A. Van Dijk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anthropos." "fecha" => "1999" "volumen" => "186" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "36" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Métodos de análisis cri¿tico del discurso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Wodak" 1 => "M. Meyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2003" "paginaInicial" => "286" "editorial" => "Gedisa" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La ética del cuidado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Alvarado García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aquichan." "fecha" => "2009" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "39" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ética de enfermería y nuevos retos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "I. Barrio" 1 => "A. Molina" 2 => "C. Sánchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Sist Sanit Navarra." "fecha" => "2006" "volumen" => "29" "numero" => "Supl 3" "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "47" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Naciones Unidas. Asamblea General de las Naciones Unidas. Resolución aprobada por la Asamblea General sin remisión previa a una Comisión Principal (A/67/L.36 y Add.1). 67/81. Salud mundial y política exterior. Resolución A/RES/67/81." ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Naciones Unidas. Declaración universal de los derechos humanos. Nueva York; 1948." ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Recurso de inconstitucionalidad contra los artículos 1. Uno, Dos y Tres; 4. Uno, Cuatro, Cinco y Catorce; 6, apartados 2 y 3; 8. Dos; 10. Cuatro y disposición final sexta. Uno del Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. RI. N° 414-2013 (12 de febrero de 2013)." ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efecto del Real Decreto-Ley 16/2012 sobre el consumo de fármacos excluidos de la financiación pública en Navarra" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "P. Aldaz" 1 => "D. Escalada" 2 => "B. Martínez-Monreal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.07.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2015" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25200375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Está en peligro la cobertura universal en nuestro Sistema Nacional de Salud?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "L.A. López-Fernández" 1 => "J.I. Martínez Millán" 2 => "A. Fernández Ajuria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.06.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2012" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "298" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley de Presupuestos Generales del Estado para el año 2014. L.N. 22/2013 (23 diciembre 2013)." ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Naciones Unidas. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales; 1968." ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Constitución Española. BOE n° 311 (29 de diciembre de 1978)." ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nurses’ responses to ethical dilemmas in nursing practice: meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "B.D. De Casterlé" 1 => "S. Izumi" 2 => "N.S. Godfrey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2648.2008.04702.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Adv Nurs." "fecha" => "2008" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "540" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18808574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El derecho de acceso sanitario en el contexto del Real Decreto-Ley 16/2012: la perspectiva de organizaciones de la sociedad civil y asociaciones profesionales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Suess" 1 => "I. Ruiz Pérez" 2 => "A. Ruiz Azarola" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.06.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "469" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25087864" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Asociación para las Naciones Unidas en España. Impacto de la reforma de la asistencia sanitaria en España sobre la cobertura pública y universal. Barcelona: Asociación Salud y Familia; 2012." ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "García-Abad Martínez MP. Coordinación e implantación de estrategias en la continuidad de cuidados. [Tesis doctoral]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2012." ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recortes, austeridad y salud. Informe SESPAS 2014" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Segura Benedicto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.02.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24863988" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Economic crisis and mental health in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. Roca" 1 => "M. Gili" 2 => "J. García-Campayo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)62650-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2013" "volumen" => "382" "paginaInicial" => "1977" "paginaFinal" => "1978" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332073" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Cómo está afectando la aplicación del nuevo marco legal sanitario a la asistencia de los inmigrantes infectados por el VIH en situación irregular en España?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.A. Pérez-Molina" 1 => "F. Pulido" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eimc.2014.10.017" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin." "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "445" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25553717" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Yo sí. Sanidad universal [Internet]. 2015. (Consultado el 28/01/2016.) Disponible en: http://yosisanidaduniversal.net/portada.php" ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. [Internet]. Madrid: FADSP; 2015. (Consultado el 28/01/2016.) Disponible en: http://www.fadsp.org/." ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of Greek economic crisis on health are real" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "A. Kentikelenis" 1 => "M. Karanikolos" 2 => "I. Papanicolas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "2012" "volumen" => "345" "paginaInicial" => "e8602" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23262574" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish health cuts could create «humanitarian problem»" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G. Casino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2012" "volumen" => "379" "paginaInicial" => "1777" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22586719" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cuts drive health system reforms in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Gallo" 1 => "J. Gené-Badia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Health Policy (New York)." "fecha" => "2013" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El error de las políticas de austeridad, recortes incluidos, en la sanidad pública" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "V. Navarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2011.12.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2012" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "174" "paginaFinal" => "175" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22402235" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack213266" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Al Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermers de Catalunya por su colaboración en el envío de su código ético, que en el momento del análisis estaba pendiente de publicación. A Roland Pastells por su apoyo." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116000236/v1_201605020156/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "764" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116000236/v1_201605020156/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911116000236?idApp=WGSE"]

Estadísticas

Original

Conflictos entre la ética enfermera y la legislación sanitaria en España

Conflicts between nursing ethics and health care legislation in Spain

Montserrat Gea-Sáncheza,b,

Autor para correspondencia

montse.gea@infermeria.udl.cat

Autor para correspondencia.

, Lourdes Terés-Vidalc, Erica Briones-Vozmedianoa,d, Fidel Molinae, Denise Gastaldof, Laura Otero-Garcíaa,g

a Facultad de Enfermería y Fisioterapia, GESEC, Universidad de Lleida, Lleida, España

b Grup de Recerca en Cures de la Salut (GRECS), IRB Lleida, Lleida, España

c Fundación Aspros, Lleida, España

d Grupo de Investigación en Salud Pública de la Universidad de Alicante, Alicante, España

e Departamento de Geografía y Sociología, GESEC, Universidad de Lleida, Lleida, España

f Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Toronto, Canadá

g Sección Departamental de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España

Leído

13331

Veces
se ha leído el artículo

4249

Total PDF

9082

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0213911116000236"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2016.02.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
  "aid" => "1229"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2016;30:178-83"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5519
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 258
      "HTML" => 3936
      "PDF" => 1325
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911116000212"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2016.02.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
    "aid" => "1227"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2016;30:184-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5908
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 277
        "HTML" => 4526
        "PDF" => 1105
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Percepciones de m&#233;dicas y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria de Madrid sobre las medidas de ajuste en el sistema p&#250;blico de salud"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "184"
          "paginaFinal" => "190"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Perceptions of primary care physicians in Madrid on the austerity measures in the health care system"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1974
              "Ancho" => 3003
              "Tamanyo" => 364710
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Categor&#237;as&#44; subcategor&#237;as y c&#243;digos &#40;con sus relaciones&#41; identificados en las entrevistas semiestructuradas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Julio Heras-Mosteiro, Laura Otero-Garc&#237;a, Bel&#233;n Sanz-Barbero, Jes&#250;s Mar&#237;a Aranaz-Andr&#233;s"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Julio"
              "apellidos" => "Heras-Mosteiro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Otero-Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Bel&#233;n"
              "apellidos" => "Sanz-Barbero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jes&#250;s Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Aranaz-Andr&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911116000212?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116000212/v1_201605020156/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911116300024"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2016.02.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-05-01"
    "aid" => "1232"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2016;30:172-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3739
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 224
        "HTML" => 2628
        "PDF" => 887
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "El enfoque de sostenibilidad en los planes de salud de las comunidades aut&#243;nomas&#58; el desarrollo sostenible como oportunidad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "172"
          "paginaFinal" => "177"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sustainability focus in the health plans of the autonomous communities&#58; sustainable development as an opportunity"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1277
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 214536
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ruta y sistema de an&#225;lisis de sensibilidad&#46; &#40;Fuente&#58; elaboraci&#243;n propia&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Miguel A&#46; Moyano-Santiago, Juana M&#46; Rivera-Lirio"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel A&#46;"
              "apellidos" => "Moyano-Santiago"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juana M&#46;"
              "apellidos" => "Rivera-Lirio"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911116300024?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116300024/v1_201605020156/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Conflictos entre la &#233;tica enfermera y la legislaci&#243;n sanitaria en Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "178"
        "paginaFinal" => "183"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Montserrat Gea-S&#225;nchez, Lourdes Ter&#233;s-Vidal, Erica Briones-Vozmediano, Fidel Molina, Denise Gastaldo, Laura Otero-Garc&#237;a"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Montserrat"
            "apellidos" => "Gea-S&#225;nchez"
            "email" => array:1 [
              0 => "montse&#46;gea&#64;infermeria&#46;udl&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Lourdes"
            "apellidos" => "Ter&#233;s-Vidal"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Erica"
            "apellidos" => "Briones-Vozmediano"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Fidel"
            "apellidos" => "Molina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Denise"
            "apellidos" => "Gastaldo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Laura"
            "apellidos" => "Otero-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Enfermer&#237;a y Fisioterapia&#44; GESEC&#44; Universidad de Lleida&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Grup de Recerca en Cures de la Salut &#40;GRECS&#41;&#44; IRB Lleida&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Fundaci&#243;n Aspros&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Grupo de Investigaci&#243;n en Salud P&#250;blica de la Universidad de Alicante&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Geograf&#237;a y Sociolog&#237;a&#44; GESEC&#44; Universidad de Lleida&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Lawrence S&#46; Bloomberg Faculty of Nursing&#44; University of Toronto&#44; Toronto&#44; Canad&#225;"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Secci&#243;n Departamental de Enfermer&#237;a&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Conflicts between nursing ethics and health care legislation in Spain"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1002
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 87816
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;mbitos de actuaci&#243;n de los c&#243;digos &#233;ticos&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras y los enfermeros &#40;en adelante&#44; las enfermeras&#41; se adhieren a un colegio profesional que se encarga de su representaci&#243;n y su defensa en calidad de colegiados&#44; as&#237; como de la ordenaci&#243;n de su ejercicio profesional a trav&#233;s de la elaboraci&#243;n del c&#243;digo &#233;tico que sirva de base para sus actuaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; As&#237;&#44; la pr&#225;ctica profesional enfermera se engloba en la filosof&#237;a de la &#233;tica del cuidado&#44; regida por el objetivo de cuidar y mejorar la salud de las personas sin distinci&#243;n&#44; desde un punto de vista responsable y emp&#225;tico&#44; teniendo en cuenta sus caracter&#237;sticas peculiares y contextuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La regulaci&#243;n de la actividad de las enfermeras tambi&#233;n est&#225; sujeta a las leyes sanitarias del pa&#237;s donde ejercen su profesi&#243;n&#46; En el a&#241;o 2012&#44; con la aprobaci&#243;n del Real Decreto-Ley 16&#47;2102 &#40;RDL 16&#47;2012&#41; se limit&#243; el acceso al Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41; de personas inmigrantes sin permiso de residencia legal&#44; espa&#241;oles residentes en el exterior&#44; mujeres en situaci&#243;n de dependencia econ&#243;mica&#44; personas con discapacidad y j&#243;venes mayores de 26 a&#241;os que no hayan cotizado y hayan salido de Espa&#241;a m&#225;s de 90 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; lo que aumenta su riesgo de exclusi&#243;n social y supone un gran aumento de las desigualdades sociales en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; As&#237;&#44; el nuevo marco legal de la atenci&#243;n sanitaria restringe el acceso al SNS de diferentes colectivos vulnerables a los servicios de urgencias&#44; salud reproductiva y atenci&#243;n a las personas menores de 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Alrededor de un mill&#243;n de personas se quedaron fuera de la asistencia primaria y especializada&#44; y se interrumpi&#243; el tratamiento de sus enfermedades cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Con ello&#44; pueden aparecer diferencias de objetivos e intereses entre los dos mecanismos de regulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene el objetivo de evidenciar los posibles conflictos &#233;ticos que pueden surgir por la disyuntiva entre marco legal y marco &#233;tico&#44; a trav&#233;s de comparar el contenido del RDL 16&#47;2012 y los discursos de los c&#243;digos &#233;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso&#44; m&#233;todo de an&#225;lisis cualitativo que analiza el papel del lenguaje en la producci&#243;n y la reproducci&#243;n del abuso de poder o de la dominaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; de cinco c&#243;digos &#233;ticos enfermeros de Barcelona&#44; Catalu&#241;a&#44; Espa&#241;a&#44; Europa e Internacional&#44; y del RDL 16&#47;2012 que modifica la ley sanitaria en Espa&#241;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los documentos estaban disponibles en Internet&#44; a excepci&#243;n del c&#243;digo &#233;tico de 2013 que en aquel momento estaba pendiente de publicaci&#243;n y se solicit&#243;&#44; y fue facilitado&#44; por el Consell de Col&#183;legis d&#8217;Infermeres e Infermers de Catalunya&#46; Se seleccionaron estos documentos para cubrir el &#225;mbito local&#44; auton&#243;mico&#44; nacional&#44; europeo e internacional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Tres de las autoras &#40;MG&#44; LT y EB&#41; revisaron por separado el contenido de los documentos seleccionados para identificar estructuras ling&#252;&#237;sticas referentes a cinco conceptos clave del marco te&#243;rico de la &#233;tica de los cuidados&#58; equidad&#44; derechos humanos&#44; derecho a la salud&#44; accesibilidad y continuidad de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;12&#44;13</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; y comparar as&#237; su tratamiento entre los textos&#46; Previamente&#44; las autoras llegaron a un consenso sobre guiar el an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso bas&#225;ndose en estos t&#233;rminos correspondientes a principios y valores &#233;ticos y derechos del paciente en la atenci&#243;n cl&#237;nica&#44; debido a su relevancia en el acceso y el uso de los servicios sanitarios&#46; Posteriormente&#44; triangularon sus hallazgos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se estructuran en los cinco conceptos clave que guiaron el an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Transversal a estos conceptos&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra c&#243;mo los discursos de los c&#243;digos &#233;ticos y el RDL difieren en el tratamiento del paciente como persona frente a asegurado&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La equidad se entiende en el RDL como una de las condiciones que debe disfrutar la poblaci&#243;n cubierta&#44; entendida como cohesi&#243;n territorial entre comunidades aut&#243;nomas&#46; Los c&#243;digos &#233;ticos reconocen que la salud es un derecho fundamental de la persona y otorgan responsabilidad a la enfermera de cuidar a todos los pacientes por igual&#44; defender la distribuci&#243;n equitativa de los recursos&#44; comprometerse con la reducci&#243;n de los determinantes sociales de la salud y participar en las pol&#237;ticas de salud&#44; velando para que la legislaci&#243;n se adapte a las necesidades de las personas en cuanto a accesibilidad&#44; calidad y coste&#44; y poseer formaci&#243;n en equidad y que los&#47;las formadores&#47;as incluyan esta formaci&#243;n en los planes de estudio&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que en el RDL no se mencionan los derechos humanos ni sin&#243;nimos&#44; los cinco c&#243;digos apelan a la enfermera a respetarlos y no ejercer discriminaci&#243;n de ning&#250;n tipo&#46; Incluso el C&#243;digo &#233;tico del Colegio Oficial de Ayudantes T&#233;cnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermer&#237;a de Barcelona &#40;CEB&#41; la considera responsable de generar conciencia social ante la vulneraci&#243;n de los derechos humanos&#44; y el Consejo Internacional de Enfermer&#237;a &#40;CIE&#41; insta a ofrecer formaci&#243;n en este tema y que las asociaciones de enfermer&#237;a se posicionen y dirijan sus actuaciones a favor de los derechos humanos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El derecho a la salud es contemplado en el RDL como un derecho de aquellas personas que tengan reconocida la condici&#243;n de asegurado o beneficiario&#46; El RDL modific&#243; el art&#237;culo 12 de la Ley Org&#225;nica 4&#47;2000 sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espa&#241;a&#44; y pas&#243; a regular el derecho a la asistencia sanitaria de estos&#46; El derecho a la protecci&#243;n de la salud de los espa&#241;oles residentes en el exterior&#44; y el derecho a la asistencia sanitaria a trav&#233;s del SNS de los espa&#241;oles trabajadores por cuenta ajena residentes en pa&#237;ses que no forman parte de la Uni&#243;n Europea y que se desplacen temporalmente a Espa&#241;a&#44; pasaron a regirse por la ley 40&#47;2006&#46; Por su parte&#44; los c&#243;digos atribuyen a la enfermera la responsabilidad de defender el derecho a la salud y la asistencia sanitaria de los pacientes como derecho fundamental de las personas a obtener el grado m&#225;ximo de salud&#44; incluso ante casos de objeci&#243;n de conciencia y negaci&#243;n de atenci&#243;n&#46; Incluso el CIE insta a la enfermera a emprender y mantener acciones para satisfacer las necesidades de salud y sociales de todas las personas&#44; y en particular de las vulnerables&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que en el RDL la accesibilidad depende del reconocimiento de la condici&#243;n de asegurado o beneficiario&#44; los c&#243;digos posicionan a la enfermera en la defensa de que la salud sea accesible a todas las personas de acuerdo con los principios de equidad y justicia social y calidad&#59; el c&#243;digo de Catalu&#241;a matiza que especialmente las personas vulnerables&#44; y que la enfermera participe en las pol&#237;ticas de salud que afecten a la accesibilidad&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el RDL&#44; la continuidad de los cuidados es una de las condiciones que debe disfrutar la poblaci&#243;n cubierta&#46; Los c&#243;digos consideran que la enfermera debe garantizar la continuidad de los cuidados&#44; pues su deber fundamental es el cuidado integral de la persona con el registro de las actuaciones de enfermer&#237;a&#44; la instrucci&#243;n a los pacientes en los cuidados&#44; as&#237; como en la b&#250;squeda de estrategias para dar continuidad en los cuidados en caso de escasez de recursos&#44; y la protecci&#243;n del derecho de asistencia en situaciones excepcionales como son la objeci&#243;n de conciencia y la huelga&#46; El CIE vela por cuatro niveles de atenci&#243;n en salud&#58; promoci&#243;n de la salud&#44; prevenci&#243;n de la enfermedad&#44; restauraci&#243;n de la salud y alivio del sufrimiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso ha mostrado que existen diferencias sustanciales entre el discurso de los c&#243;digos &#233;ticos y el RDL sobre los conceptos de equidad&#44; derechos humanos&#44; derecho a la salud&#44; accesibilidad y continuidad de los cuidados&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras que los c&#243;digos &#233;ticos definen la funci&#243;n de las enfermeras basada en el cuidado de las personas&#44; en el RDL este queda supeditado al concepto de asegurado&#47;beneficiario&#44; que legitima las prestaciones definidas de las que debe disfrutar la poblaci&#243;n cubierta y la regularizaci&#243;n del SNS&#46; La promulgaci&#243;n del RDL supuso la transici&#243;n de un acceso a la salud universal y gratuito a la limitaci&#243;n de acceso dependiendo de la situaci&#243;n laboral o econ&#243;mica de la persona usuaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Los cambios administrativos en el SNS sucedidos en las &#250;ltimas d&#233;cadas han transitado desde la premisa de la base de cotizaci&#243;n en el a&#241;o 1963 hacia una tendencia a la universalizaci&#243;n en el a&#241;o 1986 a trav&#233;s del t&#233;rmino &#171;ciudadano o residente&#187;&#44; y llegando a la &#250;ltima regularizaci&#243;n en el a&#241;o 2012 introduciendo de nuevo el t&#233;rmino &#171;asegurado o beneficiario&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;18</span></a>&#46; Con el RDL&#44; la limitaci&#243;n de acceso y uso en todas las prestaciones ofertadas por el SNS a aquellas personas que no cumplan los criterios requeridos de esta condici&#243;n&#44; como extranjeros en situaci&#243;n irregular o j&#243;venes mayores de 26 a&#241;os que no han accedido al mercado laboral&#44; genera y legitima la desigualdad&#44; la discriminaci&#243;n y la exclusi&#243;n de estos sectores de poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La medida entra en conflicto con los c&#243;digos &#233;ticos&#44; que consideran que el acceso a la salud debe ser universal como aconseja encarecidamente la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estas restricciones fueron ampliadas en 2013 con una nueva regulaci&#243;n que excluy&#243; tambi&#233;n a las personas que tras agotar la prestaci&#243;n de desempleo hayan salido del pa&#237;s en busca de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suprimir en el RDL el derecho a la protecci&#243;n de la salud de las personas que no cumplen unos requisitos administrativos puede generar un conflicto &#233;tico y contradice a la Constituci&#243;n Espa&#241;ola y al Pacto Internacional sobre Derechos Econ&#243;micos&#44; Sociales y Culturales que todos los Estados miembros de la Uni&#243;n Europea han firmado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; La ausencia del precepto del respeto a los derechos humanos en un texto legal sobre un derecho fundamental de las personas tan relevante como es el derecho a la salud sugiere que la ley obvia los derechos humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en la Declaraci&#243;n de los Derechos Humanos se defiende la no discriminaci&#243;n por cualquier motivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; si bien en el RDL se discrimina a las personas por su situaci&#243;n administrativa al determinar condiciones de acceso al servicio sanitario como son la situaci&#243;n econ&#243;mica o laboral&#46; La aplicaci&#243;n del RDL produce restricci&#243;n del derecho a la salud de colectivos vulnerables&#44; con la consiguiente afectaci&#243;n de la salud p&#250;blica&#44; como ha ocurrido en otros pa&#237;ses que tambi&#233;n est&#225;n sufriendo una crisis econ&#243;mica&#44; como es el caso de Grecia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pr&#225;ctica&#44; el RDL promueve un marco de acci&#243;n que impide que las enfermeras presten sus cuidados a colectivos no asegurados&#59; es as&#237; como pueden aparecer conflictos &#233;ticos cuando han de tomar decisiones sanitarias y se encuentren con la imposibilidad de elegir acciones que satisfagan sus criterios &#233;ticos&#44; debi&#233;ndose adaptar a la normativa vigente del Estado donde trabajan&#44; exponi&#233;ndolas a situaciones que pueden provocarles una gran tensi&#243;n emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;24</span></a>&#46; Existe as&#237; una paradoja&#44; dado que los c&#243;digos deontol&#243;gicos se desarrollan desde un punto de vista universal&#44; pero se aplican a situaciones concretas&#44; y hay condicionantes que se derivan del marco legal donde desarrollan su actividad y que no pueden modificarse&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diferencia entre el concepto de equidad entre los c&#243;digos enfermeros &#40;entendida como igualdad o justicia en la distribuci&#243;n de los recursos seg&#250;n la necesidad sanitaria de las personas&#41; y en el texto legal &#40;se reduce a la igualdad de derechos en el acceso a la salud y en la provisi&#243;n de servicios de salud entre las personas que cumplen unos requisitos administrativos para tener el estatus de asegurado o beneficiario&#44; y cuya diferencia es vivir en una determinada regi&#243;n&#41;&#44; hace que la ley promueva las desigualdades en salud&#44; ya que ser equitativo significa igual acceso al sistema sanitario a igual necesidad m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;25</span></a>&#46; Aunque el objeto del RDL es salvar las diferencias entre regiones proporcionando homogeneidad en los servicios y prestaciones a todas las personas usuarias que acceden al sistema de salud&#44; la respuesta de las administraciones de las comunidades aut&#243;nomas ha sido muy variada y el RDL se ha aplicado de formas muy diversas&#44; retras&#225;ndose en algunas tras presentar un recurso de inconstitucionalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Todo ello ha propiciado un aumento de las desigualdades en relaci&#243;n al acceso y el uso en los servicios sanitarios en unas u otras comunidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La continuidad de los cuidados depende &#40;adem&#225;s del autocuidado&#41; de la coordinaci&#243;n entre los diferentes profesionales y niveles asistenciales del proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;17</span></a>&#46; Con esta legislaci&#243;n&#44; las enfermeras no pueden asegurar la continuidad de los cuidados a todas las personas atendidas&#44; porque una vez ofrecida la atenci&#243;n urgente la persona no tiene acceso a los medicamentos &#8722;el RDL regula la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos y establece unos topes m&#225;ximos de aportaci&#243;n en los tratamientos de larga duraci&#243;n a los pacientes pensionistas&#8722;&#44; a la atenci&#243;n primaria de salud ni a la atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la medida puede tener implicaciones en la salud de estas personas&#44; puesto que dificulta el acceso a los medicamentos y a los servicios de atenci&#243;n primaria&#44; y provoca el agravamiento o la cronificaci&#243;n de enfermedades ocultadas o atendidas con retraso &#40;es el caso de las enfermedades infecciosas&#44; como el VIH-sida&#44; la tuberculosis&#44; y del c&#225;ncer&#44; la insuficiencia renal o enfermedades de salud mental como la esquizofrenia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;30</span></a>&#59; de hecho&#44; se dio el caso de un inmigrante fallecido por tuberculosis en Baleares por no hab&#233;rsele facilitado el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Ante esta situaci&#243;n&#44; distintos colectivos sanitarios se han manifestado en contra del RDL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;32&#44;33</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta necesario recordar que el instrumento con el que se ha llevado a cabo la reforma sanitaria es un Real Decreto-Ley&#44; amparado en la situaci&#243;n socioecon&#243;mica actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Sin embargo&#44; por una parte&#44; la aplicaci&#243;n de la ley atenta contra los derechos humanos e incrementa las desigualdades en salud&#44; y por otra&#44; atenta contra la &#233;tica de los cuidados al divergir con los c&#243;digos &#233;ticos&#46; Aunque el propio RDL recoge la posibilidad de conflictos &#233;ticos de las enfermeras&#44; ya que la prestaci&#243;n de los servicios debe ser accesible a toda la poblaci&#243;n cubierta&#44; los conflictos que supone implican un cambio de paradigma en el quehacer enfermero&#46; La contradicci&#243;n evidenciada entre el discurso legal y el discurso &#233;tico puede afectar a la pr&#225;ctica de la profesi&#243;n enfermera y al bienestar moral de estas profesionales&#44; por lo que ser&#237;a interesante abordar en estudios posteriores c&#243;mo estos cambios se reflejan y se conforman en el quehacer diario de las enfermeras&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clara Berm&#250;dez-Tamayo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El&#47;la autor&#47;a principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46; Gea-S&#225;nchez y L&#46; Ter&#233;s-Vidal concibieron el trabajo y realizaron el vaciado de los textos analizados&#46; E&#46; Briones-Vozmediano compar&#243; y unific&#243; los datos extra&#237;dos&#46; L&#46; Otero-Garc&#237;a coordin&#243; el trabajo&#46; D&#46; Gastaldo y F&#46; Molina supervisaron todos los aspectos de su realizaci&#243;n&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as han participado en la redacci&#243;n del manuscrito&#44; han aportado ideas&#44; han interpretado los hallazgos&#44; han revisado los borradores del manuscrito y han aprobado la versi&#243;n final&#46; Los&#47;las autores&#47;as comparten la responsabilidad del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:15 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres632923"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec645574"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres632924"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Method"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec645575"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Editora responsable del art&#237;culo"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Declaraci&#243;n de transparencia"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "xack213266"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        14 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-09-17"
    "fechaAceptado" => "2016-02-01"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec645574"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "&#201;tica enfermera"
            1 => "Legislaci&#243;n enfermera"
            2 => "Acceso a los servicios sanitarios"
            3 => "Derechos humanos"
            4 => "Poblaci&#243;n vulnerable"
            5 => "Conflicto"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec645575"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Nursing ethics"
            1 => "Nursing legislation"
            2 => "Health services accessibility"
            3 => "Human rights"
            4 => "Vulnerable population"
            5 => "Conflict"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evidenciar los conflictos &#233;ticos que pueden surgir entre los discursos legal y &#233;tico&#44; a trav&#233;s de explorar el contenido del Real Decreto-Ley 16&#47;2012 que modifica la ley sanitaria en Espa&#241;a y los c&#243;digos &#233;ticos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n y an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso de cinco c&#243;digos &#233;ticos de Enfermer&#237;a de Barcelona&#44; Catalu&#241;a&#44; Espa&#241;a&#44; Europa e Internacional&#44; y del discurso de la legislaci&#243;n sanitaria vigente en Espa&#241;a en 2013&#44; en los que se identificaron y compararon estructuras ling&#252;&#237;sticas referentes a cinco principios y valores &#233;ticos del marco te&#243;rico de la &#233;tica de los cuidados&#58; equidad&#44; derechos humanos&#44; derecho a la salud&#44; accesibilidad y continuidad de los cuidados&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mientras que el discurso &#233;tico define la funci&#243;n enfermera en funci&#243;n de la equidad&#44; el reconocimiento de los derechos humanos&#44; el derecho a la salud&#44; la accesibilidad y la continuidad de los cuidados de la persona&#44; el discurso legal se vertebra sobre el concepto de beneficiario o asegurado&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La divergencia entre el discurso &#233;tico y legal puede producir conflictos &#233;ticos que afecten negativamente a la pr&#225;ctica de la profesi&#243;n enfermera&#46; La aplicaci&#243;n del RDL 16&#47;2012 promueve un marco de acci&#243;n que impide que los profesionales enfermeros presten sus cuidados a colectivos no asegurados&#44; lo que atenta contra los derechos humanos y los principios de la &#233;tica de los cuidados&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To identify the ethical conflicts that may arise between the nursing codes of ethics and the Royal Decree-law 16&#47;2012 modifying Spanish health regulations&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a review and critical analysis of the discourse of five nursing codes of ethics from Barcelona&#44; Catalonia&#44; Spain&#44; Europe and International&#44; and of the discourse of the Spanish legislation in force in 2013&#46; Language structures referring to five different concepts of the theoretical framework of care were identified in the texts&#58; equity&#44; human rights&#44; right to healthcare&#44; access to care&#44; and continuity of care&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Codes of ethics define the function of nursing according to equity&#44; acknowledgement of human rights&#44; right to healthcare&#44; access to care and continuity of care&#44; while legal discourse hinges on the concept of beneficiary or being insured&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The divergence between the code of ethics and the legal discourse may produce ethical conflicts that negatively affect nursing practice&#46; The application of RDL 16&#47;2012 promotes a framework of action that prevents nursing professionals from providing care to uninsured collectives&#44; which violates human rights and the principles of care ethics&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Method"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1002
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 87816
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;mbitos de actuaci&#243;n de los c&#243;digos &#233;ticos&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombre del documento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acr&#243;nimo utilizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">C&#243;digos &#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">C&#243;digo Deontol&#243;gico CIE para la profesi&#243;n enfermera de 1953&#44; en su versi&#243;n revisada el a&#241;o 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CIE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>C&#243;digo de &#201;tica de Enfermer&#237;a elaborado el a&#241;o 1986 por el Colegio Oficial de Ayudantes T&#233;cnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermer&#237;a de Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CEB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>C&#243;digo deontol&#243;gico de la enfermer&#237;a espa&#241;ola elaborado por el Consejo General de Enfermer&#237;a de Espa&#241;a en el a&#241;o 1989 en su versi&#243;n revisada en el a&#241;o 1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CEE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>C&#243;digo &#201;tico y Deontol&#243;gico de la Enfermer&#237;a Europea elaborado por la Federaci&#243;n Europea de &#211;rganos Reguladores de Enfermer&#237;a en el a&#241;o 2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CEU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>C&#243;digo de &#233;tica de las Enfermeras y Enfermeros de Catalu&#241;a elaborado por el Consell de Col&#183;legis d&#8217;Infermeres i Infermers de Catalunya en el a&#241;o 2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>Ley&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Real Decreto-Ley 16&#47;2012 de 20 de abril&#44; de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>RDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1038096.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Documentos analizados</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Conceptos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Palabras identificadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Equidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los recursos deben ser asignados seg&#250;n la necesidad sanitaria de las personas&#44; y en ella se incluye el acceso al sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Equidad<br>Equitativo<br>Reducir las desigualdades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derechos humanos<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Derechos inherentes a todos los seres humanos&#44; sin distinci&#243;n alguna de nacionalidad&#44; lugar de residencia&#44; sexo&#44; origen nacional o &#233;tnico&#44; color&#44; religi&#243;n&#44; lengua ni cualquier otra condici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Derechos humanos<br>Por igual<br>Con el mismo respeto<br>No discriminaci&#243;n<br>Sin hacer distinci&#243;n por razones de&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>Derecho a la salud<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Es uno de los derechos humanos<br>Derecho a tener un nivel de vida que asegure a las personas la salud y el bienestar a trav&#233;s de la alimentaci&#243;n&#44; el vestido&#44; la vivienda&#44; la asistencia m&#233;dica y los servicios sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Derecho a la protecci&#243;n de la salud<br>Derecho a la asistencia sanitaria<br>Derecho a la salud<br>Derecho a la asistencia<br>Derecho de cobertura sanitaria<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Accesibilidad<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Para que el sistema de salud sea accesible&#44; las instituciones deben tener en cuenta la provisi&#243;n eficiente de los servicios sanitarios en relaci&#243;n con las barreras organizativas&#44; econ&#243;micas&#44; culturales y emocionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Accesibilidad<br>Alcance a toda la poblaci&#243;n<br>Acceso equitativo<br>Oposici&#243;n a la negaci&#243;n de la asistencia sanitaria<br>Acceso a los cuidados enfermeros<br>Acceder<br>Acceso<br>Obtenci&#243;n de la prestaci&#243;n de asistencia sanitaria<br>Igualdad de acceso<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Continuidad de los cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un elemento de calidad de la asistencia sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Continuidad de los cuidados<br>Continuidad de su cuidado<br>Garant&#237;a de los cuidados<br>Garantizar las atenciones<br>Continuidad asistencial<br>Continuidad de tratamiento<br>Continuidad de los tratamientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1038099.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conceptos clave que han guiado el an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso de los documentos</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concepto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#243;digos &#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ley&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Equidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La enfermera defender&#225; la equidad y justicia social en la distribuci&#243;n de los recursos&#44; en el acceso a los cuidados de salud y en los dem&#225;s servicios sociales y econ&#243;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La prestaci&#243;n de estos servicios se har&#225; de forma que se garantice la continuidad asistencial&#44; bajo un enfoque multidisciplinar&#44; centrado en el paciente&#44; garantizando la m&#225;xima calidad y seguridad en su prestaci&#243;n&#44; as&#237; como las condiciones de accesibilidad y equidad para <span class="elsevierStyleUnderline">toda la poblaci&#243;n cubierta</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derechos humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El cuidado y promoci&#243;n de la salud y el respeto a todos los derechos humanos y sociales del <span class="elsevierStyleUnderline">individuo</span>&#44; de la familia y comunidad ha de constituir la actitud &#233;tica fundamental de la conciencia profesional&#46; Los profesionales de enfermer&#237;a nunca utilizar&#225;n sus conocimientos ni colaborar&#225;n&#44; aunque sea indirectamente&#44; en ninguna actividad destinada a la manipulaci&#243;n de las conciencias o a la coacci&#243;n f&#237;sica o ps&#237;quica de las <span class="elsevierStyleUnderline">personas</span><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No menciona los derechos humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Derecho a la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Las&#47;los enfermeras&#47;os tienen el compromiso de reconocer que la salud es un derecho fundamental de la <span class="elsevierStyleUnderline">persona</span> y defender&#225;n este derecho previniendo enfermedades&#44; cuidando de los pacientes y llevando a cabo tareas de rehabilitaci&#243;n<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Una vez reconocida la condici&#243;n de <span class="elsevierStyleUnderline">asegurado o de beneficiario</span> del mismo&#44; el derecho a la asistencia sanitaria se har&#225; efectivo por las administraciones sanitarias competentes&#44; que facilitar&#225;n el acceso de los ciudadanos a las prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedici&#243;n de la tarjeta sanitaria individual<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Accesibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La enfermera&#44; personalmente y participando con los colegios y las asociaciones profesionales&#44; trabaja para que la aportaci&#243;n enfermera est&#233; presente en la planificaci&#243;n y en la remodelaci&#243;n de las pol&#237;ticas de salud&#44; acad&#233;micas y sociales&#44; y vela para que la legislaci&#243;n que afecta a la accesibilidad&#44; la calidad y el coste de la salud se adapte a las necesidades de las <span class="elsevierStyleUnderline">personas</span><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En todas las informaciones se tendr&#225; en cuenta la accesibilidad para la personas con discapacidad<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Continuidad de cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El profesional de enfermer&#237;a en el ejercicio de su profesi&#243;n no abandonar&#225; al <span class="elsevierStyleUnderline">enfermo&#47;usuario</span> que precise vigilancia o cuidados de enfermer&#237;a sin asegurar la continuidad de los mismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La prestaci&#243;n de estos servicios se har&#225; de forma que se garantice la continuidad asistencial&#44; bajo un enfoque multidisciplinar&#44; centrado en el paciente&#44; garantizando la m&#225;xima calidad y seguridad en su prestaci&#243;n&#44; as&#237; como las condiciones de accesibilidad y equidad para <span class="elsevierStyleUnderline">toda la poblaci&#243;n cubierta</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1038098.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de los discursos &#233;tico y legal</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CEB&#58; c&#243;digo &#233;tico del Colegio Oficial de Ayudantes T&#233;cnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermer&#237;a de Barcelona&#59; CEC&#58; C&#243;digo de &#201;tica de las Enfermeras y Enfermeros de Catalu&#241;a&#59; CEE&#58; Consejo General de Enfermer&#237;a de Espa&#241;a&#59; CEU&#58; C&#243;digo &#201;tico y Deontol&#243;gico de la Enfermer&#237;a Europea&#59; CIE&#58; Consejo Internacional de Enfermer&#237;a&#59; RDL&#58; Real Decreto-Ley 16&#47;2012&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Equidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derechos humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derecho a la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Accesibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Continuidad de los cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CIE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Defender la equidad en la distribuci&#243;n de los recursos y en el acceso a los cuidados<br>Poseer formaci&#243;n en equidad y que los&#47;las formadores&#47;as incluyan esta formaci&#243;n en los planes de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Debe respetarlos<br>No debe ejercer discriminaci&#243;n de ning&#250;n tipo<br>Promover un entorno de respeto de los derechos humanos<br>Ofrecer formaci&#243;n en este tema<br>Las asociaciones de enfermer&#237;a deben posicionarse y dirigir sus actuaciones a favor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Emprender y mantener acciones para satisfacer las necesidades de salud y sociales de todas las personas y en particular de las vulnerables<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Defender que el acceso a los cuidados se base en los principios de equidad y justicia social<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promoci&#243;n de la salud<br>Prevenci&#243;n de la enfermedad<br>Restaurar la salud y aliviar el sufrimiento&#44; siendo estos los cuatro niveles de atenci&#243;n en salud<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>CEE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Salvaguardarlos y no ejercer discriminaci&#243;n y respetar a todas las personas&#44; pues el ser humano tiene derecho a la vida&#44; a la seguridad y a la protecci&#243;n de la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Defender los derechos del paciente&#44; incluso ante la negaci&#243;n de atenci&#243;n&#44; pues defiende el derecho del ser humano a la protecci&#243;n de la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>CEC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Defender la distribuci&#243;n equitativa de los recursos<br>Comprometerse con la reducci&#243;n de los determinantes sociales de la salud<br>Participar en las pol&#237;ticas de salud&#44; velando para que la legislaci&#243;n se adapte a las necesidades de las personas en cuanto a accesibilidad&#44; calidad y coste&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Respetar los derechos humanos y la no discriminaci&#243;n<br>Responsable de generar conciencia social ante la vulneraci&#243;n de los derechos humanos<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Proteger a las personas de su derecho a la asistencia en caso de objeci&#243;n de conciencia<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Procurar que el acceso a la salud sea accesible a todas las personas en funci&#243;n de su situaci&#243;n de salud&#44; en especial las personas vulnerables&#44; y asumir la participaci&#243;n en las pol&#237;ticas de salud que afecten a la accesibilidad&#44; velando para que esta se adapte a las necesidades de las personas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Garantizar la continuidad de los cuidados<br>Instruir a los&#47;las pacientes en los cuidados y en la b&#250;squeda de estrategias para dar continuidad en los cuidados en caso de escasez de recursos<br>Proteger el derecho de asistencia en situaciones excepcionales como son la objeci&#243;n de conciencia y la huelga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>CEB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Respetar todos los derechos humanos y sociales del individuo&#44; la familia y la comunidad&#44; y la no discriminaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Contribuir al derecho fundamental de la persona a obtener el grado m&#225;ximo de salud<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Velar para que el sistema sanitario sea accesible a toda la poblaci&#243;n con alto grado de calidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Deber fundamental del cuidado integral de la persona<br>Asegurar la continuidad de los cuidados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>CEU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Cuidar a todos&#47;as los&#47;las pacientes por igual<br>Reconocer que la salud es un derecho fundamental de la persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Cuidar a todos&#47;as los&#47;las pacientes por igual sin discriminaci&#243;n porque los&#47;las pacientes tienen derecho a la dignidad humana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Defender el derecho a la salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>RDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Una de las condiciones que debe disfrutar la poblaci&#243;n cubierta<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>No se mencionan los derechos humanos ni sin&#243;nimos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Derecho de las personas que tengan reconocida la condici&#243;n de asegurado o beneficiario&#44; estableciendo los mecanismos de reconocimiento de tal derecho<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Depende del reconocimiento de la condici&#243;n de asegurado o beneficiario<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Una de las condiciones que debe disfrutar la poblaci&#243;n cubierta<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1038097.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento de los conceptos clave en los diferentes documentos analizados</p>"
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">&#191;Qu&#233; se sabe sobre el tema&#63;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La regulaci&#243;n de la actividad enfermera est&#225; sujeta al c&#243;digo &#233;tico del colegio de enfermer&#237;a y a las leyes sanitarias del pa&#237;s donde se ejerce la profesi&#243;n&#44; mecanismos entre los que pueden aparecer diferencias de objetivos e intereses&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">&#191;Qu&#233; a&#241;ade el estudio realizado a la literatura&#63;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La promulgaci&#243;n del RDL puede dificultar el normal desempe&#241;o de las funciones enfermeras&#46; La contraposici&#243;n entre el discurso legal y el deontol&#243;gico puede generar conflictos &#233;ticos en la pr&#225;ctica profesional enfermera&#46;</p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Colegial de Enfermer&#237;a&#46; Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermer&#237;a de Espa&#241;a&#46; &#91;Internet&#93;&#46; Madrid&#58; Consejo General de Colegios de Enfermer&#237;a de Espa&#241;a&#46; &#40;Consultado el 28&#47;01&#47;2016&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;consejogeneralenfermeria&#46;org&#47;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of caring in a theory of nursing ethics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Fry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Hypatia&#46;"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "103"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In a different voice&#58; psychological theory and women&#39;s development"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Gilligan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "1982"
                        "paginaInicial" => "184"
                        "editorial" => "Harvard University Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Cambridge"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto-Ley de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones&#46; RDL&#46; N&#176; 16&#47;2012 &#40;24 abril 2012&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosion of universal health coverage in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46; Legido-Quigley"
                            1 => "E&#46; Urdaneta"
                            2 => "A&#46; Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)62650-1"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "382"
                        "paginaInicial" => "1977"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health-care access for migrants in Europe&#58; the case of Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Royo-Bordonada"
                            1 => "M&#46; Diez-Cornell"
                            2 => "J&#46;M&#46; Llorente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)61667-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "382"
                        "paginaInicial" => "393"
                        "paginaFinal" => "394"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23911374"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A vueltas con el Real Decreto-Ley 16&#47;2012 y sus medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Cantero Mart&#237;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.03.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860915"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Will austerity cuts dismantle the Spanish healthcare system&#63; BMJ"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46; Legido-Quigley"
                            1 => "L&#46; Otero"
                            2 => "D&#46; La Parra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "f2363"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ethical dilemmas&#58; the challenge of advocating for human rights"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Turale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/inr.12130"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Nurs Rev&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "300"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131607"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El an&#225;lisis cr&#237;tico del discurso"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Van Dijk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anthropos&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "36"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "M&#233;todos de an&#225;lisis cri¿tico del discurso"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Wodak"
                            1 => "M&#46; Meyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2003"
                        "paginaInicial" => "286"
                        "editorial" => "Gedisa"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La &#233;tica del cuidado"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Alvarado Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aquichan&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "39"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#201;tica de enfermer&#237;a y nuevos retos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46; Barrio"
                            1 => "A&#46; Molina"
                            2 => "C&#46; S&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Sist Sanit Navarra&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "29"
                        "numero" => "Supl 3"
                        "paginaInicial" => "41"
                        "paginaFinal" => "47"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Naciones Unidas&#46; Asamblea General de las Naciones Unidas&#46; Resoluci&#243;n aprobada por la Asamblea General sin remisi&#243;n previa a una Comisi&#243;n Principal &#40;A&#47;67&#47;L&#46;36 y Add&#46;1&#41;&#46; 67&#47;81&#46; Salud mundial y pol&#237;tica exterior&#46; Resoluci&#243;n A&#47;RES&#47;67&#47;81&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Naciones Unidas&#46; Declaraci&#243;n universal de los derechos humanos&#46; Nueva York&#59; 1948&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Recurso de inconstitucionalidad contra los art&#237;culos 1&#46; Uno&#44; Dos y Tres&#59; 4&#46; Uno&#44; Cuatro&#44; Cinco y Catorce&#59; 6&#44; apartados 2 y 3&#59; 8&#46; Dos&#59; 10&#46; Cuatro y disposici&#243;n final sexta&#46; Uno del Real Decreto-Ley 16&#47;2012&#44; de 20 de abril&#44; de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones&#46; RI&#46; N&#176; 414-2013 &#40;12 de febrero de 2013&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efecto del Real Decreto-Ley 16&#47;2012 sobre el consumo de f&#225;rmacos excluidos de la financiaci&#243;n p&#250;blica en Navarra"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Aldaz"
                            1 => "D&#46; Escalada"
                            2 => "B&#46; Mart&#237;nez-Monreal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.07.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "77"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25200375"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Est&#225; en peligro la cobertura universal en nuestro Sistema Nacional de Salud&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;A&#46; L&#243;pez-Fern&#225;ndez"
                            1 => "J&#46;I&#46; Mart&#237;nez Mill&#225;n"
                            2 => "A&#46; Fern&#225;ndez Ajuria"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2012.06.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "300"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748918"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley de Presupuestos Generales del Estado para el a&#241;o 2014&#46; L&#46;N&#46; 22&#47;2013 &#40;23 diciembre 2013&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Naciones Unidas&#46; Pacto Internacional de Derechos Econ&#243;micos&#44; Sociales y Culturales&#59; 1968&#46;"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Constituci&#243;n Espa&#241;ola&#46; BOE n&#176; 311 &#40;29 de diciembre de 1978&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nurses&#8217; responses to ethical dilemmas in nursing practice&#58; meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;D&#46; De Casterl&#233;"
                            1 => "S&#46; Izumi"
                            2 => "N&#46;S&#46; Godfrey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2648.2008.04702.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Adv Nurs&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "540"
                        "paginaFinal" => "549"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18808574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El derecho de acceso sanitario en el contexto del Real Decreto-Ley 16&#47;2012&#58; la perspectiva de organizaciones de la sociedad civil y asociaciones profesionales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Suess"
                            1 => "I&#46; Ruiz P&#233;rez"
                            2 => "A&#46; Ruiz Azarola"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.06.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25087864"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Asociaci&#243;n para las Naciones Unidas en Espa&#241;a&#46; Impacto de la reforma de la asistencia sanitaria en Espa&#241;a sobre la cobertura p&#250;blica y universal&#46; Barcelona&#58; Asociaci&#243;n Salud y Familia&#59; 2012&#46;"
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Garc&#237;a-Abad Mart&#237;nez MP&#46; Coordinaci&#243;n e implantaci&#243;n de estrategias en la continuidad de cuidados&#46; &#91;Tesis doctoral&#93;&#46; Madrid&#58; Universidad Complutense de Madrid&#59; 2012&#46;"
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recortes&#44; austeridad y salud&#46; Informe SESPAS 2014"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Segura Benedicto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2014.02.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24863988"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Economic crisis and mental health in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Roca"
                            1 => "M&#46; Gili"
                            2 => "J&#46; Garc&#237;a-Campayo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)62650-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "382"
                        "paginaInicial" => "1977"
                        "paginaFinal" => "1978"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;C&#243;mo est&#225; afectando la aplicaci&#243;n del nuevo marco legal sanitario a la asistencia de los inmigrantes infectados por el VIH en situaci&#243;n irregular en Espa&#241;a&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;A&#46; P&#233;rez-Molina"
                            1 => "F&#46; Pulido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2014.10.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "437"
                        "paginaFinal" => "445"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25553717"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Yo s&#237;&#46; Sanidad universal &#91;Internet&#93;&#46; 2015&#46; &#40;Consultado el 28&#47;01&#47;2016&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;yosisanidaduniversal&#46;net&#47;portada&#46;php"
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Federaci&#243;n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P&#250;blica&#46; &#91;Internet&#93;&#46; Madrid&#58; FADSP&#59; 2015&#46; &#40;Consultado el 28&#47;01&#47;2016&#46;&#41; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;fadsp&#46;org&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of Greek economic crisis on health are real"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Kentikelenis"
                            1 => "M&#46; Karanikolos"
                            2 => "I&#46; Papanicolas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "345"
                        "paginaInicial" => "e8602"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23262574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish health cuts could create &#171;humanitarian problem&#187;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46; Casino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "379"
                        "paginaInicial" => "1777"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22586719"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cuts drive health system reforms in Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Gallo"
                            1 => "J&#46; Gen&#233;-Badia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Health Policy &#40;New York&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El error de las pol&#237;ticas de austeridad&#44; recortes incluidos&#44; en la sanidad p&#250;blica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "V&#46; Navarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2011.12.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "174"
                        "paginaFinal" => "175"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22402235"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack213266"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Consell de Col&#183;legis d&#8217;Infermeres i Infermers de Catalunya por su colaboraci&#243;n en el env&#237;o de su c&#243;digo &#233;tico&#44; que en el momento del an&#225;lisis estaba pendiente de publicaci&#243;n&#46; A Roland Pastells por su apoyo&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116000236/v1_201605020156/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "764"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000003000000003/v1_201605020156/S0213911116000236/v1_201605020156/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911116000236?idApp=WGSE"
]

Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2016.02.005

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	5	3	8
2024 Octubre	118	37	155
2024 Septiembre	112	24	136
2024 Agosto	114	29	143
2024 Julio	87	28	115
2024 Junio	100	23	123
2024 Mayo	107	21	128
2024 Abril	99	21	120
2024 Marzo	91	17	108
2024 Febrero	77	29	106
2024 Enero	70	19	89
2023 Diciembre	81	14	95
2023 Noviembre	84	41	125
2023 Octubre	71	26	97
2023 Septiembre	63	23	86
2023 Agosto	56	14	70
2023 Julio	73	22	95
2023 Junio	101	18	119
2023 Mayo	90	24	114
2023 Abril	78	24	102
2023 Marzo	118	40	158
2023 Febrero	108	35	143
2023 Enero	78	45	123
2022 Diciembre	137	34	171
2022 Noviembre	152	90	242
2022 Octubre	90	56	146
2022 Septiembre	78	52	130
2022 Agosto	86	76	162
2022 Julio	86	78	164
2022 Junio	89	68	157
2022 Mayo	101	91	192
2022 Abril	143	61	204
2022 Marzo	161	94	255
2022 Febrero	144	72	216
2022 Enero	111	89	200
2021 Diciembre	82	71	153
2021 Noviembre	101	97	198
2021 Octubre	120	176	296
2021 Septiembre	60	47	107
2021 Agosto	47	40	87
2021 Julio	44	31	75
2021 Junio	67	39	106
2021 Mayo	69	55	124
2021 Abril	179	132	311
2021 Marzo	105	53	158
2021 Febrero	54	72	126
2021 Enero	76	79	155
2020 Diciembre	81	65	146
2020 Noviembre	57	71	128
2020 Octubre	92	155	247
2020 Septiembre	61	58	119
2020 Agosto	62	47	109
2020 Julio	82	36	118
2020 Junio	70	37	107
2020 Mayo	63	25	88
2020 Abril	86	47	133
2020 Marzo	91	43	134
2020 Febrero	147	38	185
2020 Enero	92	40	132
2019 Diciembre	97	56	153
2019 Noviembre	75	23	98
2019 Octubre	93	72	165
2019 Septiembre	69	27	96
2019 Agosto	66	25	91
2019 Julio	69	25	94
2019 Junio	63	31	94
2019 Mayo	123	32	155
2019 Abril	97	32	129
2019 Marzo	106	27	133
2019 Febrero	67	30	97
2019 Enero	183	23	206
2018 Diciembre	150	44	194
2018 Noviembre	256	131	387
2018 Octubre	127	58	185
2018 Septiembre	88	35	123
2018 Agosto	114	19	133
2018 Julio	90	11	101
2018 Junio	82	27	109
2018 Mayo	89	12	101
2018 Abril	80	20	100
2018 Marzo	59	21	80
2018 Febrero	57	9	66
2018 Enero	42	6	48
2017 Diciembre	53	15	68
2017 Noviembre	64	34	98
2017 Octubre	64	17	81
2017 Septiembre	47	14	61
2017 Agosto	41	11	52
2017 Julio	60	25	85
2017 Junio	86	30	116
2017 Mayo	99	32	131
2017 Abril	73	22	95
2017 Marzo	80	23	103
2017 Febrero	56	21	77
2017 Enero	65	12	77
2016 Diciembre	116	19	135
2016 Noviembre	89	33	122
2016 Octubre	130	31	161
2016 Septiembre	120	35	155
2016 Agosto	91	33	124
2016 Julio	57	54	111
2016 Mayo	2	0	2

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter