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en diciembre de 2010 se modific&#243; la ley que regulaba el consumo de tabaco en el sector de la hosteler&#237;a y que permit&#237;a fumar en locales con una superficie inferior a 100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; por lo que desde entonces est&#225; prohibido fumar en todos los locales de hosteler&#237;a sin excepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Hay diversos m&#233;todos para evaluar la contaminaci&#243;n por HAT&#44; desde cuestionarios hasta la determinaci&#243;n de marcadores ambientales&#44; como la nicotina o la concentraci&#243;n de part&#237;culas respirables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las part&#237;culas respirables son una mezcla de sustancias org&#225;nicas e inorg&#225;nicas que se clasifican seg&#250;n el di&#225;metro de la materia particulada &#40;PM&#41;&#46; Las de di&#225;metro inferior o igual a 2&#44;5 micras &#40;PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span>&#41;&#44; a pesar de no ser espec&#237;ficas de HAT&#44; se ha demostrado que en ausencia de otras fuentes de combusti&#243;n son selectivas de HAT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue averiguar la concentraci&#243;n de HAT mediante la determinaci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en una muestra de diversos tipos de locales de hosteler&#237;a de la ciudad de Zaragoza &#40;Espa&#241;a&#41;&#44; antes y despu&#233;s de la entrada en vigor de la Ley 42&#47;2010&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo antes-despu&#233;s de la entrada en vigor de la Ley 42&#47;2010&#46; Se realiz&#243; una medici&#243;n entre enero y abril de 2008&#44; y una segunda medici&#243;n entre enero y abril de 2011&#44; en locales del sector de la hosteler&#237;a de la ciudad de Zaragoza &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Se incluyeron en el estudio bares y cafeter&#237;as&#44; restaurantes y lugares de ocio nocturno donde en el momento de la primera medici&#243;n estaba permitido fumar&#44; excluyendo los que ten&#237;an &#225;reas separadas para fumadores&#46; Tambi&#233;n se excluyeron los que ten&#237;an cocinas abiertas y aquellos en que hab&#237;a menos de cinco personas en el momento de la medici&#243;n&#46; Se realiz&#243; un muestreo por conglomerados&#44; en funci&#243;n de distrito geogr&#225;fico y ruta&#44; y se incluyeron los locales por tabla de n&#250;meros aleatorios previa fijaci&#243;n de cuotas &#40;en funci&#243;n del tipo de local&#41;&#46; Las mediciones se hicieron en la franja horaria de mayor concurrencia de clientes seg&#250;n el tipo de local&#46; Para la medici&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> se emple&#243; un aparato <span class="elsevierStyleItalic">SidePack Aerosol Monitor</span> &#40;modelo AM510&#41;&#44; al cual se aplic&#243; un factor de calibraci&#243;n de 0&#44;49&#46; Se realiz&#243; una medici&#243;n en el interior y otra en el exterior&#44; siguiendo la metodolog&#237;a de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; En el interior de los locales se hicieron determinaciones durante 30 minutos&#44; con una frecuencia de una por minuto&#44; mientras que en el exterior se hizo una medici&#243;n de 5 minutos a una distancia no inferior a 2 metros de la entrada&#46; No se solicit&#243; permiso para realizar las mediciones en el interior de los locales&#46; Todas las mediciones exteriores se realizaron en calles transitadas por tr&#225;fico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez descartada su distribuci&#243;n normal mediante el test de Kolmogorov Smirnov&#44; para la descripci&#243;n de las concentraciones de part&#237;culas PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> se emplearon las medianas con sus rangos intercuart&#237;licos y se calcul&#243; la variaci&#243;n porcentual pre-post&#46; Para determinar si hab&#237;a diferencias entre muestras pareadas &#40;pre-post&#41; se aplic&#243; la prueba no param&#233;trica de los signos de Wilcoxon&#46; Para hallar las diferencias entre los distintos tipos de local se aplic&#243; la prueba de Kruskal Wallis para tres muestras independientes&#46; Para todos los contrastes se consider&#243; como significaci&#243;n estad&#237;stica p &#8804; 0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico Stata versi&#243;n 9&#46;2&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 43 locales&#44; agrupados en bares y cafeter&#237;as &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;&#44; restaurantes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; y locales de ocio nocturno &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se incluyen las concentraciones de part&#237;culas respirables PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de los locales antes y despu&#233;s de la Ley 42&#47;2010&#46; En todos los tipos de locales&#44; la diferencia entre las concentraciones de part&#237;culas PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> pre-post ha sido estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#46; En el interior&#44; los locales de ocio nocturno fueron el tipo de local donde el descenso de las concentraciones ha sido mayor&#44; con un 92&#44;89&#37;&#46; La diferencia de concentraciones entre los distintos tipos de locales fue significativa previamente a la medida legislativa &#40;p &#60;0&#44;0001&#41;&#44; pero esta significaci&#243;n desapareci&#243; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&#41; tras la aplicaci&#243;n de la ley&#44; con unas diferencias menores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2008&#44; la concentraci&#243;n mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de los locales era de 204&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; 4&#44;34 veces superior a la del exterior &#40;47&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#46; En el a&#241;o 2011&#44; la concentraci&#243;n mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de los locales fue de 18&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; sin diferencias significativas respecto a las encontradas en el exterior&#44; que fueron de 18&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;datos no mostrados en la tabla&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que tras la implementaci&#243;n de la ley que establece la prohibici&#243;n de fumar en los locales de hosteler&#237;a la concentraci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de &#233;stos ha disminuido un 91&#37;&#46; Antes de la modificaci&#243;n de la ley&#44; en los locales donde se permit&#237;a fumar la concentraci&#243;n media de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> estaba muy por encima del nivel establecido por la OMS para definir la calidad del aire como buena &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> de media en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; con el consiguiente riesgo para la salud de los trabajadores de este sector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por otra parte&#44; antes de la modificaci&#243;n de la ley&#44; la contaminaci&#243;n interior era muy superior a la del exterior&#44; lo que indica que aun existiendo un problema de contaminaci&#243;n ambiental&#44; &#233;sta era 4&#44;34 veces menor que la de los locales cerrados donde se permit&#237;a fumar&#46; En nuestro estudio&#44; la disminuci&#243;n en la concentraci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> despu&#233;s de la legislaci&#243;n es pr&#225;cticamente id&#233;ntica a la comunicada por otros autores con metodolog&#237;as similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Respecto a la contaminaci&#243;n exterior&#44; encontramos un descenso en 2011 respecto a 2008&#44; lo cual puede estar justificado por la gran densidad de obras realizadas en el a&#241;o 2008 en la ciudad debido a la celebraci&#243;n de una exposici&#243;n internacional y al incremento de la actividad econ&#243;mica privada y p&#250;blica que supuso la celebraci&#243;n de este evento&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio cabe destacar el reducido tama&#241;o muestral respecto al total de locales de hosteler&#237;a de la ciudad de Zaragoza&#46; Si bien este hecho podr&#237;a afectar a la representatividad de la muestra&#44; es importante se&#241;alar que el objetivo principal de nuestro estudio fue hallar las diferencias de concentraciones de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> antes y despu&#233;s de la implementaci&#243;n de la ley&#44; por lo cual no se persigui&#243; tanto tener una muestra representativa como un cuidadoso apareamiento que nos permitiese hacer las comparaciones&#46; En este aspecto&#44; la selecci&#243;n de la muestra se someti&#243; a cuotas en funci&#243;n del tipo de establecimiento&#44; lo que asegur&#243; poder establecer comparaciones entre ellos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la utilizaci&#243;n de un marcador que no es espec&#237;fico del HAT podr&#237;a considerarse como otra limitaci&#243;n&#46; No obstante&#44; se sigui&#243; una serie de criterios de exclusi&#243;n que minimizaban la posibilidad de otras fuentes de emisi&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> diferentes al HAT&#46; Tambi&#233;n la medici&#243;n puntual supone otra posible limitaci&#243;n&#44; ya que est&#225; fuertemente influenciada por las condiciones de ese momento&#44; pero permite disponer de datos de la exposici&#243;n en tiempo real&#46; Por &#250;ltimo&#44; la determinaci&#243;n de part&#237;culas&#44; al ser un m&#233;todo no intrusivo&#44; no requiere la concesi&#243;n de permisos espec&#237;ficos&#44; lo que facilita realizar las mediciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio&#44; al igual que el recientemente realizado por L&#243;pez et al&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demuestra que la actual legislaci&#243;n sobre tabaquismo&#44; que no contempla excepciones ni ambig&#252;edades en los locales de hosteler&#237;a&#44; incrementa la calidad del aire ambiental en estos lugares y protege a los trabajadores y a los clientes de los riesgos para la salud que supone la exposici&#243;n al HAT&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#46; Galindo realiz&#243; el trabajo de campo&#46; I&#46; Ner&#237;n&#44; R&#46; C&#243;rdoba y M&#46;V&#46; Villaverde concibieron el estudio&#44; analizaron los datos y redactaron la primera versi&#243;n del manuscrito&#46; C&#46; Alayeto&#44; C&#46; Sanz y V&#46; Galindo contribuyeron a la discusi&#243;n de resultados y a la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#46; R&#46; C&#243;rdoba es el responsable del art&#237;culo&#46; La aprobaci&#243;n final de la versi&#243;n enviada&#44; as&#237; como la autor&#237;a de este manuscrito&#44; han sido ratificadas por escrito por todos y cada uno de los autores previamente a su env&#237;o&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate pollution by second-hand smoke in a sample of hospitality venues before and after the implementation of smoke-free legislation&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross sectional&#44; before-after study was conducted in 2008 and 2011 after the total ban&#46; A <span class="elsevierStyleItalic">SidePack Aerosol</span> monitor was used both inside and outside the hospitality venues to measure fine breathable particles &#40;PM<span class="elsevierStyleInf">2&#46;5</span>&#41;&#46; A total of 43 places with pre- and post-legislation measurements were included&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The median indoor pollution in hospitality venues was 204&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2008 and 18&#46;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2011&#59; the average outdoor PM<span class="elsevierStyleInf">2&#46;5</span> concentration was 47&#46;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2008 and 18&#46;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2011&#46; Pollution was higher in bars and cafeterias&#44; followed by pubs and discos&#46; Before the law was implemented&#44; pollution was 4&#46;34 times higher indoors than outdoors&#59; in 2011 the average indoor PM<span class="elsevierStyleInf">2&#46;5</span> concentration decreased by 90&#46;88&#37;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only a complete ban is able to protect workers and customers against the health risks of second-hand smoke exposure</p>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2008 &#40;antes de la ley&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2011 &#40;despu&#233;s de la ley&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Variaci&#243;n porcentual2008-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IQR 25-75 &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IQR 25-75 &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bares&#47;cafeter&#237;as N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">216&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">110&#44;98-318&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;96-28&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restaurantes N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;27-98&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2-17&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;24&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ocio nocturno N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">174&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108&#44;53-413&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;31-25&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;89&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">204&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original breve
Impacto de la nueva legislación sobre tabaquismo (Ley 42/2010) en los niveles de humo ambiental de tabaco en locales de hostelería
Impact of the new smoke-free legislation (law 42/2010) on levels of second-hand smoke in hospitality venues
Rodrigo Córdobaa, Isabel Nerínb, Virginia Galindoc, Carmen Alayetod, M.a Victoria Villaverde-Royoe,
Autor para correspondencia
vickyvillaverde@hotmail.com

Autora para correspondencia.
, Concepción Sanzf
a Centro de Salud Delicias Sur. Departamento de Medicina y Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
b Unidad de Tabaquismo FMZ. Departamento de Medicina y Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
c Centro de Salud de Tudela, Navarra, España
d Centro de Salud Fuentes Norte, Zaragoza, España
e Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Sector III, Servicio Aragonés de Salud, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Jorge, Zaragoza, España
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en diciembre de 2010 se modific&#243; la ley que regulaba el consumo de tabaco en el sector de la hosteler&#237;a y que permit&#237;a fumar en locales con una superficie inferior a 100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; por lo que desde entonces est&#225; prohibido fumar en todos los locales de hosteler&#237;a sin excepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Hay diversos m&#233;todos para evaluar la contaminaci&#243;n por HAT&#44; desde cuestionarios hasta la determinaci&#243;n de marcadores ambientales&#44; como la nicotina o la concentraci&#243;n de part&#237;culas respirables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las part&#237;culas respirables son una mezcla de sustancias org&#225;nicas e inorg&#225;nicas que se clasifican seg&#250;n el di&#225;metro de la materia particulada &#40;PM&#41;&#46; Las de di&#225;metro inferior o igual a 2&#44;5 micras &#40;PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span>&#41;&#44; a pesar de no ser espec&#237;ficas de HAT&#44; se ha demostrado que en ausencia de otras fuentes de combusti&#243;n son selectivas de HAT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue averiguar la concentraci&#243;n de HAT mediante la determinaci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en una muestra de diversos tipos de locales de hosteler&#237;a de la ciudad de Zaragoza &#40;Espa&#241;a&#41;&#44; antes y despu&#233;s de la entrada en vigor de la Ley 42&#47;2010&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo antes-despu&#233;s de la entrada en vigor de la Ley 42&#47;2010&#46; Se realiz&#243; una medici&#243;n entre enero y abril de 2008&#44; y una segunda medici&#243;n entre enero y abril de 2011&#44; en locales del sector de la hosteler&#237;a de la ciudad de Zaragoza &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Se incluyeron en el estudio bares y cafeter&#237;as&#44; restaurantes y lugares de ocio nocturno donde en el momento de la primera medici&#243;n estaba permitido fumar&#44; excluyendo los que ten&#237;an &#225;reas separadas para fumadores&#46; Tambi&#233;n se excluyeron los que ten&#237;an cocinas abiertas y aquellos en que hab&#237;a menos de cinco personas en el momento de la medici&#243;n&#46; Se realiz&#243; un muestreo por conglomerados&#44; en funci&#243;n de distrito geogr&#225;fico y ruta&#44; y se incluyeron los locales por tabla de n&#250;meros aleatorios previa fijaci&#243;n de cuotas &#40;en funci&#243;n del tipo de local&#41;&#46; Las mediciones se hicieron en la franja horaria de mayor concurrencia de clientes seg&#250;n el tipo de local&#46; Para la medici&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> se emple&#243; un aparato <span class="elsevierStyleItalic">SidePack Aerosol Monitor</span> &#40;modelo AM510&#41;&#44; al cual se aplic&#243; un factor de calibraci&#243;n de 0&#44;49&#46; Se realiz&#243; una medici&#243;n en el interior y otra en el exterior&#44; siguiendo la metodolog&#237;a de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; En el interior de los locales se hicieron determinaciones durante 30 minutos&#44; con una frecuencia de una por minuto&#44; mientras que en el exterior se hizo una medici&#243;n de 5 minutos a una distancia no inferior a 2 metros de la entrada&#46; No se solicit&#243; permiso para realizar las mediciones en el interior de los locales&#46; Todas las mediciones exteriores se realizaron en calles transitadas por tr&#225;fico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez descartada su distribuci&#243;n normal mediante el test de Kolmogorov Smirnov&#44; para la descripci&#243;n de las concentraciones de part&#237;culas PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> se emplearon las medianas con sus rangos intercuart&#237;licos y se calcul&#243; la variaci&#243;n porcentual pre-post&#46; Para determinar si hab&#237;a diferencias entre muestras pareadas &#40;pre-post&#41; se aplic&#243; la prueba no param&#233;trica de los signos de Wilcoxon&#46; Para hallar las diferencias entre los distintos tipos de local se aplic&#243; la prueba de Kruskal Wallis para tres muestras independientes&#46; Para todos los contrastes se consider&#243; como significaci&#243;n estad&#237;stica p &#8804; 0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico Stata versi&#243;n 9&#46;2&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 43 locales&#44; agrupados en bares y cafeter&#237;as &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;&#44; restaurantes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; y locales de ocio nocturno &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se incluyen las concentraciones de part&#237;culas respirables PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de los locales antes y despu&#233;s de la Ley 42&#47;2010&#46; En todos los tipos de locales&#44; la diferencia entre las concentraciones de part&#237;culas PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> pre-post ha sido estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#46; En el interior&#44; los locales de ocio nocturno fueron el tipo de local donde el descenso de las concentraciones ha sido mayor&#44; con un 92&#44;89&#37;&#46; La diferencia de concentraciones entre los distintos tipos de locales fue significativa previamente a la medida legislativa &#40;p &#60;0&#44;0001&#41;&#44; pero esta significaci&#243;n desapareci&#243; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&#41; tras la aplicaci&#243;n de la ley&#44; con unas diferencias menores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2008&#44; la concentraci&#243;n mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de los locales era de 204&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; 4&#44;34 veces superior a la del exterior &#40;47&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#46; En el a&#241;o 2011&#44; la concentraci&#243;n mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de los locales fue de 18&#44;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; sin diferencias significativas respecto a las encontradas en el exterior&#44; que fueron de 18&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;datos no mostrados en la tabla&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que tras la implementaci&#243;n de la ley que establece la prohibici&#243;n de fumar en los locales de hosteler&#237;a la concentraci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> en el interior de &#233;stos ha disminuido un 91&#37;&#46; Antes de la modificaci&#243;n de la ley&#44; en los locales donde se permit&#237;a fumar la concentraci&#243;n media de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> estaba muy por encima del nivel establecido por la OMS para definir la calidad del aire como buena &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> de media en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; con el consiguiente riesgo para la salud de los trabajadores de este sector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por otra parte&#44; antes de la modificaci&#243;n de la ley&#44; la contaminaci&#243;n interior era muy superior a la del exterior&#44; lo que indica que aun existiendo un problema de contaminaci&#243;n ambiental&#44; &#233;sta era 4&#44;34 veces menor que la de los locales cerrados donde se permit&#237;a fumar&#46; En nuestro estudio&#44; la disminuci&#243;n en la concentraci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> despu&#233;s de la legislaci&#243;n es pr&#225;cticamente id&#233;ntica a la comunicada por otros autores con metodolog&#237;as similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Respecto a la contaminaci&#243;n exterior&#44; encontramos un descenso en 2011 respecto a 2008&#44; lo cual puede estar justificado por la gran densidad de obras realizadas en el a&#241;o 2008 en la ciudad debido a la celebraci&#243;n de una exposici&#243;n internacional y al incremento de la actividad econ&#243;mica privada y p&#250;blica que supuso la celebraci&#243;n de este evento&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio cabe destacar el reducido tama&#241;o muestral respecto al total de locales de hosteler&#237;a de la ciudad de Zaragoza&#46; Si bien este hecho podr&#237;a afectar a la representatividad de la muestra&#44; es importante se&#241;alar que el objetivo principal de nuestro estudio fue hallar las diferencias de concentraciones de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> antes y despu&#233;s de la implementaci&#243;n de la ley&#44; por lo cual no se persigui&#243; tanto tener una muestra representativa como un cuidadoso apareamiento que nos permitiese hacer las comparaciones&#46; En este aspecto&#44; la selecci&#243;n de la muestra se someti&#243; a cuotas en funci&#243;n del tipo de establecimiento&#44; lo que asegur&#243; poder establecer comparaciones entre ellos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la utilizaci&#243;n de un marcador que no es espec&#237;fico del HAT podr&#237;a considerarse como otra limitaci&#243;n&#46; No obstante&#44; se sigui&#243; una serie de criterios de exclusi&#243;n que minimizaban la posibilidad de otras fuentes de emisi&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> diferentes al HAT&#46; Tambi&#233;n la medici&#243;n puntual supone otra posible limitaci&#243;n&#44; ya que est&#225; fuertemente influenciada por las condiciones de ese momento&#44; pero permite disponer de datos de la exposici&#243;n en tiempo real&#46; Por &#250;ltimo&#44; la determinaci&#243;n de part&#237;culas&#44; al ser un m&#233;todo no intrusivo&#44; no requiere la concesi&#243;n de permisos espec&#237;ficos&#44; lo que facilita realizar las mediciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio&#44; al igual que el recientemente realizado por L&#243;pez et al&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demuestra que la actual legislaci&#243;n sobre tabaquismo&#44; que no contempla excepciones ni ambig&#252;edades en los locales de hosteler&#237;a&#44; incrementa la calidad del aire ambiental en estos lugares y protege a los trabajadores y a los clientes de los riesgos para la salud que supone la exposici&#243;n al HAT&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#46; Galindo realiz&#243; el trabajo de campo&#46; I&#46; Ner&#237;n&#44; R&#46; C&#243;rdoba y M&#46;V&#46; Villaverde concibieron el estudio&#44; analizaron los datos y redactaron la primera versi&#243;n del manuscrito&#46; C&#46; Alayeto&#44; C&#46; Sanz y V&#46; Galindo contribuyeron a la discusi&#243;n de resultados y a la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#46; R&#46; C&#243;rdoba es el responsable del art&#237;culo&#46; La aprobaci&#243;n final de la versi&#243;n enviada&#44; as&#237; como la autor&#237;a de este manuscrito&#44; han sido ratificadas por escrito por todos y cada uno de los autores previamente a su env&#237;o&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2011 &#40;despu&#233;s de la ley&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variaci&#243;n porcentual2008-2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IQR 25-75 &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IQR 25-75 &#40;&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bares&#47;cafeter&#237;as N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">216&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#44;98-318&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;96-28&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restaurantes N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;27-98&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2-17&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;24&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ocio nocturno N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">174&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108&#44;53-413&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;31-25&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92&#44;89&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;63-313&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;72-26&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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2024 Mayo 45 25 70
2024 Abril 54 23 77
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2024 Febrero 44 29 73
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