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La violencia contra mujeres y ni&#241;as tiene su origen en las relaciones de poder desiguales entre hombres y mujeres&#44; y es entendida como un instrumento de dominaci&#243;n y control social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La violencia y la violaci&#243;n pueden exacerbar el riesgo de adquirir el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; y otras infecciones de transmisi&#243;n sexual &#40;ITS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta nota es describir la experiencia de un proyecto de atenci&#243;n integral a las v&#237;ctimas de violencia sexual en Guatemala&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto&#44; dirigido a mujeres&#44; hombres y ni&#241;os&#47;as v&#237;ctimas de este tipo de violencia de seis municipios de Escuintla&#44; fue implementado por la Fundaci&#243; Sida i Societat&#44; en colaboraci&#243;n con el Ministerio de Salud P&#250;blica y Asistencia Social &#40;MSPAS&#41; de Guatemala entre 2007 y 2009&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto incluy&#243; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> atenci&#243;n m&#233;dica&#44; psicol&#243;gica y b&#250;squeda activa de casos&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> prevenci&#243;n de la violencia sexual mediante formaci&#243;n&#44; sensibilizaci&#243;n y material educativo y promocional&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> incidencia pol&#237;tica y trabajo en red&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un&#47;a facultativo&#47;a recog&#237;a informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica&#44; cl&#237;nica y del suceso de este tipo de violencia mediante un cuestionario&#44; tomaba muestras ginecol&#243;gicas y sangu&#237;neas para determinar ITS&#44; VIH y embarazo&#44; y derivaba a la v&#237;ctima a una psic&#243;loga &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Ante la baja adherencia al seguimiento&#44; una trabajadora social realiz&#243; desde marzo de 2009 una b&#250;squeda activa de casos que no acud&#237;an a la segunda visita m&#233;dica&#46; En el domicilio&#44; se entrevistaba con la v&#237;ctima&#44; o con un adulto de referencia en caso de menores&#44; sobre las barreras y la satisfacci&#243;n con la atenci&#243;n recibida mediante un cuestionario&#44; y se le citaba para la pr&#243;xima visita&#46; Los datos fueron analizados con el paquete SPSS v&#46; 17&#46;0 y descritos con media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; &#40;variables cuantitativas&#41; y frecuencias &#40;variables categ&#243;ricas&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se atendieron 164 v&#237;ctimas de violencia sexual&#58; 141 &#40;86&#44;0&#37;&#41; mujeres&#44; 23 &#40;14&#37;&#41; hombres&#44; 152 &#40;92&#44;7&#37;&#41; guatemaltecos&#47;as y 119 &#40;72&#44;6&#37;&#41; de etnia ladina &#40;no ind&#237;gena&#41;&#46; En total&#44; 111 &#40;67&#44;6&#37;&#41; eran menores de edad&#44; 91 &#40;64&#44;5&#37;&#41; mujeres con una media de edad de 12 a&#241;os &#40;DE&#58; 3&#44;9&#41; y 20 &#40;86&#44;9&#37;&#41; hombres con una media de edad de 8&#44;3 a&#241;os &#40;DE&#58; 4&#44;1&#41;&#46; No se dispone de informaci&#243;n del 28&#44;0&#37; de los casos sobre el tipo de violencia sexual sufrida&#46; De las v&#237;ctimas que s&#237; respondieron&#44; el 69&#44;6&#37; report&#243; acto sexual con penetraci&#243;n &#40;vaginal&#44; anal o ambas&#41;&#46; El 20&#44;7&#37; de las agresiones fueron perpetradas por m&#225;s de un agresor&#44; en el 30&#44;5&#37; de los casos desconocido y en el 12&#44;8&#37; un familiar de la v&#237;ctima&#46; El agresor fue identificado como reincidente &#40;agresi&#243;n en m&#225;s de una ocasi&#243;n&#41; en el 19&#44;5&#37; de los casos&#44; el 34&#44;4&#37; era un familiar y en el 25&#44;0&#37; cohabitaban&#46; En el 33&#44;5&#37; de las agresiones&#44; la v&#237;ctima fue amenazada con un arma&#46; Se tiene constancia de que 37 de &#233;stas &#40;22&#44;6&#37;&#41; denunciaron la agresi&#243;n a las autoridades&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron 11 casos de ITS &#40;una tricomoniasis&#44; siete vaginosis bacteriana&#44; una <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> y dos s&#237;filis&#41;&#44; tres de ellos en menores&#44; y cuatro pruebas de embarazo positivas &#40;una de ellas en una menor&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La v&#237;ctima de violencia sexual acudi&#243; al servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas como primera opci&#243;n en el 42&#44;6&#37; de los casos&#46; Se atendi&#243; al 31&#44;7&#37; durante las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde la agresi&#243;n y se suministr&#243; profilaxis postexposici&#243;n al 34&#44;1&#37; de &#233;stas&#46; En la segunda visita m&#233;dica&#44; se perdieron 117 &#40;82&#44;3&#37;&#41; v&#237;ctimas&#44; de las cuales en 65 se dispon&#237;a de direcci&#243;n para iniciar la b&#250;squeda activa y 31 de ellas &#40;47&#44;7&#37;&#41; fueron localizadas&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> presenta las caracter&#237;sticas que influyen en la b&#250;squeda de atenci&#243;n&#46; En 2008 se sigui&#243; a seis v&#237;ctimas de violencia sexual&#44; mientras que en 2009 fueron 29&#44; lo que supuso un incremento de la tasa de seguimiento del 361&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue pionero en Escuintla&#44; implement&#225;ndose en el seno del sistema de salud p&#250;blico e involucrando al personal del Ministerio de Salud P&#250;blica y Asistencia Social&#44; condici&#243;n indispensable para su sostenibilidad&#46; Este proyecto de peque&#241;a escala tuvo un efecto dinamizador a nivel nacional&#44; catalizando la elaboraci&#243;n de un protocolo nacional de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas de violencia sexual&#44; la revisi&#243;n de los indicadores de esta violencia del Plan Estrat&#233;gico Nacional de VIH&#47;sida y la presencia de este tipo de violencia en la agenda pol&#237;tica&#46; En 2010&#44; Escuintla fue nombrado departamento piloto para implementar la estrategia de educaci&#243;n integral en sexualidad del Ministerio de Salud P&#250;blica y Asistencia Social&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto presenta varios retos que reflejan la dificultad de trabajar con la violencia sexual en un pa&#237;s que atraviesa por uno de los momentos m&#225;s violentos de su historia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El relativamente bajo n&#250;mero de v&#237;ctimas atendidas y sobre todo las elevadas p&#233;rdidas de seguimiento pueden atribuirse al miedo&#44; al estigma asociado a este tipo de violencia&#44; al sentimiento de culpabilidad de las v&#237;ctimas y a la falta de informaci&#243;n sobre los servicios &#40;menos de la mitad acudieron al servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas como primera opci&#243;n&#41;&#46; Es susceptible de ser mejorado mediante la promoci&#243;n en medios masivos de comunicaci&#243;n y a trav&#233;s del entrenamiento del personal de salud para la detecci&#243;n precoz de v&#237;ctimas&#46; La gravedad de la mayor&#237;a de los sucesos de violencia sexual &#40;la mayor parte reportaba violaci&#243;n&#41; contrastaba con el retraso en la b&#250;squeda de atenci&#243;n &#40;s&#243;lo una tercera parte durante las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; dejando a las v&#237;ctimas sin opci&#243;n de beneficiarse de la anticoncepci&#243;n de emergencia y de la profilaxis postexposici&#243;n&#46; Hubo numerosas p&#233;rdidas de seguimiento&#44; aunque esto mejor&#243; con las b&#250;squedas activas&#46; Sin embargo&#44; es necesario evaluar si a pesar de sus limitaciones operativas este sistema es coste-efectivo en un contexto de escasos recursos&#46; Es importante destacar la dificultad en la recogida de informaci&#243;n del episodio de violencia sexual&#44; en particular entre menores&#46; Por &#250;ltimo&#44; preocupa la falta de denuncia de las agresiones a menores por parte de los&#47;as m&#233;dicos&#47;as&#44; aunque sea requerida por la ley&#46; Debe facilitarse orientaci&#243;n legal para incrementar el n&#250;mero de denuncias&#44; mejorando as&#237; los mecanismos de protecci&#243;n de la infancia&#46; Tambi&#233;n hay que establecer programas de detecci&#243;n y prevenci&#243;n de la violencia continuando el trabajo iniciado con el personal sanitario&#44; el personal docente&#44; la polic&#237;a y otros actores&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otros estudios de la regi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#44; la mayor&#237;a de v&#237;ctimas de este tipo de violencia son mujeres&#44; menores de edad y son agredidas por un familiar que frecuentemente convive con ellas&#46; Tambi&#233;n llama la atenci&#243;n el 12&#37; de ni&#241;os&#47;adolescentes v&#237;ctimas de estas agresiones&#44; aunque coincide con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estas caracter&#237;sticas enfatizan la desprotecci&#243;n en la que se encuentran ante la violencia sexual&#46; Sus escasos recursos econ&#243;micos y sociales ponen en entredicho el cumplimiento de los derechos humanos&#46; Su vulnerabilidad indica inequidad social y precisa respuestas de la clase pol&#237;tica y social&#46; En este sentido&#44; en 2009 se aprob&#243; la Ley Contra la Violencia Sexual&#44; Explotaci&#243;n y Trata de Personas&#44; un marco legal para proteger a estas v&#237;ctimas y garantizar el resarcimiento por el da&#241;o ocasionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La ley no ha trascendido en cambios de las normas sociales que toleran la violencia sexual y perpet&#250;an la impunidad de los agresores&#44; ni en la mejora de la calidad de vida de las mujeres&#59; de hecho&#44; entre 2009 y 2010&#44; 1&#46;415 mujeres y ni&#241;as fueron asesinadas en el pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Deben intensificarse las actividades dirigidas a promover cambios en la sociedad&#44; hacia valores de equidad de g&#233;nero&#44; respeto y protecci&#243;n de la infancia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Casabona&#44; M&#46; Sabid&#243;&#44; C&#46; Agust&#237; y M&#46;I&#46; Pedroza conceptualizaron y dise&#241;aron el estudio&#46; J&#46; Casabona y M&#46; Sabid&#243; obtuvieron los fondos para su realizaci&#243;n&#46; C&#46; Agust&#237;&#44; K&#46; Guzm&#225;n y M&#46; Sabid&#243; supervisaron el estudio&#46; K&#46; Guzm&#225;n y M&#46;I&#46; Pedroza obtuvieron los datos&#46; J&#46; Casabona y M&#46;I&#46; Pedroza se encargaron de las relaciones institucionales&#46; C&#46; Agust&#237; y M&#46; Sabid&#243; realizaron el an&#225;lisis de los datos y redactaron el manuscrito&#46; J&#46; Casabona&#44; K&#46; Guzm&#225;n y M&#46;I&#46; Pedroza realizaron la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#46; Todos los autores han aprobado la versi&#243;n final del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agencia Espa&#241;ola de Cooperaci&#243;n Internacional para el Desarrollo &#40;AECID&#41; y Ag&#232;ncia Catalana de Cooperaci&#243; al Desenvolupament&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los porcentajes no siempre suman 100 debido a valores perdidos&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de indicaci&#243;n de la b&#250;squeda activa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acude al seguimiento m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;22&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acude al seguimiento psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acude al seguimiento m&#233;dico ni psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo por el cual no regresa al seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Falta de tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incompatibilidad de horarios &#40;escuela&#44; trabajo de los padres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocimiento sobre la necesidad de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se niega a realizar el seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sin dificultad para acudir al servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coste &#40;en euros&#41; del transporte hasta el servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas &#40;media y DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56 &#40;0&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio de espera para ser atendido &#40;minutos&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;9 &#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran el tiempo de espera como normal o escaso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;64&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran la atenci&#243;n recibida buena o muy buena</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;48&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran la informaci&#243;n recibida buena o muy buena</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;74&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conf&#237;an bastante o totalmente en la atenci&#243;n recibida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;71&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">No se sienten inc&#243;modos durante la atenci&#243;n recibida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;71&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Nota de campo
Proyecto de atención integral a víctimas de violencia sexual en el departamento de Escuintla, Guatemala
Comprehensive care program for sexual violence victims in Escuintla, Guatemala
Cristina Agustía,b,c,
Autor para correspondencia
cagusti@iconcologia.net

Autora para correspondencia.
, Meritxell Sabidóa,c, Karla Guzmánd, María Isabel Pedrozae, Jordi Casabonaa,b,c,f
a Fundació Sida i Societat, Barcelona, España
b Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya (CEEISCAT)/Institut Català d’Oncologia, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Badalona (Barcelona), España
c CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
d Fundació Sida i Societat, Escuintla, Guatemala
e Dirección del Área de Salud de Escuintla, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, Escuintla, Guatemala
f Departament de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia i Medicina Preventiva, Facultat de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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La violencia contra mujeres y ni&#241;as tiene su origen en las relaciones de poder desiguales entre hombres y mujeres&#44; y es entendida como un instrumento de dominaci&#243;n y control social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La violencia y la violaci&#243;n pueden exacerbar el riesgo de adquirir el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; y otras infecciones de transmisi&#243;n sexual &#40;ITS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta nota es describir la experiencia de un proyecto de atenci&#243;n integral a las v&#237;ctimas de violencia sexual en Guatemala&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto&#44; dirigido a mujeres&#44; hombres y ni&#241;os&#47;as v&#237;ctimas de este tipo de violencia de seis municipios de Escuintla&#44; fue implementado por la Fundaci&#243; Sida i Societat&#44; en colaboraci&#243;n con el Ministerio de Salud P&#250;blica y Asistencia Social &#40;MSPAS&#41; de Guatemala entre 2007 y 2009&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto incluy&#243; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> atenci&#243;n m&#233;dica&#44; psicol&#243;gica y b&#250;squeda activa de casos&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> prevenci&#243;n de la violencia sexual mediante formaci&#243;n&#44; sensibilizaci&#243;n y material educativo y promocional&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> incidencia pol&#237;tica y trabajo en red&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un&#47;a facultativo&#47;a recog&#237;a informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica&#44; cl&#237;nica y del suceso de este tipo de violencia mediante un cuestionario&#44; tomaba muestras ginecol&#243;gicas y sangu&#237;neas para determinar ITS&#44; VIH y embarazo&#44; y derivaba a la v&#237;ctima a una psic&#243;loga &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Ante la baja adherencia al seguimiento&#44; una trabajadora social realiz&#243; desde marzo de 2009 una b&#250;squeda activa de casos que no acud&#237;an a la segunda visita m&#233;dica&#46; En el domicilio&#44; se entrevistaba con la v&#237;ctima&#44; o con un adulto de referencia en caso de menores&#44; sobre las barreras y la satisfacci&#243;n con la atenci&#243;n recibida mediante un cuestionario&#44; y se le citaba para la pr&#243;xima visita&#46; Los datos fueron analizados con el paquete SPSS v&#46; 17&#46;0 y descritos con media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; &#40;variables cuantitativas&#41; y frecuencias &#40;variables categ&#243;ricas&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se atendieron 164 v&#237;ctimas de violencia sexual&#58; 141 &#40;86&#44;0&#37;&#41; mujeres&#44; 23 &#40;14&#37;&#41; hombres&#44; 152 &#40;92&#44;7&#37;&#41; guatemaltecos&#47;as y 119 &#40;72&#44;6&#37;&#41; de etnia ladina &#40;no ind&#237;gena&#41;&#46; En total&#44; 111 &#40;67&#44;6&#37;&#41; eran menores de edad&#44; 91 &#40;64&#44;5&#37;&#41; mujeres con una media de edad de 12 a&#241;os &#40;DE&#58; 3&#44;9&#41; y 20 &#40;86&#44;9&#37;&#41; hombres con una media de edad de 8&#44;3 a&#241;os &#40;DE&#58; 4&#44;1&#41;&#46; No se dispone de informaci&#243;n del 28&#44;0&#37; de los casos sobre el tipo de violencia sexual sufrida&#46; De las v&#237;ctimas que s&#237; respondieron&#44; el 69&#44;6&#37; report&#243; acto sexual con penetraci&#243;n &#40;vaginal&#44; anal o ambas&#41;&#46; El 20&#44;7&#37; de las agresiones fueron perpetradas por m&#225;s de un agresor&#44; en el 30&#44;5&#37; de los casos desconocido y en el 12&#44;8&#37; un familiar de la v&#237;ctima&#46; El agresor fue identificado como reincidente &#40;agresi&#243;n en m&#225;s de una ocasi&#243;n&#41; en el 19&#44;5&#37; de los casos&#44; el 34&#44;4&#37; era un familiar y en el 25&#44;0&#37; cohabitaban&#46; En el 33&#44;5&#37; de las agresiones&#44; la v&#237;ctima fue amenazada con un arma&#46; Se tiene constancia de que 37 de &#233;stas &#40;22&#44;6&#37;&#41; denunciaron la agresi&#243;n a las autoridades&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron 11 casos de ITS &#40;una tricomoniasis&#44; siete vaginosis bacteriana&#44; una <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> y dos s&#237;filis&#41;&#44; tres de ellos en menores&#44; y cuatro pruebas de embarazo positivas &#40;una de ellas en una menor&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La v&#237;ctima de violencia sexual acudi&#243; al servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas como primera opci&#243;n en el 42&#44;6&#37; de los casos&#46; Se atendi&#243; al 31&#44;7&#37; durante las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde la agresi&#243;n y se suministr&#243; profilaxis postexposici&#243;n al 34&#44;1&#37; de &#233;stas&#46; En la segunda visita m&#233;dica&#44; se perdieron 117 &#40;82&#44;3&#37;&#41; v&#237;ctimas&#44; de las cuales en 65 se dispon&#237;a de direcci&#243;n para iniciar la b&#250;squeda activa y 31 de ellas &#40;47&#44;7&#37;&#41; fueron localizadas&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> presenta las caracter&#237;sticas que influyen en la b&#250;squeda de atenci&#243;n&#46; En 2008 se sigui&#243; a seis v&#237;ctimas de violencia sexual&#44; mientras que en 2009 fueron 29&#44; lo que supuso un incremento de la tasa de seguimiento del 361&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue pionero en Escuintla&#44; implement&#225;ndose en el seno del sistema de salud p&#250;blico e involucrando al personal del Ministerio de Salud P&#250;blica y Asistencia Social&#44; condici&#243;n indispensable para su sostenibilidad&#46; Este proyecto de peque&#241;a escala tuvo un efecto dinamizador a nivel nacional&#44; catalizando la elaboraci&#243;n de un protocolo nacional de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas de violencia sexual&#44; la revisi&#243;n de los indicadores de esta violencia del Plan Estrat&#233;gico Nacional de VIH&#47;sida y la presencia de este tipo de violencia en la agenda pol&#237;tica&#46; En 2010&#44; Escuintla fue nombrado departamento piloto para implementar la estrategia de educaci&#243;n integral en sexualidad del Ministerio de Salud P&#250;blica y Asistencia Social&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto presenta varios retos que reflejan la dificultad de trabajar con la violencia sexual en un pa&#237;s que atraviesa por uno de los momentos m&#225;s violentos de su historia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El relativamente bajo n&#250;mero de v&#237;ctimas atendidas y sobre todo las elevadas p&#233;rdidas de seguimiento pueden atribuirse al miedo&#44; al estigma asociado a este tipo de violencia&#44; al sentimiento de culpabilidad de las v&#237;ctimas y a la falta de informaci&#243;n sobre los servicios &#40;menos de la mitad acudieron al servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas como primera opci&#243;n&#41;&#46; Es susceptible de ser mejorado mediante la promoci&#243;n en medios masivos de comunicaci&#243;n y a trav&#233;s del entrenamiento del personal de salud para la detecci&#243;n precoz de v&#237;ctimas&#46; La gravedad de la mayor&#237;a de los sucesos de violencia sexual &#40;la mayor parte reportaba violaci&#243;n&#41; contrastaba con el retraso en la b&#250;squeda de atenci&#243;n &#40;s&#243;lo una tercera parte durante las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; dejando a las v&#237;ctimas sin opci&#243;n de beneficiarse de la anticoncepci&#243;n de emergencia y de la profilaxis postexposici&#243;n&#46; Hubo numerosas p&#233;rdidas de seguimiento&#44; aunque esto mejor&#243; con las b&#250;squedas activas&#46; Sin embargo&#44; es necesario evaluar si a pesar de sus limitaciones operativas este sistema es coste-efectivo en un contexto de escasos recursos&#46; Es importante destacar la dificultad en la recogida de informaci&#243;n del episodio de violencia sexual&#44; en particular entre menores&#46; Por &#250;ltimo&#44; preocupa la falta de denuncia de las agresiones a menores por parte de los&#47;as m&#233;dicos&#47;as&#44; aunque sea requerida por la ley&#46; Debe facilitarse orientaci&#243;n legal para incrementar el n&#250;mero de denuncias&#44; mejorando as&#237; los mecanismos de protecci&#243;n de la infancia&#46; Tambi&#233;n hay que establecer programas de detecci&#243;n y prevenci&#243;n de la violencia continuando el trabajo iniciado con el personal sanitario&#44; el personal docente&#44; la polic&#237;a y otros actores&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otros estudios de la regi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a>&#44; la mayor&#237;a de v&#237;ctimas de este tipo de violencia son mujeres&#44; menores de edad y son agredidas por un familiar que frecuentemente convive con ellas&#46; Tambi&#233;n llama la atenci&#243;n el 12&#37; de ni&#241;os&#47;adolescentes v&#237;ctimas de estas agresiones&#44; aunque coincide con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Estas caracter&#237;sticas enfatizan la desprotecci&#243;n en la que se encuentran ante la violencia sexual&#46; Sus escasos recursos econ&#243;micos y sociales ponen en entredicho el cumplimiento de los derechos humanos&#46; Su vulnerabilidad indica inequidad social y precisa respuestas de la clase pol&#237;tica y social&#46; En este sentido&#44; en 2009 se aprob&#243; la Ley Contra la Violencia Sexual&#44; Explotaci&#243;n y Trata de Personas&#44; un marco legal para proteger a estas v&#237;ctimas y garantizar el resarcimiento por el da&#241;o ocasionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La ley no ha trascendido en cambios de las normas sociales que toleran la violencia sexual y perpet&#250;an la impunidad de los agresores&#44; ni en la mejora de la calidad de vida de las mujeres&#59; de hecho&#44; entre 2009 y 2010&#44; 1&#46;415 mujeres y ni&#241;as fueron asesinadas en el pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Deben intensificarse las actividades dirigidas a promover cambios en la sociedad&#44; hacia valores de equidad de g&#233;nero&#44; respeto y protecci&#243;n de la infancia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Casabona&#44; M&#46; Sabid&#243;&#44; C&#46; Agust&#237; y M&#46;I&#46; Pedroza conceptualizaron y dise&#241;aron el estudio&#46; J&#46; Casabona y M&#46; Sabid&#243; obtuvieron los fondos para su realizaci&#243;n&#46; C&#46; Agust&#237;&#44; K&#46; Guzm&#225;n y M&#46; Sabid&#243; supervisaron el estudio&#46; K&#46; Guzm&#225;n y M&#46;I&#46; Pedroza obtuvieron los datos&#46; J&#46; Casabona y M&#46;I&#46; Pedroza se encargaron de las relaciones institucionales&#46; C&#46; Agust&#237; y M&#46; Sabid&#243; realizaron el an&#225;lisis de los datos y redactaron el manuscrito&#46; J&#46; Casabona&#44; K&#46; Guzm&#225;n y M&#46;I&#46; Pedroza realizaron la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#46; Todos los autores han aprobado la versi&#243;n final del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agencia Espa&#241;ola de Cooperaci&#243;n Internacional para el Desarrollo &#40;AECID&#41; y Ag&#232;ncia Catalana de Cooperaci&#243; al Desenvolupament&#44; Generalitat de Catalunya&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se implement&#243; un proyecto de atenci&#243;n integral a las v&#237;ctimas de violencia sexual en seis municipios del departamento de Escuintla&#44; Guatemala&#46; Estas v&#237;ctimas recibieron atenci&#243;n m&#233;dica y psicol&#243;gica&#46; Se recogi&#243; informaci&#243;n cl&#237;nico-epidemiol&#243;gica y del suceso de violencia sexual&#46; Se tomaron muestras para determinar infecciones de transmisi&#243;n sexual &#40;ITS&#41;&#44; virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41; y prueba de embarazo&#46; En 2 a&#241;os se atendieron 164 v&#237;ctimas de violencia sexual&#44; 111 &#40;67&#44;6&#37;&#41; menores de edad&#44; entre ellos 91 &#40;64&#44;5&#37;&#41; mujeres y 20 &#40;86&#44;9&#37;&#41; hombres&#44; con medias de edad de 12 a&#241;os y 8&#44;3 a&#241;os&#44; respectivamente&#46; El tipo de violencia m&#225;s reportado fue el acto sexual con penetraci&#243;n vaginal&#44; anal o ambas&#44; en el 69&#44;6&#37; de los casos&#46; En el 30&#44;5&#37; de los casos el agresor era un desconocido&#46; Se detectaron 11 casos de ITS&#46; El proyecto tuvo un efecto dinamizador a nivel nacional&#46; Deben intensificarse las actividades dirigidas a promover cambios en la sociedad&#44; hacia valores de equidad de g&#233;nero y protecci&#243;n de la infancia&#46;</p>"
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        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We implemented a comprehensive care program for sexual violence victims in six municipalities of Escuintla&#46; Sexual violence victims received both medical and psychological care&#46; Clinical and epidemiological information relevant to the sexual violence event was collected&#46; Samples were taken for sexually transmitted infections &#40;STIs&#41;&#44; HIV&#44; and pregnancy testing&#46; In two years&#44; 164 sexual violence victims were attended&#58; 111 &#40;67&#46;6&#37;&#41; were under 18 years old&#44; 91 &#40;64&#46;5&#37;&#41; were females and 20 &#40;86&#46;9&#37;&#41; were males&#44; and the mean age was 12 and 8&#46;3 years&#44; respectively&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The most frequently reported type of sexual violence was vaginal and&#47;or anal penetration in 69&#46;9&#37; of cases&#46; In 30&#46;5&#37; of cases the assailant was a stranger&#46; We identified 11 cases of STIs&#46; The project was able to influence national policy through active participation in the development of a national protocol for the care of sexual violence victims&#46; Activities to promote gender equity and child protection should be intensified&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de indicaci&#243;n de la b&#250;squeda activa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acude al seguimiento m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;22&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acude al seguimiento psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No acude al seguimiento m&#233;dico ni psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo por el cual no regresa al seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Falta de tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incompatibilidad de horarios &#40;escuela&#44; trabajo de los padres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocimiento sobre la necesidad de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se niega a realizar el seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sin dificultad para acudir al servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coste &#40;en euros&#41; del transporte hasta el servicio de atenci&#243;n a las v&#237;ctimas &#40;media y DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56 &#40;0&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio de espera para ser atendido &#40;minutos&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;9 &#40;22&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran el tiempo de espera como normal o escaso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;64&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran la atenci&#243;n recibida buena o muy buena</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;48&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran la informaci&#243;n recibida buena o muy buena</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;74&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conf&#237;an bastante o totalmente en la atenci&#243;n recibida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">No se sienten inc&#243;modos durante la atenci&#243;n recibida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consideran que el episodio de violencia sexual es bastante o muy grave</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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2024 Octubre 126 40 166
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2024 Agosto 117 24 141
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2024 Junio 54 17 71
2024 Mayo 58 37 95
2024 Abril 69 25 94
2024 Marzo 59 19 78
2024 Febrero 59 25 84
2024 Enero 65 17 82
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