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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia a pacientes con s&#237;ntomas digestivos supone el 10&#37; de los motivos de consulta en atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En nuestro medio&#44; las derivaciones a las consultas de digestivo representan entre el 3&#44;7&#37; y el 4&#44;2&#37; de las derivaciones a atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Hasta un 24&#37; de los pacientes disp&#233;pticos son enviados para su valoraci&#243;n y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; As&#237;&#44; el diagn&#243;stico y el tratamiento de las enfermedades digestivas genera el 10&#37; de la actividad en atenci&#243;n especializada y el 14&#37; del gasto farmac&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se derivan al especialista para consultar sobre el diagn&#243;stico o el tratamiento&#44; para realizar un procedimiento especializado cuando la investigaci&#243;n y las opciones terap&#233;uticas de la atenci&#243;n primaria se agotan y&#44; finalmente&#44; para disponer de una segunda opini&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Aunque en algunos casos la sintomatolog&#237;a digestiva puede estar en relaci&#243;n con una enfermedad grave que se beneficie de la atenci&#243;n especializada&#44; los motivos m&#225;s frecuentes de consulta se generan por patolog&#237;a funcional con una alta tendencia a cronificarse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a> y con un escaso beneficio de la atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinaci&#243;n entre los diferentes niveles asistenciales es b&#225;sica para ofrecer una asistencia de calidad con un uso racional de los recursos&#46; Sin embargo&#44; las relaciones y la coordinaci&#243;n entre atenci&#243;n primaria y especializada son complejas y a veces basadas en el desconocimiento mutuo&#46; En una encuesta remitida a gastroenter&#243;logos y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; la valoraci&#243;n global de la relaci&#243;n se consider&#243; muy deficiente o insuficiente por el 62&#44;3&#37; de los gastroenter&#243;logos y el 55&#44;6&#37; de los m&#233;dicos de familia&#46; Asimismo&#44; el 64&#37; de los gastroenter&#243;logos consider&#243; que la calidad asistencial para la patolog&#237;a digestiva en atenci&#243;n primaria era muy deficiente o insuficiente&#46; Por su parte&#44; el 21&#44;1&#37; de los m&#233;dicos de familia consider&#243; muy deficiente o insuficiente la calidad asistencial por parte de los gastroenter&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aunque la evidencia sobre las estrategias para mejorar la derivaci&#243;n a atenci&#243;n especializada es escasa&#44; la formaci&#243;n local activa que involucra a especialistas de atenci&#243;n especializada y las hojas de directrices estructuradas sobre derivaci&#243;n son las &#250;nicas intervenciones que tienen repercusi&#243;n sobre las tasas de derivaci&#243;n de los pacientes ambulatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el objetivo no debe ser reducir el n&#250;mero de derivaciones desde atenci&#243;n primaria a atenci&#243;n especializada o el consumo de recursos&#44; sino utilizar los recursos sanitarios&#44; tanto de atenci&#243;n primaria como de especializada&#44; de forma apropiada y eficiente para obtener los mejores resultados en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dar una respuesta m&#225;s efectiva a la valoraci&#243;n de los pacientes con s&#237;ntomas digestivos se han evaluado distintas estrategias&#58; consultas de alta resoluci&#243;n &#40;CAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#44; implementaci&#243;n de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;GPC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15</span></a> y unidades de endoscopia de acceso abierto desde atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; En el &#225;rea sanitaria de Ourense se han puesto en marcha dos iniciativas&#46; Por una parte&#44; un programa de aumento de capacidad resolutiva de atenci&#243;n primaria &#40;PACRAP&#41;&#44; dentro del cual se han establecido programas de continuidad asistencial y solicitud de exploraciones endosc&#243;picas desde atenci&#243;n primaria bas&#225;ndose en la implementaci&#243;n de las GPC en gastroenterolog&#237;a disponibles en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;22</span></a>&#46; Por otra&#44; se ha puesto en marcha una CAR dirigida tanto a pacientes derivados desde el servicio de urgencias como desde atenci&#243;n primaria&#46; Esta CAR dispone de agendas propias&#44; tanto de consulta como de exploraciones &#40;ecograf&#237;a abdominal y endoscopia digestiva alta y baja&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de nuestro estudio fueron conocer si estas iniciativas han modificado el n&#250;mero de derivaciones&#44; los motivos de &#233;stas&#44; los tiempos de demora y los recursos sanitarios utilizados para su valoraci&#243;n&#46; Asimismo&#44; hemos querido evaluar si hay diferencias entre la CAR y el resto de las consultas de gastroenterolog&#237;a en t&#233;rminos de motivos de consulta&#44; tiempos de demora y consumo de recursos sanitarios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio observacional retrospectivo basado en la revisi&#243;n de las bases de datos de la unidad de control de gesti&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#44; y en los historiales cl&#237;nicos &#40;solicitudes de derivaci&#243;n y primera consulta&#41;&#44; del Complexo Hospitalario de Ourense&#46; En el &#225;rea sanitaria de Ourense&#44; compuesta por un hospital de segundo nivel y los centros de salud vinculados a la Xerencia de Atenci&#243;n Primaria&#44; durante el a&#241;o 2008 se pusieron en marcha el PACRAP y la CAR&#46; Por ello se analizaron dos periodos&#58; uno previo a la puesta en marcha &#40;enero-abril de 2007&#41; y otro posterior &#40;enero-abril de 2009&#41;&#46; Se incluyeron todos los pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria para primera consulta&#46; Se excluyeron los derivados desde consultas del propio hospital&#44; otros hospitales o con datos insuficientes&#46; El estudio consta de dos subestudios&#58; por un lado&#44; se analizan los cambios en los tiempos de demora y los motivos de derivaci&#243;n entre dos periodos de tiempo &#40;2007 y 2009&#41;&#59; por otro&#44; se compararon&#44; en el periodo analizado de 2009&#44; los motivos de derivaci&#243;n&#44; los tiempos de demora y el consumo de recursos sanitarios entre la CAR y el resto de las consultas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del PACRAP para la dispepsia y la rectorragia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2006 se cre&#243; un grupo de trabajo conjunto entre atenci&#243;n primaria y atenci&#243;n especializada&#44; en el cual participaron las direcciones m&#233;dicas y facultativos de ambos niveles asistenciales de Ourense&#44; con el objetivo de dotar de mayor capacidad resolutiva a atenci&#243;n primaria en cuanto a las enfermedades digestivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Dentro de esta l&#237;nea de trabajo&#44; se ha procedido a la puesta en marcha de una unidad de endoscopias con acceso abierto para atenci&#243;n primaria en nuestra &#225;rea sanitaria&#46; Para establecer las indicaciones de endoscopia se definieron los principales motivos de derivaci&#243;n y las prioridades de protocolizaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; bas&#225;ndose en las GPC en gastroenterolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#44; se procedi&#243; al desarrollo progresivo de protocolos de actuaci&#243;n&#44; derivaci&#243;n y solicitud de endoscopias digestivas&#46; Durante el a&#241;o 2008 se implementaron las GPC en dispepsia y rectorragia&#46; Los protocolos y la solicitud de endoscopias digestivas se diseminaron en atenci&#243;n primaria mediante correspondencia interna a los jefes de servicio&#44; sesiones en los centros de salud y cursos para atenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consulta de alta resoluci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CAR se define como &#171;el proceso asistencial ambulatorio en el que queda establecido un diagn&#243;stico junto con su correspondiente tratamiento y reflejados ambos en un informe cl&#237;nico&#44; siendo realizadas estas actividades en una sola jornada y en un tiempo aceptado por el usuario tras recibir la informaci&#243;n oportuna&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Tras valorar al paciente en una primera visita hay dos posibilidades&#58; alta en el mismo d&#237;a tras realizar exploraciones digestivas si es preciso &#40;ecograf&#237;a o endoscopia digestiva alta&#44; o ambas&#41; o remitirle para la realizaci&#243;n de las pruebas diagn&#243;sticas pertinentes&#44; tras lo cual ser&#225; nuevamente valorado en la consulta&#46; Este modelo asistencial se ha generalizado en nuestro medio como modo de reducci&#243;n de los tiempos de demora&#46; La actividad ambulatoria de la especialidad de aparato digestivo consta de consulta y de exploraciones endosc&#243;picas y ecogr&#225;ficas&#46; Por este motivo&#44; en nuestro servicio de aparato digestivo se ha puesto en marcha la CAR&#44; que atiende las derivaciones de atenci&#243;n primaria&#44; urgencias y atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; en el servicio de aparato digestivo estaban disponibles otros dos tipos de consulta&#58; general&#44; donde se atienden pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria&#44; y espec&#237;ficas&#44; que atienden pacientes derivados por patolog&#237;a hep&#225;tica&#44; sospecha o diagn&#243;stico de enfermedad inflamatoria intestinal&#44; diagn&#243;stico de tumores digestivos o antecedentes familiares de c&#225;ncer colorrectal&#46; La indicaci&#243;n de derivaci&#243;n a las consultas existentes la define el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria en funci&#243;n del tipo de s&#237;ntomas y de su gravedad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis del n&#250;mero de derivaciones y de los tiempos de demora</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar si se produjeron cambios en el n&#250;mero de derivaciones entre los dos periodos&#44; se recogieron como variables demogr&#225;ficas el sexo y la edad&#44; y como variables administrativas el centro de procedencia&#44; el tiempo de demora y el tipo de consulta a la cual fue remitido el paciente &#40;general&#44; espec&#237;fica&#44; CAR&#41;&#46; Se calcul&#243; la tasa de derivaciones mensual por 1&#46;000 habitantes de referencia &#40;adultos mayores de 18 a&#241;os&#41; de forma global y para cada uno de los centros de salud&#46; &#201;stos se dividieron en funci&#243;n del tipo de poblaci&#243;n predominante &#40;urbano&#47;rural&#41; y del tama&#241;o de su poblaci&#243;n adulta &#40;&#60;5&#46;000&#47;&#62;5&#46;000&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compararon los tiempos de demora hasta la primera consulta entre los dos periodos de estudio&#46; As&#237; mismo&#44; en cada periodo se compararon los tiempos de demora en funci&#243;n de la consulta donde el paciente hubiese sido atendido&#58; general&#44; espec&#237;fica y CAR&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de recursos utilizados y tiempos de demora en 2009</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de 2009 analizado se compararon las derivaciones a la CAR frente a las derivaciones al resto de las consultas &#40;general&#47;espec&#237;fica&#41;&#46; En las derivaciones con alta administrativa se incluy&#243; en el estudio de costes el n&#250;mero de citas y de consultas &#40;primeras&#44; sucesivas&#44; m&#233;dicas&#44; de enfermer&#237;a&#41;&#44; y el tipo de exploraciones realizadas &#40;an&#225;lisis de sangre&#44; test del aliento&#44; endoscopia digestiva alta&#44; colonoscopia&#44; ecograf&#237;a abdominal&#44; pruebas radiol&#243;gicas&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; Se calcularon los tiempos de demora hasta la primera consulta y desde &#233;sta hasta el alta&#46; Finalmente&#44; se calcul&#243; el coste por derivaci&#243;n seg&#250;n las tarifas sanitarias publicadas por el Servizo Galego de Sa&#250;de<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de los motivos de derivaci&#243;n y recursos utilizados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; de forma aleatoria una muestra de derivaciones de los periodos analizados de los a&#241;os 2007 y 2009&#44; para recoger los motivos de consulta de las derivaciones&#46; Puesto que el programa de aumento de capacitaci&#243;n se inici&#243; con la implementaci&#243;n de las GPC de dispepsia y rectorragia&#44; se calcul&#243; el tama&#241;o muestral teniendo en cuenta los datos de estas dos afecciones&#46; As&#237;&#44; con un nivel de confianza del 95&#37; y una potencia del 80&#37;&#44; y estimando una proporci&#243;n de derivaciones por dispepsia del 30&#37; y por rectorragia del 20&#37;&#44; se necesitar&#237;a un tama&#241;o muestral de 124 y 202 individuos en cada grupo &#40;anterior y posterior a la puesta en marcha&#41;&#44; respectivamente&#44; para detectar una disminuci&#243;n en la derivaci&#243;n del 50&#37;&#46; Asumiendo un porcentaje de p&#233;rdidas del 10&#37;&#44; eran necesarios 223 pacientes para detectar una reducci&#243;n del 20&#37; en las derivaciones por rectorragia&#46; Para realizar la aleatorizaci&#243;n se utiliz&#243; el programa EPIDAT 3&#46;1&#46; Finalmente&#44; en el periodo de 2009 se analizaron el n&#250;mero de recursos y el coste por derivaci&#243;n asociado a cada motivo de consulta&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Galicia &#40;C&#243;digo 2009&#47;387&#41; con fecha de resoluci&#243;n 9 de diciembre de 2009&#46; Para el acceso a las historias cl&#237;nicas con fines de investigaci&#243;n se siguieron los protocolos establecidos en nuestro centro sanitario por el Servicio de Documentaci&#243;n Cl&#237;nica y Control de Gesti&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables recogidas en el estudio&#46; Los valores cuantitativos se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; y las variables cualitativas como frecuencias y porcentajes&#46; Para detectar si hubo diferencias entre los dos periodos se utiliz&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student &#40;comparaci&#243;n de dos medias&#41; y la prueba de ANOVA &#40;comparaci&#243;n de varias medias&#41; para las variables cuantitativas&#44; y la prueba exacta de Fisher para las cualitativas&#46; Finalmente se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de supervivencia para los tiempos de demora y de alta mediante la prueba de Kaplan-Maier&#44; y para detectar diferencias entre la CAR y el resto de consultas se utiliz&#243; el test de log rank&#46; Las diferencias se expresan con su grado de significaci&#243;n y su intervalo de confianza&#46; Se consideran los resultados estad&#237;sticamente significativos con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; utilizando el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los periodos analizados de 2007 y 2009 fueron citados en las consultas de gastroenterolog&#237;a 881 y 1&#46;076 pacientes&#44; respectivamente&#44; derivados desde atenci&#243;n primaria&#46; No se encontraron diferencias en las variables demogr&#225;ficas entre los dos periodos&#46; La edad media de los pacientes valorados en consultas fue de 56&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;92 a&#241;os en 2007 y de 56&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;86 a&#241;os en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;756&#41;&#46; Por otra parte&#44; en 2007 eran mujeres el 56&#44;4&#37; de los pacientes derivados&#44; y en 2009 lo eran el 56&#44;7&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;927&#41;&#46; Aunque no se detect&#243; una diferencia estad&#237;sticamente significativa en la tasa de derivaciones mensual global &#40;1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68 en 2007 frente a 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;82 en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;623&#41;&#44; s&#237; aument&#243; la tasa de derivaciones mensual en los centros de salud con una poblaci&#243;n superior a 5&#46;000 adultos &#40;1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27 en 2007 frente a 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;36 en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#46; Tal como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; hubo una reducci&#243;n en los tiempos de demora en el periodo posterior a la puesta en marcha &#40;80&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;34 d&#237;as en 2007 frente a 36&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;12 en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de recursos utilizados en el periodo de 2009 analizado pudo recuperarse datos de 1&#46;053 de los 1&#46;076 pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria&#46; Para su atenci&#243;n se requirieron 3&#46;760 citas &#40;2&#46;294 consultas&#44; 1&#46;466 exploraciones&#41;&#44; con un coste estimado de 591&#46;494&#44;08 &#8364;&#46; Se dio de alta a 980 &#40;93&#44;1&#37;&#41; pacientes&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la CAR &#40;90&#44;5&#37;&#41; y el resto de las consultas &#40;93&#44;7&#37;&#41;&#46; Se derivaron a otros servicios o consultas hospitalarias para su tratamiento o seguimiento 73 pacientes &#40;6&#44;9&#37;&#41;&#44; 19 desde la CAR y 54 desde el resto de las consultas&#46; Los tiempos de demora hasta la primera consulta &#40;10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;03 d&#237;as frente a 42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;67 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y hasta el alta &#40;39&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;65 d&#237;as frente a 128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#44;34 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fueron inferiores en la CAR&#44; tal como puede verse en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>&#46; Tanto el n&#250;mero de citas por derivaci&#243;n &#40;3&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;19 frente a 3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;95&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41; como el de exploraciones por derivaci&#243;n &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22 frente a 1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;17&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fueron superiores en la CAR&#46; Finalmente&#44; el coste por derivaci&#243;n dada de alta en la CAR fue significativamente m&#225;s alto &#40;592&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44;50 &#8364; frente a 486<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#44;66 &#8364;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describen las derivaciones a la CAR y al resto de las consultas con alta administrativa en el periodo de 2009&#44; con referencia a los tiempos de demora&#44; el consumo de recursos y el coste por derivaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los historiales cl&#237;nicos de 223 y 224 pacientes atendidos en los periodos de 2007 y 2009&#44; respectivamente&#44; de los cuales 45 fueron atendidos en la CAR&#46; Los motivos principales de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria fueron dispepsia &#40;24&#44;8&#37;&#41;&#44; alto riesgo personal o familiar de c&#225;ncer colorrectal &#40;16&#44;1&#37;&#41;&#44; dolor abdominal &#40;14&#44;5&#37;&#41;&#44; alteraci&#243;n del ritmo intestinal &#40;14&#44;5&#37;&#41;&#44; rectorragia &#40;12&#44;8&#37;&#41;&#44; reflujo gastroesof&#225;gico &#40;9&#44;6&#37;&#41;&#44; alteraci&#243;n del perfil hep&#225;tico &#40;6&#44;7&#37;&#41; y revisi&#243;n &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los dos periodos estudiados ni entre la CAR y el resto de las consultas&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se expresan en n&#250;meros absolutos y en porcentajes los motivos de derivaci&#243;n a las consultas de especializada&#44; por a&#241;o y tipo de consulta a la cual se deriva el paciente&#46; S&#243;lo se detect&#243; un incremento no significativo en el n&#250;mero de derivaciones por alto riesgo personal o familiar de c&#225;ncer colorrectal y por alteraci&#243;n del ritmo intestinal en el a&#241;o 2009&#46; Finalmente&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se observa que&#44; en funci&#243;n del motivo de derivaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de consultas var&#237;a entre 2&#44;1 y 2&#44;7&#44; y el de exploraciones entre 1&#44;2 y 1&#44;6&#44; mientras que el coste por derivaci&#243;n es de 544 a 630 &#8364;&#46; Se expresa como porcentaje el n&#250;mero de pacientes a quienes se realiz&#243; endoscopia digestiva alta&#44; colonoscopia y ecograf&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puesta en marcha del PACRAP y de una CAR no ha supuesto una disminuci&#243;n en el n&#250;mero de derivaciones desde atenci&#243;n primaria ni una modificaci&#243;n significativa en el motivo de &#233;stas&#46; Sin embargo&#44; en los periodos estudiados se ha producido una reducci&#243;n en los tiempos de demora hasta la primera consulta&#46; Por otra parte&#44; la CAR permite acortar los tiempos de demora&#44; tanto hasta la primera consulta como hasta el alta&#46; Sin embargo&#44; el consumo de recursos es superior aunque los motivos de consulta son similares a los del resto de las consultas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puesta en marcha del PACRAP y la CAR ha pretendido incrementar las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas disponibles en atenci&#243;n primaria&#44; mejorar la coordinaci&#243;n entre los dos niveles asistenciales y reducir los tiempos de demora en la atenci&#243;n a los pacientes derivados&#46; La funci&#243;n y las relaciones de los distintos niveles asistenciales &#40;atenci&#243;n primaria&#44; consultas de atenci&#243;n especializada&#44; hospitalizaci&#243;n&#41; en nuestro sistema sanitario no est&#225;n claramente definidas&#46; El aspecto clave es determinar d&#243;nde se atienden mejor los problemas de los pacientes y cu&#225;ndo se necesita el concurso de los especialistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El caso de los pacientes con sintomatolog&#237;a digestiva es paradigm&#225;tico&#46; La mayor parte de las derivaciones son generadas por procesos funcionales con alta tendencia a la cronificaci&#243;n&#44; o por procesos que s&#243;lo requieren la realizaci&#243;n de pruebas diagn&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8&#44;26</span></a>&#46; As&#237;&#44; como puede verse en nuestros resultados&#44; s&#243;lo el 6&#44;9&#37; de los pacientes derivados en el periodo de 2009 requirieron tratamiento y seguimiento en atenci&#243;n especializada&#46; Por otra parte&#44; la implementaci&#243;n de las GPC ha permitido crear criterios comunes entre los niveles asistenciales en cuanto al diagn&#243;stico y el tratamiento de la patolog&#237;a digestiva&#44; y reducir los tiempos de demora hasta la endoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hemos detectado una reducci&#243;n en el n&#250;mero de derivaciones ni modificaciones en los motivos de &#233;stas&#46; De hecho&#44; hemos observado un incremento en la derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria en aquellos centros de salud con mayor poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CAR se ha propuesto como un recurso asistencial que permite reducir los tiempos de demora y agilizar el diagn&#243;stico en atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la informaci&#243;n sobre el efecto real&#44; los motivos de derivaci&#243;n&#44; los tiempos de demora y&#44; especialmente&#44; los recursos sanitarios utilizados&#44; es reducida&#46; La evidencia disponible indica que la CAR disminuye los tiempos de demora e incrementa el n&#250;mero de consultas de acto &#250;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tal como hemos visto en nuestro estudio&#44; puede producir un aumento en el n&#250;mero de exploraciones complementarias&#46; As&#237;&#44; en el estudio publicado por Puente Guti&#233;rrez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; el 92&#44;6&#37; de los pacientes remitidos a una CAR en aparato digestivo precisaben una ecograf&#237;a abdominal para su evaluaci&#243;n&#46; Efectivamente&#44; en nuestro estudio se observa que la derivaci&#243;n a la CAR reduce los tiempos de demora&#44; pero el consumo de recursos sanitarios&#44; en especial pruebas complementarias&#44; y por lo tanto el gasto asociado a la derivaci&#243;n&#44; es superior al del resto de consultas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene diversas limitaciones&#44; la primera de ellas derivada de su dise&#241;o&#46; Al ser un estudio retrospectivo&#44; s&#243;lo hemos podido evaluar los motivos de derivaci&#243;n bas&#225;ndonos en las hojas de interconsulta y en la primera consulta&#46; Esto&#44; junto con que no existen hojas de interconsulta estructurada para la derivaci&#243;n a atenci&#243;n especializada&#44; nos impide conocer m&#225;s espec&#237;ficamente los motivos de derivaci&#243;n&#44; la gravedad de los s&#237;ntomas o si ya hab&#237;an sido derivados en otras ocasiones a atenci&#243;n especializada&#46; Otro punto que limita nuestros resultados es que el tiempo entre la puesta en marcha del PACRAP y de la CAR y el segundo periodo de evaluaci&#243;n ha sido corto&#44; y quiz&#225;s no se haya reflejado totalmente el posible cambio en los motivos de derivaci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; aunque no disponemos de datos de 23 &#40;2&#44;1&#37;&#41; pacientes para el an&#225;lisis de los recursos utilizados en el a&#241;o 2009&#44; creemos que este porcentaje de perdidos no invalida nuestros resultados&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la puesta en marcha del PACRAP y la CAR en digestivo ha supuesto una reducci&#243;n en los tiempos de demora y un incremento en el n&#250;mero de derivaciones atendidas en atenci&#243;n especializada&#46; Este estudio permite definir los principales motivos de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria en nuestra &#225;rea sanitaria&#44; as&#237; como los recursos utilizados&#46; Finalmente&#44; en cuanto a las derivaciones a la CAR&#44; los tiempos de demora son m&#225;s cortos&#46; Sin embargo&#44; la atenci&#243;n a los pacientes en la CAR se asocia a un incremento en el n&#250;mero de recursos sanitarios y en el coste por derivaci&#243;n&#46; En este sentido&#44; la CAR es un recurso asistencial adecuado para la atenci&#243;n de pacientes con alta sospecha de enfermedad org&#225;nica que requieren exploraciones y tratamientos en atenci&#243;n especializada&#46; Por tanto&#44; ser&#237;a necesario dise&#241;ar hojas de interconsulta estructuradas para la derivaci&#243;n a la CAR&#46; Adem&#225;s&#44; una de las aportaciones de nuestro estudio estriba en que hemos definido los motivos de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria a las consultas de gastroenterolog&#237;a m&#225;s frecuentes y hemos cuantificado los recursos sanitarios utilizados para su atenci&#243;n&#46; Dicha evaluaci&#243;n se ha llevado a cabo no s&#243;lo en funci&#243;n del tipo de consulta en que fueron valorados&#44; sino tambi&#233;n en funci&#243;n del motivo de la consulta&#46; Esta informaci&#243;n puede ser &#250;til para dise&#241;ar procesos asistenciales con continuidad asistencial basados en la implementaci&#243;n de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Cubiella concibi&#243; el estudio&#44; supervis&#243; todos los aspectos de su realizaci&#243;n&#44; realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico y particip&#243; en su redacci&#243;n&#46; P&#46; Quintas particip&#243; en la obtenci&#243;n de datos&#44; en el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los hallazgos&#44; y en la redacci&#243;n del primer borrador del manuscrito&#46; A&#46; Dacal y M&#46; Francisco participaron en la obtenci&#243;n de los datos y en la interpretaci&#243;n de los hallazgos&#46; L&#46; L&#243;pez fue el responsable de la b&#250;squeda y de la explotaci&#243;n de las bases de datos&#46; M&#46;J&#46; Garc&#237;a se encarg&#243; del dise&#241;o del trabajo y del an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; J&#46; Fern&#225;ndez facilit&#243; la realizaci&#243;n del estudio&#46; Todos los autores aportaron ideas&#44; interpretaron los hallazgos y revisaron los borradores del manuscrito&#46; Todos los autores aprobaron la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar el efecto de la puesta en marcha de una consulta de alta resoluci&#243;n &#40;CAR&#41; y de un programa de aumento de la capacidad resolutiva de atenci&#243;n primaria &#40;PACRAP&#41; en las derivaciones a las consultas de gastroenterolog&#237;a desde atenci&#243;n primaria y en los recursos utilizados&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo basado en la revisi&#243;n de las hojas de derivaci&#243;n y de las bases de datos de documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Se analizaron el n&#250;mero y el motivo de las derivaciones&#44; los tiempos de demora y el consumo de recursos en dos periodos&#58; anterior &#40;primer cuatrimestre de 2007&#41; y posterior &#40;primer cuatrimestre de 2009&#41; a la puesta en marcha de la CAR y el PACRAP&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron 881 derivaciones en el periodo anterior y 1076 en el posterior&#44; y se hall&#243; una disminuci&#243;n de los tiempos de demora en el segundo periodo &#40;80&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;34 d&#237;as frente a 36&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;12 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Las causas de derivaci&#243;n m&#225;s frecuentes fueron dispepsia &#40;27&#44;7&#37;&#41;&#44; alto riesgo de c&#225;ncer colorrectal &#40;17&#44;1&#37;&#41;&#44; alteraci&#243;n del ritmo intestinal &#40;18&#44;2&#37;&#41;&#44; dolor &#40;16&#37;&#41; y reflujo gastroesof&#225;gico &#40;11&#44;2&#37;&#41;&#44; sin diferencias entre ambos periodos&#46; En el segundo periodo&#44; los tiempos de demora fueron menores en las derivaciones a la CAR &#40;primera consulta&#58; 10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;03 d&#237;as frente a 42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;67 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; alta&#58; 39&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;65 d&#237;as frente a 128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#44;34 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Sin embargo&#44; el n&#250;mero de citas &#40;3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;20 frente a 3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;95&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41; y el coste por derivaci&#243;n &#40;592&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44;50 &#8364; frente a 486&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#44;66 &#8364;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fueron m&#225;s altos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el periodo estudiado aument&#243; el n&#250;mero de derivaciones evaluadas con una reducci&#243;n en la demora&#46; La CAR reduce los tiempos de atenci&#243;n&#44; incrementando los recursos sanitarios utilizados&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze the effect of implementing a high-resolution clinic &#40;HRC&#41; and an increasing resolution capacity program in primary care &#40;IRCPPC&#41; for referrals to a gastroenterology outpatient clinic from primary care and the resources used&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective and observational study based on a review of referral sheets and databases was performed&#46; We analyzed the number and reason for referrals&#44; delay times and resource consumption in two periods&#58; before &#40;first 4 months of 2007&#41; and after &#40;first 4 months of 2009&#41; the launch of the IRCPPC and HRC&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the first and second periods&#44; 881 and 1076 patients&#44; respectively&#44; referred from primary health care were evaluated in the gastroenterology clinic&#44; with a decrease in the delay time in the second period &#40;80&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#46;34 days vs 36&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#46;12 days&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46; The most frequent reasons for referral were dyspepsia &#40;27&#46;7&#37;&#41;&#44; high-risk of colorectal cancer &#40;17&#46;1&#37;&#41;&#44; disturbance of bowel rhythm &#40;18&#46;2&#37;&#41;&#44; abdominal pain &#40;16&#37;&#41;&#44; and gastroesophageal reflux &#40;11&#46;2&#37;&#41;&#44; with no differences between the two periods&#46; Although delay times until the first visit &#40;10&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;03 days vs 42&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#46;67 days&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; and until discharge &#40;39&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#46;65 days vs 128&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#46;34 days&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; were lower in referrals to the HRC&#44; the number of visits &#40;3&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;20 vs 3&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;95&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;015&#41; and the cost of referrals &#40;592&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#46;50 &#8364; vs 486&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#46;66 &#8364;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; was higher&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the study period the number of referrals increased&#44; while the delay time decreased&#46; Although the HRC reduces delay times&#44; it is associated with an increase in health resource use&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consulta general</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consulta espec&#237;fica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consulta alta resoluci&#243;n</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">766 &#40;86&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">115 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">820 &#40;76&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;4&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">168 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alta resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; derivaciones con alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">182&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">798&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo &#40;mujer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;54&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">458 &#40;57&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo alta &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consulta acto &#250;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;18&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210 &#40;24&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; citas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; consultas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; exploraciones&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EDA &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;23&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">161 &#40;20&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colonoscopia &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;36&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">251 &#40;31&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ecograf&#237;a abdominal &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98 &#40;53&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">184 &#40;23&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;8&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">129 &#40;16&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Radiolog&#237;a convencional &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;8&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">TC&#47;RM &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Coste&#47;derivaci&#243;n &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">592&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">486<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivos de derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CAR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resto consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dispepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54 &#40;24&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;25&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;10&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;8&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;10&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;13&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n ritmo intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;15&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n perfil hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;7&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rectorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;10&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo alto de c&#225;ncer colorrectal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;19&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;17&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">402&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exploraciones&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consultas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coste&#47; derivaci&#243;n &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EDA &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Colonoscopia &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ecograf&#237;a &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dispepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">557&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>321&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">589&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>275&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">630&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>536&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n ritmo intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">616&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>422&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rectorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">544&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>275&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Riesgo alto c&#225;ncer colorrectal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">564&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>340&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Derivación a las consultas de gastroenterología desde atención primaria: evaluación de dos programas
Referrals to a gastroenterology outpatient clinic from primary care: evaluation of two programs
Paola Quintas Lorenzoa, Andrés Dacal Rivasa, María Francisco Gonzáleza, Joaquín Cubiella Fernándeza,
Autor para correspondencia
joaquin.cubiella.fernandez@sergas.es

Autor para correspondencia.
, Luis López Sánchezb, María Jesús García Garcíac, Javier Fernández Searaa
a Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario de Ourense, Ourense, España
b Servicio de Documentación Clínica y Control de Gestión, Complexo Hospitalario de Ourense, Ourense, España
c Unidad de Apoyo a la Investigación, Complexo Hospitalario de Ourense, Ourense, España
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de la actividad en atenci&#243;n especializada y el 14&#37; del gasto farmac&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se derivan al especialista para consultar sobre el diagn&#243;stico o el tratamiento&#44; para realizar un procedimiento especializado cuando la investigaci&#243;n y las opciones terap&#233;uticas de la atenci&#243;n primaria se agotan y&#44; finalmente&#44; para disponer de una segunda opini&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Aunque en algunos casos la sintomatolog&#237;a digestiva puede estar en relaci&#243;n con una enfermedad grave que se beneficie de la atenci&#243;n especializada&#44; los motivos m&#225;s frecuentes de consulta se generan por patolog&#237;a funcional con una alta tendencia a cronificarse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7</span></a> y con un escaso beneficio de la atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinaci&#243;n entre los diferentes niveles asistenciales es b&#225;sica para ofrecer una asistencia de calidad con un uso racional de los recursos&#46; Sin embargo&#44; las relaciones y la coordinaci&#243;n entre atenci&#243;n primaria y especializada son complejas y a veces basadas en el desconocimiento mutuo&#46; En una encuesta remitida a gastroenter&#243;logos y m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; la valoraci&#243;n global de la relaci&#243;n se consider&#243; muy deficiente o insuficiente por el 62&#44;3&#37; de los gastroenter&#243;logos y el 55&#44;6&#37; de los m&#233;dicos de familia&#46; Asimismo&#44; el 64&#37; de los gastroenter&#243;logos consider&#243; que la calidad asistencial para la patolog&#237;a digestiva en atenci&#243;n primaria era muy deficiente o insuficiente&#46; Por su parte&#44; el 21&#44;1&#37; de los m&#233;dicos de familia consider&#243; muy deficiente o insuficiente la calidad asistencial por parte de los gastroenter&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aunque la evidencia sobre las estrategias para mejorar la derivaci&#243;n a atenci&#243;n especializada es escasa&#44; la formaci&#243;n local activa que involucra a especialistas de atenci&#243;n especializada y las hojas de directrices estructuradas sobre derivaci&#243;n son las &#250;nicas intervenciones que tienen repercusi&#243;n sobre las tasas de derivaci&#243;n de los pacientes ambulatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el objetivo no debe ser reducir el n&#250;mero de derivaciones desde atenci&#243;n primaria a atenci&#243;n especializada o el consumo de recursos&#44; sino utilizar los recursos sanitarios&#44; tanto de atenci&#243;n primaria como de especializada&#44; de forma apropiada y eficiente para obtener los mejores resultados en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para dar una respuesta m&#225;s efectiva a la valoraci&#243;n de los pacientes con s&#237;ntomas digestivos se han evaluado distintas estrategias&#58; consultas de alta resoluci&#243;n &#40;CAR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#44; implementaci&#243;n de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica &#40;GPC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15</span></a> y unidades de endoscopia de acceso abierto desde atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;18</span></a>&#46; En el &#225;rea sanitaria de Ourense se han puesto en marcha dos iniciativas&#46; Por una parte&#44; un programa de aumento de capacidad resolutiva de atenci&#243;n primaria &#40;PACRAP&#41;&#44; dentro del cual se han establecido programas de continuidad asistencial y solicitud de exploraciones endosc&#243;picas desde atenci&#243;n primaria bas&#225;ndose en la implementaci&#243;n de las GPC en gastroenterolog&#237;a disponibles en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;22</span></a>&#46; Por otra&#44; se ha puesto en marcha una CAR dirigida tanto a pacientes derivados desde el servicio de urgencias como desde atenci&#243;n primaria&#46; Esta CAR dispone de agendas propias&#44; tanto de consulta como de exploraciones &#40;ecograf&#237;a abdominal y endoscopia digestiva alta y baja&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de nuestro estudio fueron conocer si estas iniciativas han modificado el n&#250;mero de derivaciones&#44; los motivos de &#233;stas&#44; los tiempos de demora y los recursos sanitarios utilizados para su valoraci&#243;n&#46; Asimismo&#44; hemos querido evaluar si hay diferencias entre la CAR y el resto de las consultas de gastroenterolog&#237;a en t&#233;rminos de motivos de consulta&#44; tiempos de demora y consumo de recursos sanitarios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio observacional retrospectivo basado en la revisi&#243;n de las bases de datos de la unidad de control de gesti&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#44; y en los historiales cl&#237;nicos &#40;solicitudes de derivaci&#243;n y primera consulta&#41;&#44; del Complexo Hospitalario de Ourense&#46; En el &#225;rea sanitaria de Ourense&#44; compuesta por un hospital de segundo nivel y los centros de salud vinculados a la Xerencia de Atenci&#243;n Primaria&#44; durante el a&#241;o 2008 se pusieron en marcha el PACRAP y la CAR&#46; Por ello se analizaron dos periodos&#58; uno previo a la puesta en marcha &#40;enero-abril de 2007&#41; y otro posterior &#40;enero-abril de 2009&#41;&#46; Se incluyeron todos los pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria para primera consulta&#46; Se excluyeron los derivados desde consultas del propio hospital&#44; otros hospitales o con datos insuficientes&#46; El estudio consta de dos subestudios&#58; por un lado&#44; se analizan los cambios en los tiempos de demora y los motivos de derivaci&#243;n entre dos periodos de tiempo &#40;2007 y 2009&#41;&#59; por otro&#44; se compararon&#44; en el periodo analizado de 2009&#44; los motivos de derivaci&#243;n&#44; los tiempos de demora y el consumo de recursos sanitarios entre la CAR y el resto de las consultas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del PACRAP para la dispepsia y la rectorragia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2006 se cre&#243; un grupo de trabajo conjunto entre atenci&#243;n primaria y atenci&#243;n especializada&#44; en el cual participaron las direcciones m&#233;dicas y facultativos de ambos niveles asistenciales de Ourense&#44; con el objetivo de dotar de mayor capacidad resolutiva a atenci&#243;n primaria en cuanto a las enfermedades digestivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Dentro de esta l&#237;nea de trabajo&#44; se ha procedido a la puesta en marcha de una unidad de endoscopias con acceso abierto para atenci&#243;n primaria en nuestra &#225;rea sanitaria&#46; Para establecer las indicaciones de endoscopia se definieron los principales motivos de derivaci&#243;n y las prioridades de protocolizaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; bas&#225;ndose en las GPC en gastroenterolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;19</span></a>&#44; se procedi&#243; al desarrollo progresivo de protocolos de actuaci&#243;n&#44; derivaci&#243;n y solicitud de endoscopias digestivas&#46; Durante el a&#241;o 2008 se implementaron las GPC en dispepsia y rectorragia&#46; Los protocolos y la solicitud de endoscopias digestivas se diseminaron en atenci&#243;n primaria mediante correspondencia interna a los jefes de servicio&#44; sesiones en los centros de salud y cursos para atenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consulta de alta resoluci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CAR se define como &#171;el proceso asistencial ambulatorio en el que queda establecido un diagn&#243;stico junto con su correspondiente tratamiento y reflejados ambos en un informe cl&#237;nico&#44; siendo realizadas estas actividades en una sola jornada y en un tiempo aceptado por el usuario tras recibir la informaci&#243;n oportuna&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Tras valorar al paciente en una primera visita hay dos posibilidades&#58; alta en el mismo d&#237;a tras realizar exploraciones digestivas si es preciso &#40;ecograf&#237;a o endoscopia digestiva alta&#44; o ambas&#41; o remitirle para la realizaci&#243;n de las pruebas diagn&#243;sticas pertinentes&#44; tras lo cual ser&#225; nuevamente valorado en la consulta&#46; Este modelo asistencial se ha generalizado en nuestro medio como modo de reducci&#243;n de los tiempos de demora&#46; La actividad ambulatoria de la especialidad de aparato digestivo consta de consulta y de exploraciones endosc&#243;picas y ecogr&#225;ficas&#46; Por este motivo&#44; en nuestro servicio de aparato digestivo se ha puesto en marcha la CAR&#44; que atiende las derivaciones de atenci&#243;n primaria&#44; urgencias y atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; en el servicio de aparato digestivo estaban disponibles otros dos tipos de consulta&#58; general&#44; donde se atienden pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria&#44; y espec&#237;ficas&#44; que atienden pacientes derivados por patolog&#237;a hep&#225;tica&#44; sospecha o diagn&#243;stico de enfermedad inflamatoria intestinal&#44; diagn&#243;stico de tumores digestivos o antecedentes familiares de c&#225;ncer colorrectal&#46; La indicaci&#243;n de derivaci&#243;n a las consultas existentes la define el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria en funci&#243;n del tipo de s&#237;ntomas y de su gravedad&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis del n&#250;mero de derivaciones y de los tiempos de demora</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar si se produjeron cambios en el n&#250;mero de derivaciones entre los dos periodos&#44; se recogieron como variables demogr&#225;ficas el sexo y la edad&#44; y como variables administrativas el centro de procedencia&#44; el tiempo de demora y el tipo de consulta a la cual fue remitido el paciente &#40;general&#44; espec&#237;fica&#44; CAR&#41;&#46; Se calcul&#243; la tasa de derivaciones mensual por 1&#46;000 habitantes de referencia &#40;adultos mayores de 18 a&#241;os&#41; de forma global y para cada uno de los centros de salud&#46; &#201;stos se dividieron en funci&#243;n del tipo de poblaci&#243;n predominante &#40;urbano&#47;rural&#41; y del tama&#241;o de su poblaci&#243;n adulta &#40;&#60;5&#46;000&#47;&#62;5&#46;000&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se compararon los tiempos de demora hasta la primera consulta entre los dos periodos de estudio&#46; As&#237; mismo&#44; en cada periodo se compararon los tiempos de demora en funci&#243;n de la consulta donde el paciente hubiese sido atendido&#58; general&#44; espec&#237;fica y CAR&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de recursos utilizados y tiempos de demora en 2009</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de 2009 analizado se compararon las derivaciones a la CAR frente a las derivaciones al resto de las consultas &#40;general&#47;espec&#237;fica&#41;&#46; En las derivaciones con alta administrativa se incluy&#243; en el estudio de costes el n&#250;mero de citas y de consultas &#40;primeras&#44; sucesivas&#44; m&#233;dicas&#44; de enfermer&#237;a&#41;&#44; y el tipo de exploraciones realizadas &#40;an&#225;lisis de sangre&#44; test del aliento&#44; endoscopia digestiva alta&#44; colonoscopia&#44; ecograf&#237;a abdominal&#44; pruebas radiol&#243;gicas&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; Se calcularon los tiempos de demora hasta la primera consulta y desde &#233;sta hasta el alta&#46; Finalmente&#44; se calcul&#243; el coste por derivaci&#243;n seg&#250;n las tarifas sanitarias publicadas por el Servizo Galego de Sa&#250;de<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de los motivos de derivaci&#243;n y recursos utilizados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; de forma aleatoria una muestra de derivaciones de los periodos analizados de los a&#241;os 2007 y 2009&#44; para recoger los motivos de consulta de las derivaciones&#46; Puesto que el programa de aumento de capacitaci&#243;n se inici&#243; con la implementaci&#243;n de las GPC de dispepsia y rectorragia&#44; se calcul&#243; el tama&#241;o muestral teniendo en cuenta los datos de estas dos afecciones&#46; As&#237;&#44; con un nivel de confianza del 95&#37; y una potencia del 80&#37;&#44; y estimando una proporci&#243;n de derivaciones por dispepsia del 30&#37; y por rectorragia del 20&#37;&#44; se necesitar&#237;a un tama&#241;o muestral de 124 y 202 individuos en cada grupo &#40;anterior y posterior a la puesta en marcha&#41;&#44; respectivamente&#44; para detectar una disminuci&#243;n en la derivaci&#243;n del 50&#37;&#46; Asumiendo un porcentaje de p&#233;rdidas del 10&#37;&#44; eran necesarios 223 pacientes para detectar una reducci&#243;n del 20&#37; en las derivaciones por rectorragia&#46; Para realizar la aleatorizaci&#243;n se utiliz&#243; el programa EPIDAT 3&#46;1&#46; Finalmente&#44; en el periodo de 2009 se analizaron el n&#250;mero de recursos y el coste por derivaci&#243;n asociado a cada motivo de consulta&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de Galicia &#40;C&#243;digo 2009&#47;387&#41; con fecha de resoluci&#243;n 9 de diciembre de 2009&#46; Para el acceso a las historias cl&#237;nicas con fines de investigaci&#243;n se siguieron los protocolos establecidos en nuestro centro sanitario por el Servicio de Documentaci&#243;n Cl&#237;nica y Control de Gesti&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables recogidas en el estudio&#46; Los valores cuantitativos se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; y las variables cualitativas como frecuencias y porcentajes&#46; Para detectar si hubo diferencias entre los dos periodos se utiliz&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student &#40;comparaci&#243;n de dos medias&#41; y la prueba de ANOVA &#40;comparaci&#243;n de varias medias&#41; para las variables cuantitativas&#44; y la prueba exacta de Fisher para las cualitativas&#46; Finalmente se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de supervivencia para los tiempos de demora y de alta mediante la prueba de Kaplan-Maier&#44; y para detectar diferencias entre la CAR y el resto de consultas se utiliz&#243; el test de log rank&#46; Las diferencias se expresan con su grado de significaci&#243;n y su intervalo de confianza&#46; Se consideran los resultados estad&#237;sticamente significativos con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; utilizando el paquete estad&#237;stico SPSS 15&#46;0</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los periodos analizados de 2007 y 2009 fueron citados en las consultas de gastroenterolog&#237;a 881 y 1&#46;076 pacientes&#44; respectivamente&#44; derivados desde atenci&#243;n primaria&#46; No se encontraron diferencias en las variables demogr&#225;ficas entre los dos periodos&#46; La edad media de los pacientes valorados en consultas fue de 56&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;92 a&#241;os en 2007 y de 56&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;86 a&#241;os en 2009 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;756&#41;&#46; Por otra parte&#44; en 2007 eran mujeres el 56&#44;4&#37; de los pacientes derivados&#44; y en 2009 lo eran el 56&#44;7&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;927&#41;&#46; Aunque no se detect&#243; una diferencia estad&#237;sticamente significativa en la tasa de derivaciones mensual global &#40;1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;68 en 2007 frente a 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;82 en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;623&#41;&#44; s&#237; aument&#243; la tasa de derivaciones mensual en los centros de salud con una poblaci&#243;n superior a 5&#46;000 adultos &#40;1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27 en 2007 frente a 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;36 en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#46; Tal como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; hubo una reducci&#243;n en los tiempos de demora en el periodo posterior a la puesta en marcha &#40;80&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;34 d&#237;as en 2007 frente a 36&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;12 en 2009&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de recursos utilizados en el periodo de 2009 analizado pudo recuperarse datos de 1&#46;053 de los 1&#46;076 pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria&#46; Para su atenci&#243;n se requirieron 3&#46;760 citas &#40;2&#46;294 consultas&#44; 1&#46;466 exploraciones&#41;&#44; con un coste estimado de 591&#46;494&#44;08 &#8364;&#46; Se dio de alta a 980 &#40;93&#44;1&#37;&#41; pacientes&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la CAR &#40;90&#44;5&#37;&#41; y el resto de las consultas &#40;93&#44;7&#37;&#41;&#46; Se derivaron a otros servicios o consultas hospitalarias para su tratamiento o seguimiento 73 pacientes &#40;6&#44;9&#37;&#41;&#44; 19 desde la CAR y 54 desde el resto de las consultas&#46; Los tiempos de demora hasta la primera consulta &#40;10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;03 d&#237;as frente a 42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;67 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y hasta el alta &#40;39&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;65 d&#237;as frente a 128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#44;34 d&#237;as&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fueron inferiores en la CAR&#44; tal como puede verse en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>&#46; Tanto el n&#250;mero de citas por derivaci&#243;n &#40;3&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;19 frente a 3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;95&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41; como el de exploraciones por derivaci&#243;n &#40;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22 frente a 1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;17&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fueron superiores en la CAR&#46; Finalmente&#44; el coste por derivaci&#243;n dada de alta en la CAR fue significativamente m&#225;s alto &#40;592&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44;50 &#8364; frente a 486<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#44;66 &#8364;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describen las derivaciones a la CAR y al resto de las consultas con alta administrativa en el periodo de 2009&#44; con referencia a los tiempos de demora&#44; el consumo de recursos y el coste por derivaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los historiales cl&#237;nicos de 223 y 224 pacientes atendidos en los periodos de 2007 y 2009&#44; respectivamente&#44; de los cuales 45 fueron atendidos en la CAR&#46; Los motivos principales de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria fueron dispepsia &#40;24&#44;8&#37;&#41;&#44; alto riesgo personal o familiar de c&#225;ncer colorrectal &#40;16&#44;1&#37;&#41;&#44; dolor abdominal &#40;14&#44;5&#37;&#41;&#44; alteraci&#243;n del ritmo intestinal &#40;14&#44;5&#37;&#41;&#44; rectorragia &#40;12&#44;8&#37;&#41;&#44; reflujo gastroesof&#225;gico &#40;9&#44;6&#37;&#41;&#44; alteraci&#243;n del perfil hep&#225;tico &#40;6&#44;7&#37;&#41; y revisi&#243;n &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los dos periodos estudiados ni entre la CAR y el resto de las consultas&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se expresan en n&#250;meros absolutos y en porcentajes los motivos de derivaci&#243;n a las consultas de especializada&#44; por a&#241;o y tipo de consulta a la cual se deriva el paciente&#46; S&#243;lo se detect&#243; un incremento no significativo en el n&#250;mero de derivaciones por alto riesgo personal o familiar de c&#225;ncer colorrectal y por alteraci&#243;n del ritmo intestinal en el a&#241;o 2009&#46; Finalmente&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se observa que&#44; en funci&#243;n del motivo de derivaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de consultas var&#237;a entre 2&#44;1 y 2&#44;7&#44; y el de exploraciones entre 1&#44;2 y 1&#44;6&#44; mientras que el coste por derivaci&#243;n es de 544 a 630 &#8364;&#46; Se expresa como porcentaje el n&#250;mero de pacientes a quienes se realiz&#243; endoscopia digestiva alta&#44; colonoscopia y ecograf&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puesta en marcha del PACRAP y de una CAR no ha supuesto una disminuci&#243;n en el n&#250;mero de derivaciones desde atenci&#243;n primaria ni una modificaci&#243;n significativa en el motivo de &#233;stas&#46; Sin embargo&#44; en los periodos estudiados se ha producido una reducci&#243;n en los tiempos de demora hasta la primera consulta&#46; Por otra parte&#44; la CAR permite acortar los tiempos de demora&#44; tanto hasta la primera consulta como hasta el alta&#46; Sin embargo&#44; el consumo de recursos es superior aunque los motivos de consulta son similares a los del resto de las consultas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puesta en marcha del PACRAP y la CAR ha pretendido incrementar las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas disponibles en atenci&#243;n primaria&#44; mejorar la coordinaci&#243;n entre los dos niveles asistenciales y reducir los tiempos de demora en la atenci&#243;n a los pacientes derivados&#46; La funci&#243;n y las relaciones de los distintos niveles asistenciales &#40;atenci&#243;n primaria&#44; consultas de atenci&#243;n especializada&#44; hospitalizaci&#243;n&#41; en nuestro sistema sanitario no est&#225;n claramente definidas&#46; El aspecto clave es determinar d&#243;nde se atienden mejor los problemas de los pacientes y cu&#225;ndo se necesita el concurso de los especialistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El caso de los pacientes con sintomatolog&#237;a digestiva es paradigm&#225;tico&#46; La mayor parte de las derivaciones son generadas por procesos funcionales con alta tendencia a la cronificaci&#243;n&#44; o por procesos que s&#243;lo requieren la realizaci&#243;n de pruebas diagn&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8&#44;26</span></a>&#46; As&#237;&#44; como puede verse en nuestros resultados&#44; s&#243;lo el 6&#44;9&#37; de los pacientes derivados en el periodo de 2009 requirieron tratamiento y seguimiento en atenci&#243;n especializada&#46; Por otra parte&#44; la implementaci&#243;n de las GPC ha permitido crear criterios comunes entre los niveles asistenciales en cuanto al diagn&#243;stico y el tratamiento de la patolog&#237;a digestiva&#44; y reducir los tiempos de demora hasta la endoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hemos detectado una reducci&#243;n en el n&#250;mero de derivaciones ni modificaciones en los motivos de &#233;stas&#46; De hecho&#44; hemos observado un incremento en la derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria en aquellos centros de salud con mayor poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CAR se ha propuesto como un recurso asistencial que permite reducir los tiempos de demora y agilizar el diagn&#243;stico en atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la informaci&#243;n sobre el efecto real&#44; los motivos de derivaci&#243;n&#44; los tiempos de demora y&#44; especialmente&#44; los recursos sanitarios utilizados&#44; es reducida&#46; La evidencia disponible indica que la CAR disminuye los tiempos de demora e incrementa el n&#250;mero de consultas de acto &#250;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tal como hemos visto en nuestro estudio&#44; puede producir un aumento en el n&#250;mero de exploraciones complementarias&#46; As&#237;&#44; en el estudio publicado por Puente Guti&#233;rrez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; el 92&#44;6&#37; de los pacientes remitidos a una CAR en aparato digestivo precisaben una ecograf&#237;a abdominal para su evaluaci&#243;n&#46; Efectivamente&#44; en nuestro estudio se observa que la derivaci&#243;n a la CAR reduce los tiempos de demora&#44; pero el consumo de recursos sanitarios&#44; en especial pruebas complementarias&#44; y por lo tanto el gasto asociado a la derivaci&#243;n&#44; es superior al del resto de consultas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene diversas limitaciones&#44; la primera de ellas derivada de su dise&#241;o&#46; Al ser un estudio retrospectivo&#44; s&#243;lo hemos podido evaluar los motivos de derivaci&#243;n bas&#225;ndonos en las hojas de interconsulta y en la primera consulta&#46; Esto&#44; junto con que no existen hojas de interconsulta estructurada para la derivaci&#243;n a atenci&#243;n especializada&#44; nos impide conocer m&#225;s espec&#237;ficamente los motivos de derivaci&#243;n&#44; la gravedad de los s&#237;ntomas o si ya hab&#237;an sido derivados en otras ocasiones a atenci&#243;n especializada&#46; Otro punto que limita nuestros resultados es que el tiempo entre la puesta en marcha del PACRAP y de la CAR y el segundo periodo de evaluaci&#243;n ha sido corto&#44; y quiz&#225;s no se haya reflejado totalmente el posible cambio en los motivos de derivaci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; aunque no disponemos de datos de 23 &#40;2&#44;1&#37;&#41; pacientes para el an&#225;lisis de los recursos utilizados en el a&#241;o 2009&#44; creemos que este porcentaje de perdidos no invalida nuestros resultados&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la puesta en marcha del PACRAP y la CAR en digestivo ha supuesto una reducci&#243;n en los tiempos de demora y un incremento en el n&#250;mero de derivaciones atendidas en atenci&#243;n especializada&#46; Este estudio permite definir los principales motivos de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria en nuestra &#225;rea sanitaria&#44; as&#237; como los recursos utilizados&#46; Finalmente&#44; en cuanto a las derivaciones a la CAR&#44; los tiempos de demora son m&#225;s cortos&#46; Sin embargo&#44; la atenci&#243;n a los pacientes en la CAR se asocia a un incremento en el n&#250;mero de recursos sanitarios y en el coste por derivaci&#243;n&#46; En este sentido&#44; la CAR es un recurso asistencial adecuado para la atenci&#243;n de pacientes con alta sospecha de enfermedad org&#225;nica que requieren exploraciones y tratamientos en atenci&#243;n especializada&#46; Por tanto&#44; ser&#237;a necesario dise&#241;ar hojas de interconsulta estructuradas para la derivaci&#243;n a la CAR&#46; Adem&#225;s&#44; una de las aportaciones de nuestro estudio estriba en que hemos definido los motivos de derivaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria a las consultas de gastroenterolog&#237;a m&#225;s frecuentes y hemos cuantificado los recursos sanitarios utilizados para su atenci&#243;n&#46; Dicha evaluaci&#243;n se ha llevado a cabo no s&#243;lo en funci&#243;n del tipo de consulta en que fueron valorados&#44; sino tambi&#233;n en funci&#243;n del motivo de la consulta&#46; Esta informaci&#243;n puede ser &#250;til para dise&#241;ar procesos asistenciales con continuidad asistencial basados en la implementaci&#243;n de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Cubiella concibi&#243; el estudio&#44; supervis&#243; todos los aspectos de su realizaci&#243;n&#44; realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico y particip&#243; en su redacci&#243;n&#46; P&#46; Quintas particip&#243; en la obtenci&#243;n de datos&#44; en el an&#225;lisis y la interpretaci&#243;n de los hallazgos&#44; y en la redacci&#243;n del primer borrador del manuscrito&#46; A&#46; Dacal y M&#46; Francisco participaron en la obtenci&#243;n de los datos y en la interpretaci&#243;n de los hallazgos&#46; L&#46; L&#243;pez fue el responsable de la b&#250;squeda y de la explotaci&#243;n de las bases de datos&#46; M&#46;J&#46; Garc&#237;a se encarg&#243; del dise&#241;o del trabajo y del an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; J&#46; Fern&#225;ndez facilit&#243; la realizaci&#243;n del estudio&#46; Todos los autores aportaron ideas&#44; interpretaron los hallazgos y revisaron los borradores del manuscrito&#46; Todos los autores aprobaron la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consulta general</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consulta espec&#237;fica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consulta alta resoluci&#243;n</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Global</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Demora &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">766 &#40;86&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">881&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">820 &#40;76&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;4&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">203 &#40;18&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1076&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1586 &#40;81&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">168 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">203 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alta resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resto consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; derivaciones con alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo &#40;mujer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo alta &#40;d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">128&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consulta acto &#250;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;18&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210 &#40;24&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; citas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; consultas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#46;&#176; exploraciones&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EDA &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;23&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">161 &#40;20&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colonoscopia &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;36&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">251 &#40;31&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ecograf&#237;a abdominal &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98 &#40;53&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">184 &#40;23&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;8&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;16&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiolog&#237;a convencional &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;8&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TC&#47;RM &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;1&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Coste&#47;derivaci&#243;n &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">592&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">486<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>309&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Motivos de derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CAR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resto consultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57 &#40;25&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">54 &#40;24&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">102 &#40;25&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;10&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56 &#40;13&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n ritmo intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;15&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n perfil hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;7&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;6&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rectorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;10&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo alto de c&#225;ncer colorrectal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;19&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;17&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64 &#40;15&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">402&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Citas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Exploraciones&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Consultas&#47;derivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coste&#47; derivaci&#243;n &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EDA &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Colonoscopia &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ecograf&#237;a &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dispepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">557&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>321&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">589&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>275&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">630&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>536&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraci&#243;n ritmo intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">616&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>422&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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