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salud&#44; empleo y trabajo al lado de nuestra casa&#46; Por otra parte&#44; la actividad de las corporaciones financieras&#44; la normativa promulgada desde las administraciones y la influencia de las asociaciones empresariales y de los sindicatos afectan directamente a las peculiaridades del mercado laboral en cada momento&#46; Las fluctuaciones de este mercado se manifiestan en t&#233;rminos de empleo y desempleo&#44; seguridad y precariedad laboral&#44; ampliaci&#243;n y reducci&#243;n de plantillas&#44; absentismo y presentismo&#44; duraci&#243;n de la jornada de trabajo y del periodo vital de actividad laboral&#44; entre otros&#46; Todo ello influye sobre la renta&#44; los comportamientos y las condiciones de vida de las personas&#46; A su vez&#44; elementos tales como los sistemas de protecci&#243;n social y las redes sociales o familiares modulan en un sentido u otro las consecuencias de esta cadena de acontecimientos sobre la salud y el bienestar individual y colectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 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Al final se aventuran&#44; a modo de conclusiones y puntos clave&#44; algunas propuestas que&#44; a juicio de la autora&#44; podr&#237;an ser relevantes para proteger la salud de las personas en relaci&#243;n con los temas tratados <elsevierMultimedia ident="b005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Desempleo y salud</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n de los efectos del desempleo sobre la salud atrae la atenci&#243;n de la salud p&#250;blica desde hace d&#233;cadas&#46; De hecho&#44; la producci&#243;n en este campo reproduce con bastante fidelidad la inquietud y la relevancia social del problema en diferentes momentos de nuestro pasado reciente&#46; Con una b&#250;squeda b&#225;sica en PubMed&#44; es f&#225;cil comprobar que los estudios sobre desempleo y salud est&#225;n aumentando&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n reciente sintetizaba los principales efectos conocidos del desempleo sobre la salud mental&#58; el riesgo de da&#241;os es mayor en los hombres que en las mujeres&#44; y en los trabajadores manuales frente a los no manuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado un aumento del riesgo de suicidio en relaci&#243;n con las situaciones de desempleo en estudios de base individual&#44; aunque no siempre se observa esta asociaci&#243;n en estudios ecol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; muchos trabajos describen tambi&#233;n un exceso de mortalidad en relaci&#243;n con las situaciones de desempleo&#44; con frecuencia utilizando dise&#241;os longitudinales&#46; Sin embargo&#44; se ha argumentado que este aumento del riesgo podr&#237;a aparecer por la interferencia de sesgos de selecci&#243;n directos &#40;en el colectivo de desempleados pueden estar sobrerrepresentadas las personas con enfermedades previas&#41; e indirectos &#40;la ocurrencia de desempleo a menudo est&#225; asociada a otros factores previos de riesgo para la salud de tipo socioecon&#243;mico o personal&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En uno de los estudios m&#225;s recientes se apreciaba que&#44; efectivamente&#44; una parte sustancial del exceso de mortalidad se deb&#237;a a factores de confusi&#243;n&#44; que podr&#237;an explicar entre el 54&#37; y el 89&#37; del aumento del riesgo para las distintas causas de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto distintos modelos para explicar la relaci&#243;n entre desempleo y salud&#44; y se ha evaluado su plausibilidad con datos emp&#237;ricos&#46; En el estudio de Janlert et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; el denominado modelo de funciones latentes&#44; basado en las aportaciones del trabajo remunerado en aspectos tales como la estructuraci&#243;n del tiempo&#44; la oportunidad de contactos sociales con otras personas&#44; la definici&#243;n de la identidad individual o la participaci&#243;n en propuestas colectivas&#44; ha demostrado el mayor poder explicativo&#44; seguido por modelos basados en la privaci&#243;n econ&#243;mica o en factores tales como la falta de apoyo social o de control sobre la situaci&#243;n vital&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al margen de algunas discrepancias&#44; hay evidencia suficiente sobre los efectos negativos del desempleo en relaci&#243;n con muy distintas dimensiones de la salud y el bienestar de las personas&#46; Con mucha probabilidad&#44; estos efectos est&#225;n condicionados por variables contextuales que pueden diferir de manera sustancial entre colectivos&#44; pa&#237;ses y momentos hist&#243;ricos&#46; Por ejemplo&#44; en uno de los trabajos sobre este tema realizados en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> se se&#241;alaba la importancia del efecto mediador de factores tales como la clase social&#44; el sexo o los roles familiares&#44; no siempre debidamente considerados en este tipo de estudios&#46; En otro trabajo espa&#241;ol muy anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> se suger&#237;a el posible efecto mediador de factores estructurales y sociales como explicaci&#243;n de las diferencias observadas en la asociaci&#243;n entre desempleo y salud en distintas regiones&#44; especialmente entre autonom&#237;as del norte y del sur&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De hecho&#44; muchos autores se&#241;alan la importancia de los sistemas de seguridad social y de las intervenciones activas sobre el mercado laboral&#44; con la debida atenci&#243;n a las desigualdades entre los distintos colectivos afectados&#44; para reducir el impacto del desempleo sobre la salud de los ciudadanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9</span></a>&#46; Diversos autores han destacado tambi&#233;n la oportunidad de inversi&#243;n en capital humano&#44; mediante pol&#237;ticas sociales y de educaci&#243;n&#44; en los periodos de aumento del desempleo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11</span></a>&#46; Aunque escasa&#44; tambi&#233;n se dispone de alguna evidencia acerca de las intervenciones que desde la atenci&#243;n primaria y otros servicios de salud comunitaria se pueden implementar para prevenir&#44; detectar y tratar los problemas de salud que con mayor frecuencia afectan al colectivo de personas desempleadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Formas at&#237;picas de empleo y salud</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace d&#233;cadas se est&#225;n potenciando en todo el mundo diversas iniciativas a favor de la flexibilidad en el empleo&#44; con efectos evidentes sobre indicadores tales como los tiempos de trabajo&#44; la estabilidad en el empleo o las modalidades de contrataci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Esta flexibilizaci&#243;n del mercado laboral suele ser conveniente para las empresas&#44; pero conlleva efectos negativos sobre los trabajadores en t&#233;rminos de reducci&#243;n de salarios&#44; empeoramiento de las condiciones de trabajo&#44; falta de cobertura sanitaria o social&#44; y dificultades para acceder a la protecci&#243;n sindical o normativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello ha dado lugar a las denominadas formas at&#237;picas de empleo&#46; El empleo estable y a tiempo completo se ha reducido paulatinamente&#44; dejando paso a trabajadores con contratos temporales o a tiempo parcial&#44; trabajadores aut&#243;nomos que funcionan como asalariados&#44; al trabajo realizado desde casa o a distancia&#44; y a distintas modalidades de econom&#237;a sumergida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Entre las diferentes situaciones generadas por estos nuevos planteamientos del mercado laboral&#44; la que mayor atenci&#243;n ha suscitado en su relaci&#243;n con la salud es la del trabajo precario&#46; En Espa&#241;a&#44; un grupo de investigadores de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona lleva a&#241;os estudiando las dimensiones que caracterizan la precariedad laboral y su relaci&#243;n con la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#8211;18</span></a>&#46; Siguiendo la propuesta de este grupo&#44; la precariedad laboral se definir&#237;a como un constructo compuesto de seis dimensiones fundamentales&#58; la inestabilidad en el empleo&#44; la falta de poder&#44; la vulnerabilidad&#44; el bajo nivel salarial&#44; la ausencia de beneficios o de protecci&#243;n social&#44; y la incapacidad de ejercer los derechos propios como trabajadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Este mismo grupo ha extendido recientemente el estudio de las dimensiones de precariedad al colectivo de los trabajadores inmigrantes en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Algunas de las primeras voces sobre el impacto de la temporalidad en las condiciones de seguridad en el trabajo se levantaron tambi&#233;n en nuestro pa&#237;s desde la salud laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; poniendo de manifiesto riesgos de accidente de trabajo dos veces mayores en los trabajadores temporales que en los fijos&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A finales de los a&#241;os 1980 aparecen los primeros trabajos de &#225;mbito internacional que desde la salud p&#250;blica valoran la relaci&#243;n de la calidad del empleo con diferentes problemas de salud&#44; algunos procedentes de las provechosas cohortes brit&#225;nicas de funcionaros incluidas en los estudios Whitehall<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por otra parte&#44; en un an&#225;lisis de la <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> Encuesta Europea de Condiciones de Trabajo&#44; Benavides et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> observaban una asociaci&#243;n consistente y positiva del empleo precario con la insatisfacci&#243;n laboral y s&#237;ntomas tales como fatiga&#44; dolor de cabeza o molestias musculares&#46; Curiosamente&#44; en este mismo an&#225;lisis los trabajadores con contratos precarios&#44; en comparaci&#243;n con los trabajadores fijos a tiempo completo&#44; refer&#237;an menores &#237;ndices de absentismo y de estr&#233;s&#46; En un reciente estudio basado tambi&#233;n en encuestas transversales llevadas a cabo en diferentes pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; la inseguridad laboral percibida se asociaba claramente con un deterioro del estado de salud percibido en el an&#225;lisis conjunto de todos los pa&#237;ses&#44; sin observar diferencias por sexo&#44; nivel educativo&#44; edad o estado civil&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos otros de los efectos y asociaciones descritos en el estudio de los efectos del desempleo sobre la salud se han observado tambi&#233;n en las distintas dimensiones relacionadas con la flexibilidad laboral&#46; En una revisi&#243;n del a&#241;o 2008&#44; Ferrie et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> sintetizan la evidencia disponible respecto a los efectos sobre la salud de las regulaciones de empleo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">downsizing</span>&#41;&#44; la inseguridad en el trabajo y la temporalidad&#46; Los efectos relacionados con la salud ps&#237;quica son los m&#225;s consistentes&#44; aunque tambi&#233;n se han descrito efectos negativos de todas estas situaciones en forma de diversas alteraciones de la salud f&#237;sica&#44; incapacidad temporal&#44; accidentes de trabajo o aumento del uso de servicios sanitarios&#44; entre otros&#46; Una revisi&#243;n anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> se centra en los efectos del trabajo temporal&#44; definido como toda relaci&#243;n de empleo remunerado que no tiene car&#225;cter ilimitado&#44; incluyendo contratos de obra &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fixed-term jobs</span>&#41;&#44; subcontratos y proyectos&#46; La evidencia disponible muestra relaciones consistentes entre estos tipos de empleo y distintos indicadores de morbilidad psicol&#243;gica&#46; En sus conclusiones&#44; los autores destacaban la importancia de definir los diferentes tipos de trabajo temporal&#44; de investigar los mecanismos de las asociaciones observadas&#44; de valorar la contribuci&#243;n relativa del efecto del trabajador sano a estas asociaciones y de considerar el marco social como un determinante adicional&#46; De hecho&#44; otros estudios han se&#241;alado la importancia de factores moduladores sobre las relaciones entre las distintas formas de empleo y la salud&#44; tales como el sistema de seguridad social o la cobertura sanitaria de los trabajadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que intent&#225;bamos tambi&#233;n representar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>&#46; Adicionalmente&#44; se ha llamado la atenci&#243;n sobre el impacto diferencial de estas condiciones at&#237;picas de empleo en determinados colectivos&#44; en especial la mayor vulnerabilidad de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;26</span></a>&#44; los trabajadores manuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y los inmigrantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib27"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Inmigraci&#243;n y salud</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grandes movimientos migratorios siempre se han relacionado con la b&#250;squeda de mejores condiciones de vida y trabajo&#46; As&#237;&#44; la llegada masiva de trabajadores inmigrantes a Espa&#241;a ha influido sustancialmente en la econom&#237;a y el mercado de trabajo de nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib28"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Hay una abundante producci&#243;n bibliogr&#225;fica en Espa&#241;a centrada en el estudio del fen&#243;meno migratorio&#44; en su mayor&#237;a desde la antropolog&#237;a y la sociolog&#237;a&#44; pero tambi&#233;n desde el punto de vista sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib29"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; El proyecto ITSAL &#40;Inmigraci&#243;n&#44; Trabajo y Salud&#41;&#44; en el cual participan investigadores de diferentes ciudades e instituciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib30"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; ha generado algunas evidencias sobre las condiciones de empleo y trabajo de los inmigrantes en Espa&#241;a combinando metodolog&#237;as cualitativas y cuantitativas&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; las condiciones personales y laborales de los trabajadores inmigrantes en Espa&#241;a son extremas&#46; Es una poblaci&#243;n joven&#44; con un nivel de estudios elevado&#44; con dificultades para trabajar en sus pa&#237;ses de origen y en una situaci&#243;n de trabajo en Espa&#241;a que con frecuencia no les permite resolver sus necesidades econ&#243;micas y las de su entorno familiar&#46; A menudo los inmigrantes presentan mayor vulnerabilidad que la poblaci&#243;n aut&#243;ctona para padecer condiciones de vida y trabajo deficientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib31"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; A ello se suman las condiciones de irregularidad administrativa y de precariedad laboral&#44; as&#237; como el escaso conocimiento de sus derechos y de los recursos y apoyos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib33"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; La literatura nacional e internacional ha demostrado repetidamente el mayor riesgo de este colectivo&#44; en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n aut&#243;ctona&#44; de padecer exposiciones perjudiciales y presentar problemas de salud de distinta naturaleza&#44; con frecuencia relacionados con las condiciones de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib32"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;34&#44;35</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nadie pone en duda que la actual situaci&#243;n de crisis en Espa&#324;a est&#225; afectando de manera muy significativa al colectivo de trabajadores inmigrantes&#44; m&#225;s desprotegidos&#44; en situaciones m&#225;s precarias y a menudo ocupados en los sectores coyunturales m&#225;s afectados por los bandazos econ&#243;micos&#46; El texto que acompa&#241;aba una vi&#241;eta del dibujante El Roto resulta bastante expl&#237;cito al respecto&#58; &#171;se ruega a la poblaci&#243;n inmigrante que vuelva a sus lugares de origen hasta que se les necesite de nuevo&#187; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">El Pa&#237;s</span>&#44; 3 de abril de 2008&#41;&#46; Casi nada sabemos de las condiciones de regreso de estas personas o de c&#243;mo sobreviven los que han perdido sus empleos y no pueden o no quieren volver&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mercado laboral en Espa&#241;a</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de preparar este texto&#44; los datos m&#225;s recientes de la Encuesta de Poblaci&#243;n Activa en Espa&#241;a &#40;EPA&#44; cuarto trimestre de 2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib36"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> reflejan una situaci&#243;n desoladora&#46; El n&#250;mero total de ocupados&#44; en torno a los 18&#44;5 millones de personas&#44; desciende una vez m&#225;s respecto al trimestre anterior&#46; En 2009&#44; m&#225;s de 1&#44;2 millones de personas perdieron su empleo&#46; A finales de ese mismo a&#241;o ten&#237;amos m&#225;s de 4&#44;3 millones de parados &#40;personas mayores de 16 a&#241;os que est&#225;n sin trabajo&#44; disponibles para trabajar y buscando activamente empleo&#41;&#44; con una tasa de desempleo del 19&#37;&#46; El n&#250;mero de hogares con todos sus miembros activos en paro es de 1&#46;220&#46;000 &#40;los activos&#44; seg&#250;n la EPA&#44; son personas mayores de 16 a&#241;os que tienen un trabajo remunerado o est&#225;n en condiciones de tenerlo&#41;&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El descenso de asalariados en 2009 &#40;815&#46;500 personas&#41; se ha producido principalmente en el colectivo de trabajadores con contratos temporales &#40;668&#46;000&#41;&#46; Los mayores descensos en el n&#250;mero de ocupados afectan a Catalu&#241;a&#44; Islas Baleares y Comunidad Valenciana&#46; En comparaci&#243;n con el a&#241;o anterior&#44; la ocupaci&#243;n baja en todos los sectores &#40;&#8722;3&#37; en servicios&#44; &#8722;17&#37; en construcci&#243;n&#44; &#8722;12&#37; en industria y &#8722;3&#37; en agricultura&#41;&#46; La tasa de actividad respecto al trimestre anterior aumenta en las mujeres &#40;hasta el 52&#37;&#41; y disminuye en los hombres &#40;situ&#225;ndose en el 68&#37;&#41;&#46; Por edad&#44; las disminuciones m&#225;s marcadas en el n&#250;mero de ocupados afectan a los m&#225;s j&#243;venes &#40;m&#225;s de 180&#46;000 trabajadores pierden su empleo en el grupo de 16 a 29 a&#241;os&#41;&#46; La tasa de actividad en poblaci&#243;n extranjera &#40;76&#37;&#41; sigue superando a la de la poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;57&#37;&#41;&#44; pero manifiesta un descenso mucho m&#225;s acelerado &#40;47 cent&#233;simas menos respecto al trimestre anterior para los trabajadores extranjeros frente a una cent&#233;sima menos en los espa&#241;oles&#41;&#46; La tasa de paro es del 17&#37; en los espa&#241;oles y del 30&#37; en los extranjeros&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con otros pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; tenemos indicadores igualmente preocupantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En las estad&#237;sticas m&#225;s recientes de Eurostat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib37"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> aparecemos como el farolillo rojo en un marco de crisis que&#44; sin duda&#44; est&#225; afectando a todos los pa&#237;ses&#44; pero ante el cual parece que no todos estaban igualmente preparados y no todos est&#225;n ingeni&#225;ndoselas con similar habilidad para remontar la situaci&#243;n&#46; Estando todav&#237;a en pleno proceso de ca&#237;da seg&#250;n los &#250;ltimos datos de la EPA&#44; en Espa&#241;a hemos doblado en 2009 la tasa de desempleo que present&#225;bamos hace 5 a&#241;os &#40;pasando del 9&#37; en 2005 al 18&#37; en 2009&#41;&#46; En el mismo periodo&#44; la media para la Uni&#243;n Europea de 27 pa&#237;ses no se ha movido del 8&#44;9&#37;&#44; mientras que en la Europa de los 15 ha aumentado s&#243;lo un punto &#40;del 8&#37; al 9&#37;&#41;&#46; En general&#44; para la mayor&#237;a de los pa&#237;ses no se aprecian mayores tasas de desempleo en las mujeres &#40;en Espa&#241;a hay un 18&#37; de desempleadas&#41;&#44; e incluso en algunos casos la ca&#237;da del empleo parece haber afectado menos a las mujeres ocupadas que a los hombres &#40;aunque en Espa&#241;a&#44; consultando los datos de la EPA desde el a&#241;o 1977 hasta el &#250;ltimo disponible&#44; la tasa de paro en las mujeres siempre ha superado a la de los hombres&#41;&#46; Por otra parte&#44; en todos los pa&#237;ses los trabajadores m&#225;s j&#243;venes &#40;menores de 25 a&#241;os&#41; presentan cifras mucho m&#225;s altas de paro&#44; y una vez m&#225;s Espa&#241;a destaca por encima del resto con los peores indicadores para este colectivo&#44; con casi un 40&#37; de desempleo &#40;el doble del mismo indicador para el conjunto de la Uni&#243;n Europea-27&#44; con un 20&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de contratos temporales en nuestro pa&#237;s es tambi&#233;n la m&#225;s alta en la tabla&#44; casi del 24&#37; &#40;a cierta distancia del siguiente pa&#237;s por la cola&#44; Polonia&#44; con un 21&#37;&#44; y doblando otra vez el indicador colectivo para la UE-27&#44; con un 11&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante los datos de la tabla cabe preguntarse qu&#233; nos hace tan diferentes de pa&#237;ses como Italia&#44; Bulgaria o Portugal&#44; por no citar a Holanda o Dinamarca&#46; En una reciente encuesta a trabajadores europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib38"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; uno de los factores que se consideraba m&#225;s decisivo a la hora de buscar trabajo era la seguridad en el empleo &#40;por detr&#225;s del salario y seguido de las condiciones de salud y seguridad en el trabajo&#41;&#46; No parece que las pol&#237;ticas econ&#243;micas y de empleo en Espa&#241;a est&#233;n atendiendo esta demanda de los trabajadores&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En unas circunstancias en que&#44; por una parte&#44; la clase empresarial exige mayor flexibilidad y capacidad de adaptaci&#243;n a las fluctuaciones del mercado&#44; y por otra los trabajadores reclaman mayor seguridad en el empleo y en las prestaciones sociales &#40;a la vez que se hacen necesarias medidas especiales de protecci&#243;n para los colectivos m&#225;s vulnerables&#41;&#44; el planteamiento denominado &#171;flexiseguridad&#187; parec&#237;a venir para contentar a todos&#44; si ello fuera posible&#46; Aunque el concepto se interpreta de distintas maneras en distintos contextos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib39"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; en la propuesta del gobierno dan&#233;s&#44; que acu&#241;&#243; el t&#233;rmino por primera vez&#44; se entend&#237;a que la flexiseguridad englobar&#237;a estrategias para la flexibilizaci&#243;n del mercado laboral&#44; defensa de la seguridad social y garant&#237;as de los derechos y deberes de los desempleados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib40"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; La Uni&#243;n Europea fomenta activamente esta propuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib41"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; y m&#225;s o menos la vienen desarrollando distintos pa&#237;ses siguiendo modelos muy diversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib42"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Al margen de otras muchas consideraciones que pudieran hacerse al respecto&#44; la evidencia demuestra que si no hay un sistema de protecci&#243;n social adecuado &#40;por el lado de la seguridad&#41; esta evoluci&#243;n del mercado laboral &#40;hacia el lado de la flexibilidad&#41; afectar&#225; muy negativamente a la salud y el bienestar de la poblaci&#243;n trabajadora y sus familias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib43"><span class="elsevierStyleSup">43&#8211;45</span></a>&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La globalizaci&#243;n&#44; las migraciones&#44; las desigualdades sociales&#44; la exigencia de flexibilidad por parte de los empresarios y de seguridad por parte de los trabajadores&#44; conforman un mercado laboral agresivo y complicado en el cual los grupos m&#225;s vulnerables se llevan la peor parte&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os hemos visto implantarse formas at&#237;picas de trabajo sin que estas nuevas f&#243;rmulas hayan demostrado ning&#250;n efecto de contenci&#243;n sobre el incremento desorbitado de las tasas de desempleo que ha afectado recientemente a nuestro pa&#237;s&#44; lo cual resulta especialmente preocupante a la luz de la evidencia que relaciona consistentemente tanto la falta de trabajo como las formas at&#237;picas de empleo con efectos sobre la salud mental y f&#237;sica de las personas&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De hecho&#44; Espa&#241;a presenta algunos de los peores indicadores del mercado laboral en Europa&#44; una situaci&#243;n que sigue sin manifestar s&#237;ntomas de mejor&#237;a&#46; Economistas y decisores deben buscar e implementar las f&#243;rmulas que&#44; seg&#250;n los datos disponibles&#44; han protegido de manera mucho m&#225;s efectiva la evoluci&#243;n de los indicadores cuantitativos y cualitativos de empleo en otros pa&#237;ses con niveles de vida similares al nuestro&#46; Los parados&#44; las familias sin miembros ocupados&#44; los trabajadores manuales&#44; las mujeres&#44; los j&#243;venes y los inmigrantes&#44; que son los colectivos m&#225;s afectados seg&#250;n la evidencia y los datos disponibles&#44; necesitar&#225;n protecci&#243;n especial por parte del Estado&#46; Para evitar una mayor acentuaci&#243;n de las desigualdades&#44; la financiaci&#243;n de la protecci&#243;n social deber&#237;a distribuirse de manera directamente proporcional a las rentas y las capacidades econ&#243;micas de todos y cada uno de los ciudadanos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="bottom">Tasa de paro &#40;2005&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de paro &#40;2009&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;25 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Contratos temporales &#40;2008&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alemania&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Austria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&#233;lgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bulgaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Croacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dinamarca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Finlandia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1fna"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1fnb"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Holanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hungr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Irlanda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Italia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1fnb"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Luxemburgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Polonia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Rep&#46; Checa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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