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que limita la exposici&#243;n del p&#250;blico a CEM de 0 Hz a 300 GHz<span class="elsevierStyleSup">1</span> &#40;RCMSUE&#41;&#44; y del Real Decreto 1006&#47;2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n sanitaria frente a CEM en Espa&#241;a</span></p><p class="elsevierStylePara"> El uso masivo de tel&#233;fonos m&#243;viles &#40;celulares&#41; y el despliegue de antenas de telefon&#237;a ha provocado una cierta alarma por las consecuencias sanitarias a largo plazo de la exposici&#243;n a CEM&#46; Algo similar ha sucedido con los riesgos asociados a la exposici&#243;n a CEM de baja frecuencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde el a&#241;o 1994 el Parlamento Europeo reclamaba a la Comisi&#243;n Europea la adopci&#243;n de medidas legislativas para limitar la exposici&#243;n de los trabajadores y la poblaci&#243;n general a la radiaci&#243;n electromagn&#233;tica no ionizante&#46; La publicaci&#243;n de la RCMSUE daba una respuesta pol&#237;tica y t&#233;cnica a las continuas demandas de la opini&#243;n p&#250;blica europea para armonizar la protecci&#243;n de la salud frente a los CEM&#46; Su fundamento cient&#237;fico se basaba en la evaluaci&#243;n del riesgo&#44; en la evidencia disponible en ese momento&#44; en los informes del Comit&#233; Cient&#237;fico Director de la Uni&#243;n Europea y en las recomendaciones de la Comisi&#243;n Internacional de Protecci&#243;n contra las radiaciones no ionizantes &#40;ICNIRP&#44; en sus siglas en ingl&#233;s&#41;&#46; Lo cierto es que la RCMSUE tuvo un efecto positivo y la mayor&#237;a de los pa&#237;ses la han utilizado para elaborar su legislaci&#243;n nacional&#44; seg&#250;n el informe de implementaci&#243;n elaborado por la Comisi&#243;n Europea<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En Espa&#241;a&#44; el Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;MSC&#41; no legisl&#243; hasta que se vio obligado por el Ministerio de Ciencia y Tecnolog&#237;a &#40;MCyT&#41; que&#44; en funci&#243;n de sus competencias no transferidas en materia de telecomunicaciones&#44; asumi&#243; la iniciativa de introducir&#44; parcialmente&#44; la Recomendaci&#243;n Europea en nuestra legislaci&#243;n&#46; L&#243;gicamente&#44; el MCyT no pod&#237;a legislar en materia sanitaria&#44; seg&#250;n estableci&#243; el Consejo de Estado&#44; as&#237; que tuvo que redactar el Real Decreto 1066&#47;2001<span class="elsevierStyleSup">3</span> consensuado con el MSC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La creciente preocupaci&#243;n social y las demandas de los sectores implicados justificaban la necesidad de elaborar una norma estatal que permitiera proteger la salud de los ciudadanos&#44; dar cobertura jur&#237;dica a las autoridades auton&#243;micas y locales y establecer un marco regulador de la telefon&#237;a m&#243;vil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conviene se&#241;alar que el Real Decreto 1066&#47;2001 s&#243;lo afecta a las ondas electromagn&#233;ticas &#40;radiofrecuencias&#41; utilizadas en las telecomunicaciones&#59; por tanto&#44; no se han regulado las dem&#225;s frecuencias del espectro electromagn&#233;tico&#44; tal y como se establece en la RCMSUE&#46; Esta responsabilidad del MSC est&#225; todav&#237;a pendiente de aplicar en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El inter&#233;s por los efectos de los CEM se ha centrado en los emitidos por radiofrecuencias y&#44; en menor medida&#44; en los procedentes de l&#237;neas de alta tensi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; no se pone en tela de juicio la exposici&#243;n a otras fuentes de emisi&#243;n de CEM&#44; como pueden ser los aparatos electrodom&#233;sticos&#44; los radares o las antenas emisoras de radio y televisi&#243;n&#46; Algunas de estas antenas&#44; ilegales&#44; han salido a la luz a partir de la entrada en vigor del Real Decreto 1066&#47;2001&#44; y evidencian la parad&#243;jica situaci&#243;n de los ayuntamientos que se oponen a la instalaci&#243;n de estaciones base de telefon&#237;a y&#44; al mismo tiempo&#44; tienen en su municipio antenas de radio o TV que emiten por encima de los l&#237;mites permitidos o incumplen la legislaci&#243;n vigente en materia de telecomunicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#44; interesa conocer la dosis total que se recibe de forma voluntaria e involuntaria&#46; Para ello&#44; podemos utilizar la evaluaci&#243;n del riesgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;risk assessment&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">4</span> como una buena herramienta de salud p&#250;blica&#46; Esta metodolog&#237;a se utiliza ampliamente en los pa&#237;ses m&#225;s desarrollados pero en nuestro pa&#237;s&#44; lamentablemente&#44; es poco aplicada en los &#225;mbitos docentes de la salud p&#250;blica&#44; la toxicolog&#237;a o en ciencias de la salud&#46; La epidemiolog&#237;a aplicada<span class="elsevierStyleSup">5</span> puede desempe&#241;ar un papel esencial en la evaluaci&#243;n del riesgo y en el proceso de toma de decisiones que tienen un elevado impacto social&#44; como es el caso de la exposici&#243;n a CEM&#46; Con este enfoque podemos valorar los riesgos de los CEM y analizar las medidas m&#225;s eficaces para garantizar la protecci&#243;n sanitaria de la poblaci&#243;n&#46; Esto es lo que la Uni&#243;n Europea hizo antes de publicar la ya citada Recomendaci&#243;n&#46; En nuestro pa&#237;s no se han realizado estudios de evaluaci&#243;n del riesgo de los CEM&#44; entre otras razones por la carencia cr&#243;nica de medios de las autoridades responsables de la salud p&#250;blica y por ser un tema conflictivo de escaso inter&#233;s en las agendas pol&#237;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resumen descriptivo de la evidencia cient&#237;fica</span></p><p class="elsevierStylePara"> Son numerosos los estudios epidemiol&#243;gicos que se han realizado en otros pa&#237;ses &#40;no as&#237; en Espa&#241;a&#41;&#44; desde que en 1979 Wertheimer y Leeper asociaron la exposici&#243;n de CEM de baja frecuencia con el c&#225;ncer infantil&#46; Hasta el momento&#44; no se ha demostrado ning&#250;n mecanismo causal que pueda explicar las asociaciones observadas en alg&#250;n estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Son seguros los CEM&#63;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; &#201;sta es la pregunta que los cient&#237;ficos deben responder a los periodistas o a los ciudadanos&#46; Seg&#250;n Dendy&#44; lo mejor que podemos alcanzar en un experimento o en un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico es que&#44; dentro de unos l&#237;mites establecidos de probabilidad estad&#237;stica&#44; el riesgo de un medicamento&#44; una nueva forma de radiaci&#243;n o cualquier otro agente no es m&#225;s grande que una cantidad especificada&#44; por ejemplo&#44; uno en un mill&#243;n&#46; En el caso de los CEM&#44; disponemos de miles de trabajos publicados&#44; y muy pocos han encontrado evidencias que permitan fundamentar decisiones de salud p&#250;blica&#46; La mayor&#237;a no son consistentes&#44; no son reproducibles y no cumplen los criterios de Hill&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> No podemos caer en la ilusoria persecuci&#243;n de la seguridad absoluta o del riesgo cero&#46; Dendy<span class="elsevierStyleSup">6</span> pone como ejemplo la utilizaci&#243;n del gas en millones de hogares&#46; Siempre habr&#225; alguien que deje la llave abierta y encienda una cerilla&#46; &#191;Es seguro el gas&#63; Por supuesto que no&#44; pero el valor que aporta a nuestra calidad de vida es tal que la poblaci&#243;n est&#225; preparada para aceptar y vivir con ese riesgo&#46; Conviene tener en cuenta este s&#237;mil a la hora de valorar el significado de los estudios realizados en esta materia&#44; con todas las cautelas que sean necesarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios m&#225;s exhaustivos de revisi&#243;n de la evidencia<span class="elsevierStyleSup">7-10</span> han proporcionado suficientes argumentos para la adopci&#243;n de medidas equilibradas de reducci&#243;n del riesgo en exposiciones a CEM procedentes de l&#237;neas de alta tensi&#243;n y de telefon&#237;a m&#243;vil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El Comit&#233; Cient&#237;fico sobre Toxicolog&#237;a&#44; Ecotoxicolog&#237;a y Medio Ambiente se ha pronunciado<span class="elsevierStyleSup">11</span> sobre los efectos de los CEM en la salud y sobre la vigencia de las directrices del ICNIRP&#46; Este Comit&#233; considera que no hay motivos para revisar los l&#237;mites de exposici&#243;n de la Recomendaci&#243;n Europea&#46; Desde entonces se han publicado algunos estudios que se comentan a continuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> CEM de frecuencia extremadamente baja&#44; incluidos los de frecuencia industrial &#40;50-60 Hz&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> El Comit&#233; Cient&#237;fico ya citado concluy&#243; que los an&#225;lisis combinados de los estudios epidemiol&#243;gicos sobre la asociaci&#243;n entre los CEM de frecuencia extremadamente baja &#40;FEB&#41; y la leucemia infantil ha reforzado la evidencia de una asociaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la asociaci&#243;n no cumple unos criterios adecuados para ser considerada causal&#46; Por tanto&#44; la evidencia general de que los CEM de FEB son un factor de riesgo en leucemia infantil debe considerarse como &#171;limitada&#187;&#46; Este t&#233;rmino se usa de acuerdo con la definici&#243;n dada por la Agencia Internacional de Investigaci&#243;n sobre el C&#225;ncer &#40;IARC&#41;&#46; Sobre esta base&#44; la IARC clasific&#243; estos CEM en el grupo 2b&#44; es decir&#44; en la categor&#237;a de &#171;posiblemente carcin&#243;genos para el ser humano&#187;&#46; En este grupo se incluyen m&#225;s de 200 sustancias&#44; entre las que figuran el caf&#233;&#44; la gasolina y el estireno&#46; Si existe un efecto de la exposici&#243;n a CEM sobre la salud parece estar limitado a exposiciones superiores a 0&#44;4 &#956;T&#46; En los pa&#237;ses europeos la proporci&#243;n de ni&#241;os expuestos a tales niveles es inferior al 1&#37;&#46; En nuestro pa&#237;s un estudio<span class="elsevierStyleSup">12</span> ha detectado un peque&#241;o n&#250;mero de centros escolares con medias de exposici&#243;n que exceden niveles de 0&#44;2 &#956;T&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde la publicaci&#243;n&#44; en el a&#241;o 2000&#44; de los trabajos de Ahlbom<span class="elsevierStyleSup">13</span> y Greenland<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; no se han realizado estudios que aporten hallazgos relevantes y novedosos&#46; Una revisi&#243;n exhaustiva de 219 trabajos&#44; realizada por el Comit&#233; Permanente de Epidemiolog&#237;a de la ICNIRP<span class="elsevierStyleSup">15</span> ha concluido que no puede establecerse una relaci&#243;n causal entre los CEM de FEB y las enfermedades cr&#243;nicas&#46; Recientemente&#44; se han publicado dos estudios de cohortes<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span> con el objetivo de valorar la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n y las arritmias&#44; el infarto y las enfermedades coronarias&#46; Sus resultados no han detectado un aumento de la mortalidad por estas enfermedades&#46; En relaci&#243;n con el c&#225;ncer cerebral&#44; la mayor&#237;a de los estudios no han encontrado ninguna asociaci&#243;n o &#233;sta ha sido muy d&#233;bil<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Por &#250;ltimo&#44; merece la pena mencionar una revisi&#243;n exhaustiva<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; en cuyas conclusiones se establece que la evidencia sobre leucemia infantil y del adulto deber&#237;a clasificarse como de 2b a 1 &#40;clasificaci&#243;n de la IARC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Radiofrecuencias</p><p class="elsevierStylePara"> Una caracter&#237;stica esencial de estas ondas es que no son ionizantes&#44; es decir&#44; no tienen la energ&#237;a necesaria para desplazar electrones de los &#225;tomos ni para romper mol&#233;culas&#46; Su energ&#237;a y su frecuencia son inferiores a la necesaria para destruir los enlaces qu&#237;micos de las biomol&#233;culas de ADN&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El continuo crecimiento de usuarios de la telefon&#237;a m&#243;vil y la necesidad de prestar un servicio universal y de calidad han obligado a incrementar el despliegue de estaciones base &#40;el conjunto de antenas&#44; cableado y equipos accesorios se denomina &#171;estaci&#243;n base&#187;&#41;&#46; A mayor n&#250;mero de antenas menor es la potencia de emisi&#243;n requerida de cada una de ellas&#46; Al mismo tiempo&#44; la potencia emitida por los m&#243;viles tambi&#233;n es inferior puesto que autom&#225;ticamente se ajustan al m&#237;nimo necesario&#59; por tanto&#44; cuanto m&#225;s cerca se encuentre de una antena&#44; la potencia de emisi&#243;n del tel&#233;fono disminuye&#46; A mayor distancia de la estaci&#243;n y con obst&#225;culos que impidan la transmisi&#243;n&#44; mayor potencia de emisi&#243;n del m&#243;vil&#46; La potencia de una estaci&#243;n base es inferior a la de un horno microondas dom&#233;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cuando se habla por tel&#233;fono&#44; la distancia entre el m&#243;vil y la cabeza del usuario es muy peque&#241;a&#46; Por ello&#44; las potencias transmitidas por estos aparatos&#44; que son absorbidas por nuestros tejidos&#44; son superiores a las que la poblaci&#243;n general absorbe de las se&#241;ales emitidas por las antenas de estaciones base&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> No hay fundamento para exigir el alejamiento o la retirada de las antenas&#44; ya que se consigue un efecto contrario al que se persigue&#46; Si se alejan&#44; las antenas deber&#237;an aumentar notablemente su potencia de emisi&#243;n para dar una cobertura de calidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque la introducci&#243;n de la telefon&#237;a m&#243;vil es relativamente reciente&#44; se han realizado algunos estudios sobre los efectos de su exposici&#243;n&#46; En cambio&#44; no se han publicado estudios epidemiol&#243;gicos sobre los efectos de la exposici&#243;n a CEM emitidos por estaciones base&#44; dadas las dificultades metodol&#243;gicas que es necesario superar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio retrospectivo de cohortes<span class="elsevierStyleSup">20</span> que evalu&#243; la incidencia de c&#225;ncer en usuarios de tel&#233;fonos m&#243;viles no encontr&#243; ning&#250;n exceso de riesgo en c&#225;nceres de cerebro&#44; del sistema nervioso&#44; de las gl&#225;ndulas salivales o de leucemia&#46; El riesgo de estos c&#225;nceres no variaba en relaci&#243;n con la duraci&#243;n del uso de los tel&#233;fonos m&#243;viles&#44; el tiempo desde la suscripci&#243;n del servicio o el tipo de tel&#233;fono &#40;anal&#243;gico o digital&#41;&#46; Otros estudios<span class="elsevierStyleSup">21-23</span> no encontraron ning&#250;n riesgo mayor de padecer c&#225;ncer de cerebro&#44; incluidos los neurinomas de ac&#250;stico<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; por usar tel&#233;fonos m&#243;viles&#46; En el primer estudio de Muscat se detect&#243; un ligero incremento de neuroepitelioma&#46; Es evidente que deber&#225;n realizarse nuevos estudios para evaluar per&#237;odos de exposici&#243;n y latencia m&#225;s largos&#46; Se ha afirmado que es demasiado pronto para emitir una conclusi&#243;n definitiva<span class="elsevierStyleSup">25</span> sobre si los tel&#233;fonos m&#243;viles suponen un riesgo para la salud&#46; Ning&#250;n estudio realizado hasta el momento ha encontrado una asociaci&#243;n con los tumores cerebrales o cualquier otra patolog&#237;a&#46; Los &#250;nicos efectos claramente observados son los asociados a los accidentes de tr&#225;fico<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; Los nuevos estudios que est&#225;n en marcha&#44; como el proyecto Interphone&#44; pueden ofrecer nuevas evidencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un reciente estudio de casos y controles<span class="elsevierStyleSup">27</span> ha encontrado un riesgo aumentado de tumores cerebrales &#40;neurinoma del nervio ac&#250;stico&#41; entre los usuarios de tel&#233;fonos anal&#243;gicos&#46; No se encontr&#243; el mismo efecto para los tel&#233;fonos digitales pero s&#237; para tel&#233;fonos inal&#225;mbricos&#46; Este trabajo ha sido criticado<span class="elsevierStyleSup">28</span> por sus carencias metodol&#243;gicas&#44; sus resultados se consideran no informativos y en ning&#250;n caso puede inferirse una asociaci&#243;n causal entre la exposici&#243;n a tel&#233;fonos anal&#243;gicos y los tumores cerebrales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados de estos estudios permiten afirmar que&#44; con las debidas precauciones y a la luz de los conocimientos actuales&#44; no hay ninguna asociaci&#243;n causal entre c&#225;ncer de cerebro&#44; meningioma&#44; neurinoma del nervio ac&#250;stico&#44; melanoma ocular o c&#225;ncer de las gl&#225;ndulas salivares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El principio de precauci&#243;n y los CEM</span></p><p class="elsevierStylePara"> El principio de precauci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">29</span> se aplica cuando una evaluaci&#243;n cient&#237;fica indica que hay motivos razonables de preocupaci&#243;n por los potenciales efectos peligrosos sobre la salud o el medio ambiente&#44; a pesar de los niveles de protecci&#243;n adoptados&#46; Su aplicaci&#243;n es muy apropiada desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#44; ya que entra en el &#225;mbito de actuaci&#243;n de la prevenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#46; La verdad es que este principio podr&#237;a denominarse como &#171;principio de previsi&#243;n&#187;&#44; ya que tiene una connotaci&#243;n innovadora y anticipatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Una ciudadan&#237;a mejor educada e informada que participe en el proceso de toma de decisiones aumentar&#237;a la confianza y la legitimidad de las medidas que se adopten por parte de las autoridades competentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El rechazo actual a las antenas de telefon&#237;a pod&#237;a haber sido reducido si las autoridades sanitarias se hubieran implicado en la informaci&#243;n a la poblaci&#243;n sobre los CEM&#46; En este tema&#44; como en otras &#225;reas de la salud p&#250;blica&#44; ser&#237;a necesaria una estrategia sanitaria&#44; estatal&#44; claramente definida&#44; que permitiera aplicar eficazmente el principio de precauci&#243;n&#44; tal y como se acepta en la Uni&#243;n Europea&#46; Ello evitar&#237;a un uso inapropiado de su utilizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Con la informaci&#243;n disponible podemos concluir que la recomendaci&#243;n m&#225;s adecuada es la evitaci&#243;n prudente de exposiciones innecesarias&#46; El uso de la electricidad&#44; los aparatos electrodom&#233;sticos y la telefon&#237;a m&#243;vil debe hacerse con racionalidad y prudencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#201;sta es la l&#237;nea que ha adoptado el Comit&#233; de Expertos Independientes en su informe t&#233;cnico&#44; ya citado&#44; sobre &#171;campos electromagn&#233;ticos y salud p&#250;blica&#187;&#46; Las conclusiones y recomendaciones elaboradas por este comit&#233; son consistentes con las evidencias cient&#237;ficas actuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Las lagunas en el conocimiento sugieren la necesidad de seguir investigando pero teniendo en cuenta los siguientes criterios&#58; eficiencia de los recursos de investigaci&#243;n&#44; evidencia cient&#237;fica contrastada&#44; percepci&#243;n del riesgo&#44; utilidad de la energ&#237;a el&#233;ctrica y de la telefon&#237;a en nuestra vida cotidiana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Los l&#237;mites establecidos en la RCMSUE son suficientes&#44; actualmente&#44; para garantizar la protecci&#243;n sanitaria de la poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones</span></p><p class="elsevierStylePara"> En funci&#243;n de los conocimientos actuales y desde una perspectiva de salud p&#250;blica basada en el principio de precauci&#243;n o de previsi&#243;n&#44; las autoridades sanitarias deber&#237;an articular las siguientes recomendaciones&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Elaboraci&#243;n de una normativa b&#225;sica que recoja los principios de la RCMSUE&#44; en relaci&#243;n con todo el espectro electromagn&#233;tico&#44; incluidos los aspectos relacionados con productos sanitarios&#44; como pr&#243;tesis met&#225;licas&#44; desfibriladores card&#237;acos e implantes cocleares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Las autoridades sanitarias deber&#237;an fomentar la investigaci&#243;n experimental&#44; cl&#237;nica y epidemiol&#243;gica sobre los efectos de la exposici&#243;n a los CEM procedentes de cualquier fuente emisora&#46; El Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria y otros programas de investigaci&#243;n deben establecer l&#237;neas prioritarias de financiaci&#243;n de estos estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> En relaci&#243;n con los CEM de FEB&#44; deben fomentarse estudios epidemiol&#243;gicos en poblaciones expuestas por encima de 0&#44;4 &#956;T&#46; No se recomienda realizar estudios sobre la poblaci&#243;n general porque no aportar&#237;an nueva informaci&#243;n relevante&#44; como se ha demostrado en ensayos epidemiol&#243;gicos previos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> La evaluaci&#243;n&#44; la gesti&#243;n y la comunicaci&#243;n del riesgo derivado de la exposici&#243;n a los CEM requiere una dotaci&#243;n adecuada de medios t&#233;cnicos y profesionales de las unidades de sanidad ambiental y epidemiolog&#237;a de la Administraci&#243;n sanitaria del Estado y de las CCAA&#46; Todo ello con el fin de garantizar el cumplimiento del RD 1600&#47;2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Es necesario realizar campa&#241;as informativas para promover un uso racional del tel&#233;fono m&#243;vil&#44; con objeto de reducir las exposiciones innecesarias y excesivas&#46; Debe hacerse especial &#233;nfasis en la realizaci&#243;n de campa&#241;as contra el uso del tel&#233;fono mientras se conduce&#46; Los fabricantes deben etiquetar y clasificar sus productos en funci&#243;n de sus potencias de emisi&#243;n y tasas de absorci&#243;n espec&#237;fica en un formato que sea comprensible por el usuario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span> Debe regularse la instalaci&#243;n de nuevas l&#237;neas de alta tensi&#243;n con el fin de evitar percepciones del riesgo no justificadas y exposiciones innecesarias&#46; El soterramiento de las l&#237;neas debe hacerse con criterios de eficiencia y seguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46;</span> Aplicaci&#243;n de las medidas m&#225;s eficaces desde el punto de vista tecnol&#243;gico para la utilizaci&#243;n compartida donde sea viable&#44; y la minimizaci&#243;n de las emisiones y el impacto visual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">8&#46;</span> El MSC deber&#237;a crear una Comisi&#243;n Nacional que realice un seguimiento de las evidencias cient&#237;ficas relacionadas con los CEM y proponga las estrategias dirigidas a garantizar la protecci&#243;n de la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">9&#46;</span> Elaboraci&#243;n de un informe que valore el grado de aplicaci&#243;n en Espa&#241;a de la RCMSUE y del RD 1600&#47;2001&#44; tal como se ha previsto en su articulado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estas propuestas est&#225;n pendientes de aplicaci&#243;n&#44; sorprende el escaso inter&#233;s de la administraci&#243;n sanitaria en el desarrollo de una pol&#237;tica preventiva que ha sido propuesta por un Comit&#233; de Expertos coordinado por el MSC&#46; La Recomendaci&#243;n Europea&#44; el Real Decreto 1066&#47;2001 y las demandas de la sociedad requieren una intervenci&#243;n activa y eficaz que debe abordarse sin m&#225;s retraso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esperemos que en el pr&#243;ximo informe SESPAS podamos decir que todas o la mayor&#237;a de estas medidas se est&#225;n aplicando en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara"> El autor desea expresar su agradecimiento a Alejandro &#218;beda Maeso&#44; por sus valiosos y constructivos comentarios a una versi&#243;n previa de este manuscrito&#46;</p>"
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La protección sanitaria frente a los campos electromagnéticos
Health protection against electromagnetic fields
Francisco Vargas-Marcosa
a Sanidad Nacional. Madrid. España.
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que limita la exposici&#243;n del p&#250;blico a CEM de 0 Hz a 300 GHz<span class="elsevierStyleSup">1</span> &#40;RCMSUE&#41;&#44; y del Real Decreto 1006&#47;2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n sanitaria frente a CEM en Espa&#241;a</span></p><p class="elsevierStylePara"> El uso masivo de tel&#233;fonos m&#243;viles &#40;celulares&#41; y el despliegue de antenas de telefon&#237;a ha provocado una cierta alarma por las consecuencias sanitarias a largo plazo de la exposici&#243;n a CEM&#46; Algo similar ha sucedido con los riesgos asociados a la exposici&#243;n a CEM de baja frecuencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde el a&#241;o 1994 el Parlamento Europeo reclamaba a la Comisi&#243;n Europea la adopci&#243;n de medidas legislativas para limitar la exposici&#243;n de los trabajadores y la poblaci&#243;n general a la radiaci&#243;n electromagn&#233;tica no ionizante&#46; La publicaci&#243;n de la RCMSUE daba una respuesta pol&#237;tica y t&#233;cnica a las continuas demandas de la opini&#243;n p&#250;blica europea para armonizar la protecci&#243;n de la salud frente a los CEM&#46; Su fundamento cient&#237;fico se basaba en la evaluaci&#243;n del riesgo&#44; en la evidencia disponible en ese momento&#44; en los informes del Comit&#233; Cient&#237;fico Director de la Uni&#243;n Europea y en las recomendaciones de la Comisi&#243;n Internacional de Protecci&#243;n contra las radiaciones no ionizantes &#40;ICNIRP&#44; en sus siglas en ingl&#233;s&#41;&#46; Lo cierto es que la RCMSUE tuvo un efecto positivo y la mayor&#237;a de los pa&#237;ses la han utilizado para elaborar su legislaci&#243;n nacional&#44; seg&#250;n el informe de implementaci&#243;n elaborado por la Comisi&#243;n Europea<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En Espa&#241;a&#44; el Ministerio de Sanidad y Consumo &#40;MSC&#41; no legisl&#243; hasta que se vio obligado por el Ministerio de Ciencia y Tecnolog&#237;a &#40;MCyT&#41; que&#44; en funci&#243;n de sus competencias no transferidas en materia de telecomunicaciones&#44; asumi&#243; la iniciativa de introducir&#44; parcialmente&#44; la Recomendaci&#243;n Europea en nuestra legislaci&#243;n&#46; L&#243;gicamente&#44; el MCyT no pod&#237;a legislar en materia sanitaria&#44; seg&#250;n estableci&#243; el Consejo de Estado&#44; as&#237; que tuvo que redactar el Real Decreto 1066&#47;2001<span class="elsevierStyleSup">3</span> consensuado con el MSC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La creciente preocupaci&#243;n social y las demandas de los sectores implicados justificaban la necesidad de elaborar una norma estatal que permitiera proteger la salud de los ciudadanos&#44; dar cobertura jur&#237;dica a las autoridades auton&#243;micas y locales y establecer un marco regulador de la telefon&#237;a m&#243;vil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conviene se&#241;alar que el Real Decreto 1066&#47;2001 s&#243;lo afecta a las ondas electromagn&#233;ticas &#40;radiofrecuencias&#41; utilizadas en las telecomunicaciones&#59; por tanto&#44; no se han regulado las dem&#225;s frecuencias del espectro electromagn&#233;tico&#44; tal y como se establece en la RCMSUE&#46; Esta responsabilidad del MSC est&#225; todav&#237;a pendiente de aplicar en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El inter&#233;s por los efectos de los CEM se ha centrado en los emitidos por radiofrecuencias y&#44; en menor medida&#44; en los procedentes de l&#237;neas de alta tensi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; no se pone en tela de juicio la exposici&#243;n a otras fuentes de emisi&#243;n de CEM&#44; como pueden ser los aparatos electrodom&#233;sticos&#44; los radares o las antenas emisoras de radio y televisi&#243;n&#46; Algunas de estas antenas&#44; ilegales&#44; han salido a la luz a partir de la entrada en vigor del Real Decreto 1066&#47;2001&#44; y evidencian la parad&#243;jica situaci&#243;n de los ayuntamientos que se oponen a la instalaci&#243;n de estaciones base de telefon&#237;a y&#44; al mismo tiempo&#44; tienen en su municipio antenas de radio o TV que emiten por encima de los l&#237;mites permitidos o incumplen la legislaci&#243;n vigente en materia de telecomunicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#44; interesa conocer la dosis total que se recibe de forma voluntaria e involuntaria&#46; Para ello&#44; podemos utilizar la evaluaci&#243;n del riesgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;risk assessment&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">4</span> como una buena herramienta de salud p&#250;blica&#46; Esta metodolog&#237;a se utiliza ampliamente en los pa&#237;ses m&#225;s desarrollados pero en nuestro pa&#237;s&#44; lamentablemente&#44; es poco aplicada en los &#225;mbitos docentes de la salud p&#250;blica&#44; la toxicolog&#237;a o en ciencias de la salud&#46; La epidemiolog&#237;a aplicada<span class="elsevierStyleSup">5</span> puede desempe&#241;ar un papel esencial en la evaluaci&#243;n del riesgo y en el proceso de toma de decisiones que tienen un elevado impacto social&#44; como es el caso de la exposici&#243;n a CEM&#46; Con este enfoque podemos valorar los riesgos de los CEM y analizar las medidas m&#225;s eficaces para garantizar la protecci&#243;n sanitaria de la poblaci&#243;n&#46; Esto es lo que la Uni&#243;n Europea hizo antes de publicar la ya citada Recomendaci&#243;n&#46; En nuestro pa&#237;s no se han realizado estudios de evaluaci&#243;n del riesgo de los CEM&#44; entre otras razones por la carencia cr&#243;nica de medios de las autoridades responsables de la salud p&#250;blica y por ser un tema conflictivo de escaso inter&#233;s en las agendas pol&#237;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resumen descriptivo de la evidencia cient&#237;fica</span></p><p class="elsevierStylePara"> Son numerosos los estudios epidemiol&#243;gicos que se han realizado en otros pa&#237;ses &#40;no as&#237; en Espa&#241;a&#41;&#44; desde que en 1979 Wertheimer y Leeper asociaron la exposici&#243;n de CEM de baja frecuencia con el c&#225;ncer infantil&#46; Hasta el momento&#44; no se ha demostrado ning&#250;n mecanismo causal que pueda explicar las asociaciones observadas en alg&#250;n estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Son seguros los CEM&#63;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; &#201;sta es la pregunta que los cient&#237;ficos deben responder a los periodistas o a los ciudadanos&#46; Seg&#250;n Dendy&#44; lo mejor que podemos alcanzar en un experimento o en un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico es que&#44; dentro de unos l&#237;mites establecidos de probabilidad estad&#237;stica&#44; el riesgo de un medicamento&#44; una nueva forma de radiaci&#243;n o cualquier otro agente no es m&#225;s grande que una cantidad especificada&#44; por ejemplo&#44; uno en un mill&#243;n&#46; En el caso de los CEM&#44; disponemos de miles de trabajos publicados&#44; y muy pocos han encontrado evidencias que permitan fundamentar decisiones de salud p&#250;blica&#46; La mayor&#237;a no son consistentes&#44; no son reproducibles y no cumplen los criterios de Hill&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> No podemos caer en la ilusoria persecuci&#243;n de la seguridad absoluta o del riesgo cero&#46; Dendy<span class="elsevierStyleSup">6</span> pone como ejemplo la utilizaci&#243;n del gas en millones de hogares&#46; Siempre habr&#225; alguien que deje la llave abierta y encienda una cerilla&#46; &#191;Es seguro el gas&#63; Por supuesto que no&#44; pero el valor que aporta a nuestra calidad de vida es tal que la poblaci&#243;n est&#225; preparada para aceptar y vivir con ese riesgo&#46; Conviene tener en cuenta este s&#237;mil a la hora de valorar el significado de los estudios realizados en esta materia&#44; con todas las cautelas que sean necesarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios m&#225;s exhaustivos de revisi&#243;n de la evidencia<span class="elsevierStyleSup">7-10</span> han proporcionado suficientes argumentos para la adopci&#243;n de medidas equilibradas de reducci&#243;n del riesgo en exposiciones a CEM procedentes de l&#237;neas de alta tensi&#243;n y de telefon&#237;a m&#243;vil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El Comit&#233; Cient&#237;fico sobre Toxicolog&#237;a&#44; Ecotoxicolog&#237;a y Medio Ambiente se ha pronunciado<span class="elsevierStyleSup">11</span> sobre los efectos de los CEM en la salud y sobre la vigencia de las directrices del ICNIRP&#46; Este Comit&#233; considera que no hay motivos para revisar los l&#237;mites de exposici&#243;n de la Recomendaci&#243;n Europea&#46; Desde entonces se han publicado algunos estudios que se comentan a continuaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> CEM de frecuencia extremadamente baja&#44; incluidos los de frecuencia industrial &#40;50-60 Hz&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> El Comit&#233; Cient&#237;fico ya citado concluy&#243; que los an&#225;lisis combinados de los estudios epidemiol&#243;gicos sobre la asociaci&#243;n entre los CEM de frecuencia extremadamente baja &#40;FEB&#41; y la leucemia infantil ha reforzado la evidencia de una asociaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la asociaci&#243;n no cumple unos criterios adecuados para ser considerada causal&#46; Por tanto&#44; la evidencia general de que los CEM de FEB son un factor de riesgo en leucemia infantil debe considerarse como &#171;limitada&#187;&#46; Este t&#233;rmino se usa de acuerdo con la definici&#243;n dada por la Agencia Internacional de Investigaci&#243;n sobre el C&#225;ncer &#40;IARC&#41;&#46; Sobre esta base&#44; la IARC clasific&#243; estos CEM en el grupo 2b&#44; es decir&#44; en la categor&#237;a de &#171;posiblemente carcin&#243;genos para el ser humano&#187;&#46; En este grupo se incluyen m&#225;s de 200 sustancias&#44; entre las que figuran el caf&#233;&#44; la gasolina y el estireno&#46; Si existe un efecto de la exposici&#243;n a CEM sobre la salud parece estar limitado a exposiciones superiores a 0&#44;4 &#956;T&#46; En los pa&#237;ses europeos la proporci&#243;n de ni&#241;os expuestos a tales niveles es inferior al 1&#37;&#46; En nuestro pa&#237;s un estudio<span class="elsevierStyleSup">12</span> ha detectado un peque&#241;o n&#250;mero de centros escolares con medias de exposici&#243;n que exceden niveles de 0&#44;2 &#956;T&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde la publicaci&#243;n&#44; en el a&#241;o 2000&#44; de los trabajos de Ahlbom<span class="elsevierStyleSup">13</span> y Greenland<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; no se han realizado estudios que aporten hallazgos relevantes y novedosos&#46; Una revisi&#243;n exhaustiva de 219 trabajos&#44; realizada por el Comit&#233; Permanente de Epidemiolog&#237;a de la ICNIRP<span class="elsevierStyleSup">15</span> ha concluido que no puede establecerse una relaci&#243;n causal entre los CEM de FEB y las enfermedades cr&#243;nicas&#46; Recientemente&#44; se han publicado dos estudios de cohortes<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span> con el objetivo de valorar la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n y las arritmias&#44; el infarto y las enfermedades coronarias&#46; Sus resultados no han detectado un aumento de la mortalidad por estas enfermedades&#46; En relaci&#243;n con el c&#225;ncer cerebral&#44; la mayor&#237;a de los estudios no han encontrado ninguna asociaci&#243;n o &#233;sta ha sido muy d&#233;bil<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Por &#250;ltimo&#44; merece la pena mencionar una revisi&#243;n exhaustiva<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; en cuyas conclusiones se establece que la evidencia sobre leucemia infantil y del adulto deber&#237;a clasificarse como de 2b a 1 &#40;clasificaci&#243;n de la IARC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Radiofrecuencias</p><p class="elsevierStylePara"> Una caracter&#237;stica esencial de estas ondas es que no son ionizantes&#44; es decir&#44; no tienen la energ&#237;a necesaria para desplazar electrones de los &#225;tomos ni para romper mol&#233;culas&#46; Su energ&#237;a y su frecuencia son inferiores a la necesaria para destruir los enlaces qu&#237;micos de las biomol&#233;culas de ADN&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El continuo crecimiento de usuarios de la telefon&#237;a m&#243;vil y la necesidad de prestar un servicio universal y de calidad han obligado a incrementar el despliegue de estaciones base &#40;el conjunto de antenas&#44; cableado y equipos accesorios se denomina &#171;estaci&#243;n base&#187;&#41;&#46; A mayor n&#250;mero de antenas menor es la potencia de emisi&#243;n requerida de cada una de ellas&#46; Al mismo tiempo&#44; la potencia emitida por los m&#243;viles tambi&#233;n es inferior puesto que autom&#225;ticamente se ajustan al m&#237;nimo necesario&#59; por tanto&#44; cuanto m&#225;s cerca se encuentre de una antena&#44; la potencia de emisi&#243;n del tel&#233;fono disminuye&#46; A mayor distancia de la estaci&#243;n y con obst&#225;culos que impidan la transmisi&#243;n&#44; mayor potencia de emisi&#243;n del m&#243;vil&#46; La potencia de una estaci&#243;n base es inferior a la de un horno microondas dom&#233;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cuando se habla por tel&#233;fono&#44; la distancia entre el m&#243;vil y la cabeza del usuario es muy peque&#241;a&#46; Por ello&#44; las potencias transmitidas por estos aparatos&#44; que son absorbidas por nuestros tejidos&#44; son superiores a las que la poblaci&#243;n general absorbe de las se&#241;ales emitidas por las antenas de estaciones base&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> No hay fundamento para exigir el alejamiento o la retirada de las antenas&#44; ya que se consigue un efecto contrario al que se persigue&#46; Si se alejan&#44; las antenas deber&#237;an aumentar notablemente su potencia de emisi&#243;n para dar una cobertura de calidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque la introducci&#243;n de la telefon&#237;a m&#243;vil es relativamente reciente&#44; se han realizado algunos estudios sobre los efectos de su exposici&#243;n&#46; En cambio&#44; no se han publicado estudios epidemiol&#243;gicos sobre los efectos de la exposici&#243;n a CEM emitidos por estaciones base&#44; dadas las dificultades metodol&#243;gicas que es necesario superar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio retrospectivo de cohortes<span class="elsevierStyleSup">20</span> que evalu&#243; la incidencia de c&#225;ncer en usuarios de tel&#233;fonos m&#243;viles no encontr&#243; ning&#250;n exceso de riesgo en c&#225;nceres de cerebro&#44; del sistema nervioso&#44; de las gl&#225;ndulas salivales o de leucemia&#46; El riesgo de estos c&#225;nceres no variaba en relaci&#243;n con la duraci&#243;n del uso de los tel&#233;fonos m&#243;viles&#44; el tiempo desde la suscripci&#243;n del servicio o el tipo de tel&#233;fono &#40;anal&#243;gico o digital&#41;&#46; Otros estudios<span class="elsevierStyleSup">21-23</span> no encontraron ning&#250;n riesgo mayor de padecer c&#225;ncer de cerebro&#44; incluidos los neurinomas de ac&#250;stico<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; por usar tel&#233;fonos m&#243;viles&#46; En el primer estudio de Muscat se detect&#243; un ligero incremento de neuroepitelioma&#46; Es evidente que deber&#225;n realizarse nuevos estudios para evaluar per&#237;odos de exposici&#243;n y latencia m&#225;s largos&#46; Se ha afirmado que es demasiado pronto para emitir una conclusi&#243;n definitiva<span class="elsevierStyleSup">25</span> sobre si los tel&#233;fonos m&#243;viles suponen un riesgo para la salud&#46; Ning&#250;n estudio realizado hasta el momento ha encontrado una asociaci&#243;n con los tumores cerebrales o cualquier otra patolog&#237;a&#46; Los &#250;nicos efectos claramente observados son los asociados a los accidentes de tr&#225;fico<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; Los nuevos estudios que est&#225;n en marcha&#44; como el proyecto Interphone&#44; pueden ofrecer nuevas evidencias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un reciente estudio de casos y controles<span class="elsevierStyleSup">27</span> ha encontrado un riesgo aumentado de tumores cerebrales &#40;neurinoma del nervio ac&#250;stico&#41; entre los usuarios de tel&#233;fonos anal&#243;gicos&#46; No se encontr&#243; el mismo efecto para los tel&#233;fonos digitales pero s&#237; para tel&#233;fonos inal&#225;mbricos&#46; Este trabajo ha sido criticado<span class="elsevierStyleSup">28</span> por sus carencias metodol&#243;gicas&#44; sus resultados se consideran no informativos y en ning&#250;n caso puede inferirse una asociaci&#243;n causal entre la exposici&#243;n a tel&#233;fonos anal&#243;gicos y los tumores cerebrales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados de estos estudios permiten afirmar que&#44; con las debidas precauciones y a la luz de los conocimientos actuales&#44; no hay ninguna asociaci&#243;n causal entre c&#225;ncer de cerebro&#44; meningioma&#44; neurinoma del nervio ac&#250;stico&#44; melanoma ocular o c&#225;ncer de las gl&#225;ndulas salivares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El principio de precauci&#243;n y los CEM</span></p><p class="elsevierStylePara"> El principio de precauci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">29</span> se aplica cuando una evaluaci&#243;n cient&#237;fica indica que hay motivos razonables de preocupaci&#243;n por los potenciales efectos peligrosos sobre la salud o el medio ambiente&#44; a pesar de los niveles de protecci&#243;n adoptados&#46; Su aplicaci&#243;n es muy apropiada desde el punto de vista de la salud p&#250;blica&#44; ya que entra en el &#225;mbito de actuaci&#243;n de la prevenci&#243;n primaria<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#46; La verdad es que este principio podr&#237;a denominarse como &#171;principio de previsi&#243;n&#187;&#44; ya que tiene una connotaci&#243;n innovadora y anticipatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Una ciudadan&#237;a mejor educada e informada que participe en el proceso de toma de decisiones aumentar&#237;a la confianza y la legitimidad de las medidas que se adopten por parte de las autoridades competentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El rechazo actual a las antenas de telefon&#237;a pod&#237;a haber sido reducido si las autoridades sanitarias se hubieran implicado en la informaci&#243;n a la poblaci&#243;n sobre los CEM&#46; En este tema&#44; como en otras &#225;reas de la salud p&#250;blica&#44; ser&#237;a necesaria una estrategia sanitaria&#44; estatal&#44; claramente definida&#44; que permitiera aplicar eficazmente el principio de precauci&#243;n&#44; tal y como se acepta en la Uni&#243;n Europea&#46; Ello evitar&#237;a un uso inapropiado de su utilizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Con la informaci&#243;n disponible podemos concluir que la recomendaci&#243;n m&#225;s adecuada es la evitaci&#243;n prudente de exposiciones innecesarias&#46; El uso de la electricidad&#44; los aparatos electrodom&#233;sticos y la telefon&#237;a m&#243;vil debe hacerse con racionalidad y prudencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#201;sta es la l&#237;nea que ha adoptado el Comit&#233; de Expertos Independientes en su informe t&#233;cnico&#44; ya citado&#44; sobre &#171;campos electromagn&#233;ticos y salud p&#250;blica&#187;&#46; Las conclusiones y recomendaciones elaboradas por este comit&#233; son consistentes con las evidencias cient&#237;ficas actuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Las lagunas en el conocimiento sugieren la necesidad de seguir investigando pero teniendo en cuenta los siguientes criterios&#58; eficiencia de los recursos de investigaci&#243;n&#44; evidencia cient&#237;fica contrastada&#44; percepci&#243;n del riesgo&#44; utilidad de la energ&#237;a el&#233;ctrica y de la telefon&#237;a en nuestra vida cotidiana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Los l&#237;mites establecidos en la RCMSUE son suficientes&#44; actualmente&#44; para garantizar la protecci&#243;n sanitaria de la poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones</span></p><p class="elsevierStylePara"> En funci&#243;n de los conocimientos actuales y desde una perspectiva de salud p&#250;blica basada en el principio de precauci&#243;n o de previsi&#243;n&#44; las autoridades sanitarias deber&#237;an articular las siguientes recomendaciones&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Elaboraci&#243;n de una normativa b&#225;sica que recoja los principios de la RCMSUE&#44; en relaci&#243;n con todo el espectro electromagn&#233;tico&#44; incluidos los aspectos relacionados con productos sanitarios&#44; como pr&#243;tesis met&#225;licas&#44; desfibriladores card&#237;acos e implantes cocleares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Las autoridades sanitarias deber&#237;an fomentar la investigaci&#243;n experimental&#44; cl&#237;nica y epidemiol&#243;gica sobre los efectos de la exposici&#243;n a los CEM procedentes de cualquier fuente emisora&#46; El Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria y otros programas de investigaci&#243;n deben establecer l&#237;neas prioritarias de financiaci&#243;n de estos estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> En relaci&#243;n con los CEM de FEB&#44; deben fomentarse estudios epidemiol&#243;gicos en poblaciones expuestas por encima de 0&#44;4 &#956;T&#46; No se recomienda realizar estudios sobre la poblaci&#243;n general porque no aportar&#237;an nueva informaci&#243;n relevante&#44; como se ha demostrado en ensayos epidemiol&#243;gicos previos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span> La evaluaci&#243;n&#44; la gesti&#243;n y la comunicaci&#243;n del riesgo derivado de la exposici&#243;n a los CEM requiere una dotaci&#243;n adecuada de medios t&#233;cnicos y profesionales de las unidades de sanidad ambiental y epidemiolog&#237;a de la Administraci&#243;n sanitaria del Estado y de las CCAA&#46; Todo ello con el fin de garantizar el cumplimiento del RD 1600&#47;2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Es necesario realizar campa&#241;as informativas para promover un uso racional del tel&#233;fono m&#243;vil&#44; con objeto de reducir las exposiciones innecesarias y excesivas&#46; Debe hacerse especial &#233;nfasis en la realizaci&#243;n de campa&#241;as contra el uso del tel&#233;fono mientras se conduce&#46; Los fabricantes deben etiquetar y clasificar sus productos en funci&#243;n de sus potencias de emisi&#243;n y tasas de absorci&#243;n espec&#237;fica en un formato que sea comprensible por el usuario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span> Debe regularse la instalaci&#243;n de nuevas l&#237;neas de alta tensi&#243;n con el fin de evitar percepciones del riesgo no justificadas y exposiciones innecesarias&#46; El soterramiento de las l&#237;neas debe hacerse con criterios de eficiencia y seguridad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">7&#46;</span> Aplicaci&#243;n de las medidas m&#225;s eficaces desde el punto de vista tecnol&#243;gico para la utilizaci&#243;n compartida donde sea viable&#44; y la minimizaci&#243;n de las emisiones y el impacto visual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">8&#46;</span> El MSC deber&#237;a crear una Comisi&#243;n Nacional que realice un seguimiento de las evidencias cient&#237;ficas relacionadas con los CEM y proponga las estrategias dirigidas a garantizar la protecci&#243;n de la salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">9&#46;</span> Elaboraci&#243;n de un informe que valore el grado de aplicaci&#243;n en Espa&#241;a de la RCMSUE y del RD 1600&#47;2001&#44; tal como se ha previsto en su articulado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estas propuestas est&#225;n pendientes de aplicaci&#243;n&#44; sorprende el escaso inter&#233;s de la administraci&#243;n sanitaria en el desarrollo de una pol&#237;tica preventiva que ha sido propuesta por un Comit&#233; de Expertos coordinado por el MSC&#46; La Recomendaci&#243;n Europea&#44; el Real Decreto 1066&#47;2001 y las demandas de la sociedad requieren una intervenci&#243;n activa y eficaz que debe abordarse sin m&#225;s retraso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esperemos que en el pr&#243;ximo informe SESPAS podamos decir que todas o la mayor&#237;a de estas medidas se est&#225;n aplicando en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara"> El autor desea expresar su agradecimiento a Alejandro &#218;beda Maeso&#44; por sus valiosos y constructivos comentarios a una versi&#243;n previa de este manuscrito&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
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2024 Octubre 70 36 106
2024 Septiembre 50 15 65
2024 Agosto 68 26 94
2024 Julio 49 22 71
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2024 Mayo 63 49 112
2024 Abril 42 13 55
2024 Marzo 45 24 69
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