array:20 [
  "pii" => "13062245"
  "issn" => "02139111"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-05-13"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2004;18 Supl 1:8-15"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3153
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 174
      "HTML" => 2438
      "PDF" => 541
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13062246"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-05-13"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2004;18 Supl 1:16-23"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5759
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 169
        "HTML" => 4971
        "PDF" => 619
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Las clases sociales y la pobreza"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "16"
          "paginaFinal" => "23"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Social classes and poverty"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Benach, Marcelo Amable"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Benach"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marcelo"
              "apellidos" => "Amable"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13062246?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062246/v0_201302051321/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13062244"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-05-13"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2004;18 Supl 1:7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6840
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 184
        "HTML" => 6119
        "PDF" => 537
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Presentación"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "7"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Presentation"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Benach"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Benach"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13062244?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062244/v0_201302051320/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Claves de la evolución demográfica en el cambio de milenio"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "8"
        "paginaFinal" => "15"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Montse Solsona, Francisco Viciana"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Montse"
            "apellidos" => "Solsona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Viciana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departament de Geografia. Centre d'Estudis Demogràfics. Universitat Autònoma de Barcelona. Cerdanyola. Barcelona. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Estadísticas Demográficas. Instituto de Estadística de Andalucía. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Keys to demographic changes in the new millennium"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> De manera similar a otras ciencias sociales&#44; como la econom&#237;a&#44; la demograf&#237;a ha desempe&#241;ado con frecuencia el papel de &#171;ciencia l&#250;gubre&#187;&#44; al pronosticar escenarios futuros&#44; a veces inciertos&#44; a veces escabrosos&#46; Ejemplos de ello son las &#171;inevitables&#187; guerras y epidemias postuladas por Malthus<span class="elsevierStyleSup">1</span> para contener el crecimiento de la poblaci&#243;n&#44; las variantes neomalthusianas como la bomba de la poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2</span> en los a&#241;os setenta&#44; el declive de las naciones provocado por el descenso de la fecundidad postulado a principios del siglo xx en Francia o&#44; en su formulaci&#243;n m&#225;s actual&#44; la crisis del sistema de prestaciones sociales causada por el envejecimiento actual de los pa&#237;ses occidentales o las crisis medioambientales producidas por el desarrollo del continente m&#225;s poblado&#46; Afortunadamente&#44; hasta el momento las predicciones demogr&#225;ficas han sido err&#243;neas&#44; igual que muchas predicciones econ&#243;micas&#46; A pesar de estos fracasos&#44; la demograf&#237;a sigue ejerciendo el molesto papel de &#171;conciencia&#187;&#44; ya que muestra las restricciones y los contextos que los individuos y las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n imponen a los procesos y sistemas de organizaci&#243;n social&#46; As&#237;&#44; la din&#225;mica demogr&#225;fica determina y es a la vez determinada por el cambio social&#44; con la salvedad de que la primera tiene sus propias l&#243;gica e inercia internas&#44; que frecuentemente trascienden los prop&#243;sitos e intenciones de los actores sociales&#46; De ese modo&#44; la demograf&#237;a es una ciencia que puede ayudar a explicar muchas de las claves del cambio social que est&#225; ocurriendo en Espa&#241;a y en su entorno en el cambio del milenio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Cu&#225;les son las claves del cambio demogr&#225;fico&#63; &#191;C&#243;mo se interrelacionan entre ellas y qu&#233; impacto pueden tener para el sistema sanitario&#63; &#201;stas son las dos preguntas a las que este art&#237;culo pretende responder&#46; En primer lugar&#44; se presentan las tendencias demogr&#225;ficas recientes&#44; teniendo en cuenta que los cambios en la duraci&#243;n de la vida &#40;mortalidad&#41;&#44; en la aportaci&#243;n de nuevas vidas &#40;fecundidad&#41; y en la reubicaci&#243;n de las vidas &#40;migraci&#243;n&#41; explican el crecimiento de la poblaci&#243;n y los cambios en su composici&#243;n seg&#250;n la edad y la tipolog&#237;a de los hogares&#46; En segundo lugar&#44; incidimos en varios aspectos de especial inter&#233;s para la salud p&#250;blica&#58; la duraci&#243;n y la calidad de la vida&#44; la inmigraci&#243;n y el comportamiento reproductivo de la poblaci&#243;n&#46; Finalmente&#44; en el apartado de conclusiones discutimos los posibles escenarios demogr&#225;ficos futuros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tendencias demogr&#225;ficas</span></p><p class="elsevierStylePara"> De las tendencias demogr&#225;ficas de finales del siglo xx debemos destacar el progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; la rapidez en la instauraci&#243;n de un r&#233;gimen de muy baja fecundidad y la intensificaci&#243;n y diversificaci&#243;n de los flujos migratorios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El envejecimiento de la poblaci&#243;n es el resultado de la transici&#243;n demogr&#225;fica vivida en Espa&#241;a a lo largo del siglo xx&#44; caracterizada por un cambio revolucionario en las tendencias de la fecundidad y la mortalidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Los cambios en las condiciones de vida producidos por las mejoras en la producci&#243;n y la distribuci&#243;n de los bienes econ&#243;micos b&#225;sicos &#40;alimentaci&#243;n&#44; vestido y vivienda&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; junto con las mejoras en la salubridad ambiental y las habilidades&#44; culturalmente transmitidas&#44; en relaci&#243;n con la crianza de los hijos&#44; propiciaron un avance importante en la lucha contra la muerte&#46; De ella se beneficiaron&#44; en primer lugar&#44; los ni&#241;os y j&#243;venes&#44; grupo en el que se redujo notablemente la mortalidad infantil y juvenil y&#44; con posterioridad&#44; las personas adultas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; consigui&#233;ndose en un per&#237;odo de 60 a&#241;os doblar la duraci&#243;n media de la vida&#46; A su vez&#44; el descenso de la carga de enfermedad y muerte sobre hijos y madres<span class="elsevierStyleSup">6</span> gener&#243; las condiciones objetivas que permitieron un descenso de la fecundidad<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; hasta el punto que la fecundidad matrimonial se redujo casi a la mitad en solamente medio siglo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El r&#233;gimen de muy baja fecundidad&#44; esto es&#44; el mantenimiento persistente de fecundidades por debajo del nivel de reemplazo generacional&#44; es el resultado m&#225;s visible de la denominada &#171;segunda transici&#243;n demogr&#225;fica&#187;&#44; fraguada por rupturas generacionales notables<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>&#46; Las generaciones femeninas nacidas en los a&#241;os cincuenta se involucraron en mayor medida que las generaciones anteriores en el sistema educativo y en el mercado de trabajo&#46; Las generaciones de los a&#241;os sesenta protagonizaron retrasos importantes en la edad de emancipaci&#243;n del hogar familiar&#44; en la edad del matrimonio y la maternidad&#44; contribuyendo a la democratizaci&#243;n de comportamientos emergentes caracter&#237;sticos de la segunda transici&#243;n&#58; la reducci&#243;n de la fecundidad a todas las edades&#44; la cohabitaci&#243;n&#44; los nacimientos fuera del matrimonio y el divorcio<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; A inicios del siglo xxi estos fen&#243;menos est&#225;n presentes en todos los territorios y sectores sociales<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En el terreno de las formas de convivencia&#44; los procesos asociados a la segunda transici&#243;n conducen a un incremento de los hogares unipersonales y de las familias monoparentales y reconstruidas&#44; en el marco de las cuales la maternidad y la paternidad se desdoblan entre lo biol&#243;gico y lo social<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La creciente importancia de la inmigraci&#243;n en las &#250;ltimas d&#233;cadas del siglo ha convertido a Espa&#241;a en un pa&#237;s receptor de flujos migratorios procedentes&#44; con frecuencia&#44; de pa&#237;ses con unas condiciones de salud muy diferentes&#46; En ocasiones&#44; los pa&#237;ses de origen han experimentado en las &#250;ltimas d&#233;cadas una transici&#243;n demogr&#225;fica mucho m&#225;s r&#225;pida que en Espa&#241;a&#44; de forma que el descenso de la mortalidad ha ido acompa&#241;ado de un descenso menor de la fecundidad&#46; Ello plantea enormes retos a unos servicios de salud que&#44; entre otras cosas&#44; tienen que atender y acompa&#241;ar a estas poblaciones en el proceso de construcci&#243;n de sus familias y convivir con concepciones y pr&#225;cticas diferentes de matrimonio&#44; sexualidad y maternidad<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En suma&#44; estamos ante biograf&#237;as individuales y familiares no lineales y ante formas de convivencia plurales y complejas que&#44; sin duda&#44; alteran los v&#237;nculos emocionales entre parientes que en otros tiempos quiz&#225; fueran m&#225;s estables&#44; al tiempo que se plantean nuevos retos en la configuraci&#243;n de la vida familiar y laboral<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; con la necesidad de organizar de forma diferente tambi&#233;n el cuidado de la salud de los miembros de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Demograf&#237;a y salud p&#250;blica</span></p><p class="elsevierStylePara"> Duraci&#243;n y calidad de vida</p><p class="elsevierStylePara"> En la actualidad Espa&#241;a tiene uno de los niveles de mortalidad general m&#225;s bajos del mundo &#40;en el caso de las mujeres&#44; &#250;nicamente nos adelanta Jap&#243;n&#41;&#46; Las recientes mejoras en las condiciones sociales y de salud p&#250;blica han producido una mejora generalizada en la esperanza de vida de las personas y ha incrementado notablemente los grupos de poblaci&#243;n de edades m&#225;s avanzadas<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; hasta el punto de que ya desde hace a&#241;os se plantea un cambio de prioridad&#58; de a&#241;adir &#171;m&#225;s a&#241;os a la vida&#187; al de dar &#171;m&#225;s vida a los a&#241;os&#187;&#46; Parad&#243;jicamente&#44; la importante mejora en la esperanza de vida por encima de los 65 a&#241;os durante el &#250;ltimo cuarto del siglo xx coincide con un significativo aumento de las cifras de mortalidad de los j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; con notables diferencias entre hombres y mujeres y entre clases sociales<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Durante los a&#241;os ochenta y hasta mediados de los noventa aument&#243; la diferencia entre mujeres y hombres debido&#44; sobre todo&#44; al incremento en la mortalidad de los hombres j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">20</span> a causa de los accidentes de tr&#225;fico y las enfermedades relacionadas con el uso de drogas por v&#237;a parenteral&#44; como el sida&#46; La esperanza de vida al nacer de los hombres y las mujeres alcanz&#243; su m&#225;xima diferencia en 1995 &#40;7&#44;5 a&#241;os&#41;&#44; momento a partir del cual empez&#243; a reducirse &#40;en el a&#241;o 2000 era de 6&#44;9 a&#241;os&#41; &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Sin embargo&#44; la diferencia en la esperanza de vida a los 65 a&#241;os ha seguido creciendo hasta la fecha&#46; As&#237;&#44; entre 1960 y 1990 la diferencia se ha duplicado&#44; pasando de 2 a 4 a&#241;os&#46; En otros pa&#237;ses europeos la diferencia m&#225;xima se alcanz&#243; hace 5 a&#241;os &#40;Italia&#41;&#44; 10 a&#241;os &#40;Finlandia&#44; Francia&#41; e incluso 15 a&#241;os &#40;B&#233;lgica y Pa&#237;ses Bajos&#41;&#46; Grecia y Portugal&#44; adem&#225;s de Espa&#241;a&#44; siguen teniendo una tendencia creciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de la esperanza de vida al nacer y a los 65 a&#241;os por sexos &#40;Espa&#241;a&#44; 1911-2000&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Tanto la demograf&#237;a como la epidemiolog&#237;a han insistido en la b&#250;squeda de nuevos indicadores capaces de reflejar no solamente la duraci&#243;n de la vida&#44; sino tambi&#233;n la calidad de los a&#241;os vividos<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#44; introduciendo conceptos como el de a&#241;os de vida libres de discapacidad<span class="elsevierStyleSup">23-25</span>&#44; obtenidos a partir de las prevalencias de discapacidad&#46; Por ejemplo&#44; la Encuesta de Discapacidades realizada en Espa&#241;a en 1999<span class="elsevierStyleSup">26</span> muestra que la prevalencia de la discapacidad es mayor para las mujeres y las clases sociales con un nivel de ingresos m&#225;s bajo &#40;figs&#46; 2 y 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46; Prevalencia de discapacidad por edad y sexo y estructuras por edad&#44; sexo y estado de discapacidad &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3&#46; Prevalencia y raz&#243;n de prevalencia de discapacidad seg&#250;n los niveles de ingresos medios &#40;en pesetas de 1999&#41; por persona y mes &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Es interesante observar que el patr&#243;n de la prevalencia de discapacidad por edad y sexo se distingue del patr&#243;n an&#225;logo de las probabilidades de morir&#44; ya que en todas las edades la prevalencia de los hombres no siempre es mayor que la de las mujeres&#46; Como se observa en la figura 2&#44; hasta los 45-50 a&#241;os dicha prevalencia es mayor en los hombres&#44; al alcanzar esa edad se iguala y&#44; despu&#233;s&#44; sistem&#225;ticamente las mujeres muestran siempre una prevalencia de discapacidad mayor que los hombres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El nivel de ingresos est&#225; inversamente relacionado con la prevalencia de la discapacidad&#46; Ello se observa m&#225;s claramente a partir de los 40 a&#241;os&#46; A partir de unos ingresos mensuales medios por persona superiores a 600 euros &#40;100&#46;000 ptas&#46;&#41; dicha prevalencia presenta los niveles m&#225;s bajos&#46; En la figura 3 se observa que en determinadas edades la prevalencia de discapacidad del grupo social m&#225;s desfavorecido&#44; que vive pr&#225;cticamente en condiciones de pobreza&#44; es 3 veces superior a la del grupo social de referencia que posee los mayores ingresos&#46; Cabe mencionar que entre las mujeres de distintas clases sociales la prevalencia de discapacidad no es tan dispar como para el colectivo masculino&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La poblaci&#243;n inmigrante&#58; &#191;hombres y&#47;o mujeres&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los inmigrantes son con frecuencia hombres y mujeres adultos j&#243;venes que rejuvenecen la pir&#225;mide poblacional &#40;figs&#46; 4 y 5&#41;&#46; La poblaci&#243;n inmigrante&#44; que ha pasado en una d&#233;cada de representar el 1&#44;3&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola en el censo de 1991 al 3&#44;8&#37; en el de 2001&#44; est&#225; transformando r&#225;pidamente la fisonom&#237;a de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; A pesar de que en el imaginario social el inmigrante es un hombre adulto que se desplaza en busca de mejores oportunidades laborales&#44; en 2001 el 45&#37; de la poblaci&#243;n extranjera residente en Espa&#241;a eran mujeres&#44; alcanz&#225;ndose para determinadas nacionalidades&#44; como en el caso de la Rep&#250;blica Dominicana&#44; la cifra del 70&#37;<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; En la figura 4 se muestra que la composici&#243;n de la poblaci&#243;n extranjera por sexo y origen --seg&#250;n las grandes regiones-- corresponde a una poblaci&#243;n joven y bastante equilibrada en su conjunto en la composici&#243;n por sexos&#44; pero con sesgos importantes en algunas regiones&#58; m&#225;s mujeres en la poblaci&#243;n de origen latinoamericano&#44; especializada en trabajos auxiliares para la reproducci&#243;n&#44; y m&#225;s masculina en la poblaci&#243;n de origen africano&#44; la cual por el procedimiento de la reagrupaci&#243;n familiar aumenta su contingente femenino&#46; La diversidad de las formas de convivencia de estos colectivos es el resultado del tipo de migraci&#243;n y de las redes sociales por ellos establecidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4&#46; Estructura por edad&#44; sexo y nacionalidad de la poblaci&#243;n extranjera residente en Espa&#241;a y su comparaci&#243;n con la pir&#225;mide de la poblaci&#243;n de nacionalidad espa&#241;ola &#40;Espa&#241;a&#44; 2001&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5&#46; Evoluci&#243;n de la descendencia final y del indicador sint&#233;tico de fecundidad &#40;Espa&#241;a&#44; siglo xx&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> En el contexto de un r&#233;gimen de fecundidad muy baja&#44; el dem&#243;grafo Andreu Domingo&#44; que ha estudiado la contribuci&#243;n de las mujeres inmigrantes en la reproducci&#243;n social --superando el limitado marco de la reproducci&#243;n biol&#243;gica--&#44; ha se&#241;alado que la migraci&#243;n internacional no debe entenderse como suplemento poblacional destinado a compensar el d&#233;ficit de fecundidad&#46; M&#225;s bien al contrario&#44; en Espa&#241;a el papel de buena parte de las mujeres inmigrantes &#40;especializadas en el trabajo reproductivo&#44; como empleadas dom&#233;sticas o como cuidadoras&#41; es complementario a los avances en formaci&#243;n y participaci&#243;n laboral de las espa&#241;olas no inmigradas&#46; Desde esta perspectiva&#44; el aumento de la fecundidad de las mujeres espa&#241;olas no actuar&#237;a en detrimento de la demanda de ocupaci&#243;n femenina ni de la inmigraci&#243;n&#44; sino que puede ser un elemento que act&#250;e de acicate<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Convivencia de dos modelos reproductivos&#58; uno tard&#237;o y otro temprano</span></p><p class="elsevierStylePara"> En poco m&#225;s de 20 a&#241;os Espa&#241;a ha pasado de tener una de las fecundidades m&#225;s altas de las regiones europeas a tener una de las m&#225;s bajas del mundo&#46; El &#205;ndice Sint&#233;tico de Fecundidad de Espa&#241;a &#40;n&#250;mero medio de hijos por mujer en un a&#241;o determinado&#41; alcanz&#243; una tasa de 2&#44;1 hijos por mujer en la primera mitad de los a&#241;os ochenta&#44; y descendi&#243; desde entonces hasta alcanzar en 1998 su nivel m&#225;s bajo&#44; 1&#44;15 hijos por mujer&#46; Desde esta fecha se ha producido una ligera recuperaci&#243;n&#44; de manera que en el a&#241;o 2001 se ha llegado a una tasa de 1&#44;25 hijos por mujer&#44; lo que permite prever un mayor acercamiento entre los indicadores de generaci&#243;n y de coyuntura &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque favorecida por nuevas circunstancias&#44; la reducci&#243;n del tama&#241;o familiar es continuaci&#243;n de una tendencia previa&#44; como la difusi&#243;n de las modernas t&#233;cnicas anticonceptivas que las intervenciones pronatalistas del franquismo hab&#237;an intentado limitar&#46; A pesar de esta relativa continuidad&#44; el a&#241;o 1980 fue en gran medida un punto de ruptura&#44; ya que hasta entonces el descenso de la fecundidad fue el resultando del agotamiento del antiguo modelo de formaci&#243;n de familias y reproducci&#243;n temprana m&#225;s que de la implantaci&#243;n de un nuevo modelo de uniones y maternidad m&#225;s retrasada<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque las espa&#241;olas son las ciudadanas europeas que m&#225;s tarde tienen su primer hijo &#40;29 a&#241;os&#41;<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#44; este retraso no significa necesariamente una renuncia o una menor priorizaci&#243;n de la maternidad frente a otras metas&#44; sino que simplemente puede tratarse de su mayor responsabilidad frente a las diversas dificultades que comporta la maternidad en la actualidad en nuestro pa&#237;s&#58; el precario desarrollo en Espa&#241;a de pol&#237;ticas de apoyo familiar&#44; la rigidez en los sistemas de organizaci&#243;n laboral y la inequidad en el reparto entre g&#233;neros de las tareas dom&#233;sticas y la crianza de los hijos&#46; Por ello&#44; aun en el caso de parejas que han consolidado su uni&#243;n&#44; la maternidad sigue siendo una dif&#237;cil barrera que est&#225; causando un significativo crecimiento de parejas sin hijos o con un solo hijo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El moderado repunte de la nupcialidad y de la fecundidad producido en los &#250;ltimos a&#241;os debe entenderse&#44; en gran parte&#44; como el resultado de los cambios en la estructura de la poblaci&#243;n provocados por muchos a&#241;os previos de baja nupcialidad y fecundidad&#44; el aumento de la proporci&#243;n de solteras y sin hijos hasta edades relativamente avanzadas<span class="elsevierStyleSup">31</span> y&#44; en menor medida&#44; la coexistencia de dos patrones de nupcialidad y fecundidad&#58; uno tard&#237;o y otro temprano&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El ejemplo de Andaluc&#237;a&#44; presentado en la figura 6&#44; ilustra que las mujeres espa&#241;olas se caracterizan por un calendario tard&#237;o de maternidad&#44; mientras que las mujeres extranjeras&#44; por su juventud y su propia biograf&#237;a migratoria y familiar&#44; son madres antes de los 30 a&#241;os con mucha mayor frecuencia&#46; Sin embargo&#44; una maternidad temprana&#44; cuando hay gran dificultad en compaginar la vida laboral con la familiar&#44; no debe implicar tampoco en este caso una descendencia final &#40;n&#250;mero medio de hijos por mujer de una generaci&#243;n determinada&#41; elevada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6&#46; Tasas espec&#237;ficas de fecundidad por edad y nacionalidad &#40;Andaluc&#237;a 2001-2002&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46; &#191;Qu&#233; parte del futuro est&#225; ya escrita&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Las distintas proyecciones de poblaci&#243;n elaboradas para Espa&#241;a por distintos organismos estad&#237;sticos<span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span> predicen un fuerte envejecimiento de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Esta predicci&#243;n no es en realidad un fen&#243;meno inesperado&#44; ya que es sabido que en Espa&#241;a el crecimiento en la porci&#243;n de poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os es desde los a&#241;os setenta uno de los m&#225;s altos de Europa&#46; No obstante&#44; la situaci&#243;n de partida de una poblaci&#243;n m&#225;s joven que la de otros pa&#237;ses europeos ha ocultado la importancia de este crecimiento&#46; Estas predicciones est&#225;n b&#225;sicamente determinadas por sucesos ocurridos en el pasado&#58; la explosi&#243;n de la natalidad de los a&#241;os sesenta y setenta y el hundimiento de &#233;sta en las d&#233;cadas sucesivas&#46; El bajo n&#250;mero de nacimientos en el &#250;ltimo cuarto de siglo&#44; la baja fecundidad de las generaciones m&#225;s j&#243;venes y el alto nivel de supervivencia de los mayores pr&#225;cticamente invertir&#225;n la pir&#225;mide de poblaci&#243;n&#44; que adquirir&#225; una forma sin precedentes hist&#243;ricos en los pr&#243;ximos 50 a&#241;os&#46; As&#237;&#44; la proporci&#243;n de personas de 65 o m&#225;s a&#241;os&#44; estimada en un 17&#37; en 2000&#44; alcanzar&#225; en todos los casos cifras superiores al 30&#37; en 2050&#46; El crecimiento de la poblaci&#243;n mayor de 80 a&#241;os se prev&#233; que sea incluso mayor&#44; triplic&#225;ndose pr&#225;cticamente los niveles actuales pr&#243;ximos al 4&#37; de la poblaci&#243;n&#46; Este hecho es lo que se ha denominado el &#171;envejecimiento del envejecimiento&#187;&#44; un fen&#243;meno que&#44; adem&#225;s&#44; es eminentemente femenino&#44; ya que los grupos de m&#225;s edad estar&#225;n compuestos mayoritariamente por mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El punto &#225;lgido del crecimiento del envejecimiento se producir&#225; con la llegada de los nacidos en los a&#241;os sesenta y setenta a la edad de jubilaci&#243;n durante la tercera d&#233;cada de este siglo&#46; Ello coincidir&#225; con un decrecimiento de la poblaci&#243;n en edad de trabajar correspondiente a las generaciones menguantes nacidas en el &#250;ltimo cuarto del siglo xx&#46; La inmigraci&#243;n podr&#237;a compensar parcialmente este posible d&#233;ficit&#44; pero no parece probable que &#233;sta pueda llegar a ser de la magnitud suficiente para corregirlo completamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Si aplicamos la prevalencia de discapacidad observada en la encuesta de 1999 al conjunto de la poblaci&#243;n espa&#241;ola en dicho a&#241;o&#44; en Espa&#241;a existen 2 millones de mujeres y 1&#44;5 millones de hombres con alguna de las discapacidades preguntadas en la encuesta&#46; Si esta prevalencia se mantuviera estable en los a&#241;os sucesivos&#44; en 2025 habr&#237;a 2&#44;7 millones de mujeres y 1&#44;7 millones de hombres con discapacidad&#44; es decir&#44; un mill&#243;n m&#225;s de personas con discapacidad&#46; Puede que estas cifras no parezcan muy espectaculares&#44; pero teniendo en cuenta que durante ese per&#237;odo las previsiones de Eurostat s&#243;lo prev&#233;n un crecimiento de medio mill&#243;n de personas&#44; supone que la poblaci&#243;n con discapacidad crece en cifras absolutas m&#225;s del doble que la poblaci&#243;n total&#46; Aunque unas previsiones basadas en el supuesto de prevalencia constante son poco cre&#237;bles&#44; ya que no tienen en cuenta las previsibles mejoras en las condiciones de salud<span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span> y&#44; por tanto&#44; la reducci&#243;n de la prevalencia de la discapacidad&#46; Es evidente que en este escenario futuro la consecuencia en la demanda de servicios sanitarios no es dif&#237;cil de imaginar&#58; una demanda muy creciente de atenci&#243;n personal que desbordar&#225; la capacidad de las familias para soportar este crecimiento&#46; Para su satisfacci&#243;n se precisar&#225; la concurrencia de los servicios sanitarios y sociales&#44; lo cual implicar&#225; que Espa&#241;a deber&#225; lidiar con las restricciones actuales del marco legislativo y presupuestario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las nuevas estructuras familiares<span class="elsevierStyleSup">36</span>&#44; con n&#250;cleos cada vez m&#225;s peque&#241;os&#44; redes de parentesco m&#225;s reducidas y la integraci&#243;n de la mujer en el mercado laboral implican una importante disminuci&#243;n de las capacidades de &#233;stas para suplir&#44; como hasta ahora&#44; determinadas funciones de asistencia&#58; la crianza&#44; el cuidado de enfermos y discapacitados o la solidaridad ante situaciones de crisis&#46; Cada vez m&#225;s&#44; la familia necesita mayores apoyos&#44; m&#225;s colaboraciones externas y m&#225;s alternativas de provisi&#243;n de servicios&#46; Los servicios de salud&#44; como parte de unos servicios sociales integrales&#44; tendr&#225;n que desempe&#241;ar un importante papel en esta nueva situaci&#243;n&#44; pues la familia nuclear ya no es tan mayoritaria&#46; Por tanto&#44; hay que plantear la atenci&#243;n sobre la base de las necesidades de los individuos&#44; de acuerdo tambi&#233;n con sus caracter&#237;sticas en la forma de convivencia&#46; Es decir&#58; mujeres mayores que viven solas --lo cual no pasa con los hombres mayores que viven en pareja o en familia--&#59; hombres adultos solos que han sido excluidos del mercado de trabajo y que tienen una probabilidad m&#225;s elevada de divorciarse y una probabilidad bastante baja de volver a casarse&#59; mujeres sin pareja estable&#44; que desean un hijo meticulosamente planificado en demanda de atenci&#243;n y cuidados obst&#233;tricos &#40;reproducci&#243;n asistida&#41; y pedi&#225;tricos con un nuevo perfil&#59; personas&#44; con o sin familia&#44; con pocos recursos econ&#243;micos y con una probabilidad elevada de padecer problemas de discapacidad&#59; personas que acaban de llegar&#44; quiz&#225; durante el primer contacto que establecen con la Administraci&#243;n&#44; con necesidades diferentes de la poblaci&#243;n asentada aqu&#237; desde hace tiempo&#44; a las que habr&#237;a que garantizar una comunicaci&#243;n plena con los profesionales sociosanitarios que deben atender sus demandas&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "138v18nSupl.1a13062245pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec16079"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Poblaci&#243;n"
            1 => "Demograf&#237;a"
            2 => "Migraciones internacionales"
            3 => "Fecundidad"
            4 => "Envejecimiento"
            5 => "Carga de enfermedad"
            6 => "Estructuras familiares"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec16080"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Population"
            1 => "Demography"
            2 => "International migration"
            3 => "Fertility"
            4 => "Ageing"
            5 => "Burden of disease"
            6 => "Familiar characteristics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Este trabajo describe las grandes l&#237;neas que han marcado la din&#225;mica demogr&#225;fica de la poblaci&#243;n espa&#241;ola en el siglo xx y subraya las tendencias demogr&#225;ficas m&#225;s recientes&#58; el envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; la implantaci&#243;n de un r&#233;gimen de muy baja fecundidad&#44; la creciente importancia de la inmigraci&#243;n y el impacto que todo ello tiene sobre las estructuras de los hogares&#46; Se discuten algunos de los aspectos m&#225;s fuertemente conectados con la provisi&#243;n de servicios sociales y de salud&#44; como las mejoras de la longevidad en la evoluci&#243;n de la carga de enfermedad y discapacidad&#44; el papel de la inmigraci&#243;n en la provisi&#243;n de servicios de cuidados personales en el seno de las familias y las implicaciones sanitarias de un nuevo modelo de fecundidad retrasada&#46; Por &#250;ltimo&#44; se muestran las implicaciones sanitarias de las proyecciones de poblaci&#243;n para los pr&#243;ximos 50 a&#241;os&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "This article describes the main features of the dynamics of demographic change in the population of Spain during the twentieth century&#44; emphasizing the most recent developments&#58; population ageing&#44; the establishment of a very low fertility regime and the increasing importance of foreign immigration as well as the impact which all these have on the composition of households&#46; Those aspects most directly related to the provision of health and social services is discussed&#44; such as the impact of increased life expectancy on the incidence of illness and handicap in the population&#44; the role of foreign immigration in providing personal services within the family and the health implications of the new model of delayed fertility&#46; Finally&#44; the health implications of population projections for the next 50 years are discussed&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:12 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 338
                  "imagenAncho" => 600
                  "imagenTamanyo" => 17789
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de la esperanza de vida al nacer y a los 65 a&#241;os por sexos &#40;Espa&#241;a&#44; 1911-2000&#41;&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 396
                  "imagenAncho" => 597
                  "imagenTamanyo" => 15462
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia de discapacidad por edad y sexo y estructuras por edad&#44; sexo y estado de discapacidad &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 274
                  "imagenAncho" => 603
                  "imagenTamanyo" => 12327
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia y raz&#243;n de prevalencia de discapacidad seg&#250;n los niveles de ingresos medios &#40;en pesetas de 1999&#41; por persona y mes &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 374
                  "imagenAncho" => 600
                  "imagenTamanyo" => 16208
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Estructura por edad&#44; sexo y nacionalidad de la poblaci&#243;n extranjera residente en Espa&#241;a y su comparaci&#243;n con la pir&#225;mide de la poblaci&#243;n de nacionalidad espa&#241;ola &#40;Espa&#241;a&#44; 2001&#41;&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 387
                  "imagenAncho" => 349
                  "imagenTamanyo" => 13388
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de la descendencia final y del indicador sint&#233;tico de fecundidad &#40;Espa&#241;a&#44; siglo xx&#41;&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab06.gif"
                  "imagenAlto" => 347
                  "imagenAncho" => 347
                  "imagenTamanyo" => 10108
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tasas espec&#237;ficas de fecundidad por edad y nacionalidad &#40;Andaluc&#237;a 2001-2002&#41;&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "tbl9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "tbl10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      10 => array:5 [
        "identificador" => "tbl11"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      11 => array:5 [
        "identificador" => "tbl12"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:36 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Primer ensayo sobre la población. Madrid: Alianza Editorial, 2000 (edición original en inglés de 1798)."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primer ensayo sobre la poblaci&#243;n&#46; Madrid&#58; Alianza Editorial&#44; 2000 &#40;edici&#243;n original en ingl&#233;s de 1798&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Malthus R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The pupulation bomb. New York: Ballantine Press, 1971."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The pupulation bomb&#46; New York&#58; Ballantine Press&#44; 1971&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ehrlich P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Un siglo de demografía en Andalucía: la población desde 1900. Instituto de Estadística de Andalucía (1999). Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Un siglo de demograf&#237;a en Andaluc&#237;a&#58; la poblaci&#243;n desde 1900&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a &#40;1999&#41;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An interpretation of the decline of mortality in England and Wales during the Twentieth Century&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "McKeown T"
                            1 => "Record RG"
                            2 => "Turner RD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Population Studies"
                        "fecha" => "1977"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11630508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The theory of change and response in modern demographic history. En: Mencord S, Moen E, editors. Perspectives on population. Oxford: Oxford University Press, 1987."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The theory of change and response in modern demographic history&#46; En&#58; Mencord S&#44; Moen E&#44; editors&#46; Perspectives on population&#46; Oxford&#58; Oxford University Press&#44; 1987&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Davis K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of the social condition of women in the decline of maternal and female mortality&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cortes-Maj&#243; M"
                            1 => "Garc&#237;a-Gil C"
                            2 => "Viciana F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Intern J Health Serv"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "28"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Familia y regulación demográfica. En: Garrido L, Gil Calvo E, editores. Estrategias familiares. Madrid: Alianza Universidad, 1993."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Familia y regulaci&#243;n demogr&#225;fica&#46; En&#58; Garrido L&#44; Gil Calvo E&#44; editores&#46; Estrategias familiares&#46; Madrid&#58; Alianza Universidad&#44; 1993&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Fern&#225;ndez Cord&#243;n JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The second demographic transition revisited: theories and expectations. En: European University Institute Symposium on Population Change and European Society. Florence, 1988."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The second demographic transition revisited&#58; theories and expectations&#46; En&#58; European University Institute Symposium on Population Change and European Society&#46; Florence&#44; 1988&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Van de Kaa D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Desigualdades de género en los viejos y los nuevos hogares [estudios fuera de colección]. Madrid: Instituto de la Mujer, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Desigualdades de g&#233;nero en los viejos y los nuevos hogares &#91;estudios fuera de colecci&#243;n&#93;&#46; Madrid&#58; Instituto de la Mujer&#44; 1996&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "La seconde transition d&#233;mographique du point de vue du genre&#46; En&#58; Cosio ME&#44; Vilquin E&#44; &#233;diteurs&#46; Femmes et familles&#58; l&#39;&#233;volution du statut des femmes comme facteur et cons&#233;quence de changements dans les dynamiques familiales&#46; Paris&#58; CICRED"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "La seconde transition d&#233;mographique du point de vue du genre&#46; En&#58; Cosio ME&#44; Vilquin E&#44; &#233;diteurs&#46; Femmes et familles&#58; l&#39;&#233;volution du statut des femmes comme facteur et cons&#233;quence de changements dans les dynamiques familiales&#46; Paris&#58; CICRED"
                        "fecha" => "2000"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "90"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis biogr&#225;fico del divorcio en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Houle R"
                            1 => "Simo C"
                            2 => "Solsona M"
                            3 => "Trevi&#241;o R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista Española de Investigaciones Sociológicas"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "35"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Família. En: Giner S, editor. Enquesta de la Regió de Barcelona 2000. Barcelona: Institut d'Estudis Regionals i Metropolitans, 2002. Disponible en: http://campus.uab.es /iermb/enquesta 2000/indexerb.htm"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fam&#237;lia&#46; En&#58; Giner S&#44; editor&#46; Enquesta de la Regi&#243; de Barcelona 2000&#46; Barcelona&#58; Institut d&#39;Estudis Regionals i Metropolitans&#44; 2002&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;campus&#46;uab&#46;es &#47;iermb&#47;enquesta 2000&#47;indexerb&#46;htm"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Households and families&#46; Changing Living Arrangements and Gender Relations&#46; En&#58; Duncan S&#44; Pfau-Effinger B&#44; editors&#46; Gender&#44; economy and culture in the European Union&#46; London&#44; New York&#58; Routledge"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gonz&#225;lez MJ"
                            1 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "Households and families&#46; Changing Living Arrangements and Gender Relations&#46; En&#58; Duncan S&#44; Pfau-Effinger B&#44; editors&#46; Gender&#44; economy and culture in the European Union&#46; London&#44; New York&#58; Routledge"
                        "fecha" => "2000"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "86"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cambio demogr&#225;fico&#44; migraci&#243;n y salud reproductiva&#58; el papel de las mujeres senegalesas en la constituci&#243;n de las familias&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Solsona M"
                            1 => "Fonseca MC"
                            2 => "Merino M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Quaderns CAPS"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "European Observatory on the Social Situation, Demography and Family. Disponible en: http://europa.eu.int /comm/employment_social/eoss/downloads/gm_01_spain_cordon_en.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "European Observatory on the Social Situation&#44; Demography and Family&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;europa&#46;eu&#46;int &#47;comm&#47;employment&#95;social&#47;eoss&#47;downloads&#47;gm&#95;01&#95;spain&#95;cordon&#95;en&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Fern&#225;ndez Cord&#243;n JA"
                            1 => "The Situation of Families in Spain in 2001&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Longevidad y calidad de vida en Andalucía. Instituto de Estadística de Andalucía, 2003. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Longevidad y calidad de vida en Andaluc&#237;a&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Viciana F"
                            1 => "Hern&#225;ndez-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Canto VD"
                            3 => "&#193;vila AI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Vejez prolongada y juventud menguada&#46; Tendencias en la evoluci&#243;n de la esperanza de vida de la poblaci&#243;n espa&#241;ola 1970-1990&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#243;mez Redondo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "REIS"
                        "fecha" => "1995"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "72"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Inequalities in mortality according to educational level in two large southern European cities&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Borrell C"
                            1 => "Regidor E"
                            2 => "Arias LC"
                            3 => "Navarro P"
                            4 => "Puigpin&#243;s R"
                            5 => "Dom&#237;nguez V"
                            6 => "Plas&#232;ncia A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10195665"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Desigualdades en mortalidad en la ciudad de Sevilla [en prensa]. Gac Sanit 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Desigualdades en mortalidad en la ciudad de Sevilla &#91;en prensa&#93;&#46; Gac Sanit 2003&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ruiz Ramos M"
                            1 => "S&#225;nchez Perea J"
                            2 => "Garrucho Rivero G"
                            3 => "Viciana F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mortalidad en los j&#243;venes y su impacto en la esperanza de vida en Andaluc&#237;a en 1989-1992&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ruiz Ramos M"
                            1 => "Blanes Llorens A"
                            2 => "Viciana Fern&#225;ndez F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Publica"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9546857"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0213911111003025"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02139111"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Proceedings of the first workshop of the international healthy life expectancy network (REVES). Quebec, September 1989. London: HMSO, 1992."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Proceedings of the first workshop of the international healthy life expectancy network &#40;REVES&#41;&#46; Quebec&#44; September 1989&#46; London&#58; HMSO&#44; 1992&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Robine JM"
                            1 => "Blanchet M"
                            2 => "Dowd JE"
                            3 => "editors&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Esperanza de vida saludable&#58; pasado y presente de un indicador con futuro&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gispert R"
                            1 => "Guti&#233;rrez JL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Salud Publica"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A single index of mortality and morbidity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Sullivan DF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "HSMHA health reports"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "347"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5554262"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "L&#39;esperan&#231;a de vida sense incapacitat a Catalunya&#44; 1986&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gispert R"
                            1 => "For&#233;s M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salut Catalunya"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2003. Disponible en: http://www.ine.es/daco /daco42/discapa/espe.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;daco &#47;daco42&#47;discapa&#47;espe&#46;pdf"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Esperanza de vida en salud&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Resultados detallados. Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Resultados detallados&#46; Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Encuesta sobre discapacidade&#46;s"
                            1 => "deficiencias y estado de salud 1999&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Madrid: Ministerio del Interior, Delegación del Gobierno para la Extranjería y la Inmigración, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Madrid&#58; Ministerio del Interior&#44; Delegaci&#243;n del Gobierno para la Extranjer&#237;a y la Inmigraci&#243;n&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Anuario Estad&#237;stico de Extranjer&#237;a 2001&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Reflexiones demográficas sobre la inmigración internacional en los países del sur de la unión Europea. Actas del tercer congreso de la inmigración en España. Granada, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Reflexiones demogr&#225;ficas sobre la inmigraci&#243;n internacional en los pa&#237;ses del sur de la uni&#243;n Europea&#46; Actas del tercer congreso de la inmigraci&#243;n en Espa&#241;a&#46; Granada&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Domingo A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Fecundidad y formación de familias en Andalucía. Instituto de Estadística de Andalucía, 2003. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fecundidad y formaci&#243;n de familias en Andaluc&#237;a&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Viciana F"
                            1 => "Hern&#225;ndez-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Canto VD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "La vida de los hombres y las mujeres en Europa. Luxembourg: OPOCE, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "La vida de los hombres y las mujeres en Europa&#46; Luxembourg&#58; OPOCE&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Eurostat&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Tempo-adjusted period parity progression ratios: assessing the implications of delayed childbearing for cohort fertility in Sweden, the Netherlands, and Spain. Working Paper 2001-2035. Rostock: Max Planck Institute for Demographic Research, 2002. Disponible en: http://www.demogr.mpg.de"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tempo-adjusted period parity progression ratios&#58; assessing the implications of delayed childbearing for cohort fertility in Sweden&#44; the Netherlands&#44; and Spain&#46; Working Paper 2001-2035&#46; Rostock&#58; Max Planck Institute for Demographic Research&#44; 2002&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;demogr&#46;mpg&#46;de"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kohler HP"
                            1 => "Ortega JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Evaluación y revisión. Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n y revisi&#243;n&#46; Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Proyecciones de la poblaci&#243;n de Espa&#241;a calculadas a partir del Censo de Poblaci&#243;n de 1991&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Eurostat Databases: NewCronos. Series Proyecciones."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eurostat Databases&#58; NewCronos&#46; Series Proyecciones&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "EUROSTAT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aging&#44; natural death and the compression of the morbidity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Freis J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM198007173030304"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "303"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7383070"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The fourth stage of the epidemiologic transition&#58; the age of delayed degenerative diseases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Olshansky SJ"
                            1 => "Ault B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Milbank Mem Fund Q"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "91"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Fecundidad y formación de familias en Andalucía. Instituto de Estadística de Andalucía, 2003. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fecundidad y formaci&#243;n de familias en Andaluc&#237;a&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Fern&#225;ndez-Cord&#243;n JA"
                            1 => "Canto VD"
                            2 => "Hern&#225;ndez-Rodr&#237;guez JA"
                            3 => "Viciana F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062245/v0_201302051320/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "783"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cap&#237;tulo 1&#46; Los determinantes demogr&#225;ficos y sociales de la salud"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062245/v0_201302051320/es/138v18nSupl.1a13062245pdf001.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13062245?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Claves de la evolución demográfica en el cambio de milenio
Keys to demographic changes in the new millennium
Montse Solsonaa, Francisco Vicianab
a Departament de Geografia. Centre d'Estudis Demogràfics. Universitat Autònoma de Barcelona. Cerdanyola. Barcelona. España.
b Departamento de Estadísticas Demográficas. Instituto de Estadística de Andalucía. España.
Leído
1365
Veces
se ha leído el artículo
397
Total PDF
968
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13062245"
  "issn" => "02139111"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-05-13"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2004;18 Supl 1:8-15"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3153
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 174
      "HTML" => 2438
      "PDF" => 541
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13062246"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-05-13"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2004;18 Supl 1:16-23"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5759
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 169
        "HTML" => 4971
        "PDF" => 619
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Las clases sociales y la pobreza"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "16"
          "paginaFinal" => "23"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Social classes and poverty"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Benach, Marcelo Amable"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Benach"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marcelo"
              "apellidos" => "Amable"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13062246?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062246/v0_201302051321/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13062244"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-05-13"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2004;18 Supl 1:7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6840
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 184
        "HTML" => 6119
        "PDF" => 537
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Presentaci&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "7"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Presentation"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Joan Benach"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Benach"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13062244?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062244/v0_201302051320/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Claves de la evoluci&#243;n demogr&#225;fica en el cambio de milenio"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "8"
        "paginaFinal" => "15"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Montse Solsona, Francisco Viciana"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Montse"
            "apellidos" => "Solsona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Viciana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departament de Geografia. Centre d'Estudis Demogràfics. Universitat Autònoma de Barcelona. Cerdanyola. Barcelona. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Estadísticas Demográficas. Instituto de Estadística de Andalucía. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Keys to demographic changes in the new millennium"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> De manera similar a otras ciencias sociales&#44; como la econom&#237;a&#44; la demograf&#237;a ha desempe&#241;ado con frecuencia el papel de &#171;ciencia l&#250;gubre&#187;&#44; al pronosticar escenarios futuros&#44; a veces inciertos&#44; a veces escabrosos&#46; Ejemplos de ello son las &#171;inevitables&#187; guerras y epidemias postuladas por Malthus<span class="elsevierStyleSup">1</span> para contener el crecimiento de la poblaci&#243;n&#44; las variantes neomalthusianas como la bomba de la poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2</span> en los a&#241;os setenta&#44; el declive de las naciones provocado por el descenso de la fecundidad postulado a principios del siglo xx en Francia o&#44; en su formulaci&#243;n m&#225;s actual&#44; la crisis del sistema de prestaciones sociales causada por el envejecimiento actual de los pa&#237;ses occidentales o las crisis medioambientales producidas por el desarrollo del continente m&#225;s poblado&#46; Afortunadamente&#44; hasta el momento las predicciones demogr&#225;ficas han sido err&#243;neas&#44; igual que muchas predicciones econ&#243;micas&#46; A pesar de estos fracasos&#44; la demograf&#237;a sigue ejerciendo el molesto papel de &#171;conciencia&#187;&#44; ya que muestra las restricciones y los contextos que los individuos y las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n imponen a los procesos y sistemas de organizaci&#243;n social&#46; As&#237;&#44; la din&#225;mica demogr&#225;fica determina y es a la vez determinada por el cambio social&#44; con la salvedad de que la primera tiene sus propias l&#243;gica e inercia internas&#44; que frecuentemente trascienden los prop&#243;sitos e intenciones de los actores sociales&#46; De ese modo&#44; la demograf&#237;a es una ciencia que puede ayudar a explicar muchas de las claves del cambio social que est&#225; ocurriendo en Espa&#241;a y en su entorno en el cambio del milenio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Cu&#225;les son las claves del cambio demogr&#225;fico&#63; &#191;C&#243;mo se interrelacionan entre ellas y qu&#233; impacto pueden tener para el sistema sanitario&#63; &#201;stas son las dos preguntas a las que este art&#237;culo pretende responder&#46; En primer lugar&#44; se presentan las tendencias demogr&#225;ficas recientes&#44; teniendo en cuenta que los cambios en la duraci&#243;n de la vida &#40;mortalidad&#41;&#44; en la aportaci&#243;n de nuevas vidas &#40;fecundidad&#41; y en la reubicaci&#243;n de las vidas &#40;migraci&#243;n&#41; explican el crecimiento de la poblaci&#243;n y los cambios en su composici&#243;n seg&#250;n la edad y la tipolog&#237;a de los hogares&#46; En segundo lugar&#44; incidimos en varios aspectos de especial inter&#233;s para la salud p&#250;blica&#58; la duraci&#243;n y la calidad de la vida&#44; la inmigraci&#243;n y el comportamiento reproductivo de la poblaci&#243;n&#46; Finalmente&#44; en el apartado de conclusiones discutimos los posibles escenarios demogr&#225;ficos futuros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tendencias demogr&#225;ficas</span></p><p class="elsevierStylePara"> De las tendencias demogr&#225;ficas de finales del siglo xx debemos destacar el progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; la rapidez en la instauraci&#243;n de un r&#233;gimen de muy baja fecundidad y la intensificaci&#243;n y diversificaci&#243;n de los flujos migratorios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El envejecimiento de la poblaci&#243;n es el resultado de la transici&#243;n demogr&#225;fica vivida en Espa&#241;a a lo largo del siglo xx&#44; caracterizada por un cambio revolucionario en las tendencias de la fecundidad y la mortalidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Los cambios en las condiciones de vida producidos por las mejoras en la producci&#243;n y la distribuci&#243;n de los bienes econ&#243;micos b&#225;sicos &#40;alimentaci&#243;n&#44; vestido y vivienda&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; junto con las mejoras en la salubridad ambiental y las habilidades&#44; culturalmente transmitidas&#44; en relaci&#243;n con la crianza de los hijos&#44; propiciaron un avance importante en la lucha contra la muerte&#46; De ella se beneficiaron&#44; en primer lugar&#44; los ni&#241;os y j&#243;venes&#44; grupo en el que se redujo notablemente la mortalidad infantil y juvenil y&#44; con posterioridad&#44; las personas adultas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; consigui&#233;ndose en un per&#237;odo de 60 a&#241;os doblar la duraci&#243;n media de la vida&#46; A su vez&#44; el descenso de la carga de enfermedad y muerte sobre hijos y madres<span class="elsevierStyleSup">6</span> gener&#243; las condiciones objetivas que permitieron un descenso de la fecundidad<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; hasta el punto que la fecundidad matrimonial se redujo casi a la mitad en solamente medio siglo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El r&#233;gimen de muy baja fecundidad&#44; esto es&#44; el mantenimiento persistente de fecundidades por debajo del nivel de reemplazo generacional&#44; es el resultado m&#225;s visible de la denominada &#171;segunda transici&#243;n demogr&#225;fica&#187;&#44; fraguada por rupturas generacionales notables<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>&#46; Las generaciones femeninas nacidas en los a&#241;os cincuenta se involucraron en mayor medida que las generaciones anteriores en el sistema educativo y en el mercado de trabajo&#46; Las generaciones de los a&#241;os sesenta protagonizaron retrasos importantes en la edad de emancipaci&#243;n del hogar familiar&#44; en la edad del matrimonio y la maternidad&#44; contribuyendo a la democratizaci&#243;n de comportamientos emergentes caracter&#237;sticos de la segunda transici&#243;n&#58; la reducci&#243;n de la fecundidad a todas las edades&#44; la cohabitaci&#243;n&#44; los nacimientos fuera del matrimonio y el divorcio<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; A inicios del siglo xxi estos fen&#243;menos est&#225;n presentes en todos los territorios y sectores sociales<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En el terreno de las formas de convivencia&#44; los procesos asociados a la segunda transici&#243;n conducen a un incremento de los hogares unipersonales y de las familias monoparentales y reconstruidas&#44; en el marco de las cuales la maternidad y la paternidad se desdoblan entre lo biol&#243;gico y lo social<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La creciente importancia de la inmigraci&#243;n en las &#250;ltimas d&#233;cadas del siglo ha convertido a Espa&#241;a en un pa&#237;s receptor de flujos migratorios procedentes&#44; con frecuencia&#44; de pa&#237;ses con unas condiciones de salud muy diferentes&#46; En ocasiones&#44; los pa&#237;ses de origen han experimentado en las &#250;ltimas d&#233;cadas una transici&#243;n demogr&#225;fica mucho m&#225;s r&#225;pida que en Espa&#241;a&#44; de forma que el descenso de la mortalidad ha ido acompa&#241;ado de un descenso menor de la fecundidad&#46; Ello plantea enormes retos a unos servicios de salud que&#44; entre otras cosas&#44; tienen que atender y acompa&#241;ar a estas poblaciones en el proceso de construcci&#243;n de sus familias y convivir con concepciones y pr&#225;cticas diferentes de matrimonio&#44; sexualidad y maternidad<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En suma&#44; estamos ante biograf&#237;as individuales y familiares no lineales y ante formas de convivencia plurales y complejas que&#44; sin duda&#44; alteran los v&#237;nculos emocionales entre parientes que en otros tiempos quiz&#225; fueran m&#225;s estables&#44; al tiempo que se plantean nuevos retos en la configuraci&#243;n de la vida familiar y laboral<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; con la necesidad de organizar de forma diferente tambi&#233;n el cuidado de la salud de los miembros de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Demograf&#237;a y salud p&#250;blica</span></p><p class="elsevierStylePara"> Duraci&#243;n y calidad de vida</p><p class="elsevierStylePara"> En la actualidad Espa&#241;a tiene uno de los niveles de mortalidad general m&#225;s bajos del mundo &#40;en el caso de las mujeres&#44; &#250;nicamente nos adelanta Jap&#243;n&#41;&#46; Las recientes mejoras en las condiciones sociales y de salud p&#250;blica han producido una mejora generalizada en la esperanza de vida de las personas y ha incrementado notablemente los grupos de poblaci&#243;n de edades m&#225;s avanzadas<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; hasta el punto de que ya desde hace a&#241;os se plantea un cambio de prioridad&#58; de a&#241;adir &#171;m&#225;s a&#241;os a la vida&#187; al de dar &#171;m&#225;s vida a los a&#241;os&#187;&#46; Parad&#243;jicamente&#44; la importante mejora en la esperanza de vida por encima de los 65 a&#241;os durante el &#250;ltimo cuarto del siglo xx coincide con un significativo aumento de las cifras de mortalidad de los j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; con notables diferencias entre hombres y mujeres y entre clases sociales<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Durante los a&#241;os ochenta y hasta mediados de los noventa aument&#243; la diferencia entre mujeres y hombres debido&#44; sobre todo&#44; al incremento en la mortalidad de los hombres j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">20</span> a causa de los accidentes de tr&#225;fico y las enfermedades relacionadas con el uso de drogas por v&#237;a parenteral&#44; como el sida&#46; La esperanza de vida al nacer de los hombres y las mujeres alcanz&#243; su m&#225;xima diferencia en 1995 &#40;7&#44;5 a&#241;os&#41;&#44; momento a partir del cual empez&#243; a reducirse &#40;en el a&#241;o 2000 era de 6&#44;9 a&#241;os&#41; &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Sin embargo&#44; la diferencia en la esperanza de vida a los 65 a&#241;os ha seguido creciendo hasta la fecha&#46; As&#237;&#44; entre 1960 y 1990 la diferencia se ha duplicado&#44; pasando de 2 a 4 a&#241;os&#46; En otros pa&#237;ses europeos la diferencia m&#225;xima se alcanz&#243; hace 5 a&#241;os &#40;Italia&#41;&#44; 10 a&#241;os &#40;Finlandia&#44; Francia&#41; e incluso 15 a&#241;os &#40;B&#233;lgica y Pa&#237;ses Bajos&#41;&#46; Grecia y Portugal&#44; adem&#225;s de Espa&#241;a&#44; siguen teniendo una tendencia creciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; Evoluci&#243;n de la esperanza de vida al nacer y a los 65 a&#241;os por sexos &#40;Espa&#241;a&#44; 1911-2000&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Tanto la demograf&#237;a como la epidemiolog&#237;a han insistido en la b&#250;squeda de nuevos indicadores capaces de reflejar no solamente la duraci&#243;n de la vida&#44; sino tambi&#233;n la calidad de los a&#241;os vividos<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#44; introduciendo conceptos como el de a&#241;os de vida libres de discapacidad<span class="elsevierStyleSup">23-25</span>&#44; obtenidos a partir de las prevalencias de discapacidad&#46; Por ejemplo&#44; la Encuesta de Discapacidades realizada en Espa&#241;a en 1999<span class="elsevierStyleSup">26</span> muestra que la prevalencia de la discapacidad es mayor para las mujeres y las clases sociales con un nivel de ingresos m&#225;s bajo &#40;figs&#46; 2 y 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46; Prevalencia de discapacidad por edad y sexo y estructuras por edad&#44; sexo y estado de discapacidad &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3&#46; Prevalencia y raz&#243;n de prevalencia de discapacidad seg&#250;n los niveles de ingresos medios &#40;en pesetas de 1999&#41; por persona y mes &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Es interesante observar que el patr&#243;n de la prevalencia de discapacidad por edad y sexo se distingue del patr&#243;n an&#225;logo de las probabilidades de morir&#44; ya que en todas las edades la prevalencia de los hombres no siempre es mayor que la de las mujeres&#46; Como se observa en la figura 2&#44; hasta los 45-50 a&#241;os dicha prevalencia es mayor en los hombres&#44; al alcanzar esa edad se iguala y&#44; despu&#233;s&#44; sistem&#225;ticamente las mujeres muestran siempre una prevalencia de discapacidad mayor que los hombres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El nivel de ingresos est&#225; inversamente relacionado con la prevalencia de la discapacidad&#46; Ello se observa m&#225;s claramente a partir de los 40 a&#241;os&#46; A partir de unos ingresos mensuales medios por persona superiores a 600 euros &#40;100&#46;000 ptas&#46;&#41; dicha prevalencia presenta los niveles m&#225;s bajos&#46; En la figura 3 se observa que en determinadas edades la prevalencia de discapacidad del grupo social m&#225;s desfavorecido&#44; que vive pr&#225;cticamente en condiciones de pobreza&#44; es 3 veces superior a la del grupo social de referencia que posee los mayores ingresos&#46; Cabe mencionar que entre las mujeres de distintas clases sociales la prevalencia de discapacidad no es tan dispar como para el colectivo masculino&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La poblaci&#243;n inmigrante&#58; &#191;hombres y&#47;o mujeres&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los inmigrantes son con frecuencia hombres y mujeres adultos j&#243;venes que rejuvenecen la pir&#225;mide poblacional &#40;figs&#46; 4 y 5&#41;&#46; La poblaci&#243;n inmigrante&#44; que ha pasado en una d&#233;cada de representar el 1&#44;3&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola en el censo de 1991 al 3&#44;8&#37; en el de 2001&#44; est&#225; transformando r&#225;pidamente la fisonom&#237;a de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; A pesar de que en el imaginario social el inmigrante es un hombre adulto que se desplaza en busca de mejores oportunidades laborales&#44; en 2001 el 45&#37; de la poblaci&#243;n extranjera residente en Espa&#241;a eran mujeres&#44; alcanz&#225;ndose para determinadas nacionalidades&#44; como en el caso de la Rep&#250;blica Dominicana&#44; la cifra del 70&#37;<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; En la figura 4 se muestra que la composici&#243;n de la poblaci&#243;n extranjera por sexo y origen --seg&#250;n las grandes regiones-- corresponde a una poblaci&#243;n joven y bastante equilibrada en su conjunto en la composici&#243;n por sexos&#44; pero con sesgos importantes en algunas regiones&#58; m&#225;s mujeres en la poblaci&#243;n de origen latinoamericano&#44; especializada en trabajos auxiliares para la reproducci&#243;n&#44; y m&#225;s masculina en la poblaci&#243;n de origen africano&#44; la cual por el procedimiento de la reagrupaci&#243;n familiar aumenta su contingente femenino&#46; La diversidad de las formas de convivencia de estos colectivos es el resultado del tipo de migraci&#243;n y de las redes sociales por ellos establecidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4&#46; Estructura por edad&#44; sexo y nacionalidad de la poblaci&#243;n extranjera residente en Espa&#241;a y su comparaci&#243;n con la pir&#225;mide de la poblaci&#243;n de nacionalidad espa&#241;ola &#40;Espa&#241;a&#44; 2001&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5&#46; Evoluci&#243;n de la descendencia final y del indicador sint&#233;tico de fecundidad &#40;Espa&#241;a&#44; siglo xx&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> En el contexto de un r&#233;gimen de fecundidad muy baja&#44; el dem&#243;grafo Andreu Domingo&#44; que ha estudiado la contribuci&#243;n de las mujeres inmigrantes en la reproducci&#243;n social --superando el limitado marco de la reproducci&#243;n biol&#243;gica--&#44; ha se&#241;alado que la migraci&#243;n internacional no debe entenderse como suplemento poblacional destinado a compensar el d&#233;ficit de fecundidad&#46; M&#225;s bien al contrario&#44; en Espa&#241;a el papel de buena parte de las mujeres inmigrantes &#40;especializadas en el trabajo reproductivo&#44; como empleadas dom&#233;sticas o como cuidadoras&#41; es complementario a los avances en formaci&#243;n y participaci&#243;n laboral de las espa&#241;olas no inmigradas&#46; Desde esta perspectiva&#44; el aumento de la fecundidad de las mujeres espa&#241;olas no actuar&#237;a en detrimento de la demanda de ocupaci&#243;n femenina ni de la inmigraci&#243;n&#44; sino que puede ser un elemento que act&#250;e de acicate<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Convivencia de dos modelos reproductivos&#58; uno tard&#237;o y otro temprano</span></p><p class="elsevierStylePara"> En poco m&#225;s de 20 a&#241;os Espa&#241;a ha pasado de tener una de las fecundidades m&#225;s altas de las regiones europeas a tener una de las m&#225;s bajas del mundo&#46; El &#205;ndice Sint&#233;tico de Fecundidad de Espa&#241;a &#40;n&#250;mero medio de hijos por mujer en un a&#241;o determinado&#41; alcanz&#243; una tasa de 2&#44;1 hijos por mujer en la primera mitad de los a&#241;os ochenta&#44; y descendi&#243; desde entonces hasta alcanzar en 1998 su nivel m&#225;s bajo&#44; 1&#44;15 hijos por mujer&#46; Desde esta fecha se ha producido una ligera recuperaci&#243;n&#44; de manera que en el a&#241;o 2001 se ha llegado a una tasa de 1&#44;25 hijos por mujer&#44; lo que permite prever un mayor acercamiento entre los indicadores de generaci&#243;n y de coyuntura &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque favorecida por nuevas circunstancias&#44; la reducci&#243;n del tama&#241;o familiar es continuaci&#243;n de una tendencia previa&#44; como la difusi&#243;n de las modernas t&#233;cnicas anticonceptivas que las intervenciones pronatalistas del franquismo hab&#237;an intentado limitar&#46; A pesar de esta relativa continuidad&#44; el a&#241;o 1980 fue en gran medida un punto de ruptura&#44; ya que hasta entonces el descenso de la fecundidad fue el resultando del agotamiento del antiguo modelo de formaci&#243;n de familias y reproducci&#243;n temprana m&#225;s que de la implantaci&#243;n de un nuevo modelo de uniones y maternidad m&#225;s retrasada<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aunque las espa&#241;olas son las ciudadanas europeas que m&#225;s tarde tienen su primer hijo &#40;29 a&#241;os&#41;<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#44; este retraso no significa necesariamente una renuncia o una menor priorizaci&#243;n de la maternidad frente a otras metas&#44; sino que simplemente puede tratarse de su mayor responsabilidad frente a las diversas dificultades que comporta la maternidad en la actualidad en nuestro pa&#237;s&#58; el precario desarrollo en Espa&#241;a de pol&#237;ticas de apoyo familiar&#44; la rigidez en los sistemas de organizaci&#243;n laboral y la inequidad en el reparto entre g&#233;neros de las tareas dom&#233;sticas y la crianza de los hijos&#46; Por ello&#44; aun en el caso de parejas que han consolidado su uni&#243;n&#44; la maternidad sigue siendo una dif&#237;cil barrera que est&#225; causando un significativo crecimiento de parejas sin hijos o con un solo hijo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El moderado repunte de la nupcialidad y de la fecundidad producido en los &#250;ltimos a&#241;os debe entenderse&#44; en gran parte&#44; como el resultado de los cambios en la estructura de la poblaci&#243;n provocados por muchos a&#241;os previos de baja nupcialidad y fecundidad&#44; el aumento de la proporci&#243;n de solteras y sin hijos hasta edades relativamente avanzadas<span class="elsevierStyleSup">31</span> y&#44; en menor medida&#44; la coexistencia de dos patrones de nupcialidad y fecundidad&#58; uno tard&#237;o y otro temprano&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El ejemplo de Andaluc&#237;a&#44; presentado en la figura 6&#44; ilustra que las mujeres espa&#241;olas se caracterizan por un calendario tard&#237;o de maternidad&#44; mientras que las mujeres extranjeras&#44; por su juventud y su propia biograf&#237;a migratoria y familiar&#44; son madres antes de los 30 a&#241;os con mucha mayor frecuencia&#46; Sin embargo&#44; una maternidad temprana&#44; cuando hay gran dificultad en compaginar la vida laboral con la familiar&#44; no debe implicar tampoco en este caso una descendencia final &#40;n&#250;mero medio de hijos por mujer de una generaci&#243;n determinada&#41; elevada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062245tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6&#46; Tasas espec&#237;ficas de fecundidad por edad y nacionalidad &#40;Andaluc&#237;a 2001-2002&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#46; &#191;Qu&#233; parte del futuro est&#225; ya escrita&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Las distintas proyecciones de poblaci&#243;n elaboradas para Espa&#241;a por distintos organismos estad&#237;sticos<span class="elsevierStyleSup">32&#44;33</span> predicen un fuerte envejecimiento de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Esta predicci&#243;n no es en realidad un fen&#243;meno inesperado&#44; ya que es sabido que en Espa&#241;a el crecimiento en la porci&#243;n de poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os es desde los a&#241;os setenta uno de los m&#225;s altos de Europa&#46; No obstante&#44; la situaci&#243;n de partida de una poblaci&#243;n m&#225;s joven que la de otros pa&#237;ses europeos ha ocultado la importancia de este crecimiento&#46; Estas predicciones est&#225;n b&#225;sicamente determinadas por sucesos ocurridos en el pasado&#58; la explosi&#243;n de la natalidad de los a&#241;os sesenta y setenta y el hundimiento de &#233;sta en las d&#233;cadas sucesivas&#46; El bajo n&#250;mero de nacimientos en el &#250;ltimo cuarto de siglo&#44; la baja fecundidad de las generaciones m&#225;s j&#243;venes y el alto nivel de supervivencia de los mayores pr&#225;cticamente invertir&#225;n la pir&#225;mide de poblaci&#243;n&#44; que adquirir&#225; una forma sin precedentes hist&#243;ricos en los pr&#243;ximos 50 a&#241;os&#46; As&#237;&#44; la proporci&#243;n de personas de 65 o m&#225;s a&#241;os&#44; estimada en un 17&#37; en 2000&#44; alcanzar&#225; en todos los casos cifras superiores al 30&#37; en 2050&#46; El crecimiento de la poblaci&#243;n mayor de 80 a&#241;os se prev&#233; que sea incluso mayor&#44; triplic&#225;ndose pr&#225;cticamente los niveles actuales pr&#243;ximos al 4&#37; de la poblaci&#243;n&#46; Este hecho es lo que se ha denominado el &#171;envejecimiento del envejecimiento&#187;&#44; un fen&#243;meno que&#44; adem&#225;s&#44; es eminentemente femenino&#44; ya que los grupos de m&#225;s edad estar&#225;n compuestos mayoritariamente por mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El punto &#225;lgido del crecimiento del envejecimiento se producir&#225; con la llegada de los nacidos en los a&#241;os sesenta y setenta a la edad de jubilaci&#243;n durante la tercera d&#233;cada de este siglo&#46; Ello coincidir&#225; con un decrecimiento de la poblaci&#243;n en edad de trabajar correspondiente a las generaciones menguantes nacidas en el &#250;ltimo cuarto del siglo xx&#46; La inmigraci&#243;n podr&#237;a compensar parcialmente este posible d&#233;ficit&#44; pero no parece probable que &#233;sta pueda llegar a ser de la magnitud suficiente para corregirlo completamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Si aplicamos la prevalencia de discapacidad observada en la encuesta de 1999 al conjunto de la poblaci&#243;n espa&#241;ola en dicho a&#241;o&#44; en Espa&#241;a existen 2 millones de mujeres y 1&#44;5 millones de hombres con alguna de las discapacidades preguntadas en la encuesta&#46; Si esta prevalencia se mantuviera estable en los a&#241;os sucesivos&#44; en 2025 habr&#237;a 2&#44;7 millones de mujeres y 1&#44;7 millones de hombres con discapacidad&#44; es decir&#44; un mill&#243;n m&#225;s de personas con discapacidad&#46; Puede que estas cifras no parezcan muy espectaculares&#44; pero teniendo en cuenta que durante ese per&#237;odo las previsiones de Eurostat s&#243;lo prev&#233;n un crecimiento de medio mill&#243;n de personas&#44; supone que la poblaci&#243;n con discapacidad crece en cifras absolutas m&#225;s del doble que la poblaci&#243;n total&#46; Aunque unas previsiones basadas en el supuesto de prevalencia constante son poco cre&#237;bles&#44; ya que no tienen en cuenta las previsibles mejoras en las condiciones de salud<span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span> y&#44; por tanto&#44; la reducci&#243;n de la prevalencia de la discapacidad&#46; Es evidente que en este escenario futuro la consecuencia en la demanda de servicios sanitarios no es dif&#237;cil de imaginar&#58; una demanda muy creciente de atenci&#243;n personal que desbordar&#225; la capacidad de las familias para soportar este crecimiento&#46; Para su satisfacci&#243;n se precisar&#225; la concurrencia de los servicios sanitarios y sociales&#44; lo cual implicar&#225; que Espa&#241;a deber&#225; lidiar con las restricciones actuales del marco legislativo y presupuestario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las nuevas estructuras familiares<span class="elsevierStyleSup">36</span>&#44; con n&#250;cleos cada vez m&#225;s peque&#241;os&#44; redes de parentesco m&#225;s reducidas y la integraci&#243;n de la mujer en el mercado laboral implican una importante disminuci&#243;n de las capacidades de &#233;stas para suplir&#44; como hasta ahora&#44; determinadas funciones de asistencia&#58; la crianza&#44; el cuidado de enfermos y discapacitados o la solidaridad ante situaciones de crisis&#46; Cada vez m&#225;s&#44; la familia necesita mayores apoyos&#44; m&#225;s colaboraciones externas y m&#225;s alternativas de provisi&#243;n de servicios&#46; Los servicios de salud&#44; como parte de unos servicios sociales integrales&#44; tendr&#225;n que desempe&#241;ar un importante papel en esta nueva situaci&#243;n&#44; pues la familia nuclear ya no es tan mayoritaria&#46; Por tanto&#44; hay que plantear la atenci&#243;n sobre la base de las necesidades de los individuos&#44; de acuerdo tambi&#233;n con sus caracter&#237;sticas en la forma de convivencia&#46; Es decir&#58; mujeres mayores que viven solas --lo cual no pasa con los hombres mayores que viven en pareja o en familia--&#59; hombres adultos solos que han sido excluidos del mercado de trabajo y que tienen una probabilidad m&#225;s elevada de divorciarse y una probabilidad bastante baja de volver a casarse&#59; mujeres sin pareja estable&#44; que desean un hijo meticulosamente planificado en demanda de atenci&#243;n y cuidados obst&#233;tricos &#40;reproducci&#243;n asistida&#41; y pedi&#225;tricos con un nuevo perfil&#59; personas&#44; con o sin familia&#44; con pocos recursos econ&#243;micos y con una probabilidad elevada de padecer problemas de discapacidad&#59; personas que acaban de llegar&#44; quiz&#225; durante el primer contacto que establecen con la Administraci&#243;n&#44; con necesidades diferentes de la poblaci&#243;n asentada aqu&#237; desde hace tiempo&#44; a las que habr&#237;a que garantizar una comunicaci&#243;n plena con los profesionales sociosanitarios que deben atender sus demandas&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "138v18nSupl.1a13062245pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec16079"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Poblaci&#243;n"
            1 => "Demograf&#237;a"
            2 => "Migraciones internacionales"
            3 => "Fecundidad"
            4 => "Envejecimiento"
            5 => "Carga de enfermedad"
            6 => "Estructuras familiares"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec16080"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Population"
            1 => "Demography"
            2 => "International migration"
            3 => "Fertility"
            4 => "Ageing"
            5 => "Burden of disease"
            6 => "Familiar characteristics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Este trabajo describe las grandes l&#237;neas que han marcado la din&#225;mica demogr&#225;fica de la poblaci&#243;n espa&#241;ola en el siglo xx y subraya las tendencias demogr&#225;ficas m&#225;s recientes&#58; el envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; la implantaci&#243;n de un r&#233;gimen de muy baja fecundidad&#44; la creciente importancia de la inmigraci&#243;n y el impacto que todo ello tiene sobre las estructuras de los hogares&#46; Se discuten algunos de los aspectos m&#225;s fuertemente conectados con la provisi&#243;n de servicios sociales y de salud&#44; como las mejoras de la longevidad en la evoluci&#243;n de la carga de enfermedad y discapacidad&#44; el papel de la inmigraci&#243;n en la provisi&#243;n de servicios de cuidados personales en el seno de las familias y las implicaciones sanitarias de un nuevo modelo de fecundidad retrasada&#46; Por &#250;ltimo&#44; se muestran las implicaciones sanitarias de las proyecciones de poblaci&#243;n para los pr&#243;ximos 50 a&#241;os&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "This article describes the main features of the dynamics of demographic change in the population of Spain during the twentieth century&#44; emphasizing the most recent developments&#58; population ageing&#44; the establishment of a very low fertility regime and the increasing importance of foreign immigration as well as the impact which all these have on the composition of households&#46; Those aspects most directly related to the provision of health and social services is discussed&#44; such as the impact of increased life expectancy on the incidence of illness and handicap in the population&#44; the role of foreign immigration in providing personal services within the family and the health implications of the new model of delayed fertility&#46; Finally&#44; the health implications of population projections for the next 50 years are discussed&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:12 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 338
                  "imagenAncho" => 600
                  "imagenTamanyo" => 17789
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de la esperanza de vida al nacer y a los 65 a&#241;os por sexos &#40;Espa&#241;a&#44; 1911-2000&#41;&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 396
                  "imagenAncho" => 597
                  "imagenTamanyo" => 15462
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia de discapacidad por edad y sexo y estructuras por edad&#44; sexo y estado de discapacidad &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 274
                  "imagenAncho" => 603
                  "imagenTamanyo" => 12327
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Prevalencia y raz&#243;n de prevalencia de discapacidad seg&#250;n los niveles de ingresos medios &#40;en pesetas de 1999&#41; por persona y mes &#40;Espa&#241;a&#44; 1999&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 374
                  "imagenAncho" => 600
                  "imagenTamanyo" => 16208
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Estructura por edad&#44; sexo y nacionalidad de la poblaci&#243;n extranjera residente en Espa&#241;a y su comparaci&#243;n con la pir&#225;mide de la poblaci&#243;n de nacionalidad espa&#241;ola &#40;Espa&#241;a&#44; 2001&#41;&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 387
                  "imagenAncho" => 349
                  "imagenTamanyo" => 13388
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Evoluci&#243;n de la descendencia final y del indicador sint&#233;tico de fecundidad &#40;Espa&#241;a&#44; siglo xx&#41;&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "138v18nSupl.1-13062245tab06.gif"
                  "imagenAlto" => 347
                  "imagenAncho" => 347
                  "imagenTamanyo" => 10108
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tasas espec&#237;ficas de fecundidad por edad y nacionalidad &#40;Andaluc&#237;a 2001-2002&#41;&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "tbl9"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      9 => array:5 [
        "identificador" => "tbl10"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      10 => array:5 [
        "identificador" => "tbl11"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      11 => array:5 [
        "identificador" => "tbl12"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:36 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Primer ensayo sobre la población. Madrid: Alianza Editorial, 2000 (edición original en inglés de 1798)."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primer ensayo sobre la poblaci&#243;n&#46; Madrid&#58; Alianza Editorial&#44; 2000 &#40;edici&#243;n original en ingl&#233;s de 1798&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Malthus R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The pupulation bomb. New York: Ballantine Press, 1971."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The pupulation bomb&#46; New York&#58; Ballantine Press&#44; 1971&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ehrlich P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Un siglo de demografía en Andalucía: la población desde 1900. Instituto de Estadística de Andalucía (1999). Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Un siglo de demograf&#237;a en Andaluc&#237;a&#58; la poblaci&#243;n desde 1900&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a &#40;1999&#41;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An interpretation of the decline of mortality in England and Wales during the Twentieth Century&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "McKeown T"
                            1 => "Record RG"
                            2 => "Turner RD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Population Studies"
                        "fecha" => "1977"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "391"
                        "paginaFinal" => "422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11630508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The theory of change and response in modern demographic history. En: Mencord S, Moen E, editors. Perspectives on population. Oxford: Oxford University Press, 1987."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The theory of change and response in modern demographic history&#46; En&#58; Mencord S&#44; Moen E&#44; editors&#46; Perspectives on population&#46; Oxford&#58; Oxford University Press&#44; 1987&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Davis K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of the social condition of women in the decline of maternal and female mortality&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cortes-Maj&#243; M"
                            1 => "Garc&#237;a-Gil C"
                            2 => "Viciana F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Intern J Health Serv"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "28"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Familia y regulación demográfica. En: Garrido L, Gil Calvo E, editores. Estrategias familiares. Madrid: Alianza Universidad, 1993."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Familia y regulaci&#243;n demogr&#225;fica&#46; En&#58; Garrido L&#44; Gil Calvo E&#44; editores&#46; Estrategias familiares&#46; Madrid&#58; Alianza Universidad&#44; 1993&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Fern&#225;ndez Cord&#243;n JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The second demographic transition revisited: theories and expectations. En: European University Institute Symposium on Population Change and European Society. Florence, 1988."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The second demographic transition revisited&#58; theories and expectations&#46; En&#58; European University Institute Symposium on Population Change and European Society&#46; Florence&#44; 1988&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Van de Kaa D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Desigualdades de género en los viejos y los nuevos hogares [estudios fuera de colección]. Madrid: Instituto de la Mujer, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Desigualdades de g&#233;nero en los viejos y los nuevos hogares &#91;estudios fuera de colecci&#243;n&#93;&#46; Madrid&#58; Instituto de la Mujer&#44; 1996&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "La seconde transition d&#233;mographique du point de vue du genre&#46; En&#58; Cosio ME&#44; Vilquin E&#44; &#233;diteurs&#46; Femmes et familles&#58; l&#39;&#233;volution du statut des femmes comme facteur et cons&#233;quence de changements dans les dynamiques familiales&#46; Paris&#58; CICRED"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "La seconde transition d&#233;mographique du point de vue du genre&#46; En&#58; Cosio ME&#44; Vilquin E&#44; &#233;diteurs&#46; Femmes et familles&#58; l&#39;&#233;volution du statut des femmes comme facteur et cons&#233;quence de changements dans les dynamiques familiales&#46; Paris&#58; CICRED"
                        "fecha" => "2000"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "90"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis biogr&#225;fico del divorcio en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Houle R"
                            1 => "Simo C"
                            2 => "Solsona M"
                            3 => "Trevi&#241;o R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revista Española de Investigaciones Sociológicas"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "35"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Família. En: Giner S, editor. Enquesta de la Regió de Barcelona 2000. Barcelona: Institut d'Estudis Regionals i Metropolitans, 2002. Disponible en: http://campus.uab.es /iermb/enquesta 2000/indexerb.htm"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fam&#237;lia&#46; En&#58; Giner S&#44; editor&#46; Enquesta de la Regi&#243; de Barcelona 2000&#46; Barcelona&#58; Institut d&#39;Estudis Regionals i Metropolitans&#44; 2002&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;campus&#46;uab&#46;es &#47;iermb&#47;enquesta 2000&#47;indexerb&#46;htm"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Households and families&#46; Changing Living Arrangements and Gender Relations&#46; En&#58; Duncan S&#44; Pfau-Effinger B&#44; editors&#46; Gender&#44; economy and culture in the European Union&#46; London&#44; New York&#58; Routledge"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gonz&#225;lez MJ"
                            1 => "Solsona M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "titulo" => "Households and families&#46; Changing Living Arrangements and Gender Relations&#46; En&#58; Duncan S&#44; Pfau-Effinger B&#44; editors&#46; Gender&#44; economy and culture in the European Union&#46; London&#44; New York&#58; Routledge"
                        "fecha" => "2000"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "86"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cambio demogr&#225;fico&#44; migraci&#243;n y salud reproductiva&#58; el papel de las mujeres senegalesas en la constituci&#243;n de las familias&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Solsona M"
                            1 => "Fonseca MC"
                            2 => "Merino M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Quaderns CAPS"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "European Observatory on the Social Situation, Demography and Family. Disponible en: http://europa.eu.int /comm/employment_social/eoss/downloads/gm_01_spain_cordon_en.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "European Observatory on the Social Situation&#44; Demography and Family&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;europa&#46;eu&#46;int &#47;comm&#47;employment&#95;social&#47;eoss&#47;downloads&#47;gm&#95;01&#95;spain&#95;cordon&#95;en&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Fern&#225;ndez Cord&#243;n JA"
                            1 => "The Situation of Families in Spain in 2001&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Longevidad y calidad de vida en Andalucía. Instituto de Estadística de Andalucía, 2003. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Longevidad y calidad de vida en Andaluc&#237;a&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Viciana F"
                            1 => "Hern&#225;ndez-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Canto VD"
                            3 => "&#193;vila AI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Vejez prolongada y juventud menguada&#46; Tendencias en la evoluci&#243;n de la esperanza de vida de la poblaci&#243;n espa&#241;ola 1970-1990&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#243;mez Redondo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "REIS"
                        "fecha" => "1995"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "72"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Inequalities in mortality according to educational level in two large southern European cities&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Borrell C"
                            1 => "Regidor E"
                            2 => "Arias LC"
                            3 => "Navarro P"
                            4 => "Puigpin&#243;s R"
                            5 => "Dom&#237;nguez V"
                            6 => "Plas&#232;ncia A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10195665"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Desigualdades en mortalidad en la ciudad de Sevilla [en prensa]. Gac Sanit 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Desigualdades en mortalidad en la ciudad de Sevilla &#91;en prensa&#93;&#46; Gac Sanit 2003&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ruiz Ramos M"
                            1 => "S&#225;nchez Perea J"
                            2 => "Garrucho Rivero G"
                            3 => "Viciana F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mortalidad en los j&#243;venes y su impacto en la esperanza de vida en Andaluc&#237;a en 1989-1992&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ruiz Ramos M"
                            1 => "Blanes Llorens A"
                            2 => "Viciana Fern&#225;ndez F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Publica"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "139"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9546857"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0213911111003025"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02139111"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Proceedings of the first workshop of the international healthy life expectancy network (REVES). Quebec, September 1989. London: HMSO, 1992."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Proceedings of the first workshop of the international healthy life expectancy network &#40;REVES&#41;&#46; Quebec&#44; September 1989&#46; London&#58; HMSO&#44; 1992&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Robine JM"
                            1 => "Blanchet M"
                            2 => "Dowd JE"
                            3 => "editors&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Esperanza de vida saludable&#58; pasado y presente de un indicador con futuro&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gispert R"
                            1 => "Guti&#233;rrez JL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Salud Publica"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A single index of mortality and morbidity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Sullivan DF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "HSMHA health reports"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "347"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5554262"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "L&#39;esperan&#231;a de vida sense incapacitat a Catalunya&#44; 1986&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gispert R"
                            1 => "For&#233;s M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salut Catalunya"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2003. Disponible en: http://www.ine.es/daco /daco42/discapa/espe.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;daco &#47;daco42&#47;discapa&#47;espe&#46;pdf"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Esperanza de vida en salud&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Resultados detallados. Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Resultados detallados&#46; Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Encuesta sobre discapacidade&#46;s"
                            1 => "deficiencias y estado de salud 1999&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Madrid: Ministerio del Interior, Delegación del Gobierno para la Extranjería y la Inmigración, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Madrid&#58; Ministerio del Interior&#44; Delegaci&#243;n del Gobierno para la Extranjer&#237;a y la Inmigraci&#243;n&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Anuario Estad&#237;stico de Extranjer&#237;a 2001&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Reflexiones demográficas sobre la inmigración internacional en los países del sur de la unión Europea. Actas del tercer congreso de la inmigración en España. Granada, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Reflexiones demogr&#225;ficas sobre la inmigraci&#243;n internacional en los pa&#237;ses del sur de la uni&#243;n Europea&#46; Actas del tercer congreso de la inmigraci&#243;n en Espa&#241;a&#46; Granada&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Domingo A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Fecundidad y formación de familias en Andalucía. Instituto de Estadística de Andalucía, 2003. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fecundidad y formaci&#243;n de familias en Andaluc&#237;a&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Viciana F"
                            1 => "Hern&#225;ndez-Rodr&#237;guez JA"
                            2 => "Canto VD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "La vida de los hombres y las mujeres en Europa. Luxembourg: OPOCE, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "La vida de los hombres y las mujeres en Europa&#46; Luxembourg&#58; OPOCE&#44; 2002&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Eurostat&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Tempo-adjusted period parity progression ratios: assessing the implications of delayed childbearing for cohort fertility in Sweden, the Netherlands, and Spain. Working Paper 2001-2035. Rostock: Max Planck Institute for Demographic Research, 2002. Disponible en: http://www.demogr.mpg.de"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tempo-adjusted period parity progression ratios&#58; assessing the implications of delayed childbearing for cohort fertility in Sweden&#44; the Netherlands&#44; and Spain&#46; Working Paper 2001-2035&#46; Rostock&#58; Max Planck Institute for Demographic Research&#44; 2002&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;demogr&#46;mpg&#46;de"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kohler HP"
                            1 => "Ortega JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Evaluación y revisión. Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluaci&#243;n y revisi&#243;n&#46; Madrid&#58; Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Proyecciones de la poblaci&#243;n de Espa&#241;a calculadas a partir del Censo de Poblaci&#243;n de 1991&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Eurostat Databases: NewCronos. Series Proyecciones."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eurostat Databases&#58; NewCronos&#46; Series Proyecciones&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "EUROSTAT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aging&#44; natural death and the compression of the morbidity&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Freis J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM198007173030304"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "303"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7383070"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The fourth stage of the epidemiologic transition&#58; the age of delayed degenerative diseases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Olshansky SJ"
                            1 => "Ault B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Milbank Mem Fund Q"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "91"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Fecundidad y formación de familias en Andalucía. Instituto de Estadística de Andalucía, 2003. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodeestadistica"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fecundidad y formaci&#243;n de familias en Andaluc&#237;a&#46; Instituto de Estad&#237;stica de Andaluc&#237;a&#44; 2003&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;juntadeandalucia&#46;es&#47;institutodeestadistica"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Fern&#225;ndez-Cord&#243;n JA"
                            1 => "Canto VD"
                            2 => "Hern&#225;ndez-Rodr&#237;guez JA"
                            3 => "Viciana F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062245/v0_201302051320/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "783"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cap&#237;tulo 1&#46; Los determinantes demogr&#225;ficos y sociales de la salud"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000018000000S1/v0_201302051320/13062245/v0_201302051320/es/138v18nSupl.1a13062245pdf001.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13062245?idApp=WGSE"
]
Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 2 6
2024 Octubre 82 37 119
2024 Septiembre 46 18 64
2024 Agosto 73 26 99
2024 Julio 59 23 82
2024 Junio 75 14 89
2024 Mayo 104 67 171
2024 Abril 57 11 68
2024 Marzo 51 21 72
2024 Febrero 57 27 84
2024 Enero 50 17 67
2023 Diciembre 39 13 52
2023 Noviembre 45 21 66
2023 Octubre 40 21 61
2023 Septiembre 49 18 67
2023 Agosto 36 12 48
2023 Julio 47 23 70
2023 Junio 29 10 39
2023 Mayo 25 16 41
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?