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i Prevenci&#243; Sociosanit&#224;ria per a Drogodep&#46;&#44; Creu Roja&#44; Barcelona&#46; Unidad de VIH&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes&#58;</span> A pesar de que no exista todav&#237;a ninguna vacuna preventiva contra el VIH&#44; distintos productos se est&#225;n experimentando en ensayos cl&#237;nicos de fase III&#46; Conocer la aceptabilidad de esta posible vacuna e identificar los factores que la modifican en distintas poblaciones de riesgo&#44; facilitar&#225; el dise&#241;o de futuros programas de inmunizaci&#243;n y mejorar&#225; las estrategias educativas que aumenten su aceptaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir la aceptabilidad respecto la posible vacuna contra el VIH as&#237; como los factores que la modifican en distintas poblaciones con riesgo elevado de infecci&#243;n por VIH&#46; Estimar el impacto que la posible vacuna tendr&#237;a en las conductas preventivas adoptadas tras la inmunizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal durante octubre de 2001 y mayo de 2002 mediante cuestionario auto-administrado a 600 individuos&#58; UDVP en las unidades de desintoxicaci&#243;n del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol &#40;HUGTiP&#41; y Hospital de Bellvitge y en un programa de intercambio de jeringuillas &#40;SAPS&#41;&#44; a m&#233;dicos del HUGTiP y a hombres homo&#47;bisexuales &#40;HOM&#41;&#44; mujeres que ejercen la prostituci&#243;n &#40;PROS&#41; y parejas heterosexuales de VIH positivos &#40;HET&#41; que acuden a una cl&#237;nica de VIH&#47;ETS &#40;Centro Sandoval&#41;&#46; Se excluyeron aquellos individuos que declararon ser VIH positivos&#46; El cuestionario recog&#237;a&#58; variables sociodemogr&#225;ficas&#44; percepci&#243;n de riesgo a la infecci&#243;n por VIH&#44; conocimientos generales sobre el VIH&#47;SIDA&#44; opini&#243;n sobre los estudios de la vacuna contra el VIH&#44; aceptabilidad de la vacuna seg&#250;n sus caracter&#237;sticas&#44; medidas preventivas adoptadas y posibles cambios de conductas tras la inmunizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Datos preliminares hasta febrero de 2002&#58; 116 HOM&#44; 48 HET&#44; 36 UDVP y 33 PROS&#44; &#40;todav&#237;a no hay datos disponibles en m&#233;dicos&#41;&#46; En un escenario con una vacuna segura y muy eficaz&#44; &#233;sta seria bastante o muy aceptada en el 96&#44;1&#37; de los casos y un resultado falso positivo en el test diagn&#243;stico del VIH tras la inmunizaci&#243;n ser&#237;a el factor que m&#225;s disminuir&#237;a la aceptabilidad &#40;31&#44;3&#37; aceptar&#237;an poco o nada&#41;&#46; Un 76&#44;5&#37; de los individuos seguir&#237;a con las medidas preventivas oportunas una vez vacunados&#46; El grupo de transmisi&#243;n que m&#225;s confiar&#237;a en la vacuna y no adoptar&#237;a medidas preventivas tras la inmunizaci&#243;n son los HET &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#46; Los UDVP presentaron la menor aceptabilidad&#46; Un 28&#44;6&#37; de los UDVP no aceptar&#237;an una vacuna que diera un resultado falso positivo en el test diagn&#243;stico del VIH y un 8&#44;6&#37; no adoptar&#237;a medidas preventivas tras la inmunizaci&#243;n&#46; En un estudio similar realizado por nuestro grupo en 1994-1995&#44; estos porcentajes en UDVP fueron 42&#44;9&#37; y 2&#44;4&#37; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Las caracter&#237;sticas de la posible vacuna preventiva contra el VIH &#40;eficacia&#44; composici&#243;n&#44; v&#237;a de administraci&#243;n y posible seroconversi&#243;n&#41; influyen en la aceptabilidad de la misma&#44; especialmente el hecho de que se produzca una seroconversi&#243;n&#46; En caso de que existiera en el futuro una vacuna preventiva contra el VIH&#44; su indicaci&#243;n estar&#237;a limitada a determinadas subpoblaciones&#46; Tanto para favorecer la agenda de investigaci&#243;n en vacunas como para facilitar un estado de opini&#243;n favorable de las mismas&#44; es necesario conocer y monitorizar las actitudes de la poblaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 332</p><p class="elsevierStylePara">IMPORTANTE SESGO DE MEMORIA EN LA ESTIMACI&#211;N DE LA COBERTURA VACUNAL POR ENTREVISTA EN POBLACI&#211;N ENVEJECIDA</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Zubizarreta&#44; A&#46; Malvar&#44; X&#46; Hervada y A&#46; Pousa</p><p class="elsevierStylePara">Direcci&#243;n Xeral de Sa&#250;de P&#250;blica de la Conseller&#237;a de Sanidade &#40;Xunta de Galicia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Fundamentos&#58;</span> En el a&#241;o 2000&#44; en Galicia&#44; se desarroll&#243; la primera campa&#241;a poblacional de vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica&#46; Se dirigi&#243; a personas &#8805; 65 a&#241;os&#46; Cont&#243; con un sistema de registro&#44; por 3 grupos de edad y sexo&#46; En el 2001 se repiti&#243;&#44; dirigida a los que no se hab&#237;an vacunado el a&#241;o anterior y a los que cumpl&#237;an ese a&#241;o los 65&#46; El sistema de registro fue id&#233;ntico al de 2000&#46; A finales de 2001&#44; se realiz&#243; una encuesta para conocer la proporci&#243;n de personas que&#44; sin tenerlo recomendado&#44; recibieron 1 dosis de vacuna antipneumoc&#243;cica en cada campa&#241;a&#46; La cobertura estimada por el registro de la campa&#241;a 2000 y&#44; la estimada para ese a&#241;o por la encuesta&#44; mostr&#243; valores semejantes para la vacunaci&#243;n antigripal&#44; pero muy diferentes para la antipneumoc&#243;cica &#40;registro &#61; 58&#37;&#44; encuesta &#61; 35&#37;&#41;&#46; Para decidir sobre la validez de los datos del registro&#44; se realiz&#243; un nuevo estudio cuyos datos se presentan aqu&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> De los 7 centros de salud de Galicia que disponen de historia cl&#237;nica informatizada&#44; se extrajo una muestra aleatoria simple de 108 personas&#44; divididas en cuotas de edad y sexo semejantes a las de la encuesta previa&#44; de entre la poblaci&#243;n de dos de ellos elegidos por conveniencia&#46; A cada uno de las personas seleccionadas &#40;o a un familiar pr&#243;ximo&#41; se les realiz&#243; la misma encuesta de cobertura vacunal y&#44; despu&#233;s&#44; sus respuestas fueron cotejadas con la historia cl&#237;nica&#46; Se consider&#243; que una persona se hab&#237;a vacunado contra la gripe si dec&#237;a recordar que durante la campa&#241;a de vacunaci&#243;n del a&#241;o 2000&#44; s&#243;lo le hab&#237;an &#34;pinchado&#34; una vez&#59; y que hab&#237;a recibido ambas vacunas&#44; si recordaba haber recibido dos &#34;pinchazos&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Participaron en el estudio las 108 personas&#44; y la encuesta produjo los resultados siguientes&#58; vacunaci&#243;n antigripal &#61; 65&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 55-74&#41;&#59; vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica &#61; 32&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 24-42&#41;&#46; La revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica produjo los siguientes resultados&#58; vacunaci&#243;n antigripal &#61; 68&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 58-76&#41;&#59; vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica &#61; 66&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 56-75&#41;&#46; La diferencia encontrada&#44; en la cobertura de vacuna antipneumoc&#243;cica fue igual a 30&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 20-40&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#47;Discusi&#243;n&#58;</span> Aunque no era el objetivo inicial de la encuesta&#44; se constat&#243; la validez del registro empleado en las campa&#241;as para medir la cobertura de la vacunaci&#243;n antigripal y antipneumoc&#243;cica&#46;&#46; Los resultados de la encuesta igualaron los del registro si hablamos de vacunaci&#243;n antigripal&#44; pero subestimaron notablemente&#44; al menos un 20&#37;&#44; la cobertura de la vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica registrada en la historia cl&#237;nica&#44; siendo independiente de si contesta la persona vacunada o un intermediario&#46; Este sesgo de memoria inhabilita a la encuesta como m&#233;todo para estimar la frecuencia de &#34;repetidores&#34;&#44; que era el objetivo inicial del estudio&#44; y pone en cuesti&#243;n la utilizaci&#243;n de este tipo de encuestas en esta poblaci&#243;n&#44; ya que no creemos que estos resultados est&#233;n ligados a este tipo espec&#237;fico de vacuna&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 333</p><p class="elsevierStylePara">EVALUACI&#211;N DE LA COBERTURA VACUNAL FRENTE A LA FIEBRE AMARILLA MEDIANTE LA T&#201;CNICA DE CALIDAD DE LOTES &#40;LOT QUALITY ASSURANCE SAMPLING&#41;&#44; ABIDJAN&#44; COSTA DE MARFIL&#44; 2002</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Bremer&#44; K&#46; Leitmeyer&#44; U&#46; Duerr&#44; A&#46; Dabbagh&#44; A&#46; Brou&#44; K&#46; Doua&#44; B&#46; Koumare&#44; M&#46; L&#46; Kone&#44; J&#46; Fitzner&#44; R&#46; Arthur y D&#46; Coulombier</p><p class="elsevierStylePara">Robert Koch-Institut&#44; Berlin&#44; Alemania&#59; FETP&#44; Alemania&#59; European Programme for Intervention Epidemiology Training &#40;EPIET&#41;&#59; Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#59; Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; Ginebra&#44; Suiza&#59; Direcci&#243;n de Salud Comunitaria&#44; Abidjan&#44; Costa de Marfil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes y objetivos&#58;</span> Despu&#233;s de haberse producido un brote urbano de fiebre amarilla &#40;FA&#41; en Abidj&#225;n se decide realizar una campa&#241;a de vacunaci&#243;n para la prevenci&#243;n de la enfermedad entre septiembre y octubre 2001 inmuniz&#225;ndose a una poblaci&#243;n de 2&#46;600&#46;000 personas&#46; Tras la campa&#241;a&#44; la cobertura estimada fue del 91&#44;3&#37;&#46; Dado que potencialmente se podr&#237;an producir nuevos brotes debido a la existencia de focos de personas sin vacunar&#44; se decide realizar el presente estudio con el objetivo de evaluar si al menos se alcanz&#243; un nivel de cobertura del 80&#37; en Abidjan y sus alrededores&#44; as&#237; como se estudiaron cuales eran los motivos de la no vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> En todas las &#225;reas de Abidjan y en tres pueblos de los alrededores se realiz&#243; una encuesta por vivienda en residentes mayores de 9 meses&#44; utilizando para ello la t&#233;cnica de calidad de lotes &#40;LQAS&#41;&#46; Se defini&#243; como lote a un &#225;rea geogr&#225;ficamente delimitada con una poblaci&#243;n entre 10&#46;000 y 60&#46;000 personas y socio-econ&#243;micamente homog&#233;nea&#46; Se consider&#243; lote rechazado a aquel donde m&#225;s de 10 personas de cada 83&#44; estaban sin vacunar&#46; Se determinaron entre uno y tres puntos de salida para cada lote&#44; con una selecci&#243;n de muestra al azar&#46; Por cada quinta vivienda se seleccionaron 3 personas al azar incluyendo a los miembros ausentes&#46; Se pregunt&#243; acerca de la vacunaci&#243;n de F&#46;A&#44; fecha de vacunaci&#243;n y si viv&#237;an en Abidj&#225;n durante la campa&#241;a as&#237; como las razones para no estar vacunado&#46; Se calcul&#243; la cobertura vacunal ponderada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En el estudio se incluyeron 9&#46;296 personas &#40;57&#44;8&#37; mujeres&#41;&#46; El 5&#44;8&#37; de estos viv&#237;an fuera de Abidjan durante la campa&#241;a&#46; Se eligieron 112 lotes y fueron rechazados 19 lotes &#40;17&#37;&#41;&#46; 8&#46;500 personas dijeron estar vacunadas&#44; de las cuales el 65&#44;6&#37; ten&#237;an tarjeta de vacunaci&#243;n&#46; Hubo 740 personas que no fueron vacunadas y 56 personas que desconoc&#237;an su estado vacunal&#46; La cobertura ponderada de Abidjan y los alrededores fue del 91&#44;4&#37;&#46; El 76&#44;7&#37; de la cobertura fue debido a la campa&#241;a&#46; Las principales razones que contribuyeron a la no vacunaci&#243;n fueron&#58; estar fuera de Abidjan durante la campa&#241;a &#40;370 personas&#59; 50&#37; de la poblaci&#243;n no vacunada&#41;&#44; falta de tiempo &#40;88 personas&#59; 11&#44;9&#37;&#41;&#44; desconocimiento de la necesidad de vacunaci&#243;n &#40;68&#59; 9&#44;2&#37;&#41;&#44; y de la importancia de la vacunaci&#243;n frente a la F&#46;A &#40;39 personas&#59; 5&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La cobertura global de la vacunaci&#243;n frente a la F&#46;A estimada mediante LQAS fue superior al 90&#37;&#44; debido fundamentalmente a la campa&#241;a&#46; En 17 lotes no se consigui&#243; el nivel de protecci&#243;n del 80&#37;&#46; La raz&#243;n principal para la no vacunaci&#243;n fue estar ausente de Abidjan&#44; Se puede considerar que la campa&#241;a fue un &#233;xito para los que estaban en Abidjan durante la misma&#46; Para evitar futuros brotes&#44; se deben intensificar los esfuerzos de inmunizaci&#243;n frente a la fiebre amarilla as&#237; como la movilizaci&#243;n social&#46; Los esfuerzos para la inmunizaci&#243;n deben llevarse a cabo en los lotes rechazados siempre y cuando los recursos&#44; incluida la vacuna&#44; est&#233;n disponibles&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 334</p><p class="elsevierStylePara">ESTADO VACUNAL DE LA POBLACI&#211;N DE 2-15 A&#209;OS DE LA COMUNIDAD DE MADRID</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Casta&#241;eda&#44; L&#46; Garc&#237;a-Comas&#44; R&#46; Ram&#237;rez&#44; D&#46; Barranco&#44; J&#46;C&#46; Sanz&#44; S&#46; Fern&#225;ndez y M&#46; Ordob&#225;s</p><p class="elsevierStylePara">Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Describir el estado vacunal de la poblaci&#243;n de 2-15 a&#241;os residente en la Comunidad de Madrid frente a las enfermedades incluidas en el programa de vacunaci&#243;n infantil que han sido estudiadas en la III Encuesta de Serovigilancia &#40;1999-2000&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Entre septiembre de 1999 y abril de 2000 se seleccionaron 279 ni&#241;os de 2-5 a&#241;os&#44; 308 de 6-10 a&#241;os y 310 de 11-15 a&#241;os residentes en la Comunidad de Madrid&#44; mediante muestreo estratificado por conglomerados biet&#225;pico&#46; A cada ni&#241;o se le extrajo una muestra de sangre para la determinaci&#243;n de anticuerpos y se recogi&#243; informaci&#243;n sobre su estado vacunal&#46; S&#243;lo se ha considerado v&#225;lida la informaci&#243;n registrada en la cartilla vacunal&#46; Para ello&#44; se solicit&#243; &#233;sta en el momento de la extracci&#243;n&#44; se pidi&#243; por correo fotocopia de la misma&#44; se realiz&#243; encuesta telef&#243;nica y se acudi&#243; a los registros de vacunaci&#243;n de los centros de salud&#46; Las enfermedades estudiadas han sido DTP &#40;difteria&#44; t&#233;tanos&#44; tos ferina&#41;&#44; Po &#40;poliomielitis&#41;&#44; SRP &#40;sarampi&#243;n&#44; rub&#233;ola&#44; parotiditis&#41; y HB &#40;hepatitis B&#41;&#46; Se comparan los resultados obtenidos con los de la encuesta realizada en 1993 siguiendo la misma metodolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se obtuvo informaci&#243;n del estado vacunal frente a DTP&#44; Po y SRP en el 91&#37; de los ni&#241;os de 2-5 a&#241;os&#44; 89&#37; de los de 6-10 a&#241;os y 87&#37; de los de 11-15 a&#241;os&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os vacunados correctamente frente a DTP y Po supera el 81&#37; en todos los grupos de edad excepto en el grupo de 11-15 a&#241;os frente a DTP &#40;73&#44;3&#37;&#41;&#46; En este grupo&#44; el 17&#44;9&#37; est&#225; incorrectamente vacunado frente a DTP&#46; M&#225;s del 87&#37; de los ni&#241;os est&#225;n vacunados correctamente frente a triple v&#237;rica en todos los grupos de edad&#44; excepto en el grupo de 11-15 a&#241;os &#40;78&#44;1&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os vacunados correctamente frente a HB es del 92&#44;7&#37; en el grupo de 2-5 a&#241;os y mayor del 80&#37; en los otros dos grupos&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os que no ha recibido ninguna dosis de vacuna no supera el 2&#44;9&#37;&#44; excepto para HB&#44; con una proporci&#243;n de no vacunados que var&#237;a desde el 4&#44;5&#37; entre los ni&#241;os de 2-5 a&#241;os hasta el 12&#44;6&#37; en el grupo de 11-15 a&#241;os&#46; En relaci&#243;n con los resultados obtenidos en la encuesta de 1993 se observa un descenso en la cobertura vacunal frente a DTP en todos los grupos de edad y un descenso en el grupo de edad de 2-5 a&#241;os en relaci&#243;n con la Po y la SRP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La proporci&#243;n de cartillas vacunales recuperadas ha sido muy alta&#46; El programa de vacunaci&#243;n infantil ha alcanzado una cobertura muy elevada en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; si bien se aprecia un ligero descenso en el primer grupo de edad&#46; En el grupo de 11-15 a&#241;os la proporci&#243;n de ni&#241;os incorrectamente vacunados alcanza el 20&#37; para DTP y SRP&#46; En estos grupos poblacionales es especialmente recomendable revisar el estado vacunal y administrar las dosis de vacuna pertinentes frente a estas enfermedades aprovechando cualquier visita al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46; Asimismo&#44; es importante vigilar la tendencia observada en relaci&#243;n con la cobertura vacunal en el grupo de 2-5 a&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 335</p><p class="elsevierStylePara">DETERMINANTES DE LA VACUNACI&#211;N DE LA GRIPE EN MUJERES GALLEGAS MAYORES DE 65 A&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Pe&#241;a-Rey Lorenzo&#44; N&#46; P&#233;rez-Farin&#243;s y A&#46; Sarr&#237;a Santamera</p><p class="elsevierStylePara">Agencia de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias&#44; Instituto de Salud Carlos III&#59; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes&#58;</span> La vacuna de la gripe es una intervenci&#243;n efectiva para disminuir la morbi-mortalidad por esta enfermedad en grupos de riesgo y personas de 65 y m&#225;s a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir los patrones de la vacunaci&#243;n antigripal de las mujeres gallegas y analizar los factores asociados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal&#46; La fuente de datos fue la <span class="elsevierStyleItalic">Enquisa de Sa&#250;de Sanitaria y Social &#225;s mulleres&#46; Galicia 2000&#44;</span> de la que se seleccionaron los datos correspondientes a las 1&#46;111 mujeres de 65 y m&#225;s a&#241;os&#46; Se analiz&#243; la relaci&#243;n entre la variable respuesta <span class="elsevierStyleItalic">Haber recibido la vacuna de la gripe en el &#250;ltimo a&#241;o</span> con una serie de variables sociodemogr&#225;ficas&#44; de estilos de vida y uso de servicios&#46; La asociaci&#243;n de cada una de esas variables con la vacunaci&#243;n de la gripe se examin&#243; mediante la prueba de la Ji-cuadrado&#46; Posteriormente se ajust&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica incluyendo como variables independientes aquellas que mostraron una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en la prueba Ji-cuadrado y aquellas que no siendo significativas&#44; se consideraron importantes para explicar los cambios en la variable dependiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La prevalencia de la vacunaci&#243;n en este grupo de mujeres fue de un 56&#44;3&#37;&#46; Las variables cuyas odds ratios &#40;OR&#41; se asociaron significativamente a la vacunaci&#243;n fueron&#58; edad de 70 a 74 a&#241;os&#58; OR &#61; 1&#44;57 &#40;Intervalo de Confianza al 95&#37;&#58; IC&#58; 1&#44;09-2&#44;26&#41;&#59; edad &#8805; 75 a&#241;os&#58; OR &#61; 1&#44;88 &#40;IC&#58; 1&#44;31-2&#44;71&#41;&#59; residencia rural&#58; OR &#61; 1&#44;79 &#40;IC&#58;&#44;16-2&#44;77&#41;&#59; ingresos anuales mayores de 6&#46;000 euros&#58; OR &#61; 1&#44;39 &#40;IC&#58; 1&#44;01-1&#44;89&#41;&#59; mala auto-percepci&#243;n de salud&#58; OR &#61; 1&#44;46 &#40;IC &#61; 1&#44;06-1&#44;99&#41;&#59; no ser cuidadora de otras personas&#58; OR &#61; 1&#44;66 &#40;IC&#58; 1&#44;17-2&#44;34&#41;&#59; estar casada&#58; OR &#61; 1&#44;45 &#40;IC&#58; 1&#44;05-2&#44;01&#41;&#59; haberse vacunado del t&#233;tanos&#58; OR &#61; 1&#44;43 &#40;1&#44;06-1&#44;92&#41; y haber estado en la consulta del m&#233;dico por cualquier motivo en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#58; OR &#61; 4&#44;83 &#40;2&#44;61-8&#44;92&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de la vacunaci&#243;n de la gripe en las mujeres gallegas es baja&#44; pese a ser mayor que la del conjunto de las mujeres espa&#241;olas&#46; Hay determinados grupos de mujeres con menor probabilidad de recibir la vacuna que deber&#237;an ser objetivo prioritario de campa&#241;as futuras&#58; las mujeres menores de 70 a&#241;os&#44; las residentes en zonas urbanas&#44; las que no teniendo c&#243;nyuge realizan labores de cuidado de otras personas&#44; y las que perciben que su salud es buena&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 336</p><p class="elsevierStylePara">SEROPREVALENCIA DE ANTICUERPOS FRENTE A DIFTERIA Y T&#201;TANOS EN LA POBLACI&#211;N DE 2-15 A&#209;OS DE LA COMUNIDAD DE MADRID</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Garc&#237;a-Comas&#44; R&#46; Ram&#237;rez&#44; R&#46; Casta&#241;eda&#44; D&#46; Barranco&#44; F&#46; De Ory&#44; A&#46; Guti&#233;rrez y J&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir la seroprevalencia de anticuerpos frente a difteria y t&#233;tanos en la poblaci&#243;n de 2-15 a&#241;os residente en la Comunidad de Madrid y la evoluci&#243;n en los &#250;ltimos 6 a&#241;os</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Entre septiembre de 1999 y abril de 2000 se seleccionaron 279 ni&#241;os de 2-5 a&#241;os&#44; 308 de 6-10 a&#241;os y 310 de 11-15 a&#241;os residentes en la Comunidad de Madrid&#44; mediante muestreo estratificado por conglomerados biet&#225;pico&#46; A cada ni&#241;o se le extrajo una muestra de sangre para la determinaci&#243;n de anticuerpos totales mediante hemaglutinizaci&#243;n pasiva&#46; Los resultados se han comparado con los obtenidos en la encuesta realizada en 1993&#44; realizada con la misma metodolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La prevalencia de anticuerpos frente a difteria es del 94&#44;5&#37; &#40;91&#44;2&#37;-97&#44;8&#37;&#41; en el grupo de 2-5 a&#241;os&#44; del 97&#44;2&#37; &#40;94&#44;9&#37;-99&#44;6&#37;&#41; en el de 6-10 a&#241;os y del 77&#44;5&#37; &#40;72&#44;2&#37;-82&#44;8&#37;&#41; en el de 11-15 a&#241;os&#46; Para el t&#233;tanos&#44; la prevalencia para cada grupo de edad es 96&#44;6&#37; &#40;94&#44;3&#37;-98&#44;8&#37;&#41;&#44; 98&#44;9&#37; &#40;97&#44;7&#37;-100&#44;0&#37;&#41; y 97&#44;3&#37; &#40;94&#44;7&#37;-99&#44;8&#37;&#41;&#46; Se observa un descenso de la prevalencia de anticuerpos en el grupo de 2-5 a&#241;os para ambas enfermedades&#46; La prevalencia de anticuerpos frente a difteria y t&#233;tanos observada en 1993 fue 99&#44;6&#37; &#40;99&#44;0&#37;-100&#44;0&#37;&#41; y 99&#44;6 &#40;98&#44;9-100&#44;0&#41; respectivamente&#46; Este descenso es coincide con el descenso observado en la cobertura vacunal para ambas enfermedades en este grupo de edad&#44; tanto para 3 dosis como para 4 dosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de anticuerpos frente a difteria es muy elevada en los dos primeros grupos de edad&#44; y desciende de manera importante en el grupo de 11-15 a&#241;os&#46; La prevalencia frente al t&#233;tanos es elevada en todos los grupos de edad&#46; Se observa un ligero descenso en el grupo de 2-5 a&#241;os en relaci&#243;n con ambas enfermedades&#44; posiblemente relacionado con el descenso observado en la cobertura vacunal en dicho grupo&#46; Es recomendable revisar el estado vacunal en los grupos de 2-5 y 11-15 a&#241;os y administrar las dosis de vacuna pertinentes aprovechando cualquier visita al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46; Asimismo&#44; es importante vigilar la tendencia observada en relaci&#243;n con la cobertura vacunal en el grupo de 2-5 a&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 337</p><p class="elsevierStylePara">EFECTIVIDAD DE LA SEROCONVERSI&#211;N DE LA VACUNA CONJUGADA FRENTE A N&#46; MENINGITIDIS SEROGRUPO C EN POBLACI&#211;N INFANTIL Y COMPARACI&#211;N DE LA RESPUESTA SEG&#218;N VACUNACI&#211;N PREVIA CON POLISAC&#193;RIDO CAPSULAR</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;M Ramos Aceitero&#44; J&#46;F S&#225;nchez Cancho&#44; J&#46;A L&#243;pez Gim&#243;n&#44; M&#46; Casares Rocha&#44; J&#46; Alejandro Alejandro y P&#46; Garc&#237;a Ramos</p><p class="elsevierStylePara">Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Sanidad y Consumo&#44; Junta de Extremadura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes&#58;</span> En Extremadura se realiz&#243; una vacunaci&#243;n generalizada frente a <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; meningitidis</span> serogrupo C&#44; de la poblaci&#243;n menor de 7 a&#241;os con vacuna conjugada&#46; Parte de esta poblaci&#243;n hab&#237;a recibido previamente vacuna de polisac&#225;ridos capsulares sin que hayamos encontrado claros referentes en la bibliograf&#237;a cient&#237;fica sobre la posible interferencia entre ambas vacunas en ni&#241;os peque&#241;os&#46; Por lo que se plante&#243; un estudio para medir la inmunogenicidad de la vacuna conjugada en la poblaci&#243;n diana&#44; y la diferente respuesta seg&#250;n antecedente de administraci&#243;n de vacuna polisacar&#237;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Se estudian 197 ni&#241;os menores de 7 a&#241;os seleccionados aleatoriamente&#44; a los que se les administra una dosis de vacuna conjugada frente a meningococo serogrupo C &#40;VMC-CRM197&#41;&#46; Se recoge antecedente de vacunaci&#243;n con vacuna de polisac&#225;ridos capsulares frente a meningococo serogrupos A-C &#40;VMAC-P&#41;&#46; Se determina la concentraci&#243;n de anticuerpos s&#233;ricos bactericidas &#40;ASB&#41; frente a meningococo del serogrupo C en dos muestras de sangre tomadas previamente y al mes de administrar VMC-CRM197&#46; Se considera nivel protector concentraciones &#8805; 1&#47;8&#59; se realiz&#243; un segundo corte a concentraci&#243;n &#8805; 1&#47;38&#46; Se calculan proporciones e intervalos de confianza al 95&#37;&#44; ponderadas seg&#250;n poblaci&#243;n&#44; se realiza test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se calculan medias geom&#233;tricas de concentraciones de ASB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ning&#250;n participantes present&#243; t&#237;tulo de ASB en las muestras de suero tomadas previamente a administrar VMC-CRM197&#46; Al mes&#44; el 96&#44;74&#37; &#40;I&#46;C&#46; 95&#37; 92&#44;8-98&#44;6&#41; present&#243; t&#237;tulos &#8805; 1&#47;8&#44; y el 92&#44;85&#37; &#40;88&#44;0-95&#44;8&#41; t&#237;tulos &#8805; 1&#47;32&#46; Hab&#237;an recibido previamente VMAC-P 94 ni&#241;os &#40;edad 2 a 6 a&#241;os&#41;&#44; presentando al mes de administrar VMC-CRM197 t&#237;tulos &#8805; 1&#47;8 el 99&#44;01&#37; &#40;93&#44;4-99&#44;9&#41; y t&#237;tulos &#8805; 1&#47;32 el 92&#44;04&#37; &#40;84&#44;1-96&#44;3&#41;&#46; No hab&#237;an recibido previamente VMAC-P 103 ni&#241;os &#40;edad de 2 meses a 6 a&#241;os&#41;&#44; al mes de administrar VMC-CRM197 el 95&#44;08&#37; &#40;88&#44;4&#173;98&#44;1&#41; presenta t&#237;tulos &#8805; 1&#47;8&#44; y el 93&#44;45&#37; &#40;86&#44;3&#173;97&#44;1&#41; &#8805; 1&#47;32&#46; Las medias geom&#233;tricas de t&#237;tulos ABS fue 519&#44;684 y 456&#44;684 respectivamente&#46; Los porcentajes de t&#237;tulos &#8805; a 1&#47;8 entre ambos grupos muestran diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;049&#41;&#59; no as&#237; los porcentajes de t&#237;tulos &#8805; 1&#47;32 &#40;p &#61; 0&#44;96&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mayor efectividad tras administrar una dosis de VMC-CRM197 en ni&#241;os con administraci&#243;n previa de VMAC-P puede ser debida a la diferencia de edad&#44; si bien podr&#237;a deberse a ciertos mecanismos de memoria inmunol&#243;gica&#46; La administraci&#243;n previa de VMAC-P en ni&#241;os a partir de los 18 meses de edad&#44; no contraindica la vacunaci&#243;n con VMC-CRM197&#44; si han transcurrido al menos 6 meses&#46;</p>"
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i Prevenci&#243; Sociosanit&#224;ria per a Drogodep&#46;&#44; Creu Roja&#44; Barcelona&#46; Unidad de VIH&#44; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes&#58;</span> A pesar de que no exista todav&#237;a ninguna vacuna preventiva contra el VIH&#44; distintos productos se est&#225;n experimentando en ensayos cl&#237;nicos de fase III&#46; Conocer la aceptabilidad de esta posible vacuna e identificar los factores que la modifican en distintas poblaciones de riesgo&#44; facilitar&#225; el dise&#241;o de futuros programas de inmunizaci&#243;n y mejorar&#225; las estrategias educativas que aumenten su aceptaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir la aceptabilidad respecto la posible vacuna contra el VIH as&#237; como los factores que la modifican en distintas poblaciones con riesgo elevado de infecci&#243;n por VIH&#46; Estimar el impacto que la posible vacuna tendr&#237;a en las conductas preventivas adoptadas tras la inmunizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal durante octubre de 2001 y mayo de 2002 mediante cuestionario auto-administrado a 600 individuos&#58; UDVP en las unidades de desintoxicaci&#243;n del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol &#40;HUGTiP&#41; y Hospital de Bellvitge y en un programa de intercambio de jeringuillas &#40;SAPS&#41;&#44; a m&#233;dicos del HUGTiP y a hombres homo&#47;bisexuales &#40;HOM&#41;&#44; mujeres que ejercen la prostituci&#243;n &#40;PROS&#41; y parejas heterosexuales de VIH positivos &#40;HET&#41; que acuden a una cl&#237;nica de VIH&#47;ETS &#40;Centro Sandoval&#41;&#46; Se excluyeron aquellos individuos que declararon ser VIH positivos&#46; El cuestionario recog&#237;a&#58; variables sociodemogr&#225;ficas&#44; percepci&#243;n de riesgo a la infecci&#243;n por VIH&#44; conocimientos generales sobre el VIH&#47;SIDA&#44; opini&#243;n sobre los estudios de la vacuna contra el VIH&#44; aceptabilidad de la vacuna seg&#250;n sus caracter&#237;sticas&#44; medidas preventivas adoptadas y posibles cambios de conductas tras la inmunizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Datos preliminares hasta febrero de 2002&#58; 116 HOM&#44; 48 HET&#44; 36 UDVP y 33 PROS&#44; &#40;todav&#237;a no hay datos disponibles en m&#233;dicos&#41;&#46; En un escenario con una vacuna segura y muy eficaz&#44; &#233;sta seria bastante o muy aceptada en el 96&#44;1&#37; de los casos y un resultado falso positivo en el test diagn&#243;stico del VIH tras la inmunizaci&#243;n ser&#237;a el factor que m&#225;s disminuir&#237;a la aceptabilidad &#40;31&#44;3&#37; aceptar&#237;an poco o nada&#41;&#46; Un 76&#44;5&#37; de los individuos seguir&#237;a con las medidas preventivas oportunas una vez vacunados&#46; El grupo de transmisi&#243;n que m&#225;s confiar&#237;a en la vacuna y no adoptar&#237;a medidas preventivas tras la inmunizaci&#243;n son los HET &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#46; Los UDVP presentaron la menor aceptabilidad&#46; Un 28&#44;6&#37; de los UDVP no aceptar&#237;an una vacuna que diera un resultado falso positivo en el test diagn&#243;stico del VIH y un 8&#44;6&#37; no adoptar&#237;a medidas preventivas tras la inmunizaci&#243;n&#46; En un estudio similar realizado por nuestro grupo en 1994-1995&#44; estos porcentajes en UDVP fueron 42&#44;9&#37; y 2&#44;4&#37; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Las caracter&#237;sticas de la posible vacuna preventiva contra el VIH &#40;eficacia&#44; composici&#243;n&#44; v&#237;a de administraci&#243;n y posible seroconversi&#243;n&#41; influyen en la aceptabilidad de la misma&#44; especialmente el hecho de que se produzca una seroconversi&#243;n&#46; En caso de que existiera en el futuro una vacuna preventiva contra el VIH&#44; su indicaci&#243;n estar&#237;a limitada a determinadas subpoblaciones&#46; Tanto para favorecer la agenda de investigaci&#243;n en vacunas como para facilitar un estado de opini&#243;n favorable de las mismas&#44; es necesario conocer y monitorizar las actitudes de la poblaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 332</p><p class="elsevierStylePara">IMPORTANTE SESGO DE MEMORIA EN LA ESTIMACI&#211;N DE LA COBERTURA VACUNAL POR ENTREVISTA EN POBLACI&#211;N ENVEJECIDA</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Zubizarreta&#44; A&#46; Malvar&#44; X&#46; Hervada y A&#46; Pousa</p><p class="elsevierStylePara">Direcci&#243;n Xeral de Sa&#250;de P&#250;blica de la Conseller&#237;a de Sanidade &#40;Xunta de Galicia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Fundamentos&#58;</span> En el a&#241;o 2000&#44; en Galicia&#44; se desarroll&#243; la primera campa&#241;a poblacional de vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica&#46; Se dirigi&#243; a personas &#8805; 65 a&#241;os&#46; Cont&#243; con un sistema de registro&#44; por 3 grupos de edad y sexo&#46; En el 2001 se repiti&#243;&#44; dirigida a los que no se hab&#237;an vacunado el a&#241;o anterior y a los que cumpl&#237;an ese a&#241;o los 65&#46; El sistema de registro fue id&#233;ntico al de 2000&#46; A finales de 2001&#44; se realiz&#243; una encuesta para conocer la proporci&#243;n de personas que&#44; sin tenerlo recomendado&#44; recibieron 1 dosis de vacuna antipneumoc&#243;cica en cada campa&#241;a&#46; La cobertura estimada por el registro de la campa&#241;a 2000 y&#44; la estimada para ese a&#241;o por la encuesta&#44; mostr&#243; valores semejantes para la vacunaci&#243;n antigripal&#44; pero muy diferentes para la antipneumoc&#243;cica &#40;registro &#61; 58&#37;&#44; encuesta &#61; 35&#37;&#41;&#46; Para decidir sobre la validez de los datos del registro&#44; se realiz&#243; un nuevo estudio cuyos datos se presentan aqu&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> De los 7 centros de salud de Galicia que disponen de historia cl&#237;nica informatizada&#44; se extrajo una muestra aleatoria simple de 108 personas&#44; divididas en cuotas de edad y sexo semejantes a las de la encuesta previa&#44; de entre la poblaci&#243;n de dos de ellos elegidos por conveniencia&#46; A cada uno de las personas seleccionadas &#40;o a un familiar pr&#243;ximo&#41; se les realiz&#243; la misma encuesta de cobertura vacunal y&#44; despu&#233;s&#44; sus respuestas fueron cotejadas con la historia cl&#237;nica&#46; Se consider&#243; que una persona se hab&#237;a vacunado contra la gripe si dec&#237;a recordar que durante la campa&#241;a de vacunaci&#243;n del a&#241;o 2000&#44; s&#243;lo le hab&#237;an &#34;pinchado&#34; una vez&#59; y que hab&#237;a recibido ambas vacunas&#44; si recordaba haber recibido dos &#34;pinchazos&#34;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Participaron en el estudio las 108 personas&#44; y la encuesta produjo los resultados siguientes&#58; vacunaci&#243;n antigripal &#61; 65&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 55-74&#41;&#59; vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica &#61; 32&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 24-42&#41;&#46; La revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica produjo los siguientes resultados&#58; vacunaci&#243;n antigripal &#61; 68&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 58-76&#41;&#59; vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica &#61; 66&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 56-75&#41;&#46; La diferencia encontrada&#44; en la cobertura de vacuna antipneumoc&#243;cica fue igual a 30&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleInf">95&#37;</span>&#58; 20-40&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#47;Discusi&#243;n&#58;</span> Aunque no era el objetivo inicial de la encuesta&#44; se constat&#243; la validez del registro empleado en las campa&#241;as para medir la cobertura de la vacunaci&#243;n antigripal y antipneumoc&#243;cica&#46;&#46; Los resultados de la encuesta igualaron los del registro si hablamos de vacunaci&#243;n antigripal&#44; pero subestimaron notablemente&#44; al menos un 20&#37;&#44; la cobertura de la vacunaci&#243;n antipneumoc&#243;cica registrada en la historia cl&#237;nica&#44; siendo independiente de si contesta la persona vacunada o un intermediario&#46; Este sesgo de memoria inhabilita a la encuesta como m&#233;todo para estimar la frecuencia de &#34;repetidores&#34;&#44; que era el objetivo inicial del estudio&#44; y pone en cuesti&#243;n la utilizaci&#243;n de este tipo de encuestas en esta poblaci&#243;n&#44; ya que no creemos que estos resultados est&#233;n ligados a este tipo espec&#237;fico de vacuna&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 333</p><p class="elsevierStylePara">EVALUACI&#211;N DE LA COBERTURA VACUNAL FRENTE A LA FIEBRE AMARILLA MEDIANTE LA T&#201;CNICA DE CALIDAD DE LOTES &#40;LOT QUALITY ASSURANCE SAMPLING&#41;&#44; ABIDJAN&#44; COSTA DE MARFIL&#44; 2002</p><p class="elsevierStylePara">V&#46; Bremer&#44; K&#46; Leitmeyer&#44; U&#46; Duerr&#44; A&#46; Dabbagh&#44; A&#46; Brou&#44; K&#46; Doua&#44; B&#46; Koumare&#44; M&#46; L&#46; Kone&#44; J&#46; Fitzner&#44; R&#46; Arthur y D&#46; Coulombier</p><p class="elsevierStylePara">Robert Koch-Institut&#44; Berlin&#44; Alemania&#59; FETP&#44; Alemania&#59; European Programme for Intervention Epidemiology Training &#40;EPIET&#41;&#59; Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#59; Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; Ginebra&#44; Suiza&#59; Direcci&#243;n de Salud Comunitaria&#44; Abidjan&#44; Costa de Marfil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes y objetivos&#58;</span> Despu&#233;s de haberse producido un brote urbano de fiebre amarilla &#40;FA&#41; en Abidj&#225;n se decide realizar una campa&#241;a de vacunaci&#243;n para la prevenci&#243;n de la enfermedad entre septiembre y octubre 2001 inmuniz&#225;ndose a una poblaci&#243;n de 2&#46;600&#46;000 personas&#46; Tras la campa&#241;a&#44; la cobertura estimada fue del 91&#44;3&#37;&#46; Dado que potencialmente se podr&#237;an producir nuevos brotes debido a la existencia de focos de personas sin vacunar&#44; se decide realizar el presente estudio con el objetivo de evaluar si al menos se alcanz&#243; un nivel de cobertura del 80&#37; en Abidjan y sus alrededores&#44; as&#237; como se estudiaron cuales eran los motivos de la no vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> En todas las &#225;reas de Abidjan y en tres pueblos de los alrededores se realiz&#243; una encuesta por vivienda en residentes mayores de 9 meses&#44; utilizando para ello la t&#233;cnica de calidad de lotes &#40;LQAS&#41;&#46; Se defini&#243; como lote a un &#225;rea geogr&#225;ficamente delimitada con una poblaci&#243;n entre 10&#46;000 y 60&#46;000 personas y socio-econ&#243;micamente homog&#233;nea&#46; Se consider&#243; lote rechazado a aquel donde m&#225;s de 10 personas de cada 83&#44; estaban sin vacunar&#46; Se determinaron entre uno y tres puntos de salida para cada lote&#44; con una selecci&#243;n de muestra al azar&#46; Por cada quinta vivienda se seleccionaron 3 personas al azar incluyendo a los miembros ausentes&#46; Se pregunt&#243; acerca de la vacunaci&#243;n de F&#46;A&#44; fecha de vacunaci&#243;n y si viv&#237;an en Abidj&#225;n durante la campa&#241;a as&#237; como las razones para no estar vacunado&#46; Se calcul&#243; la cobertura vacunal ponderada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En el estudio se incluyeron 9&#46;296 personas &#40;57&#44;8&#37; mujeres&#41;&#46; El 5&#44;8&#37; de estos viv&#237;an fuera de Abidjan durante la campa&#241;a&#46; Se eligieron 112 lotes y fueron rechazados 19 lotes &#40;17&#37;&#41;&#46; 8&#46;500 personas dijeron estar vacunadas&#44; de las cuales el 65&#44;6&#37; ten&#237;an tarjeta de vacunaci&#243;n&#46; Hubo 740 personas que no fueron vacunadas y 56 personas que desconoc&#237;an su estado vacunal&#46; La cobertura ponderada de Abidjan y los alrededores fue del 91&#44;4&#37;&#46; El 76&#44;7&#37; de la cobertura fue debido a la campa&#241;a&#46; Las principales razones que contribuyeron a la no vacunaci&#243;n fueron&#58; estar fuera de Abidjan durante la campa&#241;a &#40;370 personas&#59; 50&#37; de la poblaci&#243;n no vacunada&#41;&#44; falta de tiempo &#40;88 personas&#59; 11&#44;9&#37;&#41;&#44; desconocimiento de la necesidad de vacunaci&#243;n &#40;68&#59; 9&#44;2&#37;&#41;&#44; y de la importancia de la vacunaci&#243;n frente a la F&#46;A &#40;39 personas&#59; 5&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La cobertura global de la vacunaci&#243;n frente a la F&#46;A estimada mediante LQAS fue superior al 90&#37;&#44; debido fundamentalmente a la campa&#241;a&#46; En 17 lotes no se consigui&#243; el nivel de protecci&#243;n del 80&#37;&#46; La raz&#243;n principal para la no vacunaci&#243;n fue estar ausente de Abidjan&#44; Se puede considerar que la campa&#241;a fue un &#233;xito para los que estaban en Abidjan durante la misma&#46; Para evitar futuros brotes&#44; se deben intensificar los esfuerzos de inmunizaci&#243;n frente a la fiebre amarilla as&#237; como la movilizaci&#243;n social&#46; Los esfuerzos para la inmunizaci&#243;n deben llevarse a cabo en los lotes rechazados siempre y cuando los recursos&#44; incluida la vacuna&#44; est&#233;n disponibles&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 334</p><p class="elsevierStylePara">ESTADO VACUNAL DE LA POBLACI&#211;N DE 2-15 A&#209;OS DE LA COMUNIDAD DE MADRID</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Casta&#241;eda&#44; L&#46; Garc&#237;a-Comas&#44; R&#46; Ram&#237;rez&#44; D&#46; Barranco&#44; J&#46;C&#46; Sanz&#44; S&#46; Fern&#225;ndez y M&#46; Ordob&#225;s</p><p class="elsevierStylePara">Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Describir el estado vacunal de la poblaci&#243;n de 2-15 a&#241;os residente en la Comunidad de Madrid frente a las enfermedades incluidas en el programa de vacunaci&#243;n infantil que han sido estudiadas en la III Encuesta de Serovigilancia &#40;1999-2000&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Entre septiembre de 1999 y abril de 2000 se seleccionaron 279 ni&#241;os de 2-5 a&#241;os&#44; 308 de 6-10 a&#241;os y 310 de 11-15 a&#241;os residentes en la Comunidad de Madrid&#44; mediante muestreo estratificado por conglomerados biet&#225;pico&#46; A cada ni&#241;o se le extrajo una muestra de sangre para la determinaci&#243;n de anticuerpos y se recogi&#243; informaci&#243;n sobre su estado vacunal&#46; S&#243;lo se ha considerado v&#225;lida la informaci&#243;n registrada en la cartilla vacunal&#46; Para ello&#44; se solicit&#243; &#233;sta en el momento de la extracci&#243;n&#44; se pidi&#243; por correo fotocopia de la misma&#44; se realiz&#243; encuesta telef&#243;nica y se acudi&#243; a los registros de vacunaci&#243;n de los centros de salud&#46; Las enfermedades estudiadas han sido DTP &#40;difteria&#44; t&#233;tanos&#44; tos ferina&#41;&#44; Po &#40;poliomielitis&#41;&#44; SRP &#40;sarampi&#243;n&#44; rub&#233;ola&#44; parotiditis&#41; y HB &#40;hepatitis B&#41;&#46; Se comparan los resultados obtenidos con los de la encuesta realizada en 1993 siguiendo la misma metodolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se obtuvo informaci&#243;n del estado vacunal frente a DTP&#44; Po y SRP en el 91&#37; de los ni&#241;os de 2-5 a&#241;os&#44; 89&#37; de los de 6-10 a&#241;os y 87&#37; de los de 11-15 a&#241;os&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os vacunados correctamente frente a DTP y Po supera el 81&#37; en todos los grupos de edad excepto en el grupo de 11-15 a&#241;os frente a DTP &#40;73&#44;3&#37;&#41;&#46; En este grupo&#44; el 17&#44;9&#37; est&#225; incorrectamente vacunado frente a DTP&#46; M&#225;s del 87&#37; de los ni&#241;os est&#225;n vacunados correctamente frente a triple v&#237;rica en todos los grupos de edad&#44; excepto en el grupo de 11-15 a&#241;os &#40;78&#44;1&#37;&#41;&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os vacunados correctamente frente a HB es del 92&#44;7&#37; en el grupo de 2-5 a&#241;os y mayor del 80&#37; en los otros dos grupos&#46; La proporci&#243;n de ni&#241;os que no ha recibido ninguna dosis de vacuna no supera el 2&#44;9&#37;&#44; excepto para HB&#44; con una proporci&#243;n de no vacunados que var&#237;a desde el 4&#44;5&#37; entre los ni&#241;os de 2-5 a&#241;os hasta el 12&#44;6&#37; en el grupo de 11-15 a&#241;os&#46; En relaci&#243;n con los resultados obtenidos en la encuesta de 1993 se observa un descenso en la cobertura vacunal frente a DTP en todos los grupos de edad y un descenso en el grupo de edad de 2-5 a&#241;os en relaci&#243;n con la Po y la SRP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La proporci&#243;n de cartillas vacunales recuperadas ha sido muy alta&#46; El programa de vacunaci&#243;n infantil ha alcanzado una cobertura muy elevada en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; si bien se aprecia un ligero descenso en el primer grupo de edad&#46; En el grupo de 11-15 a&#241;os la proporci&#243;n de ni&#241;os incorrectamente vacunados alcanza el 20&#37; para DTP y SRP&#46; En estos grupos poblacionales es especialmente recomendable revisar el estado vacunal y administrar las dosis de vacuna pertinentes frente a estas enfermedades aprovechando cualquier visita al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46; Asimismo&#44; es importante vigilar la tendencia observada en relaci&#243;n con la cobertura vacunal en el grupo de 2-5 a&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 335</p><p class="elsevierStylePara">DETERMINANTES DE LA VACUNACI&#211;N DE LA GRIPE EN MUJERES GALLEGAS MAYORES DE 65 A&#209;OS</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Pe&#241;a-Rey Lorenzo&#44; N&#46; P&#233;rez-Farin&#243;s y A&#46; Sarr&#237;a Santamera</p><p class="elsevierStylePara">Agencia de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as Sanitarias&#44; Instituto de Salud Carlos III&#59; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes&#58;</span> La vacuna de la gripe es una intervenci&#243;n efectiva para disminuir la morbi-mortalidad por esta enfermedad en grupos de riesgo y personas de 65 y m&#225;s a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir los patrones de la vacunaci&#243;n antigripal de las mujeres gallegas y analizar los factores asociados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio transversal&#46; La fuente de datos fue la <span class="elsevierStyleItalic">Enquisa de Sa&#250;de Sanitaria y Social &#225;s mulleres&#46; Galicia 2000&#44;</span> de la que se seleccionaron los datos correspondientes a las 1&#46;111 mujeres de 65 y m&#225;s a&#241;os&#46; Se analiz&#243; la relaci&#243;n entre la variable respuesta <span class="elsevierStyleItalic">Haber recibido la vacuna de la gripe en el &#250;ltimo a&#241;o</span> con una serie de variables sociodemogr&#225;ficas&#44; de estilos de vida y uso de servicios&#46; La asociaci&#243;n de cada una de esas variables con la vacunaci&#243;n de la gripe se examin&#243; mediante la prueba de la Ji-cuadrado&#46; Posteriormente se ajust&#243; un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica incluyendo como variables independientes aquellas que mostraron una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en la prueba Ji-cuadrado y aquellas que no siendo significativas&#44; se consideraron importantes para explicar los cambios en la variable dependiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La prevalencia de la vacunaci&#243;n en este grupo de mujeres fue de un 56&#44;3&#37;&#46; Las variables cuyas odds ratios &#40;OR&#41; se asociaron significativamente a la vacunaci&#243;n fueron&#58; edad de 70 a 74 a&#241;os&#58; OR &#61; 1&#44;57 &#40;Intervalo de Confianza al 95&#37;&#58; IC&#58; 1&#44;09-2&#44;26&#41;&#59; edad &#8805; 75 a&#241;os&#58; OR &#61; 1&#44;88 &#40;IC&#58; 1&#44;31-2&#44;71&#41;&#59; residencia rural&#58; OR &#61; 1&#44;79 &#40;IC&#58;&#44;16-2&#44;77&#41;&#59; ingresos anuales mayores de 6&#46;000 euros&#58; OR &#61; 1&#44;39 &#40;IC&#58; 1&#44;01-1&#44;89&#41;&#59; mala auto-percepci&#243;n de salud&#58; OR &#61; 1&#44;46 &#40;IC &#61; 1&#44;06-1&#44;99&#41;&#59; no ser cuidadora de otras personas&#58; OR &#61; 1&#44;66 &#40;IC&#58; 1&#44;17-2&#44;34&#41;&#59; estar casada&#58; OR &#61; 1&#44;45 &#40;IC&#58; 1&#44;05-2&#44;01&#41;&#59; haberse vacunado del t&#233;tanos&#58; OR &#61; 1&#44;43 &#40;1&#44;06-1&#44;92&#41; y haber estado en la consulta del m&#233;dico por cualquier motivo en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#58; OR &#61; 4&#44;83 &#40;2&#44;61-8&#44;92&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de la vacunaci&#243;n de la gripe en las mujeres gallegas es baja&#44; pese a ser mayor que la del conjunto de las mujeres espa&#241;olas&#46; Hay determinados grupos de mujeres con menor probabilidad de recibir la vacuna que deber&#237;an ser objetivo prioritario de campa&#241;as futuras&#58; las mujeres menores de 70 a&#241;os&#44; las residentes en zonas urbanas&#44; las que no teniendo c&#243;nyuge realizan labores de cuidado de otras personas&#44; y las que perciben que su salud es buena&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 336</p><p class="elsevierStylePara">SEROPREVALENCIA DE ANTICUERPOS FRENTE A DIFTERIA Y T&#201;TANOS EN LA POBLACI&#211;N DE 2-15 A&#209;OS DE LA COMUNIDAD DE MADRID</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Garc&#237;a-Comas&#44; R&#46; Ram&#237;rez&#44; R&#46; Casta&#241;eda&#44; D&#46; Barranco&#44; F&#46; De Ory&#44; A&#46; Guti&#233;rrez y J&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Instituto de Salud P&#250;blica&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Describir la seroprevalencia de anticuerpos frente a difteria y t&#233;tanos en la poblaci&#243;n de 2-15 a&#241;os residente en la Comunidad de Madrid y la evoluci&#243;n en los &#250;ltimos 6 a&#241;os</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Entre septiembre de 1999 y abril de 2000 se seleccionaron 279 ni&#241;os de 2-5 a&#241;os&#44; 308 de 6-10 a&#241;os y 310 de 11-15 a&#241;os residentes en la Comunidad de Madrid&#44; mediante muestreo estratificado por conglomerados biet&#225;pico&#46; A cada ni&#241;o se le extrajo una muestra de sangre para la determinaci&#243;n de anticuerpos totales mediante hemaglutinizaci&#243;n pasiva&#46; Los resultados se han comparado con los obtenidos en la encuesta realizada en 1993&#44; realizada con la misma metodolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La prevalencia de anticuerpos frente a difteria es del 94&#44;5&#37; &#40;91&#44;2&#37;-97&#44;8&#37;&#41; en el grupo de 2-5 a&#241;os&#44; del 97&#44;2&#37; &#40;94&#44;9&#37;-99&#44;6&#37;&#41; en el de 6-10 a&#241;os y del 77&#44;5&#37; &#40;72&#44;2&#37;-82&#44;8&#37;&#41; en el de 11-15 a&#241;os&#46; Para el t&#233;tanos&#44; la prevalencia para cada grupo de edad es 96&#44;6&#37; &#40;94&#44;3&#37;-98&#44;8&#37;&#41;&#44; 98&#44;9&#37; &#40;97&#44;7&#37;-100&#44;0&#37;&#41; y 97&#44;3&#37; &#40;94&#44;7&#37;-99&#44;8&#37;&#41;&#46; Se observa un descenso de la prevalencia de anticuerpos en el grupo de 2-5 a&#241;os para ambas enfermedades&#46; La prevalencia de anticuerpos frente a difteria y t&#233;tanos observada en 1993 fue 99&#44;6&#37; &#40;99&#44;0&#37;-100&#44;0&#37;&#41; y 99&#44;6 &#40;98&#44;9-100&#44;0&#41; respectivamente&#46; Este descenso es coincide con el descenso observado en la cobertura vacunal para ambas enfermedades en este grupo de edad&#44; tanto para 3 dosis como para 4 dosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La prevalencia de anticuerpos frente a difteria es muy elevada en los dos primeros grupos de edad&#44; y desciende de manera importante en el grupo de 11-15 a&#241;os&#46; La prevalencia frente al t&#233;tanos es elevada en todos los grupos de edad&#46; Se observa un ligero descenso en el grupo de 2-5 a&#241;os en relaci&#243;n con ambas enfermedades&#44; posiblemente relacionado con el descenso observado en la cobertura vacunal en dicho grupo&#46; Es recomendable revisar el estado vacunal en los grupos de 2-5 y 11-15 a&#241;os y administrar las dosis de vacuna pertinentes aprovechando cualquier visita al m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46; Asimismo&#44; es importante vigilar la tendencia observada en relaci&#243;n con la cobertura vacunal en el grupo de 2-5 a&#241;os&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 337</p><p class="elsevierStylePara">EFECTIVIDAD DE LA SEROCONVERSI&#211;N DE LA VACUNA CONJUGADA FRENTE A N&#46; MENINGITIDIS SEROGRUPO C EN POBLACI&#211;N INFANTIL Y COMPARACI&#211;N DE LA RESPUESTA SEG&#218;N VACUNACI&#211;N PREVIA CON POLISAC&#193;RIDO CAPSULAR</p><p class="elsevierStylePara">J&#46;M Ramos Aceitero&#44; J&#46;F S&#225;nchez Cancho&#44; J&#46;A L&#243;pez Gim&#243;n&#44; M&#46; Casares Rocha&#44; J&#46; Alejandro Alejandro y P&#46; Garc&#237;a Ramos</p><p class="elsevierStylePara">Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Sanidad y Consumo&#44; Junta de Extremadura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antecedentes&#58;</span> En Extremadura se realiz&#243; una vacunaci&#243;n generalizada frente a <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; meningitidis</span> serogrupo C&#44; de la poblaci&#243;n menor de 7 a&#241;os con vacuna conjugada&#46; Parte de esta poblaci&#243;n hab&#237;a recibido previamente vacuna de polisac&#225;ridos capsulares sin que hayamos encontrado claros referentes en la bibliograf&#237;a cient&#237;fica sobre la posible interferencia entre ambas vacunas en ni&#241;os peque&#241;os&#46; Por lo que se plante&#243; un estudio para medir la inmunogenicidad de la vacuna conjugada en la poblaci&#243;n diana&#44; y la diferente respuesta seg&#250;n antecedente de administraci&#243;n de vacuna polisacar&#237;dica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Se estudian 197 ni&#241;os menores de 7 a&#241;os seleccionados aleatoriamente&#44; a los que se les administra una dosis de vacuna conjugada frente a meningococo serogrupo C &#40;VMC-CRM197&#41;&#46; Se recoge antecedente de vacunaci&#243;n con vacuna de polisac&#225;ridos capsulares frente a meningococo serogrupos A-C &#40;VMAC-P&#41;&#46; Se determina la concentraci&#243;n de anticuerpos s&#233;ricos bactericidas &#40;ASB&#41; frente a meningococo del serogrupo C en dos muestras de sangre tomadas previamente y al mes de administrar VMC-CRM197&#46; Se considera nivel protector concentraciones &#8805; 1&#47;8&#59; se realiz&#243; un segundo corte a concentraci&#243;n &#8805; 1&#47;38&#46; Se calculan proporciones e intervalos de confianza al 95&#37;&#44; ponderadas seg&#250;n poblaci&#243;n&#44; se realiza test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se calculan medias geom&#233;tricas de concentraciones de ASB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ning&#250;n participantes present&#243; t&#237;tulo de ASB en las muestras de suero tomadas previamente a administrar VMC-CRM197&#46; Al mes&#44; el 96&#44;74&#37; &#40;I&#46;C&#46; 95&#37; 92&#44;8-98&#44;6&#41; present&#243; t&#237;tulos &#8805; 1&#47;8&#44; y el 92&#44;85&#37; &#40;88&#44;0-95&#44;8&#41; t&#237;tulos &#8805; 1&#47;32&#46; Hab&#237;an recibido previamente VMAC-P 94 ni&#241;os &#40;edad 2 a 6 a&#241;os&#41;&#44; presentando al mes de administrar VMC-CRM197 t&#237;tulos &#8805; 1&#47;8 el 99&#44;01&#37; &#40;93&#44;4-99&#44;9&#41; y t&#237;tulos &#8805; 1&#47;32 el 92&#44;04&#37; &#40;84&#44;1-96&#44;3&#41;&#46; No hab&#237;an recibido previamente VMAC-P 103 ni&#241;os &#40;edad de 2 meses a 6 a&#241;os&#41;&#44; al mes de administrar VMC-CRM197 el 95&#44;08&#37; &#40;88&#44;4&#173;98&#44;1&#41; presenta t&#237;tulos &#8805; 1&#47;8&#44; y el 93&#44;45&#37; &#40;86&#44;3&#173;97&#44;1&#41; &#8805; 1&#47;32&#46; Las medias geom&#233;tricas de t&#237;tulos ABS fue 519&#44;684 y 456&#44;684 respectivamente&#46; Los porcentajes de t&#237;tulos &#8805; a 1&#47;8 entre ambos grupos muestran diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#61; 0&#44;049&#41;&#59; no as&#237; los porcentajes de t&#237;tulos &#8805; 1&#47;32 &#40;p &#61; 0&#44;96&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mayor efectividad tras administrar una dosis de VMC-CRM197 en ni&#241;os con administraci&#243;n previa de VMAC-P puede ser debida a la diferencia de edad&#44; si bien podr&#237;a deberse a ciertos mecanismos de memoria inmunol&#243;gica&#46; La administraci&#243;n previa de VMAC-P en ni&#241;os a partir de los 18 meses de edad&#44; no contraindica la vacunaci&#243;n con VMC-CRM197&#44; si han transcurrido al menos 6 meses&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 1 3
2024 Octubre 51 31 82
2024 Septiembre 32 21 53
2024 Agosto 38 24 62
2024 Julio 32 21 53
2024 Junio 34 17 51
2024 Mayo 30 28 58
2024 Abril 32 15 47
2024 Marzo 29 21 50
2024 Febrero 29 37 66
2024 Enero 30 22 52
2023 Diciembre 23 15 38
2023 Noviembre 29 12 41
2023 Octubre 19 9 28
2023 Septiembre 28 23 51
2023 Agosto 33 12 45
2023 Julio 29 21 50
2023 Junio 24 12 36
2023 Mayo 7 12 19
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