EL PICO ESPIRATORIO DE FLUJO COMO PREDICTOR DE MAL PRONÓSTICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
S. Pita Fernández, F. de la Iglesia Martínez, Mª P Castro Arza, P. Valiño López, I. López de Ullibarri Galparsoro, F. Diz Lois Martinez
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Pita Fernández, F. de la Iglesia Martínez, Mª P. Castro Arza, P. Valiño López, I. López de Ullibarri Galparsoro, F. Diz Lois Martinez</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Corta Estancia Médica. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística.</p><p class="elsevierStylePara">Complexo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña</p><p class="elsevierStylePara">Nombre y dirección para correspondencia: Salvador Pita Fernández. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo Hospitalario Juan Canalejo. As Xubias de Arriba 84.</p><p class="elsevierStylePara">A Coruña 15006</p><p class="elsevierStylePara">Tfno: 981-178217; Fax: 981-178212; e-mail: spita@canalejo.cesga.es</p><p class="elsevierStylePara">Objetivo: Determinar la validez, seguridad y valor pronóstico del pico espiratorio de flujo (PEF) en pacientes que ingresan por agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con respecto al hecho de morir durante dicho ingreso.</p><p class="elsevierStylePara">Metodologia: Diseño: Cohorte prospectiva. Ámbito de estudio: Área Sanitaria: 500.000 habitantes. Sujetos: Pacientes con EPOC que requieren ingreso hospitalario (n=288; alfa= 0.05; d=6%). La muestra se incrementó un 7,8% por posibles pérdidas.Mediciones o intervenciones: De cada paciente estudiamos 165 variables: demográficas, antecedentes patológicos, manifestaciones clínicas, pruebas funcionales basales y en agudización, gasometría, tratamiento previo, causa de descompensación y muerte o no durante el ingreso. Se calculan: sensibilidad, especificidad, valores predictivos del PEF y la de los valores espirométricos, estimando dichos parámetros con un 95% intervalo de confianza y construcción de curvas ROC. El pronóstico se determina por regresión logística (variable dependiente: mortalidad durante el ingreso; covariables: variables con interés clínico o las asociadas en el análisis univariado con mortalidad).</p><p class="elsevierStylePara">Resultados: El rango del PEF osciló entre 20 y 400 l/seg. La máxima sensibilidad (100%) se obtiene con valores del PEF < o igual 150 l/seg.; especificidad en ese punto 51,9%, 95% IC (45,9% - 57,9%) y valor predictivo positivo 7,63%, 95% IC (4,0%-15,5%).El área bajo la curva es 0,859. El área bajo la curva del Volumen Espiratorio Forzado en un segundo es 0,71 y el Tiffenau 0,80. El PEF tras controlar por covariables asociadas con mortalidad mantiene un efecto independiente, Odds Ratio (OR) = 0,97, 95% IC (0,95-0,98) junto con el grado de disnea basal, OR = 6,21, 95% IC (1,8-21,3) y el índice de masa corporal, OR = 0,7, 95% IC (0,6-0,9). La gasometría y pruebas funcionales no predicen mortalidad.</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones: El PEF tiene valor pronóstico independiente para determinar el riesgo de mortalidad de pacientes con EPOC.</p>" "tienePdf" => false ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139111/0000001300000SC1/v0_201302051654/13012223/v0_201302051657/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "845" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Sesión de carteles. Epidemiología y práctica clínica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13012223?idApp=WGSE" ]
Información del artículo
ISSN: 02139111Idioma original: Español
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| año/Mes | Html | Total | |
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| 2024 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2024 Octubre | 50 | 0 | 50 |
| 2024 Septiembre | 65 | 0 | 65 |
| 2024 Agosto | 52 | 0 | 52 |
| 2024 Julio | 33 | 0 | 33 |
| 2024 Junio | 38 | 0 | 38 |
| 2024 Mayo | 51 | 0 | 51 |
| 2024 Abril | 33 | 0 | 33 |
| 2024 Marzo | 34 | 3 | 37 |
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