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en muchas ocasiones&#44; no es m&#225;s que una v&#237;a involuntaria de pedir auxilio&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los servicios sanitarios son un punto clave para el abordaje de este tipo de violencia&#44; rara vez los profesionales sospechan la existencia de esta situaci&#243;n y s&#243;lo se identifica un 1&#37; del total estimado de casos de mujeres maltratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue evaluar la actitud y la opini&#243;n del personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a del Hospital Cl&#237;nico de Barcelona frente a este problema&#44; as&#237; como su preparaci&#243;n para detectar y atender a las pacientes en esta situaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">M&#233;todos</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo de prevalencia en el que la poblaci&#243;n objetivo fueron los 1&#46;935 profesionales de medicina y de enfermer&#237;a que trabajaban en nuestro centro&#44; entre los meses de marzo y mayo de 2005&#59; una vez excluido el personal que no ten&#237;a contacto directo con pacientes o que en este per&#237;odo estaba de baja laboral&#46; Se seleccion&#243; una muestra al azar&#44; mediante n&#250;meros aleatorios&#44; de 321 personas&#44; para un intervalo de confianza del 95&#37; y un margen de error del 5&#37;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; un cuestionario ad hoc mediante consenso entre profesionales expertos en violencia dom&#233;stica&#44; bas&#225;ndose en experiencias similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#44; con &#237;tems relacionados con la estimaci&#243;n de la gravedad del problema&#44; su frecuencia en el &#225;mbito sanitario&#44; la percepci&#243;n de problema de salud y la capacidad subjetiva de preparaci&#243;n para afrontarlo&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una prueba piloto a 25 profesionales del hospital para validar el contenido del cuestionario de autocumplimentaci&#243;n&#46; Se modificaron tres preguntas antes de entreg&#225;rselo a cada persona seleccionada&#46; Para garantizar el anonimato y la confidencialidad&#44; las encuestas contestadas se depositaban en un buz&#243;n situado en un &#225;rea com&#250;n&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la selecci&#243;n de la muestra&#44; la introducci&#243;n de los datos y la aplicaci&#243;n estad&#237;stica se utiliz&#243; el programa SPSS 12&#46;0&#46; Los resultados se expresaron como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar o porcentajes&#46; La asociaci&#243;n entre las variables se realiz&#243; mediante la prueba de la t de Student o ANOVA de un factor en las variables continuas&#44; y la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> en las variables cualitativas&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; para valores de p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de cuestionarios contestados fue de 287 &#40;185 mujeres y 102 varones&#41;&#46; El promedio de edad de las personas que respondieron fue de 40&#44;8 &#177; 10&#44;3 a&#241;os&#46; Un 50&#44;5&#37; de los encuestados correspondi&#243; a personal m&#233;dico y un 49&#44;5&#37; a personal de enfermer&#237;a&#46; Entre el personal de enfermer&#237;a predominaba el sexo femenino &#40;82&#44;7&#37;&#41;&#44; y entre el personal m&#233;dico&#44; el masculino &#40;54&#44;4&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n obtenida no fue significativamente distinta de la distribuci&#243;n poblacional&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la importancia que este tema despierta en relaci&#243;n con otros aspectos de &#225;mbito p&#250;blico&#44; una amplia mayor&#237;a de los encuestados &#40;87&#44;1&#37;&#41; consider&#243; que el problema de la violencia de g&#233;nero era bastante o muy importante&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la definici&#243;n de este problema&#44; la gran mayor&#237;a de los encuestados &#40;92&#37;&#41; consider&#243; que se trata de un problema social y tambi&#233;n judicial &#40;62&#37;&#41;&#46; El resto de definiciones&#44; incluidas las que hac&#237;an referencia a la salud &#40;personal y p&#250;blica&#41;&#44; obtuvo una puntuaci&#243;n inferior al 50&#37;&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de las distintas instituciones que pueden ayudar a solucionar el problema puso de manifiesto que la justicia&#44; los servicios sociales y la escuela estaban consideradas como las de mayor potencial decisorio para erradicar la violencia&#44; pero en cambio esta valoraci&#243;n se invert&#237;a al evaluar su actuaci&#243;n real&#46; Los servicios m&#233;dicos son los que obtuvieron una diferencia de puntuaciones menor entre su potencial y el grado real de actuaci&#243;n&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 55&#44;9&#37; de los encuestados consideraba que las personas que se hallan en esta situaci&#243;n y son atendidas en nuestro hospital eran pocas o muy pocas&#46; Cuando la pregunta se formulaba cambiando el hospital por el lugar concreto de trabajo&#44; el porcentaje era ligeramente superior &#40;62&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Menos de la mitad de los encuestados &#40;41&#44;2&#37;&#41; hab&#237;a detectado alguna vez a alguien que se hallara en una situaci&#243;n de violencia intrafamiliar&#46; Sin embargo&#44; un 60&#44;1&#37; de los encuestados consider&#243; que pod&#237;a tener un papel bastante o muy relevante en la detecci&#243;n de estos casos&#44; y un 50&#37; cre&#237;a que lo pod&#237;a tener en la asistencia a personas en esta situaci&#243;n&#46; Por el contrario&#44; la valoraci&#243;n del propio grado de preparaci&#243;n para asistir a este tipo de pacientes fue globalmente muy baja&#46; Solamente un 18&#37; la puntu&#243; como bastante o mucho&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayor&#237;a del personal encuestado consideraba adecuado o muy adecuado especificar en la historia cl&#237;nica el problema de la violencia de g&#233;nero siempre que se conociera &#40;92&#44;1&#37;&#41;&#44; e incluir sistem&#225;ticamente en la anamnesis preguntas encaminadas a desvelar el problema de la violencia intrafamiliar en todos los pacientes atendidos &#40;91&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una minor&#237;a de los encuestados conoc&#237;a los circuitos internos de atenci&#243;n m&#233;dica a las personas afectadas o la existencia de la Comisi&#243;n del hospital&#46; Solamente un 16&#37; hab&#237;a asistido a alg&#250;n tipo de curso o conferencia sobre el tema&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a> se presenta la comparaci&#243;n de las respuestas obtenidas entre el personal de enfermer&#237;a y el m&#233;dico&#44; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 2</a>&#44; la comparaci&#243;n de las respuestas en funci&#243;n del sexo del profesional encuestado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal de mayor edad y m&#225;s antig&#252;edad valoraba m&#225;s el problema y pensaba que pod&#237;a tener un mayor papel en la detecci&#243;n y la asistencia de casos de violencia de g&#233;nero que el personal m&#225;s joven y con menor experiencia &#40;p &#61; 0&#44;01 y p &#61; 0&#44;027&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusi&#243;n</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El bajo porcentaje de profesionales que consideran que se trata de un problema de salud&#44; la baja consideraci&#243;n del papel de los servicios m&#233;dicos ante este problema y que pocas personas acuden por este problema al hospital&#44; contrasta con los resultados que indican que aproximadamente un 20&#37; de las mujeres que acuden al m&#233;dico padecen alg&#250;n tipo de violencia domestica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y con la percepci&#243;n que de este problema tienen los profesionales de otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8-12</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que se recomienda la detecci&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; hay dificultades para que esto sea as&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En el presente trabajo no se pregunt&#243; espec&#237;ficamente por la tasa de detecci&#243;n&#44; pero s&#237; indirectamente al preguntar si se hab&#237;a detectado alg&#250;n caso alguna vez&#44; e igualmente el resultado fue bajo&#44; quiz&#225; porque no se reconoce como parte del trabajo habitual&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran un gran desconocimiento del tema por parte de los profesionales de la salud&#46; Los &#237;tems espec&#237;ficos para valorar el conocimiento y el grado de formaci&#243;n tambi&#233;n muestran unos resultados muy escasos&#46; Estos resultados contrastan con los estudios en los que la detecci&#243;n es superior y en los que el nivel educativo sobre el tema de la violencia de g&#233;nero de las personas encuestadas es mucho mayor&#44; y el desconocimiento es la variable predictora de las actitudes de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;12&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es esperanzador que los profesionales consideren este un problema mayor y que el sector sanitario tiene que intervenir en el mismo&#44; dado que la valoraci&#243;n de la labor que los servicios m&#233;dicos realizan es positiva&#46; Una amplia proporci&#243;n de encuestados considera que puede desempe&#241;ar un papel importante en la detecci&#243;n y&#47;o asistencia de las personas que sufren violencia intrafamiliar y&#47;o de g&#233;nero&#46; En la inmensa mayor&#237;a de los casos se considera adecuado preguntar sobre el problema y hacerlo constar en la historia cl&#237;nica en el caso de que se detecte&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias halladas respecto al estamento&#44; que globalmente revelan que las enfermeras tienen m&#225;s sensibilidad hacia el tema y m&#225;s conocimientos sobre &#233;l&#44; son paralelas a los resultados hallados en otros trabajos realizados en distintos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12</span></a>&#46; Tambi&#233;n en otros estudios se ha demostrado que las mujeres son m&#225;s sensibles al tema que los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Probablemente las causas de estas diferencias son m&#250;ltiples y&#44; por tanto&#44; para modificar actitudes se tendr&#225; que actuar a distintos niveles&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones de este estudio es un posible sesgo de selecci&#243;n o respuesta&#44; tal vez porque los encuestados que respondieron probablemente estaban m&#225;s motivados que los que rehusaron participar en el estudio o los que finalmente no contestaron&#46; Otra limitaci&#243;n es que se trata de una muestra limitada a nuestro centro&#44; por lo que ser&#237;a deseable realizar estudios similares en otras poblaciones&#46; De todos modos&#44; dado que el personal que ha participado es comparable al de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8-15</span></a>&#44; creemos que los resultados son explicativos de la situaci&#243;n en que se encuentran los profesionales sanitarios en relaci&#243;n con el problema de salud que representa la violencia de g&#233;nero&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que los resultados ponen de manifiesto que es necesario aumentar la formaci&#243;n del personal m&#233;dico y de enfermer&#237;a sobre c&#243;mo identificar y tratar los casos de violencia dom&#233;stica&#46; Es responsabilidad de todos mejorar la salud de quien est&#225; padeciendo malos tratos&#44; actuando tanto desde el punto de vista preventivo como curativo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Importancia del problema de la violencia de g&#233;nero &#40;bastante-mucho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vienen frecuentemente al hospital personas en esta situaci&#243;n &#40;bastantes-muchas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Y en el lugar de trabajo &#40;bastantes-muchas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situaci&#243;n en tu &#225;mbito familiar o personal &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situaci&#243;n en tu lugar de trabajo &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situaci&#243;n en tu vecindario &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que propicie esta situaci&#243;n en tu &#225;mbito familiar o personal &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que propicie esta situaci&#243;n en tu lugar de trabajo &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que propicie esta situaci&#243;n en tu vecindario &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Has detectado alg&#250;n caso de violencia de g&#233;nero entre los pacientes que has atendido &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consideras que especificar en la historia cl&#237;nica los casos de violencia dom&#233;stica es adecuado&#47;muy adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consideras que realizar preguntas encaminadas a detectar casos de violencia dom&#233;stica es adecuado&#47;muy adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crees que por tu actividad laboral puedes tener alg&#250;n papel relevante en la detecci&#243;n de casos de violencia dom&#233;stica &#40;bastante-mucha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crees que por tu actividad laboral puedes tener alg&#250;n papel relevante en la asistencia a personas en esta situaci&#243;n &#40;bastante-mucha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;mo valoras tu preparaci&#243;n para tratar a personas en esta situaci&#243;n &#40;bastante-mucha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces el circuito de atenci&#243;n a las personas que han sufrido agresi&#243;n sexual &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sab&#237;as de la existencia de la Comisi&#243;n de Violencia Intrafamiliar y de G&#233;nero en el Hospital &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Has asistido alguna vez a alguna reuni&#243;n sobre violencia de g&#233;nero &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujeres &#40;n &#61; 185&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombres &#40;n &#61; 102&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Importancia del problema de la violencia de g&#233;nero &#40;bastante-mucho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vienen frecuentemente al hospital personas en esta situaci&#243;n &#40;bastantes-muchas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Y en el lugar de trabajo &#40;bastantes-muchas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situaci&#243;n en tu &#225;mbito familiar o personal &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situaci&#243;n en tu lugar de trabajo &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situaci&#243;n en tu vecindario &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que propicie esta situaci&#243;n en tu &#225;mbito familiar o personal &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que propicie esta situaci&#243;n en tu lugar de trabajo &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces a alguien que propicie esta situaci&#243;n en tu vecindario &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Has detectado alg&#250;n caso de violencia de g&#233;nero entre los pacientes que has atendido &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consideras que especificar en la historia cl&#237;nica los casos de violencia dom&#233;stica es adecuado&#47;muy adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consideras que realizar preguntas encaminadas a detectar casos de violencia dom&#233;stica es adecuado&#47;muy adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crees que por tu actividad laboral puedes tener alg&#250;n papel relevante en la detecci&#243;n de casos de violencia dom&#233;stica &#40;bastante-mucha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crees que por tu actividad laboral puedes tener alg&#250;n papel relevante en la asistencia a personas en esta situaci&#243;n &#40;bastante-mucha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;mo valoras tu preparaci&#243;n para tratar a personas en esta situaci&#243;n &#40;bastante-mucha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conoces el circuito de atenci&#243;n a las personas que han sufrido agresi&#243;n sexual &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sab&#237;as la existencia de la Comisi&#243;n de Violencia Intrafamiliar y de G&#233;nero en el Hospital &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Has asistido alguna vez a alguna reuni&#243;n sobre violencia de g&#233;nero &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud
Intimate partner violence is not identified as a health problem by health care workers
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1886
Blanca Coll-Vinenta,
Autor para correspondencia
bcvinent@clinic.ub.es

Blanca Coll-Vinent. Servicio de Urgencias. Hospital Clínic. Villarroel, 170. 08036 Barcelona. España.
, Teresa Echeverríaa, Úrsula Farràsb, Dolores Rodrígueza, José Milláa, Manel Santiñàc, en representación de la Comisión de Violencia Intrafamiliar y de Género del Hospital Clínic de Barcelona
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España
b Dirección de Enfermería, Hospital Clínic, Barcelona, España
c Programa de Calidad, Unidad Avaluació Suport i Prevenció, Barcelona, España
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Tabla 1. Diferencias de valoración entre el personal de enfermería y el personal médico
Tabla 2. Diferencias de valoración según el sexo de los participantes
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Resumen
Objetivo

Evaluar la opinión del personal sanitario de nuestro hospital frente al fenómeno de la violencia doméstica.

Métodos

Estudio descriptivo de prevalencia, utilizando un cuestionario diseñado ad hoc. Se preguntó a 321 profesionales, seleccionados aleatoriamente, acerca de la violencia doméstica y su relación con la salud.

Resultados

Respondieron 287 profesionales. La mayoría de encuestados (87,1%) consideró que era un problema importante, pero no lo consideraban un problema de salud. El 60% consideró que podía tener un papel relevante en la detección de esta situación. En general, valoraron como muy baja su preparación para atender a este tipo de pacientes. El personal de enfermería era más sensible al problema y se consideraba más preparado que el personal médico.

Conclusiones

Los profesionales de la salud están sensibilizados frente al problema de la violencia de género, pero no lo consideran un problema de salud y aducen falta de preparación para abordar este tema.

Palabras clave:
Violencia doméstica
Violencia intrafamiliar
Violencia de género
Salud
Abstract
Objective

To determine attitudes, opinions and knowledge of domestic violence among medical and nursing staff.

Methods

We performed a descriptive study of prevalence using an ad hoc questionnaire. A random sample of 321 health professionals were asked about their opinions and knowledge of domestic violence and its relationship with health.

Results

A total of 287 health professions completed the questionnaire. Most (87.1%) considered that intimate partner violence was an important problem, but not a health issue. Sixty percent of the health professionals believed that they could play an important role in detecting patients in this situation. Knowledge about the management of this problem was low. Nursing professionals were more sensitive to this issue and better prepared than medical staff.

Conclusions

Healthcare personnel are sensitive to the problem of intimate partner violence but do not consider this issue to be a health problem. Education about this phenomenon and its management is required.

Key words:
Domestic violence
Intrafamilial violence
Intimate partner violence
Health
Texto completo
Introducción

La violencia doméstica es una situación frecuente que repercute gravemente sobre la salud de las personas afectadas1 y es un importante problema de salud pública2,3. Aproximadamente un 20% de las mujeres que consultan en los servicios sanitarios padece esta situación1,4; aunque el motivo por el cual consultan no siempre es una lesión directa de la agresión, sino que suele ser una manifestación subaguda o encubierta y, en muchas ocasiones, no es más que una vía involuntaria de pedir auxilio.

A pesar de que los servicios sanitarios son un punto clave para el abordaje de este tipo de violencia, rara vez los profesionales sospechan la existencia de esta situación y sólo se identifica un 1% del total estimado de casos de mujeres maltratadas4.

El objetivo del estudio fue evaluar la actitud y la opinión del personal médico y de enfermería del Hospital Clínico de Barcelona frente a este problema, así como su preparación para detectar y atender a las pacientes en esta situación.

Métodos

Estudio descriptivo de prevalencia en el que la población objetivo fueron los 1.935 profesionales de medicina y de enfermería que trabajaban en nuestro centro, entre los meses de marzo y mayo de 2005; una vez excluido el personal que no tenía contacto directo con pacientes o que en este período estaba de baja laboral. Se seleccionó una muestra al azar, mediante números aleatorios, de 321 personas, para un intervalo de confianza del 95% y un margen de error del 5%.

Se elaboró un cuestionario ad hoc mediante consenso entre profesionales expertos en violencia doméstica, basándose en experiencias similares4-7, con ítems relacionados con la estimación de la gravedad del problema, su frecuencia en el ámbito sanitario, la percepción de problema de salud y la capacidad subjetiva de preparación para afrontarlo.

Se realizó una prueba piloto a 25 profesionales del hospital para validar el contenido del cuestionario de autocumplimentación. Se modificaron tres preguntas antes de entregárselo a cada persona seleccionada. Para garantizar el anonimato y la confidencialidad, las encuestas contestadas se depositaban en un buzón situado en un área común.

Para la selección de la muestra, la introducción de los datos y la aplicación estadística se utilizó el programa SPSS 12.0. Los resultados se expresaron como media y desviación estándar o porcentajes. La asociación entre las variables se realizó mediante la prueba de la t de Student o ANOVA de un factor en las variables continuas, y la prueba de la χ2 en las variables cualitativas. La significación estadística se estableció para valores de p < 0,05.

Resultados

El número de cuestionarios contestados fue de 287 (185 mujeres y 102 varones). El promedio de edad de las personas que respondieron fue de 40,8 ± 10,3 años. Un 50,5% de los encuestados correspondió a personal médico y un 49,5% a personal de enfermería. Entre el personal de enfermería predominaba el sexo femenino (82,7%), y entre el personal médico, el masculino (54,4%). La distribución obtenida no fue significativamente distinta de la distribución poblacional.

Respecto a la importancia que este tema despierta en relación con otros aspectos de ámbito público, una amplia mayoría de los encuestados (87,1%) consideró que el problema de la violencia de género era bastante o muy importante.

En cuanto a la definición de este problema, la gran mayoría de los encuestados (92%) consideró que se trata de un problema social y también judicial (62%). El resto de definiciones, incluidas las que hacían referencia a la salud (personal y pública), obtuvo una puntuación inferior al 50%.

La valoración de las distintas instituciones que pueden ayudar a solucionar el problema puso de manifiesto que la justicia, los servicios sociales y la escuela estaban consideradas como las de mayor potencial decisorio para erradicar la violencia, pero en cambio esta valoración se invertía al evaluar su actuación real. Los servicios médicos son los que obtuvieron una diferencia de puntuaciones menor entre su potencial y el grado real de actuación.

Un 55,9% de los encuestados consideraba que las personas que se hallan en esta situación y son atendidas en nuestro hospital eran pocas o muy pocas. Cuando la pregunta se formulaba cambiando el hospital por el lugar concreto de trabajo, el porcentaje era ligeramente superior (62,2%).

Menos de la mitad de los encuestados (41,2%) había detectado alguna vez a alguien que se hallara en una situación de violencia intrafamiliar. Sin embargo, un 60,1% de los encuestados consideró que podía tener un papel bastante o muy relevante en la detección de estos casos, y un 50% creía que lo podía tener en la asistencia a personas en esta situación. Por el contrario, la valoración del propio grado de preparación para asistir a este tipo de pacientes fue globalmente muy baja. Solamente un 18% la puntuó como bastante o mucho.

La gran mayoría del personal encuestado consideraba adecuado o muy adecuado especificar en la historia clínica el problema de la violencia de género siempre que se conociera (92,1%), e incluir sistemáticamente en la anamnesis preguntas encaminadas a desvelar el problema de la violencia intrafamiliar en todos los pacientes atendidos (91,5%).

Una minoría de los encuestados conocía los circuitos internos de atención médica a las personas afectadas o la existencia de la Comisión del hospital. Solamente un 16% había asistido a algún tipo de curso o conferencia sobre el tema.

En la tabla 1 se presenta la comparación de las respuestas obtenidas entre el personal de enfermería y el médico, y en la tabla 2, la comparación de las respuestas en función del sexo del profesional encuestado.

Tabla 1.

Diferencias de valoración entre el personal de enfermería y el personal médico

Variable  Personal de enfermería (n = 142)  Personal médico (n = 145) 
Importancia del problema de la violencia de género (bastante-mucho)  89,9%  82,3%  < 0,05 
Vienen frecuentemente al hospital personas en esta situación (bastantes-muchas)  54,3%  33,3%  < 0,05 
Y en el lugar de trabajo (bastantes-muchas)  16,3%  10,4%  NS 
Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situación en tu ámbito familiar o personal (sí)  24,2%  17,1%  NS 
Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situación en tu lugar de trabajo (sí)  25,4%  22,9%  NS 
Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situación en tu vecindario (sí)  41,5%  23,9%  < 0,05 
Conoces a alguien que propicie esta situación en tu ámbito familiar o personal (sí)  12,4%  12,7%  NS 
Conoces a alguien que propicie esta situación en tu lugar de trabajo (sí)  7,8%  9,2%  NS 
Conoces a alguien que propicie esta situación en tu vecindario (sí)  31,3%  15,4%  < 0,05 
Has detectado algún caso de violencia de género entre los pacientes que has atendido (sí)  49,3%  34,5%  < 0,05 
Consideras que especificar en la historia clínica los casos de violencia doméstica es adecuado/muy adecuado  88,7%  94,5%  NS 
Consideras que realizar preguntas encaminadas a detectar casos de violencia doméstica es adecuado/muy adecuado  89,8%  92,4%  NS 
Crees que por tu actividad laboral puedes tener algún papel relevante en la detección de casos de violencia doméstica (bastante-mucha)  71,4%  47,9%  < 0,001 
Crees que por tu actividad laboral puedes tener algún papel relevante en la asistencia a personas en esta situación (bastante-mucha)  61,7%  38,1%  < 0,0001 
Cómo valoras tu preparación para tratar a personas en esta situación (bastante-mucha)  24,7%  26,3%  NS 
Conoces el circuito de atención a las personas que han sufrido agresión sexual (sí)  51,1%  36,7%  < 0,05 
Sabías de la existencia de la Comisión de Violencia Intrafamiliar y de Género en el Hospital (sí)  41,0%  30,6%  NS 
Has asistido alguna vez a alguna reunión sobre violencia de género (sí)  21,6%  10,9%  < 0,05 

NS: no significativo.

Tabla 2.

Diferencias de valoración según el sexo de los participantes

Variable  Mujeres (n = 185)  Hombres (n = 102) 
Importancia del problema de la violencia de género (bastante-mucho)  89,8%  80,0%  < 0,05 
Vienen frecuentemente al hospital personas en esta situación (bastantes-muchas)  51,8%  29,3%  < 0,01 
Y en el lugar de trabajo (bastantes-muchas)  13,3%  12,6%  < 0,05 
Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situación en tu ámbito familiar o personal (sí)  21,4%  17,5%  NS 
Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situación en tu lugar de trabajo (sí)  22,2%  26,0%  NS 
Conoces a alguien que se encuentre o se haya encontrado en esta situación en tu vecindario (sí)  31,6%  32,4%  NS 
Conoces a alguien que propicie esta situación en tu ámbito familiar o personal (sí)  12,4%  12,2%  NS 
Conoces a alguien que propicie esta situación en tu lugar de trabajo (sí)  6,7%  11,5%  NS 
Conoces a alguien que propicie esta situación en tu vecindario (sí)  23,4%  21,4%  NS 
Has detectado algún caso de violencia de género entre los pacientes que has atendido (sí)  41,8%  39,4%  NS 
Consideras que especificar en la historia clínica los casos de violencia doméstica es adecuado/muy adecuado  94,8%  90,2%  NS 
Consideras que realizar preguntas encaminadas a detectar casos de violencia doméstica es adecuado/muy adecuado  91,9%  90,3%  NS 
Crees que por tu actividad laboral puedes tener algún papel relevante en la detección de casos de violencia doméstica (bastante-mucha)  65,6%  49,0%  < 0,05 
Crees que por tu actividad laboral puedes tener algún papel relevante en la asistencia a personas en esta situación (bastante-mucha)  55,2%  40,4%  NS 
Cómo valoras tu preparación para tratar a personas en esta situación (bastante-mucha)  18,6%  17,1%  NS 
Conoces el circuito de atención a las personas que han sufrido agresión sexual (sí)  43,7%  42,9%  NS 
Sabías la existencia de la Comisión de Violencia Intrafamiliar y de Género en el Hospital (sí)  32,8%  39,0%  NS 
Has asistido alguna vez a alguna reunión sobre violencia de género (sí)  17,7%  12,4%  NS 

NS: no significativo.

El personal de mayor edad y más antigüedad valoraba más el problema y pensaba que podía tener un mayor papel en la detección y la asistencia de casos de violencia de género que el personal más joven y con menor experiencia (p = 0,01 y p = 0,027, respectivamente).

Discusión

El bajo porcentaje de profesionales que consideran que se trata de un problema de salud, la baja consideración del papel de los servicios médicos ante este problema y que pocas personas acuden por este problema al hospital, contrasta con los resultados que indican que aproximadamente un 20% de las mujeres que acuden al médico padecen algún tipo de violencia domestica2 y con la percepción que de este problema tienen los profesionales de otros países8-12.

A pesar de que se recomienda la detección sistemática13,14, hay dificultades para que esto sea así15. En el presente trabajo no se preguntó específicamente por la tasa de detección, pero sí indirectamente al preguntar si se había detectado algún caso alguna vez, e igualmente el resultado fue bajo, quizá porque no se reconoce como parte del trabajo habitual.

Los resultados muestran un gran desconocimiento del tema por parte de los profesionales de la salud. Los ítems específicos para valorar el conocimiento y el grado de formación también muestran unos resultados muy escasos. Estos resultados contrastan con los estudios en los que la detección es superior y en los que el nivel educativo sobre el tema de la violencia de género de las personas encuestadas es mucho mayor, y el desconocimiento es la variable predictora de las actitudes de los profesionales5,12,15.

Es esperanzador que los profesionales consideren este un problema mayor y que el sector sanitario tiene que intervenir en el mismo, dado que la valoración de la labor que los servicios médicos realizan es positiva. Una amplia proporción de encuestados considera que puede desempeñar un papel importante en la detección y/o asistencia de las personas que sufren violencia intrafamiliar y/o de género. En la inmensa mayoría de los casos se considera adecuado preguntar sobre el problema y hacerlo constar en la historia clínica en el caso de que se detecte.

Las diferencias halladas respecto al estamento, que globalmente revelan que las enfermeras tienen más sensibilidad hacia el tema y más conocimientos sobre él, son paralelas a los resultados hallados en otros trabajos realizados en distintos países9,12. También en otros estudios se ha demostrado que las mujeres son más sensibles al tema que los varones8. Probablemente las causas de estas diferencias son múltiples y, por tanto, para modificar actitudes se tendrá que actuar a distintos niveles.

Una de las limitaciones de este estudio es un posible sesgo de selección o respuesta, tal vez porque los encuestados que respondieron probablemente estaban más motivados que los que rehusaron participar en el estudio o los que finalmente no contestaron. Otra limitación es que se trata de una muestra limitada a nuestro centro, por lo que sería deseable realizar estudios similares en otras poblaciones. De todos modos, dado que el personal que ha participado es comparable al de otros trabajos8-15, creemos que los resultados son explicativos de la situación en que se encuentran los profesionales sanitarios en relación con el problema de salud que representa la violencia de género.

Creemos que los resultados ponen de manifiesto que es necesario aumentar la formación del personal médico y de enfermería sobre cómo identificar y tratar los casos de violencia doméstica. Es responsabilidad de todos mejorar la salud de quien está padeciendo malos tratos, actuando tanto desde el punto de vista preventivo como curativo.

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