Se analizaron los microdatos de la Encuesta sobre Alcohol y otras Drogas en España (EDADES) de 2013-2022, cuya población objetivo fue la población no institucionalizada residente en España de 15 a 64 años de edad11. La muestra fue seleccionada mediante muestreo por conglomerados trietápico sin sustitución (unidades de primera etapa: secciones censales; unidades de segunda etapa: hogares; unidades de tercera etapa: un individuo por hogar). Se excluyó del muestreo la población residente en instituciones o en establecimientos colectivos, así como las personas sin hogar viviendo en la calle. La recogida de información fue llevada a cabo en el domicilio por un entrevistador entrenado.

En EDADES 2013-2022 se valoró el consumo de cannabis alguna vez en la vida (experimentación), en los últimos 12 meses, en los últimos 30 días y a diario en los últimos 30 días. La respuesta al consumo alguna vez en la vida era dicotómica (sí o no); para los demás marcos temporales, se valoraron los días de consumo.

Desde 2013, EDADES incluyó el CAST (Cannabis Abuse Screening Test)12 para valorar el consumo problemático de cannabis. Los seis ítems de esta escala y la puntuación asociada pueden consultarse en la Tabla S1 del Material Suplementario. La puntuación total de la escala varía entre 0 y 24 puntos12. Una puntuación ≥4 puntos es considerada consumo problemático de cannabis; este punto de corte ha sido validado en población española13.

Se estimó la prevalencia de consumo de cannabis alguna vez en la vida, en los últimos 12 meses, en los últimos 30 días y a diario en los últimos 30 días; y de consumo problemático en las personas que consumieron cannabis en los últimos 12 meses. Se ofrecen estimaciones globales, por sexo y por grupo de edad para los años con datos disponibles entre 2013 y 2022. También se estimó la prevalencia de consumo de cannabis en los últimos 12 meses y de consumo problemático en las comunidades autónomas en 2022.

Se analizaron las respuestas a los ítems del CAST por año y las combinaciones de respuestas a los seis ítems que sumaran ≥4 puntos, así como los ítems que más contribuyeron a aumentar la puntuación. Se calculó el índice de posición (IP) para cada ítem, que toma valores entre 0 y 1; un IP=0 indica que todas las personas encuestadas respondieron «Nunca» al ítem, mientras que un IP=1 indica que todas las personas encuestadas respondieron «Muy a menudo». El IP se estima como (M–1)/(r–1), donde M es la suma de los valores jPj, con j = (1,..,r), r es el número de categorías de respuesta (r = 5) y Pj es la proporción de sujetos con un consumo problemático de cannabis en la categoría de respuesta j.

Se aplicaron modelos de regresión logística multivariante para explorar la asociación entre ciertas variables independientes y la variable consumo problemático de cannabis. Los modelos se ajustaron a partir de las variables que mostraron un valor p <0,20 en un análisis bivariante inicial (Tabla S2 del Material Suplementario) y un valor p <0,05 en el análisis final. Se ajustaron un modelo global y modelos por sexo. Se consideraron como variables independientes las variables sociodemográficas, de consumo, de disponibilidad de otras drogas y de salud mental. Las variables sociodemográficas incluidas fueron el sexo (hombre o mujer), el grupo de edad (15-24, 25-34, 35-44 y 45-64 años), el máximo nivel de estudios alcanzado (básicos, medios o superiores), la situación laboral (ocupado/a, parado/a o inactivo/a), la convivencia con familia propia (sí o no) y el país de nacimiento (España u otro). Las variables relacionadas con el consumo de drogas fueron la edad media de inicio de consumo de cannabis, el consumo de tabaco en los últimos 12 meses y el consumo de riesgo de alcohol (sí o no). Las variables relacionadas con la disponibilidad de drogas en el entorno de los encuestados fueron la accesibilidad a cannabis y a éxtasis, y la accesibilidad a cocaína o heroína (difícil o prácticamente imposible, fácil o relativamente fácil). En relación con la salud mental, se consideró el diagnóstico alguna vez en la vida de depresión, ansiedad o insomnio (sí o no).

Las estimaciones de prevalencia, las odds ratio (OR) ajustadas y el IP se acompañan de intervalos de confianza del 95% (IC95%). Las prevalencias en las comunidades autónomas se muestran en mapas.

El análisis estadístico se llevó a cabo teniendo en cuenta los coeficientes de ponderación de la muestra, que contempla una distribución no proporcional por edad y comunidad autónoma; esta ponderación garantiza la generalización de los resultados a la población. Los sujetos con valores faltantes en las variables analizadas fueron excluidos. Las estimaciones de prevalencia y el ajuste de los modelos se realizaron en Stata v.17, y los mapas de prevalencias en R.

En 2022, el 40,8% (IC95%:40,1-41,6) de la población española de 15 a 64 años había consumido cannabis alguna vez en su vida. Esta prevalencia fue del 10,6% (IC95%: 10,2-11,1) para los últimos 12 meses, del 8,6% (IC95%: 8,2-9,0) para los últimos 30 días y del 2,3% (IC95%: 2,1-2,6) para el consumo diario. Entre 2013 y 2022, la prevalencia de consumo aumentó con independencia del sexo y de la edad. Este aumento fue mayor en la experimentación (en 2013 el 30,4% [IC95%: 29,7-31,1] y en 2022 el 40,8% [IC95%: 40,1-41,5]). La prevalencia de consumo en los últimos 12 meses fue mayor en los hombres y en el grupo de 15-34 años. Para los últimos 30 días, la prevalencia se mantuvo estable entre 2013 (6,6%; IC95%: 6,3-7,0) y 2018 (6,8%; IC95%: 6,4-7,2), pero luego aumentó (Fig. 1).

Figura 1.

Prevalencia del consumo de cannabis en todos los marcos temporales en global y en los últimos 12 meses por sexo, grupo de edad y sexo-grupo de edad: 2013-2022. El sombreado representa el intervalo de confianza del 95% de la prevalencia.

En 2022, la prevalencia de consumo en los últimos 12 meses varió en las comunidades autónomas entre un 6,2% (IC95%: 5,0-7,6) en el Principado de Asturias y un 16,4% (IC95%: 14,6-18,4) en la Región de Murcia. Por sexo, las mayores prevalencias se observaron en la Región de Murcia en los hombres (22,6%; IC95%: 19,7-25,7) y en la Comunidad Valenciana en las mujeres (10,2%; IC95%: 8,5-12,2) (Fig. 2 y Tabla S3 del Material Suplementario). Entre 2013 y 2022, las prevalencias aumentaron en todas las comunidades excepto en las Islas Baleares, Extremadura, la Comunidad de Madrid, el País Vasco y La Rioja. En los hombres, los mayores incrementos se detectaron en la Región de Murcia, Canarias y Castilla-La Mancha, donde las prevalencias aumentaron 1,5 veces. En las mujeres, destacan los aumentos en la Comunidad Valenciana, la Región de Murcia, La Rioja y Galicia, donde las prevalencias se duplicaron.

Figura 2.

Prevalencia del consumo de cannabis en los últimos 12 meses, en global y por sexo, en las comunidades autónomas de España: 2022.

En 2022, el 49,9% (IC95%: 47,6-52,2) de las personas que declararon haber consumido cannabis en los últimos 12 meses presentaban un consumo problemático. Esta prevalencia descendió entre 2013 (54,7%; IC95%: 52,3-57,2) y 2018 (38,5%; IC95%: 36,2-40,8), aumentó en 2020 (52,3%; IC5%: 49,6-55,0) y se mantuvo en valores similares en 2022. La prevalencia fue siempre mayor en los hombres y aumentó con la edad (Fig. 3 y Tabla S4 del Material suplementario).

Figura 3.

Prevalencia del consumo problemático de cannabis (CAST ≥4 puntos) en personas consumidoras de cannabis en los últimos 12 meses en global, por sexo, por grupo de edad y por sexo-grupo de edad: 2013-2022. El sombreado representa el intervalo de confianza del 95% de la prevalencia.

Dos de las comunidades autónomas con las prevalencias de consumo de cannabis en los últimos 12 meses más altas presentaron también las mayores prevalencias de consumo problemático: Región de Murcia con un 69,6% (IC95%: 63,1-75,4) y Canarias con un 69,0% (IC95%: 62,3-75,1) (Tabla S3 del Material Suplementario).

El consumo de cannabis en los últimos 12 meses fue mayor en los hombres durante todo el periodo de estudio, con prevalencias por encima del 10%, frente al 5% en las mujeres. Esta diferencia se mantuvo en el consumo problemático, que en los hombres fue del 40-60% y en las mujeres fue del 30-40%.

Entre 2013 y 2022, la combinación de respuestas al CAST más frecuente en las personas con consumo problemático de cannabis fue responder «De vez en cuando» a los ítems «Fumar cannabis antes del mediodía» y «Fumar cannabis estando solo/a» (datos no mostrados). Los ítems que más contribuyeron al consumo problemático apenas variaron, siendo en cualquier año «Fumar cannabis estando solo/a» (IP 2022: 0,66; IC95%: 0,59-0,73) y «Fumar cannabis antes del mediodía» (IP 2022: 0,46; IC95%:0,41-0,52) (Fig. S1 del Material Suplementario).

Ser hombre (OR: 1,8; IC95%: 1,4-2,3), no haber nacido en España (OR: 1,6; IC95%: 1,1-2,2), tener estudios básicos (OR: 3,2; IC95%: 2,1-5,0), estar en paro (OR: 1,9; IC95%: 1,4-2,6), haber consumido tabaco en los últimos 12 meses (OR: 3,4; IC95%: 2,3-5,0) y presentar un consumo de riesgo de alcohol (OR: 2,3; IC95%: 1,7-2,9) se asociaron con un mayor riesgo de consumo problemático de cannabis. Este riesgo también fue mayor en las personas consumidoras con mayor dificultad de acceso a otras drogas y con diagnóstico de ansiedad o insomnio alguna vez en la vida. El aumento de la edad de inicio de consumo de cannabis se asoció con un menor riesgo de consumo problemático (Fig. 4).

Figura 4.

Características asociadas al consumo problemático de cannabis (CAST ≥4 puntos) en la población española de 15 a 64 años. Las odds ratio se acompañan de los intervalos de confianza del 95%.

En los modelos por sexo se observan pocas diferencias. Destaca en las mujeres un aumento del riesgo de consumo problemático de cannabis asociado al consumo de tabaco (Fig. S2 del Material Suplementario).

La principal limitación de este estudio se relaciona con la autodeclaración de las conductas, lo que puede dar lugar a diferentes sesgos; entre ellos, el sesgo de deseabilidad social asociado al estigma relacionado con la salud mental34, o el de género en el tratamiento, pues en las mujeres los diagnósticos de ansiedad son más frecuentes que en los hombres35. Por otro lado, los diagnósticos de salud mental referidos a «Alguna vez en la vida» impidieron determinar si el diagnóstico ocurrió antes o después de que se iniciase el consumo de cannabis. Además, el carácter transversal del estudio no permite establecer relaciones causales entre variables. Los puntos de corte del CAST para la identificación de personas con un consumo problemático de cannabis no son universales. En este estudio se conservó el punto de corte aplicado en EDADES, que ha demostrado ser válido en España13. No se ha incluido EDADES 2024 por no disponer de los microdatos, si bien el informe de resultados de esta encuesta muestra una tendencia creciente en la prevalencia de consumo de cannabis36.

Este estudio también presenta fortalezas, ya que EDADES constituye una fuente de datos robusta y de calidad para analizar la prevalencia y los patrones del consumo de drogas en España, y la representatividad de la muestra en el ámbito nacional está garantizada11. Además, destaca la consideración de población adulta en el abordaje del consumo de cannabis, habitualmente centrado en población adolescente o joven.