Proporcionar información pertinente y de forma apropiada a los profesionales sanitarios, los usuarios y la ciudadanía sobre el cumplimiento del sistema sanitario es un mecanismo para conseguir una asignación más eficiente de los recursos disponibles y un acceso equitativo de los ciudadanos a los servicios sanitarios1–4. Los avances tecnológicos en los sistemas de información y comunicación de los últimos años facilitan este proceso, que contribuye a evaluar las políticas públicas y que, cuando se realiza de manera sistemática, se transforma en un instrumento de gran utilidad para la rendición de cuentas de las acciones (o inacciones) de las autoridades sanitarias5,6.

La Central de Resultados (CdR) del sistema sanitario de Cataluña es una iniciativa impulsada por el Departamento de Salud y el Servicio Catalán de la Salud desde el año 2003, y liderada por la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias (AQuAS) a partir de 2012. Tiene como objetivo medir, evaluar y difundir los resultados en salud y la calidad del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT). Esta herramienta pretende fomentar y facilitar el seguimiento y la mejora continua de la asistencia sanitaria a través del análisis del rendimiento o cumplimiento (performance) y de la comparación (benchmarking) de los servicios sanitarios, y contribuir a la rendición de cuentas y la transparencia7.

Esta nota describe la experiencia renovada de la CdR, basada en una plataforma de visualización de datos interactiva y nuevas herramientas para la interpretación de los resultados.

Desde 2008 se han publicado cada año datos de indicadores de salud en la CdR. Inicialmente eran informes globales con indicadores de estilos de vida, utilización de servicios y calidad de la atención que, progresivamente y hasta 2019, se fueron transformando en informes específicos por ámbitos asistenciales en formato de documento estático (PDF) con los resultados de cada indicador para cada unidad proveedora de servicios, así como fichas técnicas explicativas de cada indicador. Los datos podían consultarse también en ficheros Excel descargables, con un formato de datos con limitada estratificación y solo desde el punto de vista del centro de atención; también se elaboraban infografías dirigidas a la ciudadanía.

En 2019 se produjo una reflexión sobre cómo debería ser la CdR del futuro8 (véase Apéndice. Material Suplementario) y se identificaron retos estratégicos y retos instrumentales. Esto estimuló una reformulación de la CdR con cuatro puntos de avance (tabla 1).

Todo ello condujo a que en 2023 se desarrollara por primera vez una plataforma de visualización de los indicadores de la CdR con Power Business Intelligence (PBI)9. Esta plataforma permite realizar consultas interactivas y análisis dinámicos y comparativos de 257 indicadores de los proveedores sanitarios de Cataluña, de seis ámbitos y diversas dimensiones de calidad asistencial (Fig. S1 en Apéndice. Material Suplementario y tabla 2).

La CdR permite la consulta y la comparación evolutiva de los indicadores. Actualmente se pueden consultar los datos de los años 2017 a 2023, dando continuidad a los informes y resultados publicados anteriormente. Los indicadores se muestran en tablas, gráficos y mapas, con la posibilidad de aplicar filtros por sexo, edad, nivel socioeconómico y año, entre otros, y desde una doble perspectiva analítica: la territorial (según la residencia de la persona asegurada) y la del centro de atención (según el lugar donde ha sido atendida). Además, se han elaborado nuevas herramientas y productos de ayuda a la interpretación de los resultados (véase Apéndice. Material Suplementario).

La CdR es, por tanto, un instrumento generador de preguntas y respuestas basadas en datos que permiten elaborar información y analizarla para obtener conclusiones y generar nuevas hipótesis. Los elementos más destacados de la CdR renovada se describen en la tabla 1.

Como se venía haciendo, se ha trabajado en colaboración con profesionales de distintos perfiles, sociedades científicas, proveedores y la propia Administración para dar una base científica más sólida, aproximar más el proyecto a la práctica y la gestión asistencial, a las necesidades de la planificación estratégica y operativa del sistema sanitario, y potenciar su difusión, garantizando la calidad de los productos y su alcance, diseminación e imbricación.

Quedan retos por delante, como la incorporación de pacientes y ciudadanía de forma activa en el proyecto, compartir y discutir los resultados de acuerdo con los intereses de los territorios, comparando los resultados de sus áreas y centros asistenciales, promoviendo la extensión de las iniciativas con mejores resultados e identificando áreas de mejora de la calidad asistencial.

Por otro lado, es necesario revisar los indicadores que publica la CdR para alinearlos con las nuevas necesidades del sistema (procesos asistenciales, atención integrada, etc.), estandarizarlos y ajustarlos al máximo para asegurar su comparabilidad, o incorporar nuevas herramientas analíticas para comprender mejor las variaciones territoriales en la práctica clínica. Queda pendiente seguir trabajando para integrar datos en tiempo real e interconectar fuentes de información para mostrar una imagen más completa del sistema sanitario (y social, en un futuro próximo).

La CdR es un proyecto dinámico que se orienta a la toma de decisiones y que se convierte en un «mapa de resultados» del sistema sanitario catalán. Aboga por ser un instrumento generador de preguntas y respuestas, y por visibilizar la evolución de los indicadores a lo largo de los años que permita ver impactos y respuestas, como los de la reciente crisis sanitaria por la COVID-19.

La edición de 2023 ofrece una visión global, detallada y ágil del funcionamiento y los resultados del sistema, y permite identificar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas para la mejora de su calidad y cumplimiento. Además, sus usuarios pueden realizar análisis a medida mediante datos abiertos.

La información se irá actualizando periódicamente y se seguirá trabajando en mejorar la visualización y la interpretación de los indicadores.

La CdR está accesible públicamente en: https://aquas.gencat.cat/ca/fem/central-resultats/.

David Cantarero.

La autoría de este artículo es el resultado de contribuciones significativas y colaborativas de todas las personas firmantes, pues todas han participado en la concepción y el diseño del estudio, o en la recopilación, el análisis o la interpretación de los datos obtenidos. Asimismo, participaron en la redacción del artículo y en su revisión crítica, realizando aportaciones relevantes, y revisaron y aprobaron la versión final, garantizando su precisión y calidad. Además, se aseguraron de que todas las partes del manuscrito fueran discutidas y revisadas minuciosamente, con el propósito de exponer los resultados de manera completa y precisa.

A todos/as los/las profesionales que han participado en los grupos de trabajo, los/las proveedores de datos y de indicadores, y todas aquellas personas que han revisado o nos han ayudado en la elaboración de estos informes, y en particular a Claudia Malca Cáceres.

Ninguna.

Ninguno.