Información de la revista
Vol. 2. Núm. 6.
Páginas 144-149 (mayo - junio 1988)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 2. Núm. 6.
Páginas 144-149 (mayo - junio 1988)
Open Access
Auditoría de las historias clínicas de atención primaria: 6 años de experiencia
Chart Review of Meoical Recoros in Primary Care: 6 Years of Experience
Visitas
4801
Francesc Borrell Carrió*, Begoña Núñez Martínez, Joana Guerrero Desirré, Pilar Babi Rourera, Joan Esteban Navarro, Carlos E. Alvarado Montesdeoca
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Barcelona
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen

A lo largo de 6 años se ha seguido la evolución de los archivos de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Barcelona (7 cupos de Medicina General en tres centros), a fin de observar la cumplimentación de los diferentes apartados de la historia orientada por problemas. El análisis de una muestra sistemática del 2% de las historias clínicas (HHCC) indica una mejoría notable entre 1983 y 1985, que atribuimos al nuevo formato (semicerrado) de los datos básicos, seguido de un estancamiento posterior. Las diferencias entre los tres centros no alcanzaron la significación estadística.

Los autores recomiendan un circuito administrativo más potente en la abertura de las HHCC; un formato estructurado con items semicerrados de las mismas; completar al máximo los datos básicos en la primera visita, con el fin de incrementar la calidad de las historias clínicas.

Palabras clave:
Auditoría
Historia Clínica.
Summary

Over the last six years we have been following the development of the records of the Educational Unit of Family and Community Medicine in Barcelona (divided into 7 groups of General Medicine in 3 centres) with the aim of observing how the different sections of the Problem Orientated Medical Record were carried out. The analysis of a systematic sample of 2% of Medical Records shows that there was an important improvement between 1983 and 1985, which we attribute to the new semi-closed format of basic data. No further improvement has been observed since then. Differences between the three centres were not significant.

We recommend a more solid administrative set-up for new Medical Record, which should have a semi-closed format; to fully complete the data base in the first visit, in order to improve the quality of medical records, the first visit should be as thorough as possible.

Key words:
Chart review
Medical Record.
El Texto completo está disponible en PDF
Biblografía
[1.]
R. Suñol.
Reflexiones en torno a la implantación de programas de control de calidad en la Atención Primaria.
Atención Primaria, 4 (1987), pp. 225-226
[2.]
F. Borrell, J. Esteban, A. Dalfo, et al.
Análisis de la calidad de la Historia CLínica en Atención Primaria.
Atención Primaria, 2 (1985), pp. 11-15
[3.]
Sheldon MGH. Medical Audit in General Practice. J Roy Coll General Practitioners 1980; Occasional Papers 20.
[4.]
L.L. Weed.
Medical Records, Medical Education and Patient Care.
The Press of Case Western Research University Cleveland, (1969),
[5.]
J.C. Petrie.
The Problem Oriented Medical Record.
Churchill Livingstone, (1979),
[6.]
I.G. Tait.
The Clinical Record in British General Practice.
Br Med J, 2 (1977), pp. 683-688
[7.]
Medical Audit in General Practice.
Lancet, 1 (1980), pp. 23-29
[8.]
E. Garrell, F. Borrell, M. Alberny, et al.
Auditoria sobre la informació continguda en les Históries Clíniques: efecte d'un nou format sobre les Dades de Base.
¿, (1985),
[9.]
Martín Zurro A. Enquesta sobre el model d'Historia Clínica del Programa de MF i C de Barcelona. Informe presentado al Departament de Sanitat i Seguretat Social, Barcelona 1985 (no publicado).
[10.]
J. Gol, M. Barrufet, F. Borrell, et al.
La Historia Clínica per a l'Assitència Primària.
Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, (1984),
[11.]
M.L. Fernández.
Hojas de Monitorización en Atención Primaria.
Atención Primaria, 3 (1986), pp. 100-101
[12.]
T.F. Lyons, B.C. Payne.
The relationship of physicians medical recording performance to their medical care performance.
Med Care, 12 (1974), pp. 714-720
[13.]
F. Borrell, G. Foz.
Consideraciones en torno a la implantación de la historia clínica en Atención Primaria de Salud.
Libro de Ponencias del I Congreso Nacional de Salud Pública y Administración Sanitaria, pp. 2506
[14.]
B. Benjamin.
Medical Records.
2a ed, Med Books, (1980),
Copyright © 1988. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?