A lo largo de 6 años se ha seguido la evolución de los archivos de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Barcelona (7 cupos de Medicina General en tres centros), a fin de observar la cumplimentación de los diferentes apartados de la historia orientada por problemas. El análisis de una muestra sistemática del 2% de las historias clínicas (HHCC) indica una mejoría notable entre 1983 y 1985, que atribuimos al nuevo formato (semicerrado) de los datos básicos, seguido de un estancamiento posterior. Las diferencias entre los tres centros no alcanzaron la significación estadística.
Los autores recomiendan un circuito administrativo más potente en la abertura de las HHCC; un formato estructurado con items semicerrados de las mismas; completar al máximo los datos básicos en la primera visita, con el fin de incrementar la calidad de las historias clínicas.
Over the last six years we have been following the development of the records of the Educational Unit of Family and Community Medicine in Barcelona (divided into 7 groups of General Medicine in 3 centres) with the aim of observing how the different sections of the Problem Orientated Medical Record were carried out. The analysis of a systematic sample of 2% of Medical Records shows that there was an important improvement between 1983 and 1985, which we attribute to the new semi-closed format of basic data. No further improvement has been observed since then. Differences between the three centres were not significant.
We recommend a more solid administrative set-up for new Medical Record, which should have a semi-closed format; to fully complete the data base in the first visit, in order to improve the quality of medical records, the first visit should be as thorough as possible.
