VALORES DEL PSA EN EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER PROSTÁTICO
F.Gómez Veiga, I.López de Ullibarri Galparsoro, S. Pita Fernández
Servicio de Urología. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística.
Complexo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña
Dirección para correspondencia: I.López de Ullibarri Galparsoro
Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña. Carretera de As Xubias de Arriba 84.
15006 A Coruña
Tfno: 981-178217. ignacio_lopez@canalejo.cesga.es
Objetivo: Determinar la validez del PSA (antígeno prostático específico) total, libre y cociente PSA libre / PSA total en el diagnóstico de cáncer prostático en pacientes con PSA total comprendido entre 4 y 10 µg/L.
Material y métodos: Han sido identificados con confirmación anatomopatológica en el Servicio de Urología del Complexo Hospitalario Juan Canalejo 328 pacientes (período 1997-1998) con los diagnósticos de cáncer prostático (n=59), Hipertrofia prostática benigna (HPB) (n=162) y prostatitis crónica (n=107) en los que previamente se determinaron los valores de PSA total, libre y cociente PSA libre / PSA total. Se estimaron las curvas ROC del PSA total, libre y cociente PSA libre/ PSA total en relación con la confirmación anatomopatológica de la patología subyacente. El valor del área bajo la curva (ABC) se ha calculado empleando método empíricos (estadístico de Wilcoxon) y paramétricos (modelo binormal). Se estiman intervalos de confianza para las áreas bajo la curva calculados a partir del modelo binormal. La comparación de áreas se realiza por medio de un contraste de hipótesis bilateral.
Resultados: El ABC es discretamente mayor cuando utilizamos el cociente PSA libre/PSA total (0.671) vs el valor total (0.627) o libre (0.598) en la comparación de HPB y cáncer. Existen diferencia significativa entre el libre y el cociente (p=0.0017) y no siéndolo el valor del PSA total vs el cociente (p=0.4826). El área bajo la curva del cociente PSA libre/PSA total cuando comparamos la prostatitis crónica vs cáncer es 0.647 no siendo estadísticamente diferente de la comparición HPB y cáncer (p=0.715).
Conclusiones: La utilización del cociente PSA total/PSA libre no mejora de modo estadísticamente significativo la validez diagnóstica en comparación con el PSA total entre la HPB y el cáncer prostático.
