TUBERCULOSIS/SIDA: CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS. GALICIA. AÑOS 1996-1998
L. Anibarro García, E. Fernández Nogueira*, R. Lema Mougán, A. Penas Truque, M. Toubes Navarro, V. Túñez Bastida, R. Vázquez Gallardo, E. Vázquez García-Serrano.
Unidades de Tuberculosis. Dirección Xeral de Saúde Pública.
Avda. do Camiño Francés, nº 10-baixo. 15771 Santiago de Compostela.Tel: 981542911.Correo electrónico: dxsp7@jet.es
Antecedentes y objetivos: Desde el año 1996 todos los casos de tuberculosis diagnosticados en Galicia se informatizan en las Unidades de Tuberculosis y se centralizan en el registro gallego en la Dirección Xeral de Saúde Pública. Entre los factores asociados en el momento del diagnóstico de tuberculosis, se incluye si la persona está infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana. La coordinación entre las Unidades de Tuberculosis y las Unidades de VIH/SIDA hace posible tanto el conocimiento del caso como la colaboración para garantizar la correcta adhesión al tratamiento antituberculoso. El objetivo es describir la magnitud y las características de la enfermedad tuberculosa en las personas VIH (+) en Galicia en los años 1996-1998.
Métodos: Se analízan las caracteristicas socio-demográficas y clínicas de los casos de tuberculosis registrados con fecha de inicio de tratamiento en el trienio 96-98, que estaban infectados por el VIH.
Resultados: En el trienio 96-98, se registraron 5.550 casos de tuberculosis, de los que el 7,71% (428) son VIH (+). El porcentaje sobre el total de casos de tuberculosis fue de 9,7%, 8% y 5,32% en 1996, 1997 y 1998 respectivamente. La razón hombre/mujer es de 3,82. La media de edad es de 33,35 con una desviación estándar de 7,38. El 80,6% (344 casos) fueron tuberculosis iniciales, el 12,6% (54 casos) se clasificaron como recidivas, el 6,3% (27 casos) como abandonos recuperados y el 0,5% (2 casos) restante como crónico/fracaso. El 33,18% (142) son casos bacilíferos. Presentaron localización exclusivamente pulmonar 209 casos (49%), localización exclusivamente extrapulmonar 147 casos (34%) y ambas localizaciones los 72 casos restantes. Existe confirmación diagnóstica en el 67% de las formas pulmonares y en el 43,5% de las formas extrapulmonares. En el 53% de los casos se asocia el consumo de drogas. Se estudió al menos un contacto en el 29% de los casos bacilíferos. Se instauró tratamiento directamente observado (TDO) en el 17% de los casos. La situación final de los 338 casos que iniciaron tratamiento entre enero de 1996 y diciembre de 1997, fue la siguiente: Curación bacteriológica: 3%; Tratamiento completado: 55%; Abandono no recuperado y pérdida 15%; Muerte por tuberculosis 2%; Muerte por otras causas: 20%; Continúan a tratamiento y/o traslado de área: 5%. La cumplimentación terapéutica de los 52 pacientes que recibieron TDO fue del 68% versus el 57,2% en los 272 pacientes con tratamiento autoadministrado.
Conclusiones: La coinfección TB/VIH en Galicia no supera el 10% cifra a partir de la cual se considera determinante su influencia en la epidemiología de la tuberculosis. Se observa una progresiva disminución de la coinfección TB/VIH entre el 96 y el 98. Es necesario incrementar el número de TDO en este colectivo.
