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Vol. 14. Issue 4.
Pages 268-276 (July - August 2000)
Vol. 14. Issue 4.
Pages 268-276 (July - August 2000)
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Tuberculosis pulmonar y uso de servicios del primer nivel de atención en zonas de alta marginación socioeconómica de Chiapas, México
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4056
H.J. Sánchez-Pérez1,
Corresponding author
hsanchez@sclc.ecosur.mx

Correspondencia: Carretera Panamericana y Periférico Sur, s/n, 29290, San Cristóbal de las Casas, Chiapas, México.
, D. Prat-Monterde2, J.M. Jansà3, M. Martín-Mateo4
1 División de Población y Salud. Colegio de la Frontera Sur, San Cristóbal de las Casas, Chiapas
2 Unidad de Bioestadística. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona
3 Servicio de Epidemiología. Instituto Municipal de la Salud, Barcelona
4 Unidad de Bioestadística. Universidad Autónoma de Barcelona
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Resumen
Objetivo

Estimar la prevalencia de tuberculosis pulmonar, analizar factores asociados a su positividad y analizar el uso de servicios de salud en tosedores usuarios del primer nivel de atención en zonas de alta y muy alta marginación de la Región Fronteriza de Chiapas, México.

Métodos

En 1997 se realizó una búsqueda activa de tosedores (n = 573), entre usuarios (n = 2.203) de una muestra aleatoria de siete unidades del primer nivel de atención, a los que se les solicitaron tres muestras de esputo para la realización de baciloscopías y cultivos.

Resultados

Se encontró una tasa de positividad a tuberculosis pulmonar de 11,1 por 100 pacientes estudiados (IC 95% = 6,6–17,2). La positividad a tuberculosis pulmonar se mostró asociada al tamaño y grado de marginación de la localidad de residencia. El 56% de los tosedores acudió a consulta por síntomas no respiratorios.

Conclusiones

Es necesario reforzar la detección y control de la tuberculosis pulmonar en el primer nivel de atención, así como sensibilizar y brindar educación para la salud a la población en general, con el fin de aumentar la demanda de atención a causa de la tos y reducir el tiempo entre el inicio de la tos y la búsqueda de atención.

Palabras clave:
Tuberculosis pulmonar
Atención Primaria
Uso de servicios de salud
Diagnóstico
Baciloscopía
Pobreza
México
Chiapas
Abstract
Objective

To estimate the prevalence of pulmonary tuberculosis and to analyze the utilization of health services, in coughers seeking care at primary care centers, within areas of «severe» and «very severe» poverty, in the Border Region of Chiapas, Mexico.

Materials and methods

In 1997 an active case finding of patients with cough was carried out among all patients aged over 14 years seeking consultation (n = 2.203) in a random sample of seven primary care centers; 573 coughers were found.

Results

A rate of 11.1 positive pulmonary tuberculosis per hundred patients was found (95% CI = 6.6–17.2). The factors associated with positive pulmonary tuberculosis were size and poverty level of the locality of residence. Fifty-six percent of the coughers sought care for non-respiratory symptoms.

Conclusions

It is necessary to improve detection and control of pulmonary tuberculosis at the primary care centers, as well as to develop a health education campaign among the general population, with the aim of increasing the demands for care among coughers and reduce the time elapsed between onset of cough and first medical care.

Key words:
Pulmonary tuberculosis
Primary care
Utilization of health services
Poverty
Diagnosis
Baciloscopy
Mexico
Chiapas
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Bibliografía
[1.]
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Planeación, Dirección General de Estadística e Informática.
Mortalidad 1996.
SSA, (1996),
[2.]
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades, Dirección General de Estadística e Informática.
Anuario Estadístico 1996.
SSA, (1996),
[3.]
H.J. Sánchez-Pérez, M. García-Gil, D. Halperin.
Pulmonary tuberculosis in the border region of Chiapas, Mexico.
Int J Tuberc Lung Dis, (1998), pp. 37-43
[4.]
J. Ollé-Goig, J.E. Cullity, R. Vargas.
A survey of prescribing patterns for tuberculosis treatment amongst doctors in a Bolivian city.
Int J Tuberc Lung Dis, 3 (1999), pp. 74-78
[5.]
M.W. Uplekar, D.S. Shepard.
Treatment of tuberculosis by private general practitioners in India.
Tubercle, 72 (1991), pp. 284-290
[6.]
Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Prevention and treatment of tuberculosis among patients infected with Human Immunodeficiency Virus: principles of therapy and revised recommendations.
MMWR 47/No, 20 (1998), pp. 1-58
[7.]
P. Farmer, J. Bayona, M. Becerra, J. Daily, J. Furin, D. Garcia, et al.
Poverty, inequality and drug resistence: meeting community needs in global era.
Series in Health and Social Justice, 3 (1997), pp. 1-11
[8.]
T.B. Rothe, W. Karrer.
Short-course therapy of pulmonary tuberculosis: doctor's compliance.
Tubercle Lung Dis, 77 (1996), pp. 93-97
[9.]
S. Grzybowski.
Drugs are not enough. Failure of short-course chemotherapy in a district in India.
Tubercle Lung Dis, 74 (1993), pp. 145-146
[10.]
M. García-García, J.L. Valdespino-Gómez, et al.
Tuberculosis.
Enfermedades tropicales en México. Diagnóstico, tratamiento y distribución geográfica, pp. 215-226
[11.]
L.P. Bustamante-Montes, F. Bellido-Bárcenas, H. Riojas-Rodríguez, V.H. Borja-Aburto, L. Yañez-Velasco, F. Becerra-Posada.
Características sociodemográficas de personas que murieron por tuberculosis pulmonar en Veracruz, México, 1993.
Salud Pública Mex, 38 (1996), pp. 323-331
[12.]
H.J. Sánchez-Pérez, D. Halperin.
Problemas de diagnóstico de tuberculosis pulmonar. El caso de la Región Fronteriza de Chiapas, México.
Aten Primaria, 19 (1997), pp. 237-242
[13.]
H.J. Sánchez-Pérez, D. Halperin.
Retos a superar en el control de la tuberculosis pulmonar en la Región Fronteriza de Chiapas, México.
Gac Sanit, 11 (1997), pp. 281-286
[14.]
CONAPO.
Indicadores socioeconómicos e índice de marginación municipal, México 1990.
CONAPO, (1993),
[15.]
H.J. Sánchez-Pérez, J.M. Jansà, M. Martín-Mateo.
Proyecto: Hacia un mejor control de la tuberculosis pulmonar en el Estado de Chiapas, México.
El Colegio de la Frontera Sur, Instituto Municipal de la Salud de Barcelona, Universidad Autónoma de Barcelona, (1996),
[16.]
H. Ochoa Díaz, H.J. Sánchez Pérez, G.L. Martínez.
Uso de un índice de bienestar social para la planificación de la salud a nivel municipal.
Salud Pública Mex, 38 (1996), pp. 257-267
[17.]
Secretaría de Salud.
Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de la Tuberculosis en Atención Primaria a la Salud. NOM-006-SSA2-1993, 04-19-94.
SSA. Diario Oficial de la Federación, (1995),
[18.]
S. Balandrano, F.G. Anzaldo, F.G. Peña, M.X. Betancourt.
Manual de procedimientos de laboratorio INDRE-SAGAR: 18. Tuberculosis.
[19.]
S. Siegel.
Nonparametric statistics.
McGraw-Hill, (1956),
[20.]
H.J. Sánchez-Pérez, H. Ochoa Díaz, A. Navarro i Ginè, M. Martín-Mateo.
La atención del parto en Chiapas, México: ¿dónde y quién los atiende?.
Salud Pública Mex, 40 (1998), pp. 494-502
[21.]
A. Agresti.
Categorical data analysis.
[22.]
SPSS Inc.
SPSS for Windows.
SPSS Inc, (1993),
[23.]
G. Massé.
La pobreza en Argentina.
Revista del Instituto de Higiene y Medicina Social, 1 (1997), pp. 23-33
[24.]
A. Ginsberg.
The tuberculosis. Scientific challenges and opportunities.
Public Health Reports, 113 (1998), pp. 128-136
[25.]
Secretaría de Salud (SSA), Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades, Coordinación de Vigilancia Epidemiológica, Programa de Prevención y Control de Micobacteriosis.
Manual de procedimientos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis.
SSA, (1999),
[26.]
J.A. Brower, M.J. Boeree, P. Kager, C.M. Varkevisser, D. Harries.
Traditional healers and pulmonary tuberculosis in Malawi.
Int J Tuberc Lung Dis, 2 (1998), pp. 231-234
[27.]
M.C. Raviglione, C. Dye, S. Schmidt, A. Kochi.
Assessment of worldwide tuberculosis control.
Lancet, 350 (1997), pp. 624-629
[28.]
K.J. Arif, S.A. Ali, S. Amanullah, I. Siddiqui, J.A. Khan, P. Nayani.
Physician compliance with national tuberculosis treatment guidelines: a university hospital study.
Int J Tuberc Lung Dis, 2 (1997), pp. 225-230
[29.]
C.B. Holmes, H. Hausler, P. Nunn.
A review of sex differences in the epidemiology of tuberculosis.
Int J Tuberc Lung Dis, 2 (1998), pp. 96-104
[30.]
P. Hudelson.
Gender differentials in tuberculosis: the role of socio-economic and cultural factors.
Tubercle Lung Dis, 77 (1996), pp. 391-400
[31.]
D.P. Andrulis.
Access to care is the centerpiece in the elimination of socioeconomic disparities in health.
Ann Intern Med, 129 (1998), pp. 412-416
[32.]
A.B. Bindman, K. Grumbach, D. Osmond, M. Komaromy, K. Vranizan, N. Lurie, et al.
Preventable hospitalizations and access to health care.
JAMA, 275 (1995), pp. 305-311
[33.]
B. Saver, N. Peterfreund.
Insurance, income and access to ambulatory care in King County, Washington.
Am J Public Health, 83 (1993), pp. 1583-1588
[34.]
H.J. Sánchez-Pérez, M. Martín-Mateo, J.M. Jansà.
Tabulados básicos de resultados iniciales del Proyecto: Hacia un mejor control de la tuberculosis pulmonar – necesidades de salud en comunidades de alta y muy alta marginación de Chiapas. Resultados por comunidad. San Cristóbal de las Casas: El Colegio de la Frontera Sur.
Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Instituto Municipal de la salud de Barcelona; Universidad Autónoma de Barcelona, (1999),
[35.]
A.D. Harries, D. Maher.
TB/VIH. Manual clínico para América Latina.
Organización Mundial de la Salud, WHO/TB/96.200, (1997),
[36.]
Advisory Council for the Elimination Tuberculosis (ACET).
Development of new vaccines for tuberculosis. Recommendations of the ACET.
MMWR 47/No, RR-13 (1998), pp. 1-5

Este trabajo contó con soporte financiero del Ayuntamiento de Barcelona (Programa Barcelona Solidaria 1996) y del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (México, Fondo SIBEJ). El Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE, México), otorgó los medios bioló gicos para la realización de cultivos.

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