TIPOS HISTOLÓGICOS DEL CÁNCER DE PULMÓN Y EXPOSICIÓN AL RADÓN DOMÉSTICO.
M A Barreiro*, J M Barros-Dios.
Universidad de Santiago de Compostela; Complejo Hospitalario-Universitario de Santiago.
J M Barros-Dios, Facultad de Medicina y Odontología, Area de Medicina Preventiva y
Salud Pública. C. San Francisco s/n, CP:15.705,
Telf.: 981-581237. E-mail:mrbarros@usc.es
Antecedentes: Entre los diferentes tipos histológicos de cáncer de pulmón, el Carcinoma epidermoide y el tumor de Células pequeñas están más relacionados con el hábito tabáquico que el Adenocarcinoma. El tipo histológico que más se relaciona con la exposición al radón doméstico es el Carcinoma de células pequeñas, sobre todo en mujeres.
Objetivos: Evaluar el riesgo de la exposición al radón doméstico en la ocurrencia de los diferentes tipos histológicos de cáncer de pulmón.
Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, con restricción de edad a personas de 35 años y más. Se define como caso a toda persona, hombre o mujer, afectada por un cáncer de pulmón primario (CIE-9, OMS), diagnosticado anátomo-patológicamente en el Complejo Hospitalario de Santiago. Se recogieron los cánceres correspondientes al área de dicho hospital desde el 1 enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 1994. Se seleccionaron los controles aleatoriamente a partir del Censo de 1991; participaron en la investigación, tras las exclusiones, 76 casos de carcinoma epidermoide (sólo varones), 42 de células pequeñas (sólo varones), 27 adenocarcinomas y 241 controles. La exposición al radón se valoró con detectores Alpha-Track que fueron colocados durante 4-5 meses en la habitación principal del domicilio de cada participante. En el análisis estadístico, esta variable se dividió en cuartiles: 1) Menos de 1 picocurios/L (categoría de referencia); 2) De 1,00 a 1,49; 3) De 1,50 a 3,99; y 4) Igual o mayor que 4 pCi/L. Se elaboró un modelo de regresión logística múltiple para cada uno de los tres tipos histológico de cáncer pulmonar (variables dependientes) y a través de un cuestionario estructurado se recogieron datos sobre otras variables relevantes para la investigación, que fueron introducidas en el análisis: consumo de tabaco, edad, antecedentes familiares de cáncer pulmonar y residencia costera o interior.
Resultados: Para el carcinoma epidermoide, las ORs encontradas fueron: 3,88 (IC95% =1,17-10,86); 3,56 (IC95% =1,17-10,83) y 2,65 (IC95% =0,82-8,55), respectivamente. Para el carcinoma de células pequeñas, los riesgos hallados supusieron 3,92 (IC95% =1,03-14,88); 2,79 (IC95% =0,77-10,07) y 3,92 (IC95% =1,12-13,70), y en el adenocarcinoma se encontraron, respectivamente, para el segundo, tercero y cuarto cuartil, ORs de 3,92 (IC95% =1,03-14,88); 1,11 (IC95%=0,28-4,34) y 1,63 (IC95% =0,36-7,37).
Conclusiones: 1) La exposición al radón doméstico aumenta entre 3 y 4 veces el riesgo de padecer carcinoma epidermoide. 2) Se observa un aumento del riesgo para el carcinoma de células pequeñas de 3 a 4 veces. 3) Para el adenocarcinoma se observa un aumento del riesgo en el primer cuartil, que es el único cuyo tamaño muestral permite una interpretación aceptable.
