MESA DE COMUNICACIONES

Cáncer

Moderador:

Jesús Vioque López

28/10/99

SALA OBRADOIRO

17:00 - 19:00

SEGUIMIENTO DE UNA COHORTE DE PORTADORES HBsAg POSITIVOS

J. Ribes *, R. Cleries, M. Díaz, J. Muñoz, V. Moreno, F.X. Bosch, G. Pérez1, C. Ferrán2, E. Argelagues3, E. Ribó4, A. Ordina5.

Servei d''Epidemiologia i Registre del Càncer. Institut Català d''Oncologia; 1Registre de Mortalitat, Generalitat de Catalunya; 2Banco de Sangre, Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge;

3Banco de Sangre, Hospital de la Valle de Hebrón; 4Banco de Sangre, Hospital de la Creu Roja; 5Banco de Sangre, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona.

Gran Via Km. 2,7, Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona. Tf. 93.260.78.12.

Antecedentes: En el período 1970-85 se identificó entre los donantes de sangre voluntarios de 4 hospitales de Barcelona, una cohorte de 2.223 portadores crónicos del virus de la hepatitis B (VHB); 1.585 hombres y 638 mujeres. En Catalunya la prevalencia del HBsAg en una muestra randomizada de la población es de 1,7% en los hombres y de 1,6% en las mujeres. La seropositividad para el HBsAg entre los donantes de sangre con más de una donación se estima del 0,5%.

Objetivos: 1) cuantificar el riesgo de morir por patología hepática en la cohorte de portadores del HBsAg, 2) estimar el "healthy donor effect" entre los donantes de sangre de nuestra población.

Material y métodos: 1er objetivo: Como grupo control se ha reclutado un grupo de 58.000 donantes de sangre voluntarios que acudieron al Hospital de Bellvitge en el período 1972-1995. El seguimiento de la cohorte y del grupo de donantes de sangre se ha realizado mediante la búsqueda informatizada en el Registro de Mortalidad de Catalunya para el período 1985-1996. Las causas de mortalidad se han clasificado según la ICD-9. Se han calculado las tasas de mortalidad específica según la causa de defunción por edad y sexo para el grupo de donantes. Se han calculado el número de muertes esperadas para la cohorte y se han comparado con las observadas. Los resultados se han expresado como Razón de Mortalidad Estandarizada (SMR). 20 objetivo: se ha comparado la mortalidad observada en el grupo de donantes de sangre con la esperada, calculada a partir de la población general de Catalunya, siguiendo la misma metodología para el primer objetivo.

Resultados: Se ha detectado un exceso de mortalidad para el cáncer hepático (SMR= 20,34 CI95%: 9,69-31,03) y cirrosis hepática (SMR= 16,9 CI95%: 10,56-23,42) en los hombres, y un exceso de mortalidad por cirrosis hepática en las mujeres (SMR= 25,4 IC95%: 4,79-42,29). Los donantes de sangre de nuestro centro presentan una disminución de la mortalidad global (SMR= 0,50 IC95%: 0,40-0,50) respecto a la población general de Catalunya ("Healthy donor effect").

Conclusiones: La seropositividad del HBsAg comporta un exceso de riesgo de morir por patología hepática en los dos sexos. La fracción atribuible estimada del VHB para la patología hepática es del 16%.

Implicaciones: En Catalunya, el bajo riesgo atribuible del VHB estimado para la cirrosis y el cáncer hepático hace prever que la vacunación contra la hepatitis B a los escolares no se acompañará en un futuro de una disminución de la mortalidad por estas causas. En nuestro medio, debe determinarse el papel de otros factores de riesgo asociados a hepatopatía como son la infección por el virus de la hepatitis C, el alcohol, el tabaco y los contraceptivos orales.