PREVALENCIA DE PORTADORES DE NEISSERIA MENINGITIDIS Y N. LACTÁMICA EN GALICIA

S. Fernández*, L. Arreaza, I. Santiago, A. Malvar, S. Berrón, J.A. Vázquez, X. Hervada

Dirección Xeral de Saúde Pública. Xunta de Galicia; Laboratorio de Neisserias.

Centro Nacional de Microbiología. ISCIII

Socorro Fernández. Dirección Xeral de Saúde Pública. Servicio de Información sobre Saúde Pública. Camiño Francés 10. 15701 Santiago de Compostela. Tfno.: 981-542920. E-mail: dxsp3@jet.es

Objetivo: Conocer la prevalencia de portadores de Neisseria meningitidis, principalmente serogrupo C fenotipo 2b:P1.2,5 y otras Neisserias en un momento de descenso de enfermedad meningocócica (EM) en Galicia.

Métodos: Se seleccionaron dos muestras independientes, mediante un diseño muestral unietápico estratificado, correspondiendo cada una de ellas a dos zonas diferentes de la Comunidad Autónoma relacionadas con una diferente incidencia (alta y baja) de EM durante el período epidémico 1995/1997. Se consideraron unidades de muestreo las aulas escolares y unidades de análisis la población entre 5 y 19 años. Se excluyeron los menores de 5 años porque en un estudio similar realizado durante el año anterior no se encontraron portadores de N. meningitidis C:2b:P1.2,5. El tamaño de la muestra se calculó para un error absoluto de 60,3% en el área relacionada con alta incidencia (AI) y de 60,25% en el área relacionada con baja incidencia (BI) y una prevalencia de C:2b:P1.2,5 de 0,65% en el primer caso y de 0,43% en el segundo. El tamaño obtenido fue de 4.043 individuos para AI y de 3.629 para BI. Las muestras, de nasofaringe, se incubaban 24 horas y se enviaban al laboratorio de Neisserias del Centro Nacional de Microbiología donde se realizaba la identificación de las neisserias, el serogrupado y el sero/subtipado de N. meningtidis C así como el análisis en electroforesis de campo pulsado de las cepas C:2b:P1.2,5. Se estudiaron los casos de EM durante los cuatro meses anteriores a la determinación, período de tiempo en el que se considera que se mantiene el estado de portador para el serogrupo C. Se calcularon intervalos de confianza (IC) al 95%.

Resultados: Se obtuvo el 74,64% del total de la muestra. En el AI la prevalencia de N. meningitidis C fue de 0,79% (IC 0,45-1,13) y para la cepa C:2b:P1.2,5 0,26% (IC 0,03-0,49) En BI no se encontraron portadores de cepa. La prevalencia del serogrupo C fue 0,32% (IC 0,04-0,60). Existe diferencia estadísticamente significativa entre las zonas para el serogrupo C p=0,03 (IC 0,03-0,91) y la cepa p=0,03 (IC9 0,03-0,49). Las prevalencias de N. meningitidis B y N. lactámica fueron respectivamente 5,69% (IC 4,76-6,62) y 4,06% (IC 3,40-4,72) en AI y 4,47% (IC 3,38-5,56) y 3,10% (IC 2,37-3,84) en BI. La prevalencia total de Neisserias en AI fue 14,54% (IC 12,94-16,13) y en BI 10,96% (IC 9,34-12,59). Por grupos de edad la prevalencia más alta del serogrupo C corresponde al grupo de 15 a 19 años en las dos áreas y para la cepa C:2b:P1.2,5 en AI. Los casos de EM en el período de tiempo estudiado fueron 3, dos en AI y uno en BI, ninguno de los tres correspondió al serogrupo C.

Conclusiones: Las prevalencias de Neisserias, N. meningitidis B y N. lactámica se corresponden con las encontradas en otros estudios en situaciones en las que no concurren brotes de EM. La diferencia observada entre las zonas, aunque la incidencia de EM por serogrupo C y especialmente por C: 2b:P1.2,5 es nula en los meses anteriores, refleja las características de distribución espacial de la enfermedad durante el período epidémico 1995/1997.