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Vol. 13. Issue 1.
Pages 46-52 (January - February 1999)
Vol. 13. Issue 1.
Pages 46-52 (January - February 1999)
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Percepción del Consejo médico: ¿en Todos los Casos y a Todos los Pacientes por Igual?
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J.M. Baena Díez1,*, R. M.ª Atance Yagüe2, J. M.ª Escribà Jordana3, A. Conesa García1, D. Rivera Cervera1, R. M.ª Flores Cebrià1
1 Área Básica de Salud (ABS). Sant Josep (L'Hospitalet de Llobregat)
2 Hospital Cruz Roja de Barcelona
3 Dirección de Atención Primaria (DAP). Sants-Montjuic
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Resumen
Objetivos

Evaluar la percepción del consejo médico en población demandante de un Área Básica de Salud (ABS) con patologías susceptibles de recibirlo. Identificar las variables asociadas a la ausencia de dicho consejo.

Métodos

Estudio descriptivo transversal, realizado en una ABS urbana. Los 320 sujetos participantes tenían edades comprendidas entre 15 y 75 años y al menos una visita registrada en los últimos dos años. Fueron seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se revisó la historia clínica registrándose el médico al que estaba adscrito, edad, sexo, estudios, profesión, frecuentación, antecedentes patológicos y hábitos tóxicos susceptibles de recibir consejo médico (obesidad/sobrepeso, diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipemias tabaquismo y consumo excesivo de alcohol). Posteriormente se realizó una encuesta telefónica estandarizada, valorando el consejo médico percibido. Las variables asociadas a la ausencia de consejo médico se estudiaron mediante regresión logística.

Resultados

La edad media de la muestra fue de 43,2 años (DE: 17,4) con un 53,1% de mujeres. La encuesta se completó en el 85% de los casos. El 64,1% presentaban patologías susceptibles de recibir consejo médico. Cuando estaba indicado, recordaron haber recibido consejo médico sobre ejercicio físico el 66,2%, acerca del hábito tabáquico el 50,9% respecto al consumo de fibra el 44,3% y en el consumo excesivo de alcohol el 27,8%.

La frecuentación inferior a tres visitas/año se asoció a la falta de consejo acerca del ejercicio físico (odds ratio -OR- de 3,5 e intervalo de confianza -IC- al 95% desde 2,0 a 6,0), consumo de fibra (OR = 2,4; IC 95%; 1,3–4,5) y tabaquismo (OR = 3,3; IC95%: 1,4–8,0). La edad inferior a 26 años se asoció a la ausencia de consejo sobre ejercicio físico (OR = 3,5; IC 95%: 1,6–7,7) y consumo de fibra (OR = 3,6; IC 95%: 1,3–9,2).

Conclusiones

El consejo médico percibido en nuestro medio es bajo y susceptible de ser mejorado, especialmente en el consumo excesivo de alcohol. Los pacientes poco frecuentadores (en el caso del consejo sobre ejercicio físico, consumo de fibra y de tabaco) y jóvenes (ejercicio físico y consumo de fibra) son los menos aconsejados por el médico.

Summary
Objetives

To evaluate the perception of counseling in population depending of a Primary Care Centre with pathologies susceptible of receiving it. To identify variable associated to absence of medical advice.

Methods

A cross-sectional, descriptive study, acomplished in a urban Primary Care Centre is performed. 320 subjects between 15–75 years-old were ramdomly selected among all patiens visited in our centre during the last two years. Clinical chart were reviewed and age, sex, physician, studies, profession, frequence of the visits, previous pathologies and toxic habits susceptible of medical advice (obesity/overweight, diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, tabaquism, excessive alcohol consumption) were recorded. Afterwards, a standarized telephonic questionnaire was accomplished, valuing the percepcion of counseling. Variable associated to absence of medical advice were studied by means of logistic regression.

Results

Mean age of the patiens was 43.2 years-old (SD 17.4), and 53.1% were women. The survey was completed in 85% of the cases. 64.1% of the cases presented with pathologies susceptible of counseling. When it was indicated patiens reminded to had received medical advice about physical exercise in 66.2% of the cases, about tabaquism in 50.9%, about fiber consumption in 44.3% and about alcohol abuse in 27.8%.

A frequence of the visits inferior to 3 call/year was associated to lack of advice about physical exercise (OR = 3.5; IC 95%: 2.0–6.0), fiber consume (OR = 2.4; IC 95%: 1.3–4.5) and tabaquism (OR = 3.3; CI 95%: 1.4–8.0) Age under 26 years-old was associated to lack of counseling about physical exercice (OR = 3.5; IC 95%: 1.6‐7.7) and fiber consume (OR = 3.6; CI 95%: 1.3–9.2).

Conclusions

Perception of medical advice in our area is low and therefore susceptible to be improved, specially with respect to alcohol abuse. Low frequenters (with respect to physical exercise, fiber consume and tobacco) and young patiens (with respect to phyisical exercise and fiber consume) are the lees adviced by their physician.

Palabras clave:
Consejo médico
Atención primaria
Actividades preventivas
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Bibliografía
[1.]
G.A. Dever.
Community Health Analysis. A holistic approach. Rockville.
[2.]
L. Salleras Sanmartí.
Educación Sanitaria: principios, métodos y aplicaciones.
[3.]
L. Salleras, et al.
Educación Sanitaria. Base científica.
Medicina Preventiva y Salud Pública, 9ª, pp. 1039-1051
[4.]
L. Salleras.
La medicina clínica preventiva: el futuro de la prevención.
Med Clin (Barc), 102 (1994), pp. 5-12
[5.]
R.S. Hayward, E.P. Steinberg, D.E. Ford, E.P. Roizen, et al.
Preventive care guidelines: 1991.
Ann Intern Med, 114 (1991), pp. 758-783
[6.]
S.R. Cummings, S. Rubin, G. Oster.
The cost-effectiveness of counseling smokers to quit.
JAMA, 261 (1989), pp. 75-79
[7.]
P. Anderson.
The interaction between research and policy-alcohol and general practice in the United Kingdom.
Addiction, 88 (1993), pp. 121-127
[8.]
U.S. Preventive Services Task Force.
Guide to Clinical Preventive Services.
2nd,
[9.]
Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalidad de Cataluña..
Plan de Salud de Cataluña, 1993-1995.
¿, (1993),
[10.]
L. Salleras, J.M. Bertrán, A. Prat.
Los métodos de la medicina clínica preventiva (II).
Consejo médico (counseling) Med Clin (Barc), 102 (1994), pp. 19-25
[11.]
Red de Centros Investigadores de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.
Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud en Atención Primaria.
¿, (1994),
[12.]
H. Waitzkin.
Información givings in Medical Care.
J Health Soc Behav, 26 (1985), pp. 81-101
[13.]
C. Cabezas Peña, A. Vives Argilagós, J.L. Ballvé Moreno, M.D. Berengué Iglesias, X. Monteverde Curto, S. Calero Muñoz, et al.
Validez del registro de las actividades preventivas en las historias clínicas: consumo y consejo antiabáquico.
Aten Primaria, 18 (1996), pp. 309-313
[14.]
J.M. Baena Díez, A. Conesa García, R.M. Flores Cebriá, F. Flor Serra.
Registre i percepció del consell antialcohólic i antitabáquic: aconsellen amb la mateixa mesura?.
Butlletí Societat. Catalana de Medicina Familiar i Comunitaria nº 61, Junio de, 24 (1996),
[15.]
A. Martin Zurro, J.F. Cano Pérez.
Manual de Atención Primaria;.
3ª,
[16.]
J.H. Abramsom.
Métodos de estudio en Medicina Comunitaria.
[17.]
M.A.H. Russell, C. WIlson, C. Taylor, C.D. Baker, et al.
Effect of general practitioners advice against smoking.
BMJ, 2 (1979), pp. 231-235
[18.]
T.E. Kottke, R.N. Battista, G.H. DiFriese, M.L. Brekke, et al.
Attributes of successful smokin cessation interventions in medical practice. A meta-analysis of 39 controlled trials.
JAMA, 259 (1988), pp. 2882-2889
[19.]
V.C. Li, T.J. Coates, C.K. Ewart, Y.J. Kim, et al.
The effectiveness of smoking cessation advice given during routine medical care: Physicians can make difference.
Am J Prev Med, 3 (1987), pp. 81-86
[20.]
M. Nebot, M. Soler, C. Martín.
Efectividad del consejo médico para dejar de fumar. Evaluación del impacto al año de la intervención.
Rev Clin Esp, 184 (1989), pp. 201-205
[21.]
C. Marín, C. Jané, M. Nebot.
Evaluación anual de un Programa de ayuda al fumador.
Aten Primaria, 12 (1993), pp. 86-90
[22.]
A. Maiqués Galán, M.M. Morales Suárez-Varela, G. Albert Domènech, F. Martínez Correcher, J. Gil Romero, L. Pascual López, et al.
Evaluación del programa de actividades preventivas. Éxitos obtenidos sobre pacientes fumadores, bebedores excesivos y obesos.
Aten Primaria, 12 (1993), pp. 591-596
[23.]
Departament de Sanitat i Seguretat Social.
Llibre Blanc Bases per a la integració de la prevenció a la pràctica assistencial.
¿, (1993),
[24.]
A. Rodríguez-Martos Dauer.
El consejo médico: prevención secundaria de los problemas relacionados con el consumo inadecuado del alcohol.
Aten Primaria, 14 (1994), pp. 896-903
[25.]
J. Aubà Llambrich.
El consejo médico a los consumidores excesivos de alcohol.
Aten Primaria, 12 (1993), pp. 166-172
[26.]
P. Wallace, S. Cutler, A. Haines.
Randomised controlled trial of general practitioners intervention in patiens with excessive alcohol consumption.
BMJ, 297 (1988), pp. 663-668
[27.]
T.F. Babor, M. Grant.
Project on identification and management of alcohol-related problems. Reports on Phase II: a randomised clinical trial of brief interventions in primary health care. World Health Organization.
¿, (1992),
[28.]
K.B. Harris, W.R. Miller.
Behavioral self-control training for problem drinkers: components of efficacy.
Psychology or addictive behaviors, 4 (1990), pp. 82-90
[29.]
V.J. Strecher, M.W. Kobrin, S.C. Kreuter, K. Roodhouse, D. Farrell, et al.
Opportunities for alcohol screening and counseling in primary care (see comments).
J Fam Pract, 39 (1994), pp. 78-79
[30.]
P.M. Quinby, A.V. Graham.
Substance abuse among women.
Prim-Care, 20 (1993), pp. 131-140
[31.]
S.N. Blair, H.W. Kolh III, R.S. Paffenbarger Jr.
Physical fitness and all cause mortality.
A prospective study of healthy men and women JAMA, 262 (1989), pp. 2395-2401
[32.]
S.S. Harris, C.J. Caspersen, G.H. De Friese, E.H. Estes Jr., et al.
Physical activity counseling for healthy adults as a primary preventive intervention in the clinical setting: report for the US Preventive Task Force.
JAMA, 261 (1989), pp. 3590-3598
[33.]
J.P. Koplan, C.K. Siscovich, G.M. Goldbaum.
The risk of exersice: The public health view of injuries and hazards.
Public Health Dep, 100 (1985), pp. 185-195
[34.]
G. Jenning, L. Nelson, P. Nestee, et al.
The effects on changes in physical activity on major cardiovascular risk factors, hemodynamics, sympathetic fcutions and glucose utilization in man: A controlled study of four levels of activity.
Circulation, 73 (1986), pp. 34-40
[35.]
B.E. Leonard, R.H. Wilson, D. Gohdes.
Community-based exercise intervention.
The Zuni Diabetes Project MMWR, 36 (1987), pp. 661-664
[36.]
K.L. Anderson, R. Masironi, J. Rutnfranz, V. Seliger.
Habitual physical activity and health.
World Health Organization, (1978),
[37.]
S. Leclerc.
High density lipoprotein cholesterol, habitual physcial activity and physical fitness.
Athrosclerosis, 11 (1985), pp. 1177-1192
[38.]
E.B. Rimm, A. Asherio, E. Giovanucci, D. Spiegelman, M.J. Stampler, W.C. Willet, et al.
Ingesta de fibra contenida en verduras, frutas y cereales y riesgo de coronariopatía en varones, JAMA [edición española], 5 (1996), pp. 299-304
[39.]
Physical activity and Public Health.
A recommendation from the Centers for Disease Control and prevention and the American College of Sports.
JAMA, 273 (1995), pp. 402-407
[40.]
M.J. Campbell, D. Browne, W.E. Waters.
Can general practitioners influence exercice habits?.
Controlled trial BMJ, 290 (1985), pp. 1044-1046
[41.]
Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya.
Hábits alimentaris i consum d'aliments a Catalunya. Llibre Blanc.
¿, (1988),
[42.]
Federation of American Societies for Experimental Biology.
Physiological effects and health consequences of dietary fiber. Report to the Food and Drugs Administration.
Federation of American Societies for Experimental Biology, (1987),
[43.]
D. Burkitt, H. Trowell.
Refined carbohydrate foods ans disease. Some implications of dietary fiber.
Academic Press, (1975),
[44.]
J. Stokes.
The methos of clinical prevention.
Handbook of clinical prevention,
[45.]
D. Dillman.
Mail and telephone surveys.
John Wiley, (1978),
[46.]
J. Gené, A. Espinola, C Cabezas, et al.
Do Knowlegde and attitudes about influenza and its immunization affect the likehood of obtaining immunization?.
Fam Pract Res J, 12 (1992), pp. 61-73
[47.]
A. Casanovas, A. Galinsoga, J. Espinás, E. Reig.
Evaluación telefónica de los cambios de hábito de consumo de alcohol después de una campaña poblacional.
Aten Primaria, 12 (1993), pp. 653-658
[48.]
Folsom AR, Grimm RH, Stop smoking advice by Physicians: A Feasible Approach? Am J Public Health; 1987. p. 849-50.
[49.]
M.P. Estebanell Arnal, J.A. Uriel Pérez, V. Martín Miguel, M.P. García-Pellicer López, C. Esteban Algora, et al.
Córdoba García R. Actuación derivada de la aplicación de un programa de actividades preventivas.
Aten Primaria, 10 (1992), pp. 539-542
[50.]
Encuesta Nacional de Salud 1995.
Ministerio de Sanidad y Consumo, (1996),
[51.]
D.L. Roter.
Patient participation in the patient prevides interaction. The effects of patiens question asking on the quality of interaction, satisfaction and compliance.
Health Education Monogr, 5 (1977), pp. 281-315
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