Article information
Resumen
La medición de calidad y la responsabilidad son dos de los conceptos más utilizados en los sistemas sanitarios, aunque los instrumentos para poner en práctica estos conceptos varían. El objetivo de este artículo es analizar las herramientas (p. ej., los indicadores) y las expectativas de los usuarios de estas herramientas (p. ej., la calidad frente al rendimiento) al desempeñar el imperativo de responsabilidad en el sistema sanitario. Concretamente, presentamos la evolución del Sistema Sanitario Español en esta materia para analizar cómo se han ido constituyendo paso a paso los principios del modelo nacional de responsabilidad. Por último, se presenta un sistema internacional, el Maryland Quality Indicator Project®, como marco de referencia para la evaluación del rendimiento.
Palabras clave:
Indicadores
Calidad
Responsabilidad
Sistemas de medición
Abstract
Performance measurement and accountability are the most frequently encountered concepts across healthcare systems, although the tools used to put these concepts into practice vary. The aim of the present article was to discuss the tools (e.g., indicators) and user expectations (e.g., quality versus performance) of these tools in fulfilling healthcare’s accountability mandate. In particular, the developments within the Spanish health system are discussed to illustrate how Spain has addressed, in a stepwise manner, the determinants of a national accountability model. Finally, a multinational project, The Maryland Quality Indicator Project®, is presented as a popular framework for measuring performance.
Key words:
Indicators
Quality
Responsibility
Measurement system
Full text is only aviable in PDF
Bibliografía
[1.]
D. O’Leary.
JCAH plans new series of quality indicators based on outcome, clinical standards.
Rev Fed Am Health Syst, 19 (1986), pp. 26-27
[2.]
D.S. O’Leary.
The JCAH quality initiative: what can hospitals and physicians expect? Interview by Emily Friedman.
Physician Exec, 13 (1987), pp. 2-6
[3.]
B.T. Collopy.
Developing clinical indicators: the ACHS Care Evaluation Program.
Aust Clin Rev, 10 (1990), pp. 83-85
[4.]
R.G. Thomson, H. McElroy, V.A. Kazandjian.
Maryland Hospital Quality Indicator Project in the United Kingdom: an approach for promoting continuous quality improvement.
Qual Health Care Mar, 6 (1997), pp. 49-55
[5.]
N. Matthes, A. Wiest.
Qualität im Krankenhaus-Überlegungen zu Begriffen und Methoden der Leistungsbewertung.
Krankehaus-Report 2002 Stuttgart, pp. 161-174
[6.]
N. Klazinga.
Concerted action programme on quality assurance in hospitals 1990-1993 (COMAC/HSR/QA). Global results of the evaluation.
Int J Qual Health Care, 6 (1994), pp. 219-230
[7.]
A.F. Casparie, N.S. Klazinga, J.J. Van Everdingen, P.P. Touw.
Health-care providers resolve clinical controversies: the Dutch consensus approach.
Aust Clin Rev, 7 (1987), pp. 43-47
[8.]
J. Mainz, P. Bartels, P. Rhode.
Accountability and Measurement in the Danish Healthcare System.
Accountability through measurement: a global healthcare imperative, pp. 204-216
[9.]
V.A. Kazandjian.
Accountability through measurement: a global healthcare imperative, ASQ Quality Press, (2002),
[10.]
WHO Regional Office for Europe.
Measuring hospital performance to improve the quality of care in Europe: a need for clarifying the concepts and defining the main dimensions.
Report on a WHO workshop, (2003),
[11.]
J.E. Wennberg.
Dealing with medical practice variations: a proposal for action.
Health Aff (Millwood), 3 (1984), pp. 6-32
[12.]
V.A. Kazandjian.
Performance indicators: pointer dogs in disguise –a commentary.
J Am Med Rec Assoc, 62 (1991), pp. 34-36
[13.]
C.J. Murray.
Development data constraints and the Human Development Index, UNRISD, (1991),
[14.]
C. Krotscheck, M. Narodoslawsky.
The Sustainable Process Index: a new dimension in ecological evaluation.
Ecological Engineering, (1994), pp. 241-258
[15.]
M. Desai.
Income and alternative measures of well-being.
Monitoring social progress in the 1990s, pp. 23-40
[16.]
H.E. Daly, J.B. Cobb, C.W. Cobb.
For the common good: redirecting the economy toward community, the environment, and a sustainable future, 2nd, Beacon Press, (1994),
[17.]
R. Repullo.
Los retos para promover la calidad en el nuevo escenario descentralizado del Sistema Nacional de Salud.
Rev Calidad Asistencial, 17 (2002), pp. 199-200
[18.]
Programa de Acreditación de Centros.
Manual de Estándares (ME 2 1_01).
Fundación Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, (2002),
[19.]
A. Arcelay.
Adaptación de un modelo de gestión de calidad total al sector sanitario.
Rev Calidad Asistencial, 115 (2000), pp. 184-191
[20.]
J. Guix, R. Simón, L. Nualart, R.M. Surroca, J.M. Carbonell.
Utilización de modelos como herramienta de diagnóstico y mejora de la calidad: EFQM y Joint Commission.
Rev Calidad Asistencial, 16 (2001), pp. 308-312
[21.]
Guía para autoevaluación de Centros Sanitarios utilizando como referencia el modelo de autoevaluación de la European Foundation for Quality Management (EFQM).
MSD, (2001),
[22.]
Manual de evaluación y mejora de la satisfacción de las personas en las organizaciones de servicios, Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, (2001),
[23.]
Identificación de un conjunto de indicadores claves de calidad en el ámbito hospitalario según el Modelo Europeo de Excelencia (Modelo EFQM de Excelencia).
Club Gestión de Calidad, (2001),
[24.]
A.O. Ochoa, G.P. Torrijos, D.S. Sánchez.
Cuadro de mandos integral a nivel hospitalario basado en indicadores del modelo EFQM de excelencia.
Gest Hosp, 13 (2002), pp. 9-25
[25.]
J.A. Cortes, et al.
Análisis del liderazgo en atención primaria mediante el modelo EFQM, con motivo de la realización de un plan estratégico.
Cuadernos de Gestión, 7 (2001), pp. 119-132
[26.]
C. Ramón, C. Ricci.
Proceso de autoevaluación de la Fundación Hospital Manacor mediante el Modelo Europeo de Gestión de Calidad Total.
Rev Calidad Asistencial, 15 (2000), pp. 151-154
[27.]
A. Fernández-León, M.A. Berros, M. García.
La experiencia del Hospital Monte Naranco en la Aplicación del Modelo de la EFQM.
Rev Calidad Asistencial, 15 (2000), pp. 155-160
[28.]
P. Lloria, A. Zarzo, J. Ramos.
Introducción a la implantación de la EFQM en el Hospital Universitario La Fe.
Rev Calidad Asistencial, 15 (2000), pp. 135-141
[29.]
O. Moracho, A. Colina, M.A. Amondarain, L. Aguirre, E. Ruiz-Álvarez, M.V. Salgado.
Experiencia práctica del proceso de evaluación externa con el Modelo de Excelencia de la EFQM en el Hospital de Zumárraga.
Rev Calidad Asistencial, 16 (2001), pp. 322-329
[30.]
A. Arcelay, E. Sánchez, L. Hernández, G. Inclán, M. Bacigalupe, J. Letona, et al.
Self Assessment of all the health centres of a public health service through the European Model of Total Quality Management.
Int J Health Care, 12 (1999), pp. 54-58
[31.]
T. Orbea.
Aportación de las ISO 9000 a los servicios sanitarios.
Rev Calidad Asistencial, 16 (2001), pp. 484-485
[32.]
J. Sweeney, C. Heaton.
Interpretations and variations of ISO 9000 in acute health care.
Int J Qual Health Care, 12 (2000), pp. 203-209
[33.]
L. Bohigas.
Accreditation across borders: The introduction of Joint Commission Accreditation in Spain.
Jt Comm J Qual Improv, 24 (1998), pp. 226-231
[34.]
Joint Commission International Accreditation.
Estándares internacionales de acreditación de hospitales, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, (2000),
[35.]
J. Bañeres.
Sistemas Internacionales de evaluación externa.
Rev Calid Asist, 18 (2003), pp. 69-71
[36.]
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations Disponible en: http://www.jcaho.org/
[37.]
Center for Performance Sciences. Disponible en: http://www.cpsciences.com/
[38.]
International Quality Indicator Project. Disponible en: http://www.internationalqip.com/
[39.]
V. Kazandjian.
Public disclosure: A hospital quality improvement project’s perspective.
Physician profiling and risk adjustment, 2nd, pp. 95-106
[40.]
V.A. Kazandjian, N. Matthes, K. Wicker.
Are performance indicators generic? The international experience of the Quality Indicator Project® [en prensa].
J Eval Clin Pract, 9 (2003), pp. 265-276
[41.]
V.A. Kazandjian, J. Lawthers, C.M. Cernak, F.C. Pipesh.
Relating outcomes to processes of care: the Maryland Hospital Association’s Quality Indicator Project (QI Project).
Jt Comm J Qual Improv, 19 (1993), pp. 530-538
[42.]
V.A. Kazandjian, S.J. Summer, J.A. Kazandjian.
Evaluating the appropriateness of care: a study of cesarean section rates.
QRB Qual Rev Bull, 15 (1989), pp. 206-214
Copyright © 2004. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
