INCIDENCIA DE LA VARICELA Y SUS COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD DE MADRID
MD Lasheras Carbajo*, R Ramírez Fernández, L García Comas, A Brezmes Delgado. Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. Comunidad de Madrid. C/O´Donnell 52. Madrid 28009 Tlf.:915867716/7256.
E-mail:rosa.ramirez@comadrid.es
Antecedentes: La varicela es una enfermedad de alta incidencia que cuenta con una vacuna eficaz. incluida, actualmente, en los calendarios sistemáticos de inmunización de Estados Unidos y Japón. La introducción de esta medida de prevención en una comunidad pasa, necesariamente, por un mejor conocimiento de la epidemiología de la enfermedad y sus complicaciones.
Objetivos: Conocer la incidencia global, por grupos de edad y sus complicaciones en la Comunidad de Madrid, utilizando los diversos sistemas de información disponibles.
Métodos: Se han utilizado como fuentes de información: Las Enfermedades de Declaración Obligatoria, años 1997 y 1998; La Red de Médicos Centinelas de la Comunidad de Madrid, años 1997 y 1998 (población cubierta de 106.041 habitantes); La demanda de urgencias del hospital del Área Sanitaria 1, años 1997 y 1998 (población de referencia de 637.028 habitantes); y el C.M.B.D. de la Comunidad de Madrid (último año disponible 1996). Se ha calculado la tasa de incidencia, % de complicaciones, las tasas de frecuentación de urgencias y de frecuentación hospitalaria (052.0-052.9), y la estancia media. Para la comparación de las tasas se utiliza el R.R mediante la distribución de Poisson con el programa Statgraphics; para la comparación de proporciones se utiliza el test de Chi cuadrado de Mantel y Haenzel o el test exacto de Fisher.
Resultados: La Red de Médicos Centinelas (RMC) ha notificado 2.370 casos de varicela en los dos años estudiados, siendo la tasa de incidencia de 1.282,9 casos por 100.000 habitantes en 1997 y de 959,06 por 100.000 habitantes en 1998. Estas tasas son significativamente superiores (p<0.001) a las observadas en las Enfermedades de Declaración Obligatoria (886,3 y 570,2 por 100.000 habitantes, respectivamente). La tasa de incidencia por grupos de edad ha sido de 2653,3 casos por 100.000 habitantes en menores de 15 años y de 86,2 en los de 15 y más años de edad. El riesgo de enfermar disminuye al aumentar la edad El 4,6% de los casos notificados por la RMC presentan algún tipo de complicación, siendo las más frecuentes la infección bacteriana sobreañadida (57,4%) y neumonía (23,4%). La tasa de complicaciones ha sido de 0,38 por 1.000 en menores de 15 años y de 0,85 en los mayores de esa edad. La tasa de utilización de urgencias es de 0,5 por cada 1.000 habitantes. Acude a urgencias una población de mayor edad (16,2% mayores de 14 años) que la que demanda asistencia en atención primaria (el 5,7% mayores de 14 años). Durante el año 1996 se registraron 70 ingresos por varicela en la Comunidad de Madrid (tasa de frecuentación hospitalaria de 0,01 por 1.000 habitantes). El motivo, en el 54% de ellos es varicela sin mención de complicación y en el 34% neumonía. Para los ingresos por neumonía la media de edad (21,45 años) y la estancia media (7,25 días) fue superior a la observada en los sin mención de complicación (media de 11,5 años y estancia media de 6,79 días).
Conclusiones: Las tasas de incidencia para esta enfermedad son muy elevadas. Sin embargo, al comparar con la información de la II Encuesta de Serovigilancia de la Comunidad de Madrid, se observa que aproximadamente se notifican el 50% de las personas que se infectan anualmente. El 4,3% de los casos mostraron complicaciones, la mayoría infecciones sobreañadidas (57,4%). Las complicaciones fueron más frecuentes y severas en la población adulta al igual que los ingresos hospitalarios. Por otra parte, el elevado número de varicelas que acuden a los servicios de urgencias no se diferencian en su gravedad de las que se observan en atención primaria.
