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como el sanitario&#44; que expliquen m&#225;s all&#225; de la perspectiva biol&#243;gica&#44; desde la que se sigue planteando la necesidad de estudios m&#225;s amplios con datos espec&#237;ficos por sexo y an&#225;lisis s&#243;lidos que desentra&#241;en c&#243;mo el sexo modifica las v&#237;as celulares y moleculares asociadas con el SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objeto del art&#237;culo aludido fue redirigir el foco de atenci&#243;n hacia hechos acontecidos durante el confinamiento en Espa&#241;a&#44; no tan visibles&#46; En concreto&#44; la reducci&#243;n de la informaci&#243;n epidemiol&#243;gica desagregada por sexo que el Ministerio de Sanidad publicaba&#44; y que dej&#243; de publicar a partir de finales de mayo&#46; Esta informaci&#243;n forma parte de la Encuesta Epidemiol&#243;gica de la COVID-19&#44; se cuenta con ella y es necesaria para analizar una posible existencia de desigualdades de g&#233;nero en salud derivadas de la atenci&#243;n sanitaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la contradicci&#243;n entre indicadores&#44; como el exceso de mortalidad &#40;mayor en las mujeres que en los hombres&#41; frente a la frecuencia de fallecimientos &#40;mayor en los hombres que en las mujeres&#41;&#44; emerge la sospecha de que&#44; al ser las mujeres hospitalizadas con menor frecuencia que los hombres durante el confinamiento&#44; &#250;nico lugar entonces donde se ten&#237;a acceso a pruebas diagn&#243;sticas confirmatorias de COVID-19&#44; muchas de ellas fallecieron sin el diagn&#243;stico de COVID-19 confirmado&#46; Efectivamente&#44; el avance de las defunciones de enero a mayo de 2020 realizado por el Instituto Nacional de Estad&#237;stica muestra que por COVID-19 demostrada han fallecido menos mujeres &#40;62&#47;10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41; que hombres &#40;76&#44;24&#47;10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; mientras que por COVID-19 no demostrada &#40;sospechada&#41; han muerto m&#225;s mujeres &#40;30&#44;45&#47;10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41; que hombres &#40;24&#44;49&#47;10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#46; A estas cifras hay que a&#241;adir los fallecimientos m&#225;s frecuentes en las mujeres que en los hombres por causas compatibles con COVID-19&#58; insuficiencia respiratoria&#44; otras enfermedades del aparato respiratorio no cancer&#237;genas&#44; enfermedad vascular intestinal&#44; y s&#237;ntomas&#44; signos y hallazgos anormales cl&#237;nicos y de laboratorio no clasificados en otra parte &#40;<a href="https://www.ine.es/jaxi/Tabla.htm?path=/t15/p417/covid/l0/%26file=03004.px%26L=0">https&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#47;jaxi&#47;Tabla&#46;htm&#63;path&#61;&#47;t15&#47;p417&#47;covid&#47;l0&#47;&#38;file&#61;03004&#46;px&#38;L&#61;0</a>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras fuentes de informaci&#243;n est&#225;n desvelando lo imprescindible que es reportar informaci&#243;n desagregada por sexo&#44; como el Estudio Nacional de Seroepidemiolog&#237;a de la Infecci&#243;n por SARS-CoV-2 en Espa&#241;a&#44; que detecta una mayor prevalencia de anticuerpos IgG frente al SARS-CoV-2 en las mujeres&#44; especialmente de sectores esenciales como el de la limpieza y los cuidados a domicilio&#44; adem&#225;s de en aquellas que realizan las tareas del hogar &#40;<a href="https://www.mscbs.gob.es/gabinetePrensa/notaPrensa/pdf/15.12151220163348113.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;gabinetePrensa&#47;notaPrensa&#47;pdf&#47;15&#46;12151220163348113&#46;pdf</a>&#41;&#44; o el estudio realizado por la Sociedad Espa&#241;ola de M&#233;dicos Generales y de Familia respecto a la COVID-19 persistente&#44; en el que se identifica una mayor frecuencia de mujeres &#40;79&#37;&#41; con una media de edad de 43 a&#241;os &#40;<a href="https://www.semg.es/images/2020/Noticias/20201111_Resultados_Encuesta_COVID_Persistente.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;semg&#46;es&#47;images&#47;2020&#47;Noticias&#47;20201111&#95;Resultados&#95;Encuesta&#95;COVID&#95;Persistente&#46;pdf</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; los determinantes de la p&#233;rdida de salud son m&#250;ltiples y as&#237; deben ser las perspectivas desde las que afrontar el reto de la pandemia de COVID-19&#44; por lo que estaremos de acuerdo en la conveniencia de comprobar los efectos de la interacci&#243;n sexo-g&#233;nero en la COVID-19&#46; Esperemos que los ministerios de sanidad de los distintos pa&#237;ses tambi&#233;n lo est&#233;n y hagan visible al menos la informaci&#243;n de la COVID-19 seg&#250;n sexo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;T&#46; Ruiz Cantero ide&#243; la carta y realiz&#243; la redacci&#243;n de esta en fondo y forma&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflictos de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Vol. 36. Issue 2.
Pages 197 (March - April 2022)
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Vol. 36. Issue 2.
Pages 197 (March - April 2022)
Carta al director
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Impacto de la COVID-19 en mujeres y hombres
Burden of COVID-19 on women and men
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8135
María Teresa Ruíz-Canteroa,b
a Grupo de Investigación de Salud Pública, Universidad de Alicante, Alicante, España
b CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
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Karina Meléndez, André Vilcarromero, Omar Pillaca-Pullo
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Sr. Director:

He leído con atención los comentarios sobre el artículo Las estadísticas sanitarias y la invisibilidad por sexo y de género durante la pandemia de COVID-191 realizados en la carta al director titulada La estratificación de la información por sexo en la COVID-19: un eslabón importante en la identificación de riesgos2. Al respecto, en el epígrafe del artículo sobre los riesgos se recogen las explicaciones genéticas y hormonales que pueden influir en las diferencias de la susceptibilidad por sexo a la COVID-19. Sin embargo, los determinantes de la salud y las desigualdades en salud requieren seleccionar perspectivas de análisis de carácter social y de contextos, como el sanitario, que expliquen más allá de la perspectiva biológica, desde la que se sigue planteando la necesidad de estudios más amplios con datos específicos por sexo y análisis sólidos que desentrañen cómo el sexo modifica las vías celulares y moleculares asociadas con el SARS-CoV-23.

El objeto del artículo aludido fue redirigir el foco de atención hacia hechos acontecidos durante el confinamiento en España, no tan visibles. En concreto, la reducción de la información epidemiológica desagregada por sexo que el Ministerio de Sanidad publicaba, y que dejó de publicar a partir de finales de mayo. Esta información forma parte de la Encuesta Epidemiológica de la COVID-19, se cuenta con ella y es necesaria para analizar una posible existencia de desigualdades de género en salud derivadas de la atención sanitaria.

De la contradicción entre indicadores, como el exceso de mortalidad (mayor en las mujeres que en los hombres) frente a la frecuencia de fallecimientos (mayor en los hombres que en las mujeres), emerge la sospecha de que, al ser las mujeres hospitalizadas con menor frecuencia que los hombres durante el confinamiento, único lugar entonces donde se tenía acceso a pruebas diagnósticas confirmatorias de COVID-19, muchas de ellas fallecieron sin el diagnóstico de COVID-19 confirmado. Efectivamente, el avance de las defunciones de enero a mayo de 2020 realizado por el Instituto Nacional de Estadística muestra que por COVID-19 demostrada han fallecido menos mujeres (62/105) que hombres (76,24/105), mientras que por COVID-19 no demostrada (sospechada) han muerto más mujeres (30,45/105) que hombres (24,49/105). A estas cifras hay que añadir los fallecimientos más frecuentes en las mujeres que en los hombres por causas compatibles con COVID-19: insuficiencia respiratoria, otras enfermedades del aparato respiratorio no cancerígenas, enfermedad vascular intestinal, y síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte (https://www.ine.es/jaxi/Tabla.htm?path=/t15/p417/covid/l0/&file=03004.px&L=0).

Otras fuentes de información están desvelando lo imprescindible que es reportar información desagregada por sexo, como el Estudio Nacional de Seroepidemiología de la Infección por SARS-CoV-2 en España, que detecta una mayor prevalencia de anticuerpos IgG frente al SARS-CoV-2 en las mujeres, especialmente de sectores esenciales como el de la limpieza y los cuidados a domicilio, además de en aquellas que realizan las tareas del hogar (https://www.mscbs.gob.es/gabinetePrensa/notaPrensa/pdf/15.12151220163348113.pdf), o el estudio realizado por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia respecto a la COVID-19 persistente, en el que se identifica una mayor frecuencia de mujeres (79%) con una media de edad de 43 años (https://www.semg.es/images/2020/Noticias/20201111_Resultados_Encuesta_COVID_Persistente.pdf).

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los determinantes de la pérdida de salud son múltiples y así deben ser las perspectivas desde las que afrontar el reto de la pandemia de COVID-19, por lo que estaremos de acuerdo en la conveniencia de comprobar los efectos de la interacción sexo-género en la COVID-19. Esperemos que los ministerios de sanidad de los distintos países también lo estén y hagan visible al menos la información de la COVID-19 según sexo.

Contribuciones de autoría

M.T. Ruiz Cantero ideó la carta y realizó la redacción de esta en fondo y forma.

Financiación

Ninguna.

Conflictos de intereses

Ninguno.

Bibliografía
[1]
M.T. Ruiz Cantero.
Las estadísticas sanitarias y la invisibilidad por sexo y de género durante la epidemia de COVID-19.
Gac Sanit., 35 (2020), pp. 95-98
[2]
A.A. Vilcarromero, K.R. Meléndez, O.S. Pillaca.
La estratificación de la información por sexo en la COVID-19: un eslabón importante en la identificación de riesgos.
Gac Sanit., (2021), pp. 36
[3]
T. Haitao, J.V. Vermunt, J. Abeykoon, et al.
COVID-19 and sex differences: mechanisms and biomarkers.
Mayo Clin Proc., 95 (2020), pp. 2189-2203
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