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Vol. 13. Issue 1.
Pages 62-69 (January - February 1999)
Vol. 13. Issue 1.
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El procedimiento de Toma de Decisión para Controlar la Epidemia de Meningitis C en Galicia en 1996
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J.L. Aboal Viñas*, P. Farjas Abadía, R. Zubizarreta Alberdi, X. Hervada Vidal, A. Malvar Pintos, M. Amigo Quintana, S. Fernández Arribas, M.ª J. Moreno Molinero, J.A. Taboada Rodríguez
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Resumen

Se describe el procedimiento de toma de decisión empleado para la elección de la mejor alternativa para controlar la epidemia de enfermedad por meningococo C en Galicia en 1996.

El procedimiento se inició con la detección y definición del problema para luego identificar las alternativas para su control, seleccionar una de ellas, implantarla, realizar el seguimiento y evaluarla. El problema de salud se caracterizó a partir de los datos aportados por la investigación de un brote de enfermedad por Neisseria meningitidis del serogrupo C ocurrido en febrero de 1995 y los generados por el sistema activo de vigilancia epidemiológica implantado a partir de entonces. Al tratarse de un problema nuevo, complejo, grave, trascendente por su repercusión social, crítico para la organización, con implicaciones a largo plazo, y en el que se estimó importante explicar la decisión y ser lo más objetivo posible, la metodología escogida para su resolución fue la de toma de decisión no programada, multicriterio y realizada en equipo aplicando una técnica de ponderación de criterio. De esta forma se creó un equipo de trabajo dentro de la Dirección General de Salud Pública formado por técnicos y responsables de las diferentes áreas implicadas.

Los criterios de valoración de las alternativas y sus pesos ponderales fueron: efecto (eficacia medida por el número de casos que se hubieran prevenido si se hubieran aplicado en la temporada anterior) 40%; coste (en millones de pesetas) 15%; aceptabilidad (se refiere a la acogida y respuesta que tendría cada estrategia en los siguientes colectivos: población general, profesionales sanitarios y el resto de las Administraciones con responsabilidades en salud pública) 30%; y coherencia (concordancia con las estrategias actuales sobre el control de la enfermedad y con las experiencias llevadas a cabo en otros países) 15%. Aplicando estos pesos a las diez alternativas planteadas se obtuvo la valoración de cada una de ellas. La alternativa con mejor puntuación fue la vacunación masiva a toda la población gallega comprendida entre 18 meses y 19 años.

Palabras clave:
Análisis de estrategias
Toma de decisiones
Enfermedad meningocócica
Campaña vacunación
Galicia
Summary

In this article we describe the decision making process used to choose the best alternative for bringing under control an epidemic of meningococcal C disease, which ocurred in Galicia in 1996. In the decision making process, we used a methodology which consisted on the identification and definition of a problem, in order to identify alternative solutions and to select one, and finally implement and evaluate it. The health problem was detected studying the data obtained from a survey conducted following an outbreak of meningococcal C disease in february 1995 and from the active epidemiological surveillance system created thereafter. Because this was a new, complex and severe problem, with farreaching social consequences, critical for our organization, and with long-term implications, and because it was considered important to take the decision as objectively as posible and to clearly explain it, the methodology chosen to solve the problem was a non-programmed, multicriteria making decision process, carried out by a working group using a criterion weighting approach. This working group was created within the General Directorate of Public Health, composed of specialist and of people responsible for the different areas involved. The working group put into practice the different steps of the methodology. The assessment criteria and their respective weights were: effect (eficacy measured by the number of cases we could have prevented if the alternatives were applied in the previous season) 40%; cost (in millions of pesetas) 15%; acceptability (acceptance of and response to each strategy from different groups: general population, health care professionals, other Administrations with competency in Public Health) 30%; and coherence (adherence to the currently accepted strategies for disease control in other countries)15%. When these criteria were applied to the ten alternatives considered, a score was obtained for each one of them. The highest scoring alternative corresponded to the massive vaccination of the total population of Galicia between 18 months and 19 years of age.

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Bibliografía
[1.]
Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de la Xunta de Galicia..
A enfermidade meningocócica en Galicia.
BEG, VII (1995), pp. 1-2
[2.]
Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de la Xunta de Galicia.
A enfermidade meningocócica en Galicia (posta ó día 26 de abril de 1996).
BEG, VIII (1995), pp. 4
[3.]
Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade e Servicios Sociais de la Xunta de Galicia.
A enfermidade meningocócica en Galicia tempada 1995/96.
BEG, IX (1996), pp. 1-2
[4.]
Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidade e Servicios Sociais.
Protocolo de Actuación fronte á Enfermidade Meningocócica Invasiva.
BEG, VIII (1995),
[5.]
Direction gènérale de la Santé. Ministère de la Solidarité, de la Santé et de la protection sociale.
Prophylaxie des infections à méningocoque.
B.E.H, 7 (1990),
[6.]
PHLS Meningococcal infections Working Group and Public Health Medicine Environmental Group.
Control of meningococcal disease: guidance for consultants in communicable disease control.
CDR Review, 5 (1995),
[7.]
Santé et Bien-être social Canada.
Lignes directrices pour la lutte contre les atteintes méningococciques.
CCDR, (1994), pp. 20-23
[8.]
M.O. Ladrero, J.F. Martínez.
Evaluación de la vigilancia de la infección meningocócica en el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) en la Comunidad Autónoma de Aragón. 1994.
BES, 3 (1995), pp. 189-196
[9.]
H. Peltola, J.M. Kataja, P.H. Mäkelä.
Shift in the age-distribution of meningococcal disease as predictor of an epidemic?.
Lancet, 2 (1982), pp. 595-597
[10.]
E. Uriel.
Análisis de series temporales. Modelos ARIMA.
[11.]
Murillo Fort C. Métodos estadísticos de series temporales. Aplicaciones sanitarias. Barcelona SG editores; 1994.
[12.]
W.W.S Wei.
Time series analysis. Univariate and multivariate methods.
[13.]
Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade e Servicios Sociais da Xunta de Galicia.
A enfermidade meningocócica en Galicia. Informe interno.
Santiago de Compostela, (1996),
[14.]
W.J. King, N.E. MacDonald, G. Wells, J. Huang, U. Allen, F. Chan, et al.
Total and functional antibody response to a quadrivalent meningococcal polysaccharide vaccine among children.
J Pediatr, 128 (1996), pp. 196-200
[15.]
R. Gold, M.L. Lepow, I. Goldschneider, T.F. Draper, E.C. Gotschilch, et al.
Kinetics of antibody production to group A and group C meningococcal polysaccharide vaccines administered during the first six years of life: prospects for routine immunization of infants and children.
J Infect Dis, 140 (1979), pp. 690
[16.]
M.L. Lepow, I. Goldschneider, R. Gold, M. Randolph, E.C. Gotschlich, et al.
Persistence of antibody following immunization for children with groups A and C meningococcal polysaccharide vaccines.
Pediatrics, 60 (1977), pp. 673-680
[17.]
H. Peltola, P.H. Mäkelä, H. Käyhty, H. Lousimies, E. Herva, K. Hällström, et al.
Clinical efficacy of meningococcus group A capsular polysaccharide vaccine in children three months to five years of age.
N Engl J Med, 297 (1977), pp. 686-691
[18.]
M.L. Lepow, J. Beeler, M. Randolph, J.S. Samuelson, W.A. Hankins, et al.
Reactogenicity and immunogenicity of a quadrivalent combined meningococcal polysaccharide vaccine in children.
J Infect Dis J, 14 (1995), pp. 643-657
[19.]
A.L. Reingold, C.V. Broome, A.W. Hightower, G.W. Ajello, T.A. Bolan, C. Adamsbaum, et al.
Age-specific differences in duration of clinical protection after vaccination with meningococcal polysaccharide A vaccine.
Lancet, 2 (1985), pp. 114-118
[20.]
E.L. Anderson, T. Bowers, C.M. Mink, D.J. Kennedy, R.B. Belshe, H. Harakeh, et al.
Safety and immunogenicity of meningococcal A and C polysaccharide conjugate vaccine in adults.
Infec Immun, 62 (1994), pp. 3391-3395
[21.]
K.M. Zangwill, R.W. Stout, G.M. Carlone, L. Pais, H. Haarekeh, S. Mitchell, et al.
Duration of antibody response after meningococcal polysaccharide vaccination in US Air Force personnel.
J Infect Dis, 169 (1994), pp. 847-852
[22.]
A.E. Taunay, R.A. Feldman, C.O. Bastos, P.A.A. Galvao, J.S. Morais, I.O. Castro, et al.
Avaliação do efeito protetor de vacina polissacaridica antimeningocócica do grupo C em crianças de 6 a 36 meses.
Rev Inst Adolfo Lutz, 38 (1978), pp. 77-82
[23.]
Redacción.
La meningitis ya afectó este año a 207 personas y fue mortal en ocho casos.
La Voz de Galicia, 34 (1996),
[24.]
Redacción.
Psicosis en Vigo por la muerte de una joven de dieciseis años a causa de una meningitis.
La Voz de Galicia, 31 (1996),
[25.]
A. Yergeau, L. Alain, R. Pless, Y. Robert, et al.
Adverse events temporally associated with meningococcal vaccines.
Can Med Assoc J, 154 (1996), pp. 503-507
[26.]
D.W. Scheifele, G. Bjornson.
Local adverse effects of meningococcal vaccine.
Can Med Assoc J, 150 (1994), pp. 14-15
[27.]
P. Krizova, J. Vlckova, M. Bobak.
Evaluation of the effectiveness of targeted vaccination with the meningococcal polysaccharide A and C vaccine in one location in the Czech Republic.
Epidemiol Mikrobiol Imunol, 44 (1995), pp. 9-14
[28.]
P. De Wals, M. Dionne, M. Douville-Fradet, N. Boulianna, J. Drapeau, G. De Serres, et al.
Impact of a mass immunization campaign against serogroup C meningococcus in the province of Quebec, Canada.
Bull World Health Organ, 74 (1996), pp. 407-411
[29.]
A. Leal Millán.
La toma de decisiones: multicriterios. Función Directiva en la Administración Pública, Conferencias. Junta de Andalucía.
Consejería de Gobernación. Instituto Andaluz de Administración Pública, (1996),
[30.]
O. García León.
Toma de decisiones. Técnicas y situaciones aplicables a directivos y profesionales.
1ª Edición,
[31.]
S. Levey, N.P. Loomba.
Health Care Administration. A managerial perspective.
2ª Ed, pp. 193-206
[32.]
D. Jennings, S. Wattam.
Toma de decisiones. Un enfoque integral.
1ª,
[33.]
E. De Miguel.
Introducción a la Contabilidad y las Finanzas.
Universidad Politécnica de Valencia, (1986),
[34.]
G.G. Davis, M.O. Olson.
Sistemas de Información.
2ª, pp. 171-206
[35.]
Real Academia Española.
Diccionario de la Lengua Española.
20ª edición,
[36.]
Decreto 63/96 de 15 de febrero por el que se establece la estructura orgánica de los servicios centrales de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. DOG 1996; 41:1547-55.
[37.]
Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade e Servicios Sociais. Plan estratégico de los servicios de salud pública de Galicia. Santiago de Compostela, Xunta de Galicia; 1996.
[38.]
P.K. Kelly.
Team decisión –Making Techniques.
Kogan Page Limited, (1995),
[39.]
F. Ambrosch, G. Wiedermann, P. Crooy, A.M. George, et al.
Immunogenicity and side-effects of a new tetravalent meningococcal polisaccharide vaccine.
Bull World Health Organ, 61 (1983), pp. 317-323
[40.]
M. Occhionero, G. Usai, Martino Di, S. Le Moli, T. Stroffolini.
Mastrantonio. Serum antibodies to capsular polysaccharide vaccine of group A and C Neisseria meningitidis in military recruits in Italy.
Allergol Immunopathol, 19 (1991), pp. 39-41
[41.]
B.L. Brandt, M.S. Artenstein.
Duration of antibody responses after vaccination with group C Neisseria meningitidis polysaccharide.
J Infect Dis, 131 (1975), pp. S69-S72
[42.]
L.A. Mitchell, J.J. Ochnio, C. Glover, A.Y. Lee, M.K.L. Ho, A. Bell, et al.
Analysis of meningococcal serogroup C-specific antibody levels in british columbian children and adolescents.
J Infect Dis, 173 (1996), pp. 1009-1013
[43.]
Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade e Servicios Sociais da Xunta de Galicia. Alternativas ó xeito de controla-la enfermidade meningocócica, Informe interno. Santiago de Compostela, 1996.
[44.]
P. Farjas, J.L. Aboal, R. Zubizarreta, J. Hervada, A. Malvar, J. González, et al.
Análisis de la gestión de la campaña de vacunación 1996–97. frente al meningococo C en Galicia.
Gac Sanit, 11 (1997), pp. 240-249
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