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Vol. 14. Issue 3.
Pages 203-209 (May - June 2000)
Vol. 14. Issue 3.
Pages 203-209 (May - June 2000)
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El impacto del Envejecimiento Sobre la Casuística del Hospital
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J. Varela
Corresponding author
92781@imas.imim.es

Correspondencia: Centre Geriàtric, IMAS. S. Joan de la Salle, 42. 08022 Barcelona.
, X. Castells, M. Riu, A.M. Cervera, T. Vernhes, A. Díez, C. Gausachs, R. Gutiérrez
Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria (IMAS) de Barcelona
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Resumen
Objetivo

El progresivo envejecimiento de la población ha comportado el incremento de los ingresos hospitalarios de personas mayores de 64 años. En el presente trabajo se analiza el impacto de este fenómeno comparando la casuística de los pacientes mayores y menores de 65 años.

Métodos

Se realizó un análisis de la casuística de los pacientes ingresados en el ámbito de dos hospitales de agudos de la ciudad de Barcelona a través del conjunto mínimo básico de datos del alta hospitalaria del año 1997, agrupado según los grupos relacionados con el diagnóstico (GRD). Se compararon características asociadas a la severidad y complejidad de la patología (presión de urgencias, peso medio, índice de comorbilidad de Charlson, estancia media ajustada por casuística, porcentaje de pacientes con estancia media extrema, tasa de reingresos y tasa de mortalidad) en el grupo de pacientes ingresados de 0 a 64 años con el de 65 o más años. También se realizó un análisis específico para tres subgrupos de edad: de 65 a 74 años, de 75 a 84 y más de 84 años.

Resultados

El grupo de pacientes de 65 o más años, en comparación con los pacientes de 0 a 64 años, presentó un peso medio superior (1,16 vs 0,96), un porcentaje superior de ingresos procedentes de urgencias (49,2% vs 44,4%), más comorbilidad (índice de Charlson de 0,98 vs 0,66), una estancia media ajustada por GRD superior (9,4 vs 8,1), un mayor porcentaje de estancias extremas (4,7% vs 3,2%), un mayor porcentaje de reingresos (8,6% vs 7,5%) y una mortalidad superior (6,3% vs 1,6%). Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas entre ambos grupos. El análisis de los tres subgrupos de 65 o más años mostró que la presión de urgencias, el consumo de estancias hospitalarias y la mortalidad estaban significativamente relacionadas con el sobreenvejecimiento, mientras que la complejidad y la comorbilidad eran estables para todos los subgrupos.

Conclusiones

La casuística de los pacientes mayores de 65 años presenta unas características asociadas a mayor complejidad, severidad y comorbilidades que suponen una mayor necesidad de días de estancia con relación a pacientes de menor edad. Los hospitales y el conjunto de los sistemas de salud deberían diseñar estrategias específicas para afrontar el rápido y progresivo incremento del envejecimiento de los pacientes ingresados, en la medida que suponen un cambio relevante de la casuística y por tanto del perfil de atención necesaria.

Palabras clave:
Envejecimiento
ingreso hospitalario
utilización de recursos sanitarios
reorientación geriátrica
grupos diagnósticos relacionados
Abstract
Purpose

The progressive ageing of the population has led to a rise in the number of hospital admissions among people older than 64 years. The present study analyses the impact of this phenomenon comparing the case-mix of patients older and younger than 65 years.

Methods

An analysis of the case-mix of all patients admitted to two acute hospitals of Barcelona Spain has been performed using the minimum basic data set of hospital discharges during 1997. The patients were grouped according to diagnosis-related groups (DRG). The characteristics of disease severity and complexity (admissions through emergencies department, DRG average weight, Charlson comorbidity index, average length of stay adjusted by case-mix, percentage of patients with an abnormal length of stay, readmissions and mortality rates were compared between the group of patients of 0–64 years and the group of 65 years and over. A further analysis was carried out for three subgroups of the aged patient population: 65–74, 75–84 and > 84 years.

Results

The patients group of 65 years and over presented, in comparison with the younger than 65 qulaction, a higher average weight (1.16 vs 0.96), a higher percentage of admissions through emergency department (49.2% vs 44.4%), more comorbidity (Charlson's Index of 0.98 vs 0.66), a higher average length of stay adjusted DRG (9.4 vs 8.1), a higher percentage of patients with an abnormal length of stay (4.7% vs 3.2%), a higher readmissions percentage (8.6% vs 7.5%) and a higher mortality (6.3% vs 1.6%). All observed differences between the two groups were statistically significant. The analysis of the three subgroups of patients of 65 years and over showed that the variables admissions through the emergency department, length of stay and rate of mortality were significantly related to ageing, while the factor of complexity of comorbidity remained stable for all the subgroup of patients.

Conclusions

The case-mix of patients older than 65 years presents some characteristics associated with a higher complexity, severity and comorbidity, which imply more hospitalization days in relation to younger patients. Hospitals and the health care system at large should design specific strategies to face the fast and progressive ageing of patients admitted to hospitals, since this means a relevant change of the casemix and the profile of health care requirements.

Keywords:
Ageing
patient admission
health care ressources
geriatric reorientation
Diagnosis-related groups
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Bibliografía
[1.]
Alonso J, Ruigómez A, Antò JM. La salud de los ancianos de Barcelona. En: Fondo de Investigación Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Consumo. Epidemiologia del envejecimiento: recopilación de datos y estudios españoles; 1990;225-33
[2.]
X. Castellà, A. Mompart, G. Pérez.
La utilización de los hospitales de agudos por los ancianos. Cataluña, 1982–1990.
Gac Sanit, 11 (1997), pp. 259-265
[3.]
D.A. Ganz, G.A. Lamas, E.J. Orav, L. Goldman, P.R. Gutiérrez, C.M. Mangione.
Age-related differences in management of heart disease: a study of cardiac medication use in an older cohort. Pacemaker Selection in the Elderly (PASE) Investigators.
J Am Geriatr Soc, 47 (1999), pp. 145-150
[4.]
M.B. Hamel, R.S. Philips, J.M. Teno, J. Lynn, A.N. Galanos, R.B. Davis, et al.
Seriously ill hospitalized adults: do we spend less on older patients?.
Support Investigators. Study to Understand Prognoses and Preference for Outcomes and Risks of Treatments. J Am Geriatr Soc, 44 (1996), pp. 1043-1048
[5.]
N.P. Roos.
Predicting hospital utilization by the elderly. the importance of patient, physician, and hospital characteristics.
Med Care, 27 (1989), pp. 905-919
[6.]
E. Guadagnoli, C. Shapior, J. Gurwitz, R. Silliman, J. Weeks, C. Borbas, et al.
Age-related Patterns of Care: Evidence against Ageism in the Treatment of Early-Stage Breast Cancer.
J Clin Oncol, 15 (1997), pp. 2338-2344
[7.]
M. Charlson, P. Pompei, K. Ales, C.R. MacKenzie.
A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation.
J Chron Dis, 40 (1987), pp. 373-383
[8.]
R. Deyo, D. Cherkin, M. Ciol.
Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases.
J Clin Epidemiol, 45 (1992), pp. 613-619
[9.]
W. D'Hoore, C. Sicotte, C. Tilquin.
Risk Adjustment in Outcome Assessment: the Charlson Comorbidity Index.
Meth Inform Med, 32 (1993), pp. 382-387
[10.]
Palmer GR, Freeman JL, Fetter RB, Mador M. International comparisons of Hospital usage-A study of nine countries based on DRGS. New Haven HSMG School of organisation and Management, 1989.
[11.]
R.H. Dinkel, E. Gortler, J. Milenovic.
Illness and hospital length of stay of over 65-year-old patients. An assessment of the status in german acute hospitals 1989.
Z Gerontol, 25 (1992), pp. 37-42
[12.]
J.H. Harris, P.M. Finucane, D.C. Healy, A.C. Bakarich.
Use of inpatient hospital services by people aged 90–99. years.
Med J Aust, 167 (1997), pp. 417-420
[13.]
K. Styrborn, M. Thorslund.
Delayed discharge of elderly hospital patients: a study of bed-blockers in a health care district in Sweden.
Scand J Soc Med, 21 (1993), pp. 272-280
[14.]
K. Rockwood.
Delays in the discharge of elderly patients.
J Clin Epidemiol, 43 (1990), pp. 971-975
[15.]
L. Rubenstein, K. Josephson, G.D. Wieland, P. English, J. Sayre, R. Kane.
Effectivesness of a geriatric evaluation unit. A Randomized Clinical Trial.
New Engl J Med, 27 (1984), pp. 1664-1670
[16.]
L. Rubenstein, G.D. Wieland, K. Josephson, B. Rosbrook, J. Sayre, R. Kane.
Improved survival for frail elderly inpatients on a geriatric evaluation unit (GEU): Who benefits?.
J Clin Epidemiol, 41 (1988), pp. 441-449
[17.]
A. Stuck, A. Siu, G.D. Wieland, J. Adams, L. Rubenstein.
Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials.
Lancet, 342 (1993), pp. 1032-1036
[18.]
K. Covinsky, R. Palmer, D. Kresevic, E. Kahana, S. Counsell, Fortinsky.
Improving Functional Outcomes in Older Patients: Lessons from an acute Care for Elders Unit.
J Qual Improv, 24 (1998), pp. 63-76
[19.]
C.S. Ladefeld, R. Palmer, D. Kresevic, R. Fortinsky, J. Kowal.
A Randomized trial of care in a hospital medical unit specially designed to improve the functional outcomes of acutely ill older patients.
New Engl J Med, 18 (1995), pp. 1338-1344
[20.]
J. Gutiérrez, R. Galeano, C. Reig, J.J. Solano.
Deterioro funcional relacionado con la hospitalización en el anciano.
Mapfre Med, 7 (1996), pp. 275-282
[21.]
C. Valero, P.J. Regalado, J. González Montalvo, M.T. Alarcón, A. Salgado.
Valoración geriátrica integral: diferencias en el perfil de los pacientes de los distintos niveles asistenciales.
Rev Esp Geriatr Gerontol, 33 (1998), pp. 81-90
[22.]
L. Rubenstein, A. Stuck, A. Siu, D. Wieland.
Impacts of geriatric evaluation and management programs on defined outcomes: overview of the evidence.
JAGS, 39 (1991), pp. 8S-16S
[23.]
C. Winograd, M. Gerety, M. Chung, M. Goldstein, F. Dominguez, R. Vallone.
Screenin for Frailty: criteria and predictors of outcomes.
JAGS, 39 (1991), pp. 778-784
[24.]
C. Winograd, M. Gerety, E. Brown, V. Kolodny.
Targeting the Hospitalized Elderly for Geriatric Consultation.
JAGS, 36 (1988), pp. 1113-1119
[25.]
H. Bergman, F. Beland, P. Lebel, A.P. Contandriopoulos, P. Tousignant, Y. Brunelle, et al.
Care for Canada's frail elderly population: fragmentation or integration?.
CMAJ, 157 (1997), pp. 1116-1121
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