Diagnóstico tardío de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la Cohorte VACH (1997-2002)

Teira Cobo, Ramón; Suárez Lozano, Ignacio; Santamaría Jáuregui, Juan Miguel; Terrón Pernía, Alberto; Domingo Pedrol, Pere; González García, Juan; Cosín Ochaita, Jaime; Ribera Pascuet, Esteban; Sánchez, Trinitario; Roca Villanueva, Bernardino; Viciana Fernández, Pompeyo; Luisa García Alcalde, María; Geijo Martínez, Paloma; Galindo Puerto, Pepa; Vergara Campos, Antonio; de León Naranjo, Fernando Lozano; Muñoz Sánchez, Agustín; Tebas, Pablo

doi:10.1157/13099123

Gaceta Sanitaria

ISSN: 0213-9111

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, Ignacio Suárez Lozanob, Juan Miguel Santamaría Jáureguia, Alberto Terrón Perníac, Pere Domingo Pedrold, Juan González Garcíae, Jaime Cosín Ochaitaf, Esteban Ribera Pascuetg, Trinitario Sánchezh, Bernardino Roca Villanuevai, Pompeyo Viciana Fernándezj, María Luisa García Alcaldek, Paloma Geijo Martínezl, Pepa Galindo Puertom, Antonio Vergara Camposn, Fernando Lozano de León Naranjoo, Agustín Muñoz Sánchezp, Pablo Tebasq

a Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Basurto, Bilbao, España

b Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas, Hospital Infanta Elena, Huelva, España

c Servicio de Medicina Interna. Hospital SAS, Jerez de la Frontera, España

d Sección de Enfermedades Infecciosas y Sida, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España

e Servicio de Medicina Interna, Hospital La Paz, Madrid, España

f Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas, Hospital Gregorio Marañón, Madrid España

g Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

h Servicio de Medicina Interna, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

i Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital General de Castellón, Castellón, España

j Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España

k Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cabueñes, Gijón, España

l Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España

m Sección de Enfermedades Infecciosas y Sida, Hospital Clínico, Valencia, España

n Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico, Puerto Real, España

o Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España

p Unidad de Patología Infecciosa, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, España

q Washington University School of Medicine, Saint Louis, Division of Infectious Diseases, Washington, Estados Unidos

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Resumen

Objetivo

Estudiar la prevalencia del diagnóstico tardío (DT) de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sus factores asociados.

Métodos

Estudio transversal sobre los pacientes incluidos en la cohorte VACH cuya infección por el VIH hubiese sido diagnosticada entre 1997 y 2002. Consideramos DT los casos diagnosticados de sida concomitantemente o dentro del primer mes desde la primera serología positiva, o con recuento de CD4+ <200/ml. Comparamos sus características epidemiológicas con las de los demás pacientes.

Resultados

De 2.820 nuevos casos de infección por el VIH, 506 (18%) tuvieron DT. Éstos difirieron del resto en su menor edad media, mayor carga viral y en su distribución por sexos (mayor proporción de hombres), situación laboral, antecedentes penitenciarios y grupo de riesgo. La mediana de supervivencia durante el seguimiento fue menor en el grupo de DT.

Conclusiones

El DT continúa siendo un problema preocupante por su magnitud y asociación con la mortalidad. Algunas características epidemiológicas proporcionan indicios para orientar futuros programas de información y prevención.

Palabras clave:

VIH

Sida

Retraso diagnóstico

Transmisión sexual

Supervivencia

Abstract

Objective

To study the prevalence of delayed diagnosis of HIV infection and associated factors.

Methods

A cross sectional study of patients included in the Spanish VACH cohort who had been diagnosed with HIV infection between 1997 and 2002 was performed. Delayed diagnosis was defined as patients diagnosed with HIV infection and AIDS simultaneously or within the first month after the first positive serologic test, or those with a first CD4+ cell count below 200/ml. The epidemiological characteristics of these patients were compared with those of the remaining patients

Results

Of 2,820 new cases of HIV infection, delayed diagnosis was found in 506 (18%). These patients differed from the remaining patients in their lower mean age and higher HIV viral load, as well as in their distribution by sex (higher proportion of males), occupational status, history of incarceration in prison, and HIV-risk transmission group. The median survival during follow-up was significantly lower among AIDS patients with a delayed diagnosis.

Conclusions

Delayed diagnosis remains a cause for concern in our environment, due to its magnitude and its association with mortality. Some epidemiological characteristics provide clues to guide future programs directed at increasing information and improving prevention.

Key words:

HIV infections

AIDS

Diagnostic delay

Sexual transmission

Survival

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