Diagnóstico tardío de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la Cohorte VACH (1997-2002)

Teira Cobo, Ramón; Suárez Lozano, Ignacio; Santamaría Jáuregui, Juan Miguel; Terrón Pernía, Alberto; Domingo Pedrol, Pere; González García, Juan; Cosín Ochaita, Jaime; Ribera Pascuet, Esteban; Sánchez, Trinitario; Roca Villanueva, Bernardino; Viciana Fernández, Pompeyo; Luisa García Alcalde, María; Geijo Martínez, Paloma; Galindo Puerto, Pepa; Vergara Campos, Antonio; de León Naranjo, Fernando Lozano; Muñoz Sánchez, Agustín; Tebas, Pablo

doi:10.1157/13099123

Gaceta Sanitaria

ISSN: 0213-9111

Gaceta Sanitaria (¿¿¿¿) is the official scientific journal of the Sociedad Española de Salud Publica y Administración Sanitaria (Spanish Society of Public Health and Health Administration) (SESPAS).

Gaceta Sanitaria accepts and publishes articles in Spanish and English. It is an open access journal. All of its articles are freely available without charge and distributed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial- NoDerivatives 4.0 International licence.

Call for papers: Special Issue on Health Economics

Convocatoria abierta y permanente para incorporar Editores/as asociados/as al Comité Editorial de Gaceta Sanitaria

Call for papers: Special Issue on Health Economics

Open and permanent call to incorporate Associate Editors to the Editorial Committee of Gaceta Sanitaria

Indexed in:

Web of Science (Science Citation Index, SCI, y Social Sciences Citation Index, SSCI), Medline/PubMed, Index Medicus, Scopus, Scielo, IBECS, Índice Médico Español, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Eventline y Healthstar

, Ignacio Suárez Lozanob, Juan Miguel Santamaría Jáureguia, Alberto Terrón Perníac, Pere Domingo Pedrold, Juan González Garcíae, Jaime Cosín Ochaitaf, Esteban Ribera Pascuetg, Trinitario Sánchezh, Bernardino Roca Villanuevai, Pompeyo Viciana Fernándezj, María Luisa García Alcaldek, Paloma Geijo Martínezl, Pepa Galindo Puertom, Antonio Vergara Camposn, Fernando Lozano de León Naranjoo, Agustín Muñoz Sánchezp, Pablo Tebasq

a Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Basurto, Bilbao, España

b Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas, Hospital Infanta Elena, Huelva, España

c Servicio de Medicina Interna. Hospital SAS, Jerez de la Frontera, España

d Sección de Enfermedades Infecciosas y Sida, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España

e Servicio de Medicina Interna, Hospital La Paz, Madrid, España

f Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas, Hospital Gregorio Marañón, Madrid España

g Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

h Servicio de Medicina Interna, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

i Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital General de Castellón, Castellón, España

j Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España

k Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cabueñes, Gijón, España

l Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España

m Sección de Enfermedades Infecciosas y Sida, Hospital Clínico, Valencia, España

n Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico, Puerto Real, España

o Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, España

p Unidad de Patología Infecciosa, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, España

q Washington University School of Medicine, Saint Louis, Division of Infectious Diseases, Washington, Estados Unidos

This item has received

1083 Visits

Under a Creative Commons license

Article information

Abstract

Bibliography

Download PDF

Statistics

Resumen

Objetivo

Estudiar la prevalencia del diagnóstico tardío (DT) de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sus factores asociados.

Métodos

Estudio transversal sobre los pacientes incluidos en la cohorte VACH cuya infección por el VIH hubiese sido diagnosticada entre 1997 y 2002. Consideramos DT los casos diagnosticados de sida concomitantemente o dentro del primer mes desde la primera serología positiva, o con recuento de CD4+ <200/ml. Comparamos sus características epidemiológicas con las de los demás pacientes.

Resultados

De 2.820 nuevos casos de infección por el VIH, 506 (18%) tuvieron DT. Éstos difirieron del resto en su menor edad media, mayor carga viral y en su distribución por sexos (mayor proporción de hombres), situación laboral, antecedentes penitenciarios y grupo de riesgo. La mediana de supervivencia durante el seguimiento fue menor en el grupo de DT.

Conclusiones

El DT continúa siendo un problema preocupante por su magnitud y asociación con la mortalidad. Algunas características epidemiológicas proporcionan indicios para orientar futuros programas de información y prevención.

Palabras clave:

VIH

Sida

Retraso diagnóstico

Transmisión sexual

Supervivencia

Abstract

Objective

To study the prevalence of delayed diagnosis of HIV infection and associated factors.

Methods

A cross sectional study of patients included in the Spanish VACH cohort who had been diagnosed with HIV infection between 1997 and 2002 was performed. Delayed diagnosis was defined as patients diagnosed with HIV infection and AIDS simultaneously or within the first month after the first positive serologic test, or those with a first CD4+ cell count below 200/ml. The epidemiological characteristics of these patients were compared with those of the remaining patients

Results

Of 2,820 new cases of HIV infection, delayed diagnosis was found in 506 (18%). These patients differed from the remaining patients in their lower mean age and higher HIV viral load, as well as in their distribution by sex (higher proportion of males), occupational status, history of incarceration in prison, and HIV-risk transmission group. The median survival during follow-up was significantly lower among AIDS patients with a delayed diagnosis.

Conclusions

Delayed diagnosis remains a cause for concern in our environment, due to its magnitude and its association with mortality. Some epidemiological characteristics provide clues to guide future programs directed at increasing information and improving prevention.

Key words:

HIV infections

AIDS

Diagnostic delay

Sexual transmission

Survival

Full text is only aviable in PDF

Bibliografía

[1.]

J. Castilla, P. Sobrino, L. De La Fuente, I. Noguer, L. Guerra, F. Parras.

Late diagnosis of HIV infection in the era of highly active antiretroviral therapy: consequences for AIDS incidence.

AIDS, 16 (2002), pp. 1945-1951

Medline

[2.]

E. Girardi, A. Sampaolesi, M. Gentile, G. Nurra, G. Ippolito.

Increasing proportion of late diagnosis of HIV infection among patients with AIDS in Italy following introduction of combination antiretroviral therapy.

J Acquir Immune Defic Syndr, 25 (2000), pp. 71-76

Medline

[3.]

B. Castelnuovo, E. Chiesa, S. Rusconi, F. Adorni, M. Bongiovanni, S. Melzi, et al.

Declining incidence of AIDS and increasing prevalence of AIDS presenters among AIDS patients in Italy.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 22 (2003), pp. 663-669

http://dx.doi.org/10.1007/s10096-003-1038-8 | Medline

[4.]

I. Suárez-Lozano, J.M. Fajardo, M. Garrido, B. Roca, M.L. García-Alcalde, P. Geijo, et al.

Epidemiological trends of HIV infection in Spain: preventative plans have to be oriented to new target populations (Spanish VACH Cohort).

AIDS, 16 (2002), pp. 2496-2499

http://dx.doi.org/10.1097/01.aids.0000042931.55529.82 | Medline

[5.]

R. Teira, I. Suárez-Lozano, P. Muñoz, P. Viciana, F. Lozano, M.J. Galindo, et al.

Patrón epidemiológico de la infección por el VIH en 15 hospitales españoles: casos de nuevo diagnóstico incluidos en la Cohorte VACH en 2001 y 2002.

Enferm Infecc Microbiol Clin, 23 (2005), pp. 213-217

Medline

[6.]

European Centre for Epidemiological Monitoring of AIDS.

1993 revision of the European AIDS surveillance case definition. AIDS Surveillance in Europe.

Quarterly Report, 37 (1993), pp. 23-28

[7.]

S.J. Gillieatt, S.A. Mallal, M.A. French, R.L. Dawkins.

Epidemiology of late presentation of HIV infection in Western Australia.

Med J Australia, 157 (1992), pp. 117-118

Medline

[8.]

K. Porter, P.G. Wall, B.G. Evans.

Factors associated with lack of awareness of HIV infection before diagnosis of AIDS.

BMJ, 307 (1993), pp. 20-23

Medline

[9.]

M.C. Poznansky, R. Coker, C. Skinner, A. Hill, S. Bailey, L. Whitaker, et al.

HIV positive patients first presenting with an AIDS defining illness: characteristics and survival.

BMJ, 311 (1995), pp. 156-158

Medline

[10.]

E. Couturier, V. Schwoebel, C. Michon, J.B. Hubert, M.C. Delmas, P. Morlat, et al.

Determinants of delayed diagnosis of HIV infection in France, 1993-1995.

AIDS, 12 (1998), pp. 795-800

Medline

[11.]

Vigilancia epidemiológica del sida en España Registro Nacional de Casos de sida. Situación a 30 de junio de 2003. Informe semestral n.° 1. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, Secretaría del Plan Nacional sobre el sida 2003.

[12.]

J. López De Munain, M.M. Cámara, J.M. Santamaría, Z. Zubero, J. Baraia-Etxaburu, J. Muñoz.

Características clinicoepidemiológicas de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Med Clin (Barc), 117 (2001), pp. 654-656

[13.]

G. Gaspar, D. López-Gay, V. Castilla, E. Condes.

Grupo de estudio de la cohorte COMESEM. Características clinicoepidemiológicas de los pacientes recién diagnosticados de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Med Clin (Barc), 119 (2002), pp. 238

[14.]

D. Zulaika, K. Agirrebengoa, A. Andía, J. Arrizabalaga, J.M. Bustillo, M.M. Cámara, et al.

Características epidemiológicas de las nuevas infecciones causadas por el VIH comparadas con los casos de sida. La epidemia de VIH/sida en el País Vasco.

Gac Sanit, 18 (2004), pp. 145-149

Medline