CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA SOBRE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS: DISEÑO DE UN CUESTIONARIO

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C/ Acera de San Ildefonso 3; Bajo-A. Granada-18010. Teléfono: 958-290649. E-mail: smarquez@hvn.sas.cica.esObjetivos: 1) Diseñar un cuestionario para medir conocimientos y actitudes de los médicos de Atención Primaria sobre las actividades preventivas. 2) Valorar la aceptabilidad y la capacidad de discriminar entre conocimientos y actitudes.Métodos: 1) Identificación de áreas de acuerdo entre guías de práctica clínica basadas en la evidencia. A partir de la guía de la US Task Force se seleccionaron las intervenciones preventivas clasificadas como A o B (recomendación a favor) y como D o E (recomendación en contra), para población adulta. Estas recomendaciones se compararon con las del American College of Physicians y el Canadian Task Force, identificando las áreas de acuerdo entre las guías. 2) Elaboración del cuestionario. 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Gaceta Sanitaria

ISSN: 0213-9111

Gaceta Sanitaria (¿¿¿¿) is the official scientific journal of the Sociedad Española de Salud Publica y Administración Sanitaria (Spanish Society of Public Health and Health Administration) (SESPAS).

Gaceta Sanitaria accepts and publishes articles in Spanish and English. It is an open access journal. All of its articles are freely available without charge and distributed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial- NoDerivatives 4.0 International licence.

Call for papers: Special Issue on Health Economics

Convocatoria abierta y permanente para incorporar Editores/as asociados/as al Comité Editorial de Gaceta Sanitaria

Call for papers: Special Issue on Health Economics

Open and permanent call to incorporate Associate Editors to the Editorial Committee of Gaceta Sanitaria

Indexed in:

Web of Science (Science Citation Index, SCI, y Social Sciences Citation Index, SSCI), Medline/PubMed, Index Medicus, Scopus, Scielo, IBECS, Índice Médico Español, Toxline, Cancerlit, Aidsline, Cab Health, Bibliomed, Cuiden, Eventline y Healthstar

Métodos: 1) Identificación de áreas de acuerdo entre guías de práctica clínica basadas en la evidencia. A partir de la guía de la US Task Force se seleccionaron las intervenciones preventivas clasificadas como A o B (recomendación a favor) y como D o E (recomendación en contra), para población adulta. Estas recomendaciones se compararon con las del American College of Physicians y el Canadian Task Force, identificando las áreas de acuerdo entre las guías. 2) Elaboración del cuestionario. Se diseñaron 4 casos clínicos según edad (16, 46, 54 y 75 años), incluyendo en cada uno de ellos el listado completo de actividades preventivas obtenidas en la fase anterior. Para cada actividad se preguntaba la opinión sobre qué debía hacerse y qué se hacía en la práctica habitual. Todos los casos hacían referencia a pacientes sanos, que consultaban por un proceso banal. 3) Encuesta piloto. Se pasó el cuestionario a 35 médicos de Atención Primaria, para valorar la aceptabilidad y la capacidad de discriminar entre conocimientos y actitudes (comparación entre proporciones de respuestas correctas en cada uno de estos dos aspectos y cálculo del índice de Kappa).

Resultados: 1) Actividades preventivas incluidas en el cuestionario. Fueron las siguientes: Cribado de: cánceres de mama, cérvix, colon-recto, pulmón y próstata; hipercolesterolemia, hipertensión, rubéola, problemas de visión y audición, abuso de alcohol y bacteriuria asintomática. Consejo sobre: tabaquismo, consumo de alcohol, embarazo no deseado. Inmunización frente a: gripe, tétanos, hepatitis B. 2) Aceptabilidad. Los médicos que respondieron al cuestionario consideraron que no ofrecía dificultad, y el tiempo medio para responderlo fue de 15 minutos. 3) Discriminación entre actitudes y conocimientos. 3.1.- Actividades recomendadas por las guías (en todas las edades o en algunas): El porcentaje de respuestas correctas fue superior en los conocimientos que en las actitudes (no todo lo que se sabe que es efectivo se hace). La concordancia entre conocimientos y actitudes fue baja (kappa menor de 0,60) en algunas actividades recomendadas en todas las edades (cribado de alcoholismo y vacuna antitetánica); y en la mayoría de las recomendadas solo en algunas edades (cribado de cánceres de colon, cérvix y mama; de hipercolesterolemia, hipertensión problemas de visión y auditivos). 3.2.- Actividades con recomendación en contra: El porcentaje de respuestas correctas fue superior en las actitudes que en los conocimientos (no se hacen, aunque a veces se piensa que deberían hacerse), siendo los índices de Kappa altos en la mayoría de los casos.

Conclusión: El cuestionario discrimina entre conocimientos y actitudes, tanto en las actividades recomendadas como no recomendadas. Los casos de baja concordancia entre conocimientos y actitudes son debidos a la tendencia a no hacer la actividad preventiva.