CONCORDANCIA ENTRE OBSERVADORES EN LA IDENTIFICACIÓN DE PATOLOGÍAS DE INTERÉS EN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ATENDIDAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL COMARCAL

MC Rodríguez Oteros, JM Tenías*, F Ballester, S Pérez-Hoyos

Institut Valencià d''Estudis en Salut Pública-IVESP, DG Salud Pública,

Generalitat Valenciana; Medicina Preventiva, Hospital. Lluís Alcanyís, Xàtiva.

F Ballester. Institut Valencià d''Estudis en Salut Pública, Juan de Garay 21, 46017 Valencia.

Teléfono: 963869369. Correo electrónico: fballest@san.gva.es

Antecedentes y Objetivo: La vigilancia epidemiológica en un Área de Salud puede beneficiarse de un sistema de identificación de las patologías atendidas en los Servicios de Urgencias hospitalarios. El objetivo de este estudio es estimar la concordancia entre dos observadores en la identificación de diferentes patologías de interés epidemiológico atendidas en el Servicio de Urgencias de un hospital comarcal.

Material y Métodos: Se revisaron los listados de las visitas atendidas durante un período de dos años (1997-1998) en el Servicio de Urgencias de un hospital comarcal. Este hospital es el centro de referencia de un Área de Salud de 180.995 habitantes. Las patologías seleccionadas fueron: gastroenteritis, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedades cerebrovasculares y enfermedad isquémica del corazón. Los casos fueron seleccionados cuando en el apartado de impresión diagnóstica se encontraba alguno de los sinónimos presentes en una lista de términos equivalentes previamente consensuada. La concordancia se evaluó mediante la revisión por un segundo observador de las urgencias atendidas en una muestra de 19 días seleccionados al azar. La concordancia se estimó por medio del índice kappa y, para obviar en parte la influencia en este índice de la prevalencia del proceso analizado, se calculó además la proporción de acuerdo específico (PAE) sobre los casos identificados por ambos observadores.

Resultados: En total se revisaron 2.820 procesos, de los cuales 195 (6,9%) fueron identificados como alguna de las patologías de interés por alguno de los observadores. La concordancia global según el índice kappa fue 0,94 (intervalo de confianza del 95%, IC95% 0,92 - 0,96) con una proporción de acuerdo específico de 0,88 (IC 95% 0,83 - 0,93). Los índices de concordancia para cada patología fueron:

Conclusiones: Según estos resultados, la concordancia se puede considerar como muy buena para todas las patologías. La concordancia para asma y EPOC es algo superior a la estimada en otro estudio realizado en un hospital urbano de la misma Comunidad1.

1 Merelles y cols. Gac Sanit 1999; 13:30-37.