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A pesar de su profusa utilización y relativa validez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, los cuestionarios no están exentos de problemas, como puede ser la declaración incorrecta (deliberada o no) por parte de la persona entrevistada y la consiguiente mala clasificación del consumo de cigarrillos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mala clasificación derivada del uso de cuestionarios puede cuantificarse comparando el número de cigarrillos fumados obtenido de las encuestas poblacionales con la venta nacional de cigarrillos. 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Por ello, el objetivo de este trabajo fue analizar la variabilidad en el número de cigarrillos fumados por persona y día en España entre ambas fuentes de información.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron los datos de consumo de tabaco de las seis Encuestas Nacionales de Salud de España (ENSE) realizadas entre 1993 y 2006, y de la Encuesta Europea de Salud (EES) de 2009 (datos para España), para la población adulta (≥16 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En el presente estudio utilizamos los datos sobre prevalencia de fumadores (diarios y ocasionales) y el número de cigarrillos fumados al día obtenidos del bloque de estilos de vida de las diferentes encuestas. Se asumió el número de cigarrillos fumados al día de los fumadores diarios para todos los fumadores (diarios y ocasionales), debido a que algunas encuestas de salud no registraron el número de cigarrillos fumados al día para los fumadores ocasionales. A partir de la información de las encuestas de salud se calculó el consumo de cigarrillos por persona y día (personas fumadoras y no fumadoras). No utilizamos los datos de la ENSE del año 1987 por no disponer de cifras sobre la venta de cigarrillos para ese año.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de las ventas de cigarrillos para los años que se realizaron las encuestas de salud se obtuvieron del Comisionado para el Mercado de Tabacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. 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El consumo de cigarrillos por fumador y día mostró una ligera tendencia descendente entre la primera y la última encuesta de salud (de 16,6 a 14,7 cigarrillos por fumador y día). El consumo de cigarrillos por persona y día disminuyó de 5,9 en el año 1993 a 4,4 en el año 2009, según los datos de las encuestas de salud. Según los datos de ventas de cigarrillos, el consumo disminuyó de 6,4 cigarrillos por persona y día en el año 1993 a 5,7 cigarrillos por persona y día en el año 2009. En todos los años de estudio los datos de ventas del Comisionado indicaban un mayor consumo de cigarrillos por persona y día que las encuestas de salud (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diferencia en el consumo de cigarrillos según ambas fuentes de información presentó una tendencia lineal ascendente entre 1995 y 2006. 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Las ventas ilegales (contrabando de tabaco), la menor aceptabilidad social del consumo y la inmigración son los tres posibles factores que pueden haber influido en este aumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las menores diferencias entre los datos de las encuestas y de las ventas de cigarrillos se observaron durante la década de 1990, cuando se produjeron en España los mayores porcentajes de ventas ilegales de tabaco procedente del contrabando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. 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La cada vez menor aceptación social del consumo del tabaco podría aumentar la probabilidad de ocultar o minimizar el consumo en las encuestas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmigración ilegal y el turismo pueden ser otros dos factores de la variabilidad entre ambas fuentes de información. El ámbito de estudio de las encuestas de salud en España son las personas residentes en el territorio español, por lo que la población turista y la población en situación ilegal no estarían representadas. Además, en España, el turismo ha aumentado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en los últimos años, lo cual podría favorecer el aumento de la diferencia observada entre ventas y encuestas. Por otro lado, el bajo precio del tabaco en España durante los años de estudio pudo haber incrementado las ventas de tabaco en las provincias limítrofes con Francia.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de nuestro estudio deriva del uso de diferentes encuestas, con tamaños de las muestras, preguntas del cuestionario y forma de administración diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, el diseño de todas las encuestas de salud garantizó la representatividad de la población adulta española. Otra limitación del estudio deriva de asumir el número de cigarrillos fumados al día de los fumadores diarios para todos los fumadores (diarios y ocasionales), por lo que la diferencia encontrada entre ambas fuentes puede estar infraestimada. Por otro lado, hasta la entrada en vigor de la Ley 28/2005 se podían vender cajetillas de tabaco de unidades diferentes a 20 cigarrillos. Sin embargo, los datos de ventas del Comisionado sólo incluyen información sobre la venta de cajetillas de 20 cigarrillos. Por ello, la variabilidad observada entre ambas fuentes de información en los años anteriores a 2006 podría estar infraestimada.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los resultados de nuestro estudio muestran diferencias en el consumo de cigarrillos por día según la información se derive de las ventas o de las encuestas nacionales de salud. Además, hay un aumento de la variabilidad en el número de cigarrillos fumados según la fuente de información, sin una tendencia clara. Como posibles hipótesis que expliquen en parte esta variabilidad debemos considerar el contrabando de tabaco, la menor aceptación social del consumo de tabaco, la inmigración ilegal y acaso las ventas a la población turista.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autoría</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J.M. Martínez-Sánchez y E. Fernández concibieron el trabajo. Todos los autores participaron en la interpretación de los resultados. J.M. Martínez-Sánchez escribió el primer borrador del manuscrito y todos los autores contribuyeron significativamente en sus versiones posteriores. Todos los autores han aprobado la versión final del manuscrito.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III (RTICC RD06/0020/0089) y la Consejería de Universidades e Investigación de la Generalitat de Catalunya (SGR200500646). S. Gallus y C. La Vecchia han recibido financiación de la Italian Association for Research on Cancer (AIRC, No. 10068) y la Italian League Against Cancer.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>"
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"resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la variabilidad en el número de cigarrillos fumados por persona y día en España según la fuente de información (encuestas de salud y datos de ventas).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se comparó el consumo de cigarrillos diarios por persona y día (población ≥16 años de edad) obtenido de las encuestas nacionales de salud y de los datos sobre ventas de tabaco del Comisionado para el Mercado de Tabacos entre 1993 y 2009.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El consumo de cigarrillos diarios por persona y día disminuyó entre 1993 y 2009. En todo el periodo, el número de cigarrillos fumados por persona y día según las ventas excedieron a los derivados de las encuestas de salud (hasta un 46,9%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La diferencia entre el número de cigarrillos fumados obtenidos entre las ventas y las encuestas de salud ha aumentado en los últimos años.</p>"
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"titulo" => "Abstract"
"resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the variability in the number of cigarettes smoked per person per day in Spain according to the information source (health surveys <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> legal sales).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We compared cigarette consumption per person per day (population aged ≥16 years) obtained from the national health surveys in Spain and the official data on legal tobacco sales between 1993 and 2009.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cigarette consumption per person per day decreased between 1993 and 2009. Over the entire period, the number of cigarettes smoked per person per day according to legal sales exceeded that reported by national health surveys (up to 46.9%).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The difference in data on the number of cigarettes smoked between national health surveys and legal sales has increased in the last few years in Spain.</p>"
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1993 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1995 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1997 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2001 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2003 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2006 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2009 \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Población ≥16 años (millones)</span> \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Encuestas de salud</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tamaño de la muestra (población adulta, millones) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">6.400 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">21.120 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">22.188 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevalencia de fumadores (%) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">36,9 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">35,7 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">34,4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">31,0 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">29,5 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">29,9 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span></span> cigarrillos por fumador y día \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">16,6 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">16,7 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">16,8 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">17,7 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">16,2 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">15,4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">14,7 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span></span> cigarrillos por persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> y día \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">5,9 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">6,1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">6,0 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">6,1 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">5,0 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4,5 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Venta de cigarrillos (datos del Comisionado)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cajetillas de 20 cigarrillos vendidas por año (millones) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">3.720 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">3.767 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">3.907 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">4.496 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4.617 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4.505 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">4.068 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cigarrillos vendidos por año (millones) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
\t\t\t\t " align="char" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
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