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Las diferencias en la utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios entre inmigrantes y poblaci&#243;n aut&#243;ctona para Espa&#241;a y otros pa&#237;ses no son significativas cuando se controlan variables como sexo&#44; edad&#44; nivel de renta o nivel educativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;6</span></a>&#46; S&#243;lo se encuentran diferencias significativas en la utilizaci&#243;n de servicios concretos&#44; como hospitalizaciones o visitas a urgencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este trabajo fue analizar los patrones de utilizaci&#243;n de tres tipos de servicios sanitarios p&#250;blicos en la Regi&#243;n de Murcia&#58; consultas externas&#44; visitas a urgencias y hospitalizaciones&#46; Estos servicios&#44; equiparables al cap&#237;tulo &#171;Servicios hospitalarios y especializada&#187; en la clasificaci&#243;n funcional del gasto sanitario&#44; suponen un 43&#44;3&#37; del gasto sanitario total de la Regi&#243;n de Murcia &#40;en 2006&#41;&#46; Al quedar fuera de nuestro an&#225;lisis la atenci&#243;n primaria y la farmacia extrahospitalaria &#40;41&#44;6&#37; del gasto sanitario&#41;&#44; la posibilidad de extrapolar resultados a posibles f&#243;rmulas de financiaci&#243;n que tengan en cuenta la composici&#243;n de la poblaci&#243;n por pa&#237;s de procedencia es limitada&#46; No obstante&#44; los resultados proporcionan evidencia sobre algunas hip&#243;tesis de inter&#233;s&#46; En concreto&#44; para los servicios en que se han detectado diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> en la utilizaci&#243;n media entre asegurados aut&#243;ctonos e inmigrantes permiten discernir si &#233;stas se deben a diferencias en la estructura demogr&#225;fica o en el comportamiento del usuario&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Base de datos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La base de datos se cre&#243; a partir de la fusi&#243;n de dos ficheros de registros suministrados por la Consejer&#237;a de Sanidad y Consumo&#47;Servicio Murciano de Salud &#40;CSC&#41;&#46; Un primer fichero contiene los datos demogr&#225;ficos b&#225;sicos &#40;fecha de nacimiento&#44; sexo y nacionalidad&#41; de todos los poseedores de tarjeta sanitaria en la Regi&#243;n de Murcia a 31 de diciembre de 2005 &#40;1&#46;333&#46;810 personas&#41;&#46; Para cada hospital p&#250;blico de Murcia&#44; un segundo fichero contiene informaci&#243;n sobre todos los servicios prestados en el a&#241;o 2005 referentes a consultas externas&#44; visitas a urgencias y estancias hospitalarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los titulares &#40;87&#37;&#41; son de nacionalidad espa&#241;ola&#46; El 13&#37; restante &#40;173&#46;215 personas&#41; se compone de ciudadanos provenientes de Latinoam&#233;rica &#40;81&#46;423&#41;&#44; &#193;frica &#40;53&#46;391&#41; y resto de Europa &#40;35&#46;595&#41;&#46; Hay un grupo residual de 2806 titulares que agrupamos en la categor&#237;a &#171;Otros&#187;&#46; Estas cifras difieren ligeramente del total de los extranjeros empadronados en la regi&#243;n a 1 de enero de 2006 &#40;189&#46;053&#41;&#44; aunque es el empadronamiento el requisito que da derecho a la titularidad de la tarjeta sanitaria en igualdad de condiciones a inmigrantes y espa&#241;oles&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estructura demogr&#225;fica</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estructura demogr&#225;fica de los extranjeros en Espa&#241;a concuerda con las predicciones de las teor&#237;as de capital humano sobre las caracter&#237;sticas de los inmigrantes que abandonan sus pa&#237;ses de origen por motivos econ&#243;micos&#44; como muestran estudios recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra base de datos&#44; los titulares del resto de Europa presentan una pir&#225;mide poblacional mucho m&#225;s ancha entre 25 y 40 a&#241;os que los espa&#241;oles&#44; y mucho m&#225;s estrecha entre 0 y 15 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Para los provenientes de &#193;frica&#44; entre los 15 y 55 a&#241;os no existe balance entre sexos&#44; pues los hombres son mucho m&#225;s numerosos&#46; La anchura de la pir&#225;mide entre los 20 y 50 a&#241;os es mayor que para las correspondientes cohortes de espa&#241;oles&#46; En el grupo de Latinoam&#233;rica encontramos que la edad media es menor que para los espa&#241;oles&#44; aunque la distribuci&#243;n por sexos est&#225; equilibrada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cuantificaci&#243;n y descomposici&#243;n del gasto sanitario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gasto sanitario <span class="elsevierStyleItalic">&#40;G&#41;</span> realizado por un individuo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">i</span>&#41; en una poblaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">i</span>&#61;1&#44;&#8230;&#44; N individuos es la suma de los gastos imputables a los distintos servicios utilizados durante el periodo considerado&#58;<elsevierMultimedia ident="eq1"></elsevierMultimedia>donde c<span class="elsevierStyleInf">j</span> es el coste unitario del servicio <span class="elsevierStyleItalic">j</span>&#61;1&#44;&#8230;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">J</span> y <span class="elsevierStyleItalic">u<span class="elsevierStyleInf">ji</span></span> es el n&#250;mero de servicios del tipo <span class="elsevierStyleItalic">j</span> utilizados por el individuo <span class="elsevierStyleItalic">i</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cuantificar las diferencias en gasto medio entre distintos individuos&#44; frecuentemente se modela el gasto sanitario en funci&#243;n de factores demogr&#225;ficos &#40;como edad y sexo&#41;&#58;<elsevierMultimedia ident="eq2"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vector <span class="elsevierStyleItalic">X</span> contiene las variables demogr&#225;ficas del individuo <span class="elsevierStyleItalic">i</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#946;</span> es un vector de coeficientes y <span class="elsevierStyleItalic">&#949;</span> es un t&#233;rmino de error aleatorio&#46; Denotando respectivamente como <span class="elsevierStyleItalic">E</span> y <span class="elsevierStyleItalic">F</span> a los asegurados con nacionalidad espa&#241;ola y extranjera&#58;<elsevierMultimedia ident="eq3"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de &#40;3&#41; es posible expresar el gasto medio en funci&#243;n de las medias de las variables contenidas en <span class="elsevierStyleItalic">X</span>&#58;<elsevierMultimedia ident="eq4"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresi&#243;n &#40;4&#41; permite escribir la diferencia en el gasto medio de los dos grupos como&#58;<elsevierMultimedia ident="eq5"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta expresi&#243;n es una variante de la descomposici&#243;n de Oaxaca&#44; ampliamente utilizada para medir desigualdades en la utilizaci&#243;n de servicios sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46; Permite desagregar la diferencia en el gasto medio entre los dos grupos en dos componentes&#46; El primero representa la parte de la diferencia en gasto medio que se puede atribuir a patrones diferenciales de consumo entre los dos grupos&#46; Nos indica c&#243;mo diferir&#237;a el gasto medio si las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas medias fuesen las mismas y s&#243;lo hubiese patrones de utilizaci&#243;n diferenciales&#46; El segundo componente representa la parte de la diferencia en gasto medio atribuible al hecho de que las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas medias de los dos grupos pueden ser distintas&#46; Nos informa sobre c&#243;mo variar&#237;a el gasto medio entre los dos grupos si&#44; teniendo unos patrones de utilizaci&#243;n id&#233;nticos&#44; hubiese diferencias en la estructura demogr&#225;fica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresi&#243;n &#40;5&#41; nos informa de las diferencias en gasto entre los dos grupos&#44; pero tales diferencias se deben a que los patrones de utilizaci&#243;n son distintos para los diferentes servicios sanitarios y&#44; probablemente&#44; las utilizaciones de cada grupo poblacional est&#233;n sesgadas hacia distintos servicios&#46; Por ello es necesario recurrir a &#40;1&#41; para explicar las diferencias en gasto medio como diferencias en utilizaci&#243;n de servicios concretos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera similar a la modelizaci&#243;n en &#40;2&#41;&#8211;&#40;5&#41;&#44; podemos tratar de explicar la utilizaci&#243;n de los servicios mediante&#58;<elsevierMultimedia ident="eq6"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vector <span class="elsevierStyleItalic">Z</span> contiene caracter&#237;sticas individuales&#44; como edad y sexo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">X<span class="elsevierStyleInf">i</span></span> y <span class="elsevierStyleItalic">Z<span class="elsevierStyleInf">i</span></span> pueden contener otras variables explicativas&#58; indicadores de estado de salud&#44; ocupaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#947;</span> es el vector de coeficientes y <span class="elsevierStyleItalic">v</span> es un t&#233;rmino de error aleatorio&#46; Aplicando la descomposici&#243;n de Oaxaca a &#40;6&#41;&#58;<elsevierMultimedia ident="eq7"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas variables de utilizaci&#243;n son discretas &#40;n&#250;mero de visitas&#44; estancias&#44; etc&#46;&#41; y podr&#237;a recurrirse a modelos no lineales para su representaci&#243;n&#46; Ahora bien&#44; al contar con la poblaci&#243;n &#40;y no una muestra&#41; de asegurados&#44; se mantendr&#237;a la propiedad en que se basa la descomposici&#243;n de Oaxaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos interpretar las diferencias medias de utilizaci&#243;n como la suma del componente atribuido a diferencias en patrones de utilizaci&#243;n a igualdad de factores explicativos&#44; m&#225;s el componente atribuido a diferencias en factores explicativos a igualdad en patrones de utilizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Combinando &#40;1&#41; y &#40;7&#41; desagregamos las diferencias en gasto medio entre grupos en la parte debida a distintos patrones de utilizaci&#243;n m&#225;s la parte debida a distintas caracter&#237;sticas&#58;<elsevierMultimedia ident="eq8"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consonancia con trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; obtenemos el coste medio de cada uno de los tres servicios como el cociente entre el coste total y el n&#250;mero de servicios prestados&#46; El numerador en esta expresi&#243;n lo facilitan los servicios contables de la CSC&#44; mientras que el denominador proviene de nuestra base de datos&#58;<elsevierMultimedia ident="eq9"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si deseamos obtener un &#237;ndice para el gasto sanitario del grupo <span class="elsevierStyleItalic">k</span> relativo a un grupo base <span class="elsevierStyleItalic">b</span>&#44; en primer lugar obtendr&#237;amos las predicciones del gasto esperado utilizando las estimaciones seg&#250;n &#40;2&#41;&#58;<elsevierMultimedia ident="eq10"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n normalizar&#237;amos el valor del gasto esperado para el grupo <span class="elsevierStyleItalic">k</span> tomando como referencia el valor del gasto esperado para el grupo <span class="elsevierStyleItalic">b</span>&#58;<elsevierMultimedia ident="eq11"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n &#40;11&#41;&#44; la financiaci&#243;n capitativa que se ha de asignar a cada miembro del grupo <span class="elsevierStyleItalic">k</span> es <span class="elsevierStyleItalic">I<span class="elsevierStyleInf">k</span></span> veces la que se acuerde para el individuo representativo&#46; Tales &#237;ndices pueden utilizarse para realizar predicciones del gasto sanitario bajo distintos escenarios de evoluci&#243;n de la poblaci&#243;n&#44; suponiendo que los patrones de utilizaci&#243;n se mantengan inalterados&#46; Finalmente&#44; aunque el n&#250;mero de observaciones es elevado&#44; para alg&#250;n grupo de edad espec&#237;fico&#44; especialmente los de edad m&#225;s avanzada y poco representados en algunos colectivos de inmigrantes&#44; hay que ser cauteloso con el perfil del gasto establecido&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consultas externas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">figura 2</a>A muestra las tasas de utilizaci&#243;n &#40;visitas por 1000 asegurados&#41; de las consultas externas&#46; Las mujeres espa&#241;olas presentan una frecuentaci&#243;n de alrededor de 900 visitas&#44; y las extranjeras alrededor de 360 visitas&#46; Para los hombres&#44; la tasa espa&#241;ola m&#225;s que triplica la extranjera&#46; Desagregando el colectivo de extranjeros en sus cuatro componentes&#44; no hay ninguno que se sustraiga de la t&#243;nica general&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se muestra en la figura&#44; para las cohortes entre 20 y 40 a&#241;os las diferencias no son tan considerables&#46; Como verificaremos m&#225;s adelante&#44; esto sugiere que parte de las diferencias en las tasas observadas entre espa&#241;oles y extranjeros se explican por diferencias en la estructura demogr&#225;fica&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Servicios de urgencias</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres espa&#241;olas presentan una tasa de frecuentaci&#243;n cercana a las 320 visitas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Los patrones son mucho m&#225;s heterog&#233;neos seg&#250;n la procedencia de los asegurados&#46; Mientras que la tasa de visitas a urgencias de las latinoamericanas se asemeja a la de las espa&#241;olas&#44; la de las africanas&#44; cercana a 400&#44; supera holgadamente las dos anteriores&#46; Para las mujeres del resto de Europa y de otros pa&#237;ses&#44; la tasa es inferior&#46; En el caso de los hombres&#44; los espa&#241;oles siguen siendo los m&#225;s frecuentadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las cohortes entre 20 y 40 a&#241;os&#44; las diferencias se acent&#250;an para las africanas&#44; cuya tasa supera las 500 visitas&#44; mientras que la de las espa&#241;olas es de unas 326 visitas&#46; La tasa de las latinoamericanas tambi&#233;n rebasa la de las espa&#241;olas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Noches de hospitalizaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los asegurados espa&#241;oles consumieron en t&#233;rmino medio 500 noches por 1000 tarjetas los hombres y 475 las mujeres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; Las cifras para los extranjeros se sit&#250;an en 160 y 375&#44; respectivamente&#46; Al desagregar por nacionalidad&#44; las africanas igualan la tasa de frecuentaci&#243;n de las espa&#241;olas&#44; mientras que la tasa de los africanos s&#243;lo supera ligeramente las 100 noches&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las cohortes entre 20 y 40 a&#241;os&#44; las diferencias en tasas de estancias hospitalarias dan un vuelco importante&#46; Con una tasa de m&#225;s de 600 noches&#44; las africanas superan ampliamente la tasa de estancias de sus coet&#225;neas espa&#241;olas&#46; Otro tanto ocurre con las mujeres de otros pa&#237;ses&#46; Aunque en menor medida&#44; las latinoamericanas tambi&#233;n realizan m&#225;s estancias hospitalarias que las espa&#241;olas&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diferencias en las tasas de utilizaci&#243;n entre distintos colectivos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">figura 3</a>A presenta la descomposici&#243;n de las diferencias en tasas de utilizaci&#243;n para las consultas externas&#46; Para cada colectivo presentamos su tasa &#40;gris claro&#41;&#44; y la diferencia con respecto a la tasa espa&#241;ola atribuible a la estructura demogr&#225;fica &#40;gris&#41;&#44; m&#225;s la parte atribuible a un distinto patr&#243;n de comportamiento &#40;gris oscuro&#41;&#46; La demograf&#237;a desempe&#241;a un papel importante en el caso de los colectivos de &#193;frica&#44; Latinoam&#233;rica y otros pa&#237;ses&#44; pues explica aproximadamente la mitad de la diferencia&#46; Tambi&#233;n se detecta un patr&#243;n diferencial de comportamiento&#44; que explica la otra mitad de la diferencia con respecto a los espa&#241;oles&#46; El gr&#225;fico sugiere que&#44; incluso si la estructura de la pir&#225;mide poblacional de estos colectivos fuese igual a la de los titulares espa&#241;oles&#44; todav&#237;a existir&#237;a una diferencia en utilizaci&#243;n a favor de &#233;stos que ascender&#237;a a 250 consultas por 1000 tarjetas con respecto a &#193;frica&#44; por ejemplo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los servicios de urgencias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>B&#41;&#44; para los titulares de Latinoam&#233;rica&#44; resto de Europa y otros pa&#237;ses existe&#44; al igual que en el caso de las consultas externas&#44; una menor frecuentaci&#243;n con respecto al colectivo espa&#241;ol&#44; a igualdad de caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#46; Sin embargo&#44; para los titulares de &#193;frica observamos que si bien la tasa de utilizaci&#243;n es ligeramente inferior a la espa&#241;ola&#44; ello se debe a las acusadas diferencias demogr&#225;ficas entre los dos colectivos&#46; De hecho&#44; el valor negativo representado por el segmento &#40;gris oscuro&#41; para este colectivo&#44; muestra que como t&#233;rmino medio sus individuos utilizan los servicios de urgencia con m&#225;s frecuencia que los espa&#241;oles&#44; a igualdad de caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#46; Si las estructuras demogr&#225;ficas fuesen id&#233;nticas para los dos colectivos&#44; los titulares de origen africano presentar&#237;an una tasa de visitas a urgencias superior&#44; en unas 30 visitas por 1000 tarjetas y a&#241;o&#44; a los titulares espa&#241;oles&#46; Posiblemente algunos grupos de la poblaci&#243;n for&#225;nea sustituyen inadecuadamente servicios de atenci&#243;n primaria por servicios de urgencias&#44; o quiz&#225;s se utilizan las urgencias como puerta de acceso al sistema&#44; lo cual nos hacer plantearnos si existen barreras de acceso para algunos grupos de poblaci&#243;n en las consultas externas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las noches de hospitalizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>C&#41;&#44; la mayor parte de las diferencias en utilizaci&#243;n a favor del colectivo espa&#241;ol se deben a la demograf&#237;a&#44; menos en el caso del colectivo del resto de Europa&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">De diferencias en utilizaci&#243;n a diferencias en gasto</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos agregar las distintas utilizaciones para obtener una medida de gasto sanitario y evaluar c&#243;mo difiere el gasto medio por titular entre distintos colectivos&#46; Para ello utilizamos estimaciones del coste medio de cada servicio proporcionadas por la CSC&#46; El gasto de los titulares espa&#241;oles asciende a unos 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; por titular y a&#241;o&#59; el de los inmigrantes asciende a algo m&#225;s de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; para las mujeres y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; para los hombres&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los espa&#241;oles y los titulares del resto de Europa&#44; en los dem&#225;s grupos el gasto medio femenino dobla el masculino&#46; N&#243;tese que el gasto medio de las mujeres africanas se acerca al gasto medio de los espa&#241;oles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>D&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">figura 2</a>&#44; entre los 20 y 40 a&#241;os el gasto sanitario medio de las mujeres de &#193;frica y de otros pa&#237;ses supera al de las espa&#241;olas&#44; y &#233;ste es igualado por el de las latinoamericanas&#46; Sin duda&#44; las mayores tasas de fertilidad de estos colectivos de inmigrantes en dicha franja de edad respecto a las espa&#241;olas explica la diferencia&#44; ya que el mayor gasto podr&#237;a deberse a motivos de salud materno-infantil&#46; Por el contrario&#44; el gasto medio de los hombres inmigrantes de este grupo de edad es inferior al de sus coet&#225;neos espa&#241;oles&#46; Este resultado sugiere la posibilidad de que el gasto medio del colectivo inmigrante aumente a medida que el desequilibrio por sexos de sus pir&#225;mides poblacionales vaya desapareciendo con medidas de reagrupaci&#243;n familiar&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la descomposici&#243;n de las diferencias en gasto sanitario medio&#44; podemos comprobar c&#243;mo&#44; a excepci&#243;n del resto de Europa&#44; la mayor parte de la diferencia a favor del colectivo aut&#243;ctono se explica por la demograf&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>D&#41;&#58; una poblaci&#243;n con una edad media mayor y en la cual no existe desequilibrio entre sexos&#46; Una peque&#241;a parte de la diferencia para &#193;frica&#44; Latinoam&#233;rica y otros pa&#237;ses se debe a distinto comportamiento&#44; por la menor frecuentaci&#243;n de los hombres de estos colectivos frente a los espa&#241;oles&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#205;ndices de gasto sanitario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> presenta el gasto medio en los servicios considerados en el presente estudio por tramos de edad&#44; sexo y origen&#44; primero en euros por a&#241;o y a continuaci&#243;n en formato de n&#250;mero &#237;ndice&#44; escogiendo como base el gasto de una titular espa&#241;ola entre 30 y 35 a&#241;os para facilitar la interpretaci&#243;n de los resultados&#44; ya que es en las mujeres de algunos grupos de inmigrantes &#40;africanas fundamentalmente&#41; y entre los 20 y 45 a&#241;os que el gasto sanitario medio supera al de las espa&#241;olas&#46; En general&#44; el &#237;ndice de gasto es siempre mayor para los titulares espa&#241;oles que para los coet&#225;neos y cong&#233;neres del resto de or&#237;genes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras analizar estos datos&#44; teniendo en cuenta que falta investigar la atenci&#243;n primaria y la farmacia extrahospitalaria&#44; podr&#237;amos concluir que los titulares espa&#241;oles tienen tasas de utilizaci&#243;n mayores que los extranjeros&#44; y que generan un mayor gasto medio&#46; Esto se explica por una edad media m&#225;s alta&#44; pero tambi&#233;n porque el balance de sexos est&#225; desequilibrado a favor de los hombres &#40;que a igualdad de edad tienden a utilizar los servicios considerados mucho menos que las mujeres&#41; en algunos colectivos&#44; notablemente en el de origen africano&#46; Con nuestros resultados no es f&#225;cil hacer recomendaciones de cara a futuras f&#243;rmulas de financiaci&#243;n auton&#243;mica &#40;en negociaci&#243;n a julio de 2009&#41;&#44; y no s&#243;lo por no haber considerado la totalidad de los consumos sanitarios&#46; Imaginemos que los n&#250;meros &#237;ndice calculados correspondiesen a la totalidad del gasto sanitario&#46; Entonces&#44; &#191;una mujer africana de 24 a&#241;os&#44; con un &#237;ndice de 1&#44;31&#44; deber&#237;a ponderar en las f&#243;rmulas de c&#225;lculo un 30&#37; m&#225;s que una espa&#241;ola de su misma edad&#63; En caso afirmativo&#44; &#191;deber&#237;a un hombre africano de la misma edad&#44; con un &#237;ndice de 0&#44;30&#44; pesar menos que un espa&#241;ol de su edad&#63; La respuesta &#171;no&#187; es obvia&#44; y deber&#225; responderse recurriendo a evidencia que contemple no s&#243;lo la sanidad&#46; No obstante&#44; si en los pr&#243;ximos a&#241;os se equilibra el balance por sexos de la poblaci&#243;n africana&#44; entre otros motivos por reagrupaciones familiares&#44; los resultados auguran un mayor crecimiento del gasto sanitario del que cabr&#237;a esperar de un incremento de la poblaci&#243;n aut&#243;ctona en los mismos tramos de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados s&#237; evidencian comportamientos muy dispares en la utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios&#46; Posiblemente&#44; algunos grupos de poblaci&#243;n extranjera sustituyen inadecuadamente los servicios de atenci&#243;n primaria por los de urgencias&#46; Asimismo&#44; algunos colectivos podr&#237;an estar recibiendo menos atenci&#243;n sanitaria de la que su nivel de necesidad requiere&#44; con el consiguiente efecto pernicioso sobre la equidad del sistema&#46; Por ello&#44; creemos que la agenda investigadora inmediata debe afrontar las cuestiones de en qu&#233; medida se modifica o refrenda la situaci&#243;n una vez se incorporan al an&#225;lisis la atenci&#243;n primaria y la farmacia extrahospitalaria&#44; hasta qu&#233; punto explica el estado de salud&#47;necesidad de atenci&#243;n los diferentes patrones de comportamiento &#40;a igualdad de edad y sexo&#41; entre distintos colectivos&#44; o en caso de que los diferentes patrones de comportamiento no se explicaran por distintas necesidades de atenci&#243;n sanitaria&#44; c&#243;mo podr&#237;an las pol&#237;ticas p&#250;blicas reconducir los comportamientos hacia lo deseable desde el punto de vista de coste-efectividad &#40;orientando una mejor utilizaci&#243;n de la atenci&#243;n primaria&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajos de investigaci&#243;n que&#44; como el presentado&#44; aprovechen los datos aportados por registros administrativos&#44; abren una v&#237;a para poder responder estas preguntas&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores desean hacer constar que no existen conflictos de intereses que puedan haber influido en la realizaci&#243;n y la preparaci&#243;n de este trabajo&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por la Fundaci&#243;n Instituto de Estudios Econ&#243;micos de la Regi&#243;n de Murcia&#44; y ha recibido el apoyo adicional de la Fundaci&#243;n S&#233;neca &#40;proyecto 08646&#47;PHCS&#47;08&#41; y el Plan Nacional de I&#43;D &#40;proyecto ECO2008-06395-C05-04&#44; beneficiario de FEDER&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El art&#237;culo ha sido escrito por los dos autores en pie de igualdad&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Procedencia y sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resto de Europa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;os cumplidos a 31&#47;12&#47;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#8211;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">277&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">457&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">521&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#8211;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10&#8211;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#8211;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">258&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">175&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">307&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#8211;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">537&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">282&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&#8211;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">341&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">344&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">273&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">30&#8211;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">514&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">413&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">195&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">322&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">275&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#8211;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">444&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">359&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">324&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40&#8211;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">309&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">288&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">291&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">219&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">184&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">233&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">55&#8211;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">187&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">295&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#8211;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">491&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">756&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">805&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">418&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#8211;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">459&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">421&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#8211;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">672&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1541&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">913&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">626&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">665&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">707&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#8211;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">665&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1516&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">606&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2214&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">882&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1378&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">80&#8211;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1582&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">425&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1444&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1057&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">831&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1078&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">431&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">349&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">763&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#8211;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#8211;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#8211;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#8211;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#8211;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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