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y la ampliaci&#243;n de sus perspectivas a los dilemas sociales y &#233;ticos que comenzaban a plantearse en el ejercicio de la medicina&#46; De esa &#233;poca data&#44; por ejemplo&#44; el patrocinio del viaje a Espa&#241;a de Iv&#225;n Illich&#44; el autor de <span class="elsevierStyleItalic">N&#233;mesis m&#233;dica&#44;</span> una acerba cr&#237;tica de la &#171;expropiaci&#243;n&#187; de la salud por los m&#233;dicos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su posici&#243;n de responsabilidad en Antibi&#243;ticos S&#46;A&#46; le permiti&#243; valorar las posibilidades de desarrollo del sector empresarial farmac&#233;utico espa&#241;ol que&#44; en un art&#237;culo publicado en el diario <span class="elsevierStyleItalic">El Pa&#237;s</span> en 1982&#44; cifraba en &#171;la reestructuraci&#243;n del sector mediante la fusi&#243;n de los trescientos laboratorios existentes&#44; o de su mayor parte&#44; en s&#243;lo cinco o diez entidades importantes&#187;&#46; Las cosas&#44; sin embargo&#44; no fueron por ese camino&#44; como se demostr&#243; en 1987 con la venta de Antibi&#243;ticos S&#46;A&#46; por el empresario Juan Abell&#243; a una empresa italiana que termin&#243; por cerrarla&#44; con el trasvase del capital a Mario Conde&#44; que lo utiliz&#243; para proyectarse a la presidencia de Banesto&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1985&#44; estando vinculado todav&#237;a a Antibi&#243;ticos S&#46;A&#46;&#44; hab&#237;a publicado en el mismo diario un art&#237;culo en dos partes titulado <span class="elsevierStyleItalic">La Ley General de Sanidad&#44; una reforma a la inversa&#44;</span> en el que&#44; con motivo de la publicaci&#243;n de los primeros borradores de esa ley&#44; manifestaba su disconformidad respecto a la falta de compromisos financieros claros con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud que se creaba&#44; la ausencia de plazos para la integraci&#243;n de redes que se propon&#237;a&#44; la falta de un modelo expreso de descentralizaci&#243;n y la ausencia de voluntad y de v&#237;as pol&#237;ticas claras para combatir las desigualdades sanitarias sociales y territoriales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras su salida de Antibi&#243;ticos S&#46;A&#46;&#44; y ya sin compromiso empresarial ni profesional alguno que no fuera su propio inter&#233;s genuino por el sistema sanitario como parte de los mecanismos de equilibrio y redistribuci&#243;n en nuestra sociedad&#44; volvi&#243; a centrar su actividad en la cr&#237;tica a algunas de las pol&#237;ticas que se fueron planteando tras la aprobaci&#243;n de la citada ley&#58; en 1987&#44; en un nuevo art&#237;culo en <span class="elsevierStyleItalic">El Pa&#237;s&#44;</span> titulado <span class="elsevierStyleItalic">Las</span><span class="elsevierStyleItalic">exigencias de una moderna sanidad p&#250;blica&#44;</span> ratificaba su compromiso con el sistema p&#250;blico como &#250;nico instrumento posible para acercarse a la equidad en el acceso a los servicios sanitarios&#44; pese a algunos efectos inevitables e indeseables a la vez&#44; como las listas de espera&#46; En 1989&#44; en un nuevo art&#237;culo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Fiscalidad y seguros de enfermedad&#41;&#44;</span> expresaba su cr&#237;tica a las propuestas para mantener las desgravaciones fiscales a las primas efectuadas a las compa&#241;&#237;as privadas de seguro&#44; que en 1988 fueron suprimidas&#44; con el argumento&#44; sustentado en los ejemplos de otros pa&#237;ses&#44; de que <span class="elsevierStyleItalic">&#171;el libre mercado de estos seguros tiende a destruir la eficacia y la equidad&#187;</span>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El encargo de la vicepresidencia y coordinaci&#243;n de la &#171;Comisi&#243;n Abril&#187;&#44; en 1991&#44; promovida por sectores liberales del Partido Socialista Obrero Espa&#241;ol cr&#237;ticos con la Ley de Sanidad anterior y por otros partidos de la oposici&#243;n&#44; abri&#243; un par&#233;ntesis en la exposici&#243;n de sus propias posiciones&#46; Las reacciones suscitadas en determinados sectores de la izquierda por algunas de las propuestas del informe final de la Comisi&#243;n&#44; calificadas err&#243;neamente como &#171;privatizadoras&#187; &#40;lo que el informe propon&#237;a en realidad era la modificaci&#243;n de las formas de gesti&#243;n p&#250;blica del sistema&#44; que no hab&#237;an sido abordadas en la Ley General de Sanidad&#44; y siguen sin serlo hasta ahora&#41;&#44; unidas al rechazo de determinados grupos ciudadanos&#44; en particular de los pensionistas del R&#233;gimen General de la Seguridad Social&#44; respecto de los cuales se propon&#237;a la posibilidad de someterles a un copago para el acceso a los medicamentos del que estaban exentos hasta entonces&#44; provocaron un doble efecto&#58; 1&#41; que las conclusiones del informe quedaran marginadas en el plazo m&#225;s inmediato y 2&#41; que&#44; por el contrario&#44; pasaran a constituirse en referencia para aquellos sectores que apoyaban ya entonces&#44; y desarrollaron despu&#233;s&#44; medidas para introducir la gesti&#243;n privada en el sistema sanitario&#46; Enrique Costas expres&#243; su disconformidad con tal deriva&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el paso por la &#171;Comisi&#243;n Abril&#187; recuper&#243; la libertad cr&#237;tica independiente&#59; por ejemplo&#44; sobre el desarrollo generalizado de la atenci&#243;n primaria a trav&#233;s de un modelo de centros de salud &#171;&#250;nico&#187;&#44; las v&#237;as de control del gasto farmac&#233;utico&#44; los d&#233;ficits econ&#243;micos y presupuestarios reiterados&#44; el manejo de las listas de espera como instrumento de propaganda&#44; las &#171;nuevas formas de gesti&#243;n&#187; de los hospitales y&#44; en particular&#44; de las fundaciones&#44; o la utilizaci&#243;n de la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes como instrumento de propaganda por todos los gobiernos &#40;obviando los problemas de eficacia y eficiencia que plantea su organizaci&#243;n&#44; y el sistema de incentivos econ&#243;micos a los profesionales&#41;&#46; Precisamente esta cuesti&#243;n fue objeto del &#250;ltimo de sus art&#237;culos publicado en <span class="elsevierStyleItalic">El Pa&#237;s</span> en junio de 2018&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su independencia y conocimiento del Sistema Nacional de Salud&#44; reconocidos por todos&#44; llev&#243; a que sus art&#237;culos&#44; escritos en un lenguaje claro y conciso&#44; y publicados con periodicidad en <span class="elsevierStyleItalic">El Pa&#237;s</span> de manera casi exclusiva&#44; se convirtieran en referencia para muchos de la situaci&#243;n del Sistema&#44; por encima de muchas otras informaciones y trabajos m&#225;s elaborados que&#44; sin embargo&#44; carec&#237;an de su capacidad para precisar en unas pocas l&#237;neas sus problemas esenciales&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muri&#243; con 90 a&#241;os&#44; siendo libre e independiente&#44; sin pertenecer a ninguna &#171;capilla&#187;&#46; Su desaparici&#243;n deja un vac&#237;o irreemplazable&#44; pues las circunstancias que dieron lugar a su figura son hoy irrepetibles&#44; y lo son tambi&#233;n su honradez&#44; independencia y desinter&#233;s&#44; que han dejado una huella indeleble entre quienes le conocimos&#46;</p></span>"
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  • Se comunicará a los/las autores/ras del artículo comentado la existencia de la carta y la posibilidad de respuesta.
  • Al enviar esta respuesta rápida los autores/as aceptan los requisitos descritos.

Respuesta

Conflictos de interés

Los conflictos de interés pueden ser laborales, de investigación, económicos o morales. Los/las autores/as deben indicar si existe alguno de estos conflictos. Una descripción más detallada sobre los conflictos de intereses se encuentra disponible en las normas éticas de Gaceta Sanitaria.

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