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junto con Portugal&#44; presenta la incidencia de tuberculosis m&#225;s alta de Europa occidental&#44; si bien en las &#250;ltimas d&#233;cadas se han conseguido importantes reducciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n un informe emitido por el European Centre for Disease Prevention and Control&#44; con datos de 2009&#44; Espa&#241;a registra 16&#44;6 casos de tuberculosis por cada 100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Ese mismo a&#241;o&#44; en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica se declararon 7652 casos de tuberculosis&#44; lo que equivale a una tasa de incidencia de 16&#44;96 por 100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El declive&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; de la tasa de incidencia de tuberculosis anual se debe en gran parte a la mejor&#237;a de las condiciones sociales y sanitarias&#44; y secundariamente a la disponibilidad de tratamientos cada vez m&#225;s eficaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; nuevas situaciones epidemiol&#243;gicas&#44; como la inmigraci&#243;n y la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#44; hacen que siga habiendo serias dificultades para el control adecuado de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; Espa&#241;a se ha convertido en un lugar receptor de inmigrantes&#44; la mayor&#237;a procedentes de pa&#237;ses de baja renta&#44; donde la incidencia de la tuberculosis es m&#225;s alta que en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se cuestiona si la tuberculosis del inmigrante es una reactivaci&#243;n de una infecci&#243;n antigua adquirida en su pa&#237;s de origen o&#44; por el contrario&#44; es una r&#225;pida evoluci&#243;n a enfermedad de una reciente infecci&#243;n en Espa&#241;a&#46; Es probable que la tuberculosis en los inmigrantes procedentes de pa&#237;ses con alta prevalencia de esta enfermedad se deba a reactivaciones de tuberculosis importadas&#44; que se ponen de manifiesto durante los primeros 5 a&#241;os de estancia en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Se sabe que a partir del quinto a&#241;o de residencia en nuestro pa&#237;s la incidencia de nuevos casos de tuberculosis en inmigrantes es similar a la encontrada entre aut&#243;ctonos con semejantes caracter&#237;sticas socioecon&#243;micas&#44; pero los datos de epidemiolog&#237;a molecular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> parecen demostrar que un n&#250;mero relativamente importante de tuberculosis en los inmigrantes se adquiere en nuestro pa&#237;s&#44; y en ello influyen de forma prioritaria las malas condiciones de acogida&#44; sociales &#40;hacinamiento&#44; malnutrici&#243;n&#41;&#44; laborales &#40;irregularidad&#41; y sanitarias en que se encuentran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Y en sentido inverso&#44; no parece que la transmisi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> de inmigrantes a aut&#243;ctonos tenga una relevancia significativa como problema de salud p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; las migraciones y la movilidad demogr&#225;fica siguen siendo un reto pendiente de salud p&#250;blica&#46; Esta circunstancia requiere incrementar el control de la tuberculosis con actividades que aseguren el diagn&#243;stico temprano&#44; la disponibilidad del tratamiento adecuado y su seguimiento y finalizaci&#243;n&#44; aplicando un sistema de tratamiento directamente observado en pacientes de especial riesgo de abandono precoz o incumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Del mismo modo&#44; es necesario mejorar las condiciones laborales y sociales de los inmigrantes&#44; as&#237; como garantizar la disponibilidad de trabajadores sociales y agentes de salud comunitaria&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han contribuido de manera relevante en la escritura y la revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito&#44; y han dado su aprobaci&#243;n a la versi&#243;n final para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Conflictos de interés

Los conflictos de interés pueden ser laborales, de investigación, económicos o morales. Los/las autores/as deben indicar si existe alguno de estos conflictos. Una descripción más detallada sobre los conflictos de intereses se encuentra disponible en las normas éticas de Gaceta Sanitaria.

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