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Esta desinformación bloquea el derecho de las personas a una información veraz, objetiva y completa que favorezca la toma de decisiones libres y sopesadas.Para definir el concepto de «desinformación» me baso en las recomendaciones de la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) para una buena comunicación en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">1</a>. Así, entiendo la desinformación como la provisión de información errónea a través de «titulares alarmistas o morbosos, información científica confusa, creación de estereotipos, invisibilidad de algunos colectivos de enfermos, poco contexto social, uso inapropiado, abuso o frivolización de términos, y poca información preventiva». La desinformación también incluye la omisión de información válida y relevante. Veamos algunos ejemplos.Frivolización de términos: el cáncer de mama no es sexyEl cáncer de mama se ha definido como una enfermedad sexy simplemente porque los cuerpos desnudos de las mujeres, la mercadotecnia rosa y las iniciativas solidarias venden y atraen a patrocinadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">2</a>. Es necesario recordar que los lazos rosas nacieron como estrategia de marketing de la compañía de cosméticos Esteé Lauder en 1992. El color rosa se eligió porque se asociaba con la feminidad y el espíritu festivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">3</a>. Las campañas de las organizaciones benéficas británicas CoppaFeel! y Pancreatic Cancer Action ilustran la frivolización del cáncer de mama: no solo transmiten un mensaje que suaviza la crueldad de la enfermedad, sino que ignoran la letalidad de algunos tipos de tumores. CoppaFeel! define la autoexploración como una técnica que «salva vidas», a la vez que es «divertida» y «sexy». De hecho, incide en que el cáncer de mama es sexy, a diferencia de otros tipos de cáncer, como el testicular. Para legitimar su argumento invoca a Mel B, componente del popular grupo de música pop Spice Girls, «que se ha fotografiado en topless para apoyarnos en el mes de octubre». En la misma línea, en el año 2014, la campaña informativa de Pancreatic Cancer Action decía «Ojalá tuviese un cáncer de mama», reforzando el mensaje de que el cáncer de mama no es tan serio como otros tumores.Uso inapropiado de términos: la prevención secundaria no es prevención primariaCon frecuencia se confunde la detección precoz con la prevención primaria, y es importante enfatizar la diferencia. Prevención primaria significa evitar que el tumor aparezca en el cuerpo. Detección precoz (o prevención secundaria) supone encontrar el tumor lo antes posible para intentar evitar su desarrollo con el fin de minimizar el impacto de los tratamientos. Por tanto, ni las mamografías ni la autoexploración mamaria son métodos de prevención primaria. Mensajes como «la prevención salva vidas» o «solo 10 minutos pueden salvar tu vida» ejemplifican cómo los términos se usan intercambiablemente y se envían mensajes erróneos a la población.Información científica confusa: omisión de controversias sobre la efectividad de las pruebasEn general, en España las campañas están sesgadas en favor del cribado mamográfico. Es llamativo que, a pesar de que se han invertido millones de euros en los programas de cribado, y a pesar de las controversias científicas que debaten sobre su efectividad para reducir la mortalidad y sus graves consecuencias para la salud, rara vez se informa a la población sobre estas controversias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">4,5</a>. Precisamente son esta ambigüedad y esta contestación sobre la eficacia del cribado y sus posibles daños o beneficios lo que hace que sea obligatorio proporcionar información completa, clara y sin sesgos para facilitar la toma de decisiones informada. Según la Carta Europea de los Derechos de los Pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">6</a>, proporcionar información precisa, fiable y transparente es un requisito antes de involucrar a las personas en cualquier iniciativa. Un buen ejemplo de folleto informativo es el elaborado por el grupo de investigación Cochrane Nordic en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">7</a>. Inglaterra, Escocia y los Estados Unidos también recogen las principales controversias sobre el cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">8–10</a>. Los excelentes artículos de Martin-Martin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">11</a> y de Ojuel y De Michele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">12</a> resumen de manera clara los peligros del cribado, que incluyen el sobretratamiento y el sobrediagnóstico.La idea de que la autoexploración previene el cáncer ha calado hondo socialmente a través de imágenes y mensajes como «la prevención está en tus manos». Si bien es importante que las mujeres aprendamos a reconocer cuándo los cambios en la anatomía de los pechos son parte del ciclo vital y hormonal, y cuándo nos alertan de alguna anomalía, la autoexploración no previene el cáncer, no es un método fiable de detección precoz y no disminuye la mortalidad. Por estas razones, el US Preventive Service Task Force<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">13</a> y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad desaconsejan esta práctica porque «existe razonable evidencia de ausencia de beneficio y buena evidencia de daño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">14</a>.Poca información de contextoSe suele hablar del cáncer de mama como si fuese una sola enfermedad que progresa de manera lineal y ordenada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">11</a>. Es decir, se cree que detectar el bulto «a tiempo», o cuando es pequeño, es garantía de salvación. Sin embargo, existen muchos tipos de tumores de mama y no se comportan de manera lineal ni ordenada. La analogía animal de Barry Kramer, director del National Cancer Institute's Division of Cancer Prevention, es útil para desmitificar la idea de que el cáncer progresa de forma lineal. Según Kramer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">15</a> existen al menos tres tipos de tumores:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Pájaros: crecen rápido (son agresivos) y hacen metástasis en cualquier momento.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Osos: pueden ser peligrosos porque, aunque crezcan despacio, pueden hacer metástasis si no se diagnostican y tratan a tiempo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Tortugas: son tumores de crecimiento muy lento que nunca van a hacer metástasis y en ocasiones desaparecen solos. Diagnosticar este tipo de cáncer no salva vidas porque no supone ninguna amenaza para la persona.</li></ul>La falta de contexto al informar sobre el cáncer tiene tres consecuencias importantes. Una, que al asociar la enfermedad con la supervivencia se niega que existen tumores que son de rápido crecimiento y letales. Dos, que se crean expectativas falsas entre la población; por ejemplo, un estudio del Swiss Medical Board encontró que el 71,5% de las mujeres cree que el cribado reduce la mortalidad a la mitad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">16</a>, percepción que contrasta con las conclusiones de estudios independientes que indican que hay que cribar a 2000 mujeres durante 10 años para salvar una vida. Y tres, como ya he mencionado antes, que se omite dar información sobre el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento, «que se consideran el mayor perjuicio del cribado por sus graves consecuencias para la salud»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">7,11</a>. Algunos tipos de tumores malignos (tortugas) no representan ninguna amenaza para la salud, pero son tratados como si fuesen tumores invasivos una vez que se diagnostican (sobrediagnóstico). Esto hace que una mujer sana se convierta innecesariamente en una paciente, con numerosas visitas al hospital para someterse a pruebas, recibir tratamientos quirúrgicos y de radioterapia, hacerse revisiones periódicas durante años y tener miedo de una recaída de por vida (sobretratamiento).Invisibilización de algunos colectivosLos discursos rosas sobre el cáncer de mama se caracterizan por la heteronormatividad. Es decir, se presupone que la heterosexualidad es la norma. Así, las necesidades del colectivo de lesbianas, gais, transexuales, bisexuales, queer e intersexuales (LGTBI) en raras ocasiones se ven representadas en las campañas o iniciativas. Las personas que viven con metástasis son el otro colectivo olvidado. Sorprende la invisibilización de las metástasis a pesar de que son el tipo de cáncer que mata a miles de mujeres y la razón que justifica el énfasis en la detección precoz y en el acceso a los tratamientos. Hay que destacar que tan solo el 5,5% del presupuesto de la AECC va destinado a investigaciones que cubren algún aspecto de las metástasis. En los Estados Unidos existen pocos grupos de apoyo específicos para personas enfermas de cáncer en la etapa IV, y no tengo constancia de que haya grupos así en España. Durante las celebraciones del octubre rosa, las personas con metástasis pueden sentirse como el «elefante en la cacharrería» ya que simbolizan la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">17</a>. Es más, el énfasis en celebrar la supervivencia y el abuso de la terminología épica («la lucha», «la batalla») puede contribuir a marginar y estigmatizar a las personas con metástasis, ya que se sobreentiende que las personas que mueren son perdedoras porque no han vencido al cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">17</a>.Poca información sobre la prevención primariaLa evidencia acumulada durante décadas indica que el cáncer está causado por las condiciones en que las personas nacen, viven y trabajan. Sin embargo, el cáncer de mama tradicionalmente se ha representado como una enfermedad causada por los estilos de vida irresponsables (p. ej., poco ejercicio, dieta rica en grasas, pensamiento negativo, fumar, beber, etc.). Según esta lógica, las mujeres podrían prevenir el cáncer con una información y una educación adecuadas para que modifiquen su comportamiento. Numerosos estudios han demostrado sistemáticamente que las intervenciones destinadas a modificar el comportamiento individual no son efectivas para prevenir determinadas enfermedades, como el cáncer, debido a que las personas tienen poca influencia para controlar la exposición a condiciones dañinas en su entorno laboral y social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">18,19</a>. Y apuntan a que numerosos tipos de tumores podrían prevenirse con intervenciones destinadas a promover avances legales y macropolíticas saludables en las condiciones de vida y laborales, ya que tienen un mayor impacto positivo en la prevención primaria. A pesar de toda la evidencia acumulada, resulta sorprendente que apenas se inviertan recursos para entender, educar e intervenir sobre estos determinantes sociales del cáncer.En definitiva, es tiempo de hacer autocrítica sobre las campañas del lazo rosa y reconsiderar la manera en que abordamos el cáncer a través de las campañas de concienciación. La desinformación puede interferir en la capacidad crítica de las personas para tomar decisiones meditadas. Como señalan Marshall y Adab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">20</a>, «una decisión que ha sido tomada sin acceso a la información no es informada». En algunas ocasiones, las mujeres pueden optar por medidas drásticas que son innecesarias y además son potencialmente peligrosas para su salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">21,22</a>. Las soluciones para abordar el cáncer de mama pasan inexorablemente por: 1) un cambio de modelo informativo/educativo basado en la información veraz, objetiva y completa, que potencie tanto la capacidad crítica de las personas para analizar la información médica como el conocimiento de los determinantes sociales de la salud; y 2) un compromiso político con la prevención primaria.Contribuciones de autoríaA. Porroche-Escudero ha redactado el manuscrito.FinanciaciónNinguna.Conflictos de interesesLa autora forma parte del equipo asesor del Breast Cancer Consortium." 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informaci&#243;n cient&#237;fica confusa&#44; creaci&#243;n de estereotipos&#44; invisibilidad de algunos colectivos de enfermos&#44; poco contexto social&#44; uso inapropiado&#44; abuso o frivolizaci&#243;n de t&#233;rminos&#44; y poca informaci&#243;n preventiva&#187;&#46; La desinformaci&#243;n tambi&#233;n incluye la omisi&#243;n de informaci&#243;n v&#225;lida y relevante&#46; Veamos algunos ejemplos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frivolizaci&#243;n de t&#233;rminos&#58; el c&#225;ncer de mama no es sexyEl c&#225;ncer de mama se ha definido como una enfermedad <span class="elsevierStyleItalic">sexy</span> simplemente porque los cuerpos desnudos de las mujeres&#44; la mercadotecnia rosa y las iniciativas solidarias venden y atraen a patrocinadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Es necesario recordar que los lazos rosas nacieron como estrategia de marketing de la compa&#241;&#237;a de cosm&#233;ticos Este&#233; Lauder en 1992&#46; El color rosa se eligi&#243; porque se asociaba con la feminidad y el esp&#237;ritu festivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las campa&#241;as de las organizaciones ben&#233;ficas brit&#225;nicas CoppaFeel&#33; y Pancreatic Cancer Action ilustran la frivolizaci&#243;n del c&#225;ncer de mama&#58; no solo transmiten un mensaje que suaviza la crueldad de la enfermedad&#44; sino que ignoran la letalidad de algunos tipos de tumores&#46; CoppaFeel&#33; define la autoexploraci&#243;n como una t&#233;cnica que &#171;salva vidas&#187;&#44; a la vez que es &#171;divertida&#187; y <span class="elsevierStyleItalic">&#171;sexy&#187;&#46;</span> De hecho&#44; incide en que el c&#225;ncer de mama es <span class="elsevierStyleItalic">sexy</span>&#44; a diferencia de otros tipos de c&#225;ncer&#44; como el testicular&#46; Para legitimar su argumento invoca a Mel B&#44; componente del popular grupo de m&#250;sica pop Spice Girls&#44; &#171;que se ha fotografiado en <span class="elsevierStyleItalic">topless</span> para apoyarnos en el mes de octubre&#187;&#46; En la misma l&#237;nea&#44; en el a&#241;o 2014&#44; la campa&#241;a informativa de Pancreatic Cancer Action dec&#237;a &#171;Ojal&#225; tuviese un c&#225;ncer de mama&#187;&#44; reforzando el mensaje de que el c&#225;ncer de mama no es tan serio como otros tumores&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uso inapropiado de t&#233;rminos&#58; la prevenci&#243;n secundaria no es prevenci&#243;n primariaCon frecuencia se confunde la detecci&#243;n precoz con la prevenci&#243;n primaria&#44; y es importante enfatizar la diferencia&#46; Prevenci&#243;n primaria significa evitar que el tumor aparezca en el cuerpo&#46; Detecci&#243;n precoz &#40;o prevenci&#243;n secundaria&#41; supone encontrar el tumor lo antes posible para intentar evitar su desarrollo con el fin de minimizar el impacto de los tratamientos&#46; Por tanto&#44; ni las mamograf&#237;as ni la autoexploraci&#243;n mamaria son m&#233;todos de prevenci&#243;n primaria&#46; Mensajes como &#171;la prevenci&#243;n salva vidas&#187; o &#171;solo 10 minutos pueden salvar tu vida&#187; ejemplifican c&#243;mo los t&#233;rminos se usan intercambiablemente y se env&#237;an mensajes err&#243;neos a la poblaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Informaci&#243;n cient&#237;fica confusa&#58; omisi&#243;n de controversias sobre la efectividad de las pruebas</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; en Espa&#241;a las campa&#241;as est&#225;n sesgadas en favor del cribado mamogr&#225;fico&#46; Es llamativo que&#44; a pesar de que se han invertido millones de euros en los programas de cribado&#44; y a pesar de las controversias cient&#237;ficas que debaten sobre su efectividad para reducir la mortalidad y sus graves consecuencias para la salud&#44; rara vez se informa a la poblaci&#243;n sobre estas controversias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Precisamente son esta ambig&#252;edad y esta contestaci&#243;n sobre la eficacia del cribado y sus posibles da&#241;os o beneficios lo que hace que sea obligatorio proporcionar informaci&#243;n completa&#44; clara y sin sesgos para facilitar la toma de decisiones informada&#46; Seg&#250;n la <span class="elsevierStyleItalic">Carta Europea de los Derechos de los Pacientes</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; proporcionar informaci&#243;n precisa&#44; fiable y transparente es un requisito antes de involucrar a las personas en cualquier iniciativa<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Un buen ejemplo de folleto informativo es el elaborado por el grupo de investigaci&#243;n Cochrane Nordic en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Inglaterra&#44; Escocia y los Estados Unidos tambi&#233;n recogen las principales controversias sobre el cribado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Los excelentes art&#237;culos de Martin-Martin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y de Ojuel y De Michele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> resumen de manera clara los peligros del cribado&#44; que incluyen el sobretratamiento y el sobrediagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La idea de que la autoexploraci&#243;n previene el c&#225;ncer ha calado hondo socialmente a trav&#233;s de im&#225;genes y mensajes como &#171;la prevenci&#243;n est&#225; en tus manos&#187;&#46; Si bien es importante que las mujeres aprendamos a reconocer cu&#225;ndo los cambios en la anatom&#237;a de los pechos son parte del ciclo vital y hormonal&#44; y cu&#225;ndo nos alertan de alguna anomal&#237;a&#44; la autoexploraci&#243;n no previene el c&#225;ncer&#44; no es un m&#233;todo fiable de detecci&#243;n precoz y no disminuye la mortalidad&#46; Por estas razones&#44; el US Preventive Service Task Force<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y el Ministerio de Sanidad&#44; Servicios Sociales e Igualdad desaconsejan esta pr&#225;ctica porque &#171;existe razonable evidencia de ausencia de beneficio y buena evidencia de da&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Poca informaci&#243;n de contexto</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se suele hablar del c&#225;ncer de mama como si fuese una sola enfermedad que progresa de manera lineal y ordenada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Es decir&#44; se cree que detectar el bulto &#171;a tiempo&#187;&#44; o cuando es peque&#241;o&#44; es garant&#237;a de salvaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; existen muchos tipos de tumores de mama y no se comportan de manera lineal ni ordenada&#46; La analog&#237;a animal de Barry Kramer&#44; director del National Cancer Institute&#39;s Division of Cancer Prevention&#44; es &#250;til para desmitificar la idea de que el c&#225;ncer progresa de forma lineal&#46; Seg&#250;n Kramer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> existen al menos tres tipos de tumores&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">P&#225;jaros&#58; crecen r&#225;pido &#40;son agresivos&#41; y hacen met&#225;stasis en cualquier momento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Osos&#58; pueden ser peligrosos porque&#44; aunque crezcan despacio&#44; pueden hacer met&#225;stasis si no se diagnostican y tratan a tiempo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tortugas&#58; son tumores de crecimiento muy lento que nunca van a hacer met&#225;stasis y en ocasiones desaparecen solos&#46; Diagnosticar este tipo de c&#225;ncer no salva vidas porque no supone ninguna amenaza para la persona&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de contexto al informar sobre el c&#225;ncer tiene tres consecuencias importantes&#46; Una&#44; que al asociar la enfermedad con la supervivencia se niega que existen tumores que son de r&#225;pido crecimiento y letales&#46; Dos&#44; que se crean expectativas falsas entre la poblaci&#243;n&#59; por ejemplo&#44; un estudio del Swiss Medical Board encontr&#243; que el 71&#44;5&#37; de las mujeres cree que el cribado reduce la mortalidad a la mitad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; percepci&#243;n que contrasta con las conclusiones de estudios independientes que indican que hay que cribar a 2000 mujeres durante 10 a&#241;os para salvar una vida&#46; Y tres&#44; como ya he mencionado antes&#44; que se omite dar informaci&#243;n sobre el riesgo de sobrediagn&#243;stico y sobretratamiento&#44; &#171;que se consideran el mayor perjuicio del cribado por sus graves consecuencias para la salud&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a>&#46; Algunos tipos de tumores malignos &#40;tortugas&#41; no representan ninguna amenaza para la salud&#44; pero son tratados como si fuesen tumores invasivos una vez que se diagnostican &#40;sobrediagn&#243;stico&#41;&#46; Esto hace que una mujer sana se convierta innecesariamente en una paciente&#44; con numerosas visitas al hospital para someterse a pruebas&#44; recibir tratamientos quir&#250;rgicos y de radioterapia&#44; hacerse revisiones peri&#243;dicas durante a&#241;os y tener miedo de una reca&#237;da de por vida &#40;sobretratamiento&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Invisibilizaci&#243;n de algunos colectivos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los discursos rosas sobre el c&#225;ncer de mama se caracterizan por la heteronormatividad&#46; Es decir&#44; se presupone que la heterosexualidad es la norma&#46; As&#237;&#44; las necesidades del colectivo de lesbianas&#44; gais&#44; transexuales&#44; bisexuales&#44; <span class="elsevierStyleItalic">queer</span> e intersexuales &#40;LGTBI&#41; en raras ocasiones se ven representadas en las campa&#241;as o iniciativas&#46; Las personas que viven con met&#225;stasis son el otro colectivo olvidado&#46; Sorprende la invisibilizaci&#243;n de las met&#225;stasis a pesar de que son el tipo de c&#225;ncer que mata a miles de mujeres y la raz&#243;n que justifica el &#233;nfasis en la detecci&#243;n precoz y en el acceso a los tratamientos&#46; Hay que destacar que tan solo el 5&#44;5&#37; del presupuesto de la AECC va destinado a investigaciones que cubren alg&#250;n aspecto de las met&#225;stasis&#46; En los Estados Unidos existen pocos grupos de apoyo espec&#237;ficos para personas enfermas de c&#225;ncer en la etapa <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>&#44; y no tengo constancia de que haya grupos as&#237; en Espa&#241;a&#46; Durante las celebraciones del octubre rosa&#44; las personas con met&#225;stasis pueden sentirse como el &#171;elefante en la cacharrer&#237;a&#187; ya que simbolizan la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Es m&#225;s&#44; el &#233;nfasis en celebrar la supervivencia y el abuso de la terminolog&#237;a &#233;pica &#40;&#171;la lucha&#187;&#44; &#171;la batalla&#187;&#41; puede contribuir a marginar y estigmatizar a las personas con met&#225;stasis&#44; ya que se sobreentiende que las personas que mueren son perdedoras porque no han vencido al c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Poca informaci&#243;n sobre la prevenci&#243;n primaria</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia acumulada durante d&#233;cadas indica que el c&#225;ncer est&#225; causado por las condiciones en que las personas nacen&#44; viven y trabajan&#46; Sin embargo&#44; el c&#225;ncer de mama tradicionalmente se ha representado como una enfermedad causada por los estilos de vida irresponsables &#40;p&#46; ej&#46;&#44; poco ejercicio&#44; dieta rica en grasas&#44; pensamiento negativo&#44; fumar&#44; beber&#44; etc&#46;&#41;&#46; Seg&#250;n esta l&#243;gica&#44; las mujeres podr&#237;an prevenir el c&#225;ncer con una informaci&#243;n y una educaci&#243;n adecuadas para que modifiquen su comportamiento&#46; Numerosos estudios han demostrado sistem&#225;ticamente que las intervenciones destinadas a modificar el comportamiento individual no son efectivas para prevenir determinadas enfermedades&#44; como el c&#225;ncer&#44; debido a que las personas tienen poca influencia para controlar la exposici&#243;n a condiciones da&#241;inas en su entorno laboral y social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; Y apuntan a que numerosos tipos de tumores podr&#237;an prevenirse con intervenciones destinadas a promover avances legales y macropol&#237;ticas saludables en las condiciones de vida y laborales&#44; ya que tienen un mayor impacto positivo en la prevenci&#243;n primaria&#46; A pesar de toda la evidencia acumulada&#44; resulta sorprendente que apenas se inviertan recursos para entender&#44; educar e intervenir sobre estos determinantes sociales del c&#225;ncer&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; es tiempo de hacer autocr&#237;tica sobre las campa&#241;as del lazo rosa y reconsiderar la manera en que abordamos el c&#225;ncer a trav&#233;s de las campa&#241;as de concienciaci&#243;n&#46; La desinformaci&#243;n puede interferir en la capacidad cr&#237;tica de las personas para tomar decisiones meditadas&#46; Como se&#241;alan Marshall y Adab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; &#171;una decisi&#243;n que ha sido tomada sin acceso a la informaci&#243;n no es informada&#187;&#46; En algunas ocasiones&#44; las mujeres pueden optar por medidas dr&#225;sticas que son innecesarias y adem&#225;s son potencialmente peligrosas para su salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Las soluciones para abordar el c&#225;ncer de mama pasan inexorablemente por&#58; 1&#41; un cambio de modelo informativo&#47;educativo basado en la informaci&#243;n veraz&#44; objetiva y completa&#44; que potencie tanto la capacidad cr&#237;tica de las personas para analizar la informaci&#243;n m&#233;dica como el conocimiento de los determinantes sociales de la salud&#59; y 2&#41; un compromiso pol&#237;tico con la prevenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Porroche-Escudero ha redactado el manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflictos de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora forma parte del equipo asesor del Breast Cancer Consortium&#46;</p></span></span>"
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