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Los datos que presentamos indican que la sensibilidad social del Estado espa&#241;ol es bastante escasa&#46; La protecci&#243;n social en Espa&#241;a tiene un grado de desarrollo inferior al promedio de la Uni&#243;n Europea de 15 miembros &#40;UE-15&#41;&#44; como podemos observar si consideramos dos indicadores ampliamente utilizados para medir el grado de desarrollo del Estado de Bienestar en un pa&#237;s&#58; el gasto en protecci&#243;n social como porcentaje del producto interior bruto &#40;PIB&#41; y el gasto en protecci&#243;n social por habitante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">El Estado de Bienestar espa&#241;ol&#58; bajo desarrollo de la protecci&#243;n social para la equidad</span></p><p class="elsevierStylePara"> El gasto en protecci&#243;n social&#42; como porcentaje del PIB fue en 2000 &#40;el &#250;ltimo a&#241;o para el que hay datos comparables&#41; de s&#243;lo un 20&#44;1&#37;&#44; mucho m&#225;s bajo que el promedio de la UE-15&#44; el 27&#44;3&#37; del PIB&#46; Como muestra la tabla 1&#44; el gasto en protecci&#243;n social en Espa&#241;a es el m&#225;s bajo de los pa&#237;ses de la UE-15 &#40;excepto Irlanda donde es todav&#237;a m&#225;s bajo&#44; un 14&#44;1&#37; del PIB&#41;&#46; En la tabla 1 puede observarse tambi&#233;n que el gasto en protecci&#243;n social ha ido descendiendo desde el a&#241;o 1993&#44; cuando alcanz&#243; su m&#225;ximo desarrollo &#40;el 24&#37; del PIB&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> El mensaje de estos datos cuestiona la imagen tan complaciente que existe y se reproduce en la cultura pol&#237;tica y medi&#225;tica que asume que &#171;Espa&#241;a va bien&#187;&#46; Voces poco cr&#237;ticas con nuestras realidades argumentar&#225;n que ello se debe a que el crecimiento econ&#243;mico ha sido mayor en Espa&#241;a que en el promedio de la UE y&#44; por tanto&#44; al ser el crecimiento de la protecci&#243;n social menor que el crecimiento econ&#243;mico&#44; el resultado es que el gasto en protecci&#243;n social como porcentaje del PIB ha ido disminuyendo&#46; Ahora bien&#44; esta argumentaci&#243;n olvida que el que un pa&#237;s crezca m&#225;s r&#225;pidamente tambi&#233;n implica que sus necesidades sociales tambi&#233;n crecen m&#225;s r&#225;pidamente&#44; lo cual explica que&#44; en general&#44; a mayor nivel econ&#243;mico de un pa&#237;s&#44; mayor su gasto en protecci&#243;n social&#46; Por tanto&#44; el mayor aumento del crecimiento econ&#243;mico deber&#237;a dar mayor oportunidad al pa&#237;s para que crezca tambi&#233;n m&#225;s r&#225;pidamente su gasto en protecci&#243;n social&#44; a fin de corregir su d&#233;ficit social con el promedio de la UE&#44; permitiendo as&#237; una mejor respuesta a sus necesidades sociales&#46; Pero en Espa&#241;a&#44; este mayor crecimiento de la riqueza no se est&#225; aprovechando para cubrir el enorme d&#233;ficit social existente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;De acuerdo con el Sistema Europeo de Estad&#237;sticas de Protecci&#243;n Social &#40;Seepros&#41;&#44; de Eurostat&#44; se considera protecci&#243;n social a todas las intervenciones de organismos destinadas a aligerar la carga que representa para los hogares e individuos una serie establecida de riesgos o necesidades&#44; siempre que no haya un acuerdo simult&#225;neo&#44; ni rec&#237;proco ni individual&#46; Incluye todas las intervenciones p&#250;blicas en materia de protecci&#243;n social como as&#237; tambi&#233;n las llevadas adelante por mutualidades de previsi&#243;n social&#46; Excluye las transferencias directas entre los hogares o individuos y los seguros privados&#46; Comprende las siguientes funciones&#58; enfermedad&#47; asistencia sanitaria&#44; invalidez&#44; vejez&#44; supervivencia&#44; familia&#47;hijos&#44; paro&#44; vivienda y exclusi&#243;n social&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Esta interpretaci&#243;n se confirma cuando analizamos el gasto en protecci&#243;n social por habitante&#44; medido en unidades de poder de compra &#40;UPC&#41;&#42;&#42;&#46; En el a&#241;o 2000 Espa&#241;a ten&#237;a el gasto por habitante en protecci&#243;n social &#40;medido en UPC&#41; m&#225;s bajo de la UE-15 despu&#233;s de Portugal&#46; Adem&#225;s&#44; y como se observa en la tabla 2&#44; el gasto en protecci&#243;n social por habitante en Espa&#241;a creci&#243; menos r&#225;pidamente durante los a&#241;os noventa &#40;de 2&#46;619 UPC en 1991 a 3&#46;713 UPC en 2000&#41; que el promedio de la UE &#40;que pas&#243; de 4&#46;140 UPC a 6&#46;155 UPC durante el mismo per&#237;odo&#41;&#46; Por tanto&#44; el d&#233;ficit de gasto social de Espa&#241;a en relaci&#243;n con el promedio de la UE-15 aument&#243; durante los a&#241;os noventa&#44; pasando de 1&#46;521 UPC en 1991 a 2&#46;442 UPC en 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab02.gif"></img></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;&#42;La paridad del poder de compra es un c&#225;lculo que permite equilibrar la capacidad de compra de diferentes monedas&#46; Esto significa que permite estimar lo que costar&#237;a una determinada canasta de bienes y servicios en diferentes pa&#237;ses&#44; al eliminar las diferencias existentes entre los niveles de precios&#44; permitiendo realizar comparaciones entre diferentes pa&#237;ses &#40;fuente&#58; OECD Health Data 2001&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> El escaso desarrollo de la protecci&#243;n social de nuestro pa&#237;s se debe&#44; en gran parte&#44; a la dictadura que gobern&#243; Espa&#241;a desde 1939 a 1977&#44; y que se caracteriz&#243; por su enorme represi&#243;n y por su escasa sensibilidad social &#40;en 1975&#44; a&#241;o en que el dictador muri&#243;&#44; el gasto p&#250;blico en protecci&#243;n social de toda Espa&#241;a era s&#243;lo de un 14&#37; del PIB&#44; cuando en la Europa Occidental de aquel tiempo era ya de un 22&#44;9&#37; del PIB&#41;&#46; La democracia signific&#243; un cambio muy notable del Estado de Bienestar en Espa&#241;a&#44; con un crecimiento muy significativo del gasto en protecci&#243;n social&#44; y muy en particular entre los a&#241;os ochenta y mediados de los noventa&#44; durante el gobierno socialdem&#243;crata&#46; Desde esa fecha ha ido disminuyendo&#44; especialmente desde 1996&#44; bajo los gobiernos espa&#241;oles conservadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La situaci&#243;n deficitaria aparece en casi todos los cap&#237;tulos de la protecci&#243;n social en Espa&#241;a&#46; Nos referiremos a continuaci&#243;n a 5 cap&#237;tulos que consideramos se encuentran entre las herramientas m&#225;s importantes en la lucha en favor de la equidad social&#58; la pol&#237;tica sanitaria&#44; las prestaciones y los servicios de ayuda a las familias&#44; las prestaciones por viudedad&#44; por invalidez y por vejez&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sanidad</span>&#42;</p><p class="elsevierStylePara"> En la tabla 3 se muestra el crecimiento del gasto en asistencia sanitaria por habitante&#44; en UPC&#44; desde 1991&#46; Se puede ver que ha ido aumentando&#44; lo cual da pie al optimismo de que Espa&#241;a va bien&#44; mejorando a&#241;o tras a&#241;o el gasto per c&#225;pita&#46; As&#237;&#44; en 1993 era de 839 UPC&#44; subiendo a 1&#46;068&#44;6 UPC en 2000&#46; Sin embargo&#44; durante el mismo per&#237;odo&#44; el gasto en sanidad ha tenido en la UE una evoluci&#243;n mayor&#44; pasando de representar 1&#46;220&#44;4 UPC en 1993 a 1&#46;615&#44;6 UPC en 2000&#46; El d&#233;ficit del gasto en sanidad entre Espa&#241;a y la UE-15 ha aumentado&#58; era de 381&#44;4 UPC en 1993 y de 547 UPC en 2000&#46; Como puede observarse en la tabla 3&#44; Espa&#241;a tiene el tercer gasto por habitante m&#225;s bajo de la UE&#44; despu&#233;s de Portugal y Grecia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Parte del problema que las cifras anteriores se&#241;alaban se encuentra en que el porcentaje del gasto en asistencia sanitaria sobre el PIB de Espa&#241;a es del 5&#44;8&#37; en 2000&#44; de los m&#225;s bajos de la UE-15 &#40;cuyo promedio es del 7&#44;2&#37;&#41;&#46; Los datos muestran que no hay espacio para la imagen complaciente de que la sanidad espa&#241;ola va bien&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n social&#58; las ayudas profamiliares</span>&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"> El discurso oficial ret&#243;rico que subraya a la familia como el centro de nuestra sociedad contrasta con una realidad de ayudas muy peque&#241;as a la familia en Espa&#241;a&#46; La tabla 4 muestra las unidades de poder de compra en Espa&#241;a en ayudas a las familias por habitante y por a&#241;o en 2000&#44; 97&#44;7 UPC&#44; comparadas con 484&#44;8 UPC en la UE-15&#44; una cantidad que es cinco veces menor&#46; Es&#44; con mucho&#44; el gasto menor en la UE-15&#44; confirmando que el gobierno espa&#241;ol es el gobierno con menor sensibilidad a las necesidades de las familias en la UE-15&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab04.gif"></img></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;Incluye las prestaciones de mantenimiento de la renta y ayuda en efectivo a causa de una enfermedad f&#237;sica o mental&#44; con la excepci&#243;n de los casos de invalidez&#44; as&#237; como la atenci&#243;n sanitaria destinada a conservar&#44; restablecer o mejorar el estado de salud de las personas protegidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;&#42;Incluye la asistencia en efectivo o en servicios &#40;exceptuando la atenci&#243;n sanitaria&#41; relacionada con el embarazo&#44; el nacimiento y la adopci&#243;n&#44; la atenci&#243;n de infantes y otros familiares&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Esta realidad de escasa sensibilidad a las familias se muestra tambi&#233;n cuando analizamos las ayudas pro-familiares como porcentaje del PIB&#58; el gasto profamilia en Espa&#241;a es s&#243;lo un 0&#44;5&#37; del PIB&#44; cuatro veces menor que el promedio de la UE-15 que es de 2&#44;1&#37;&#46; Nuevamente&#44; Espa&#241;a presenta el nivel m&#225;s bajo de la UE-15&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los servicios de ayuda a la familia</p><p class="elsevierStylePara"> Hemos visto en el punto anterior el escaso desarrollo de las prestaciones correspondientes a la funci&#243;n &#171;familia&#187;&#46; Completaremos la informaci&#243;n brindada con una referencia a dos servicios de ayuda a la familia&#58; las escuelas de infancia para ni&#241;os de 0 a 3 a&#241;os y los servicios de ayuda a domicilio para personas mayores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En Espa&#241;a&#44; el desarrollo de los servicios a las familias es muy escaso&#44; tanto en lo que respecta a la atenci&#243;n de los ni&#241;os como de las personas mayores&#46; No s&#243;lo la expansi&#243;n del Estado de Bienestar hacia estas &#225;reas se ha realizado de manera tard&#237;a sino que&#44; adem&#225;s&#44; la intensidad protectora de las intervenciones es muy baja&#46; Este bajo nivel de desarrollo del Estado de Bienestar genera profundas desigualdades en el interior de la sociedad &#40;sociales y de g&#233;nero&#41;&#44; y compromete tambi&#233;n la competitividad econ&#243;mica del pa&#237;s&#44; al obstaculizar la incorporaci&#243;n de las mujeres al mercado de trabajo&#46; La conflictiva incorporaci&#243;n de las mujeres espa&#241;olas a la actividad laboral formal&#44; debida principalmente a la ausencia de pol&#237;ticas efectivas que permitan compaginar la actividad laboral y la vida cotidiana de hombres y mujeres&#44; ha derivado&#44; entre otras consecuencias&#44; &#171;en una maternidad tard&#237;a y en una tasa de fecundidad de las m&#225;s bajas del mundo occidental&#187;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El escaso nivel de desarrollo de los servicios a las familias est&#225; ligado con los or&#237;genes del Estado de Bienestar espa&#241;ol&#46; Junto con Grecia y Portugal&#44; Espa&#241;a es un pa&#237;s marcado por la dictadura&#46; Se trata de pa&#237;ses en los que la sobrecarga de la responsabilidad de las familias &#40;y en particular de las mujeres&#41; en la provisi&#243;n del bienestar es muy elevada&#46; La ausencia del derecho de ayuda a la familia crea una sobrecarga en la mujer espa&#241;ola que cuida a los infantes&#44; los j&#243;venes &#40;que est&#225;n en casa hasta que tienen 30 a&#241;os como promedio&#41;&#44; los esposos o los compa&#241;eros&#44; los ancianos y las personas con discapacidades&#44; y un 42&#37; tambi&#233;n trabaja&#44; lo que significa una enorme sobrecarga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Analizaremos&#44; en primer lugar&#44; la situaci&#243;n de las escuelas de infancia&#46; Las escuelas de infancia desempe&#241;an un papel muy importante para mejorar el desarrollo infantil&#44; adem&#225;s de facilitar la participaci&#243;n de la mujer en el mercado de trabajo y de crear empleo&#46; Respecto al primer punto&#44; la mejora del desarrollo intelectual y emotivo del ni&#241;o y de la ni&#241;a&#44; es muy importante romper con el concepto de guarder&#237;as que ven a los ni&#241;os y a las ni&#241;as como cuerpos que hay que guardar mientras los padres trabajan&#46; Esta visi&#243;n de la atenci&#243;n del infante&#44; que establece guarder&#237;as como si se trataran de aparcamientos infantiles&#44; es sumamente negativa&#46; Algunos estudios cient&#237;ficos muestran clara y convincentemente que la edad de 0 a 3 a&#241;os es clave para determinar el desarrollo intelectual y emotivo de los infantes&#44; requiri&#233;ndose unas competencias y condiciones en las que se sientan estimulados e incentivados para su desarrollo intelectual&#46; De ah&#237; que se requieran escuelas de infancia en lugar de guarder&#237;as y&#44; por tanto&#44; la desregulaci&#243;n de las escuelas de atenci&#243;n a los infantes de 0 a 3 a&#241;os que acaba de aprobar el gobierno espa&#241;ol puede tener un efecto negativo&#44; al facilitar la aparici&#243;n de guarder&#237;as que no tendr&#225;n las competencias ni los objetivos de desarrollar el crecimiento intelectual de los ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El porcentaje de infantes menores de 3 a&#241;os &#40;primer ciclo de educaci&#243;n infantil&#41; que asiste a escuelas de infancia p&#250;blicas es muy escaso en Espa&#241;a&#44; comparado con otros pa&#237;ses de la UE&#46; S&#243;lo el 8&#37; de los menores de 3 a&#241;os tiene plaza en una escuela de infancia p&#250;blica&#44; frente al 44&#37; de Dinamarca&#44; el 40&#37; de Suecia o el 23&#37; de Francia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para acercarse a los niveles europeos deber&#237;an asistir el 20&#37; de los ni&#241;os y ni&#241;as menores de un a&#241;o&#44; el 50&#37; de los de 1-2 a&#241;os y el 80&#37; de los de 2-3 a&#241;os&#46; En la tabla 5 se presenta una proyecci&#243;n de estos valores de cobertura sobre la poblaci&#243;n infantil y las plazas actualmente existentes&#46; Como puede observarse&#44; en Espa&#241;a existe un d&#233;ficit de m&#225;s de 430&#46;000 plazas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La situaci&#243;n respecto al nivel de desarrollo del segundo servicio&#44; la atenci&#243;n domiciliaria para las personas mayores&#44; es similar&#46; Pero veamos en primer lugar en qu&#233; consisten&#46; Los servicios de atenci&#243;n domiciliaria &#40;SAD&#41; para las personas mayores tienen como objetivo ayudar a que las personas dependientes puedan desarrollar las actividades de su vida cotidiana con normalidad&#46; La tendencia generalizada en todos los pa&#237;ses de la UE en el cuidado de la tercera edad es la de dar prioridad a los servicios basados en el domicilio de las personas&#44; evitando o demorando&#44; por un lado&#44; la institucionalizaci&#243;n de las personas dependientes y&#44; por otro lado&#44; sobrecargar a las familias y sobre todo a las mujeres&#44; ayud&#225;ndolas para que las personas adultas que la componen puedan combinar sus responsabilidades familiares con las profesionales&#46; Los servicios de ayuda a domicilio constituyen una opci&#243;n importante frente a las residencias&#46; Ello no significa que no deban promoverse las residencias&#44; ya que en muchos casos se necesita de atenci&#243;n especializada durante las 24 h&#46; Pero tanto los servicios a domicilio como las viviendas asistidas &#40;tambi&#233;n llamadas viviendas con servicios&#41; posibilitan que muchas personas mayores puedan continuar desarrollando una vida aut&#243;noma&#44; sin perder su entorno social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Si bien no existe un criterio &#250;nico para medir con absoluta certeza el grado de dependencia de una poblaci&#243;n determinada y&#44; por tanto&#44; sus necesidades de atenci&#243;n&#44; s&#237; es posible estimarla&#46; Tanto el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales &#40;IMSERSO&#41; como la Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a entienden el concepto de dependencia como el grado de dificultad que presenta una persona para realizar de manera aut&#243;noma las actividades b&#225;sicas de la vida diaria&#46; Existen diferentes escalas para medir el grado de dependencia de las personas&#44; y as&#237; estimar las horas semanales de atenci&#243;n que requieren las personas&#44; de acuerdo con sus distintos niveles de dependencia&#46; Uno de ellos es el m&#233;todo de graduaci&#243;n de la dependencia elaborado por el profesor Gregorio Rodr&#237;guez Cabrero<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; partiendo de la clasificaci&#243;n de dependencia que se desprende de la Encuesta Nacional de Salud de 1993 y 1995&#44; y similar al empleado en el documento del Defensor del Pueblo del a&#241;o 2000<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Seg&#250;n este criterio&#44; las personas con dependencia mediana requieren 6 h de asistencia semanales y quienes presentan un nivel de dependencia grave&#44; 10 h semanales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los pa&#237;ses escandinavos son pioneros en el desarrollo de los servicios de atenci&#243;n domiciliaria para las personas dependientes&#46; En Dinamarca&#44; por ejemplo&#44; el 24&#37; de los mayores de 64 a&#241;os reciben atenci&#243;n domiciliaria&#44; con un promedio de 5 h semanales de atenci&#243;n&#46; En Suecia&#44; la cobertura alcanza al 17&#37; de la poblaci&#243;n mayor&#44; con un promedio de 6 h semanales&#46; En los Pa&#237;ses Bajos&#44; la cobertura es del 9&#44;5&#37; y en el Reino Unido&#44; del 5&#44;52&#37;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Pero los servicios de atenci&#243;n domiciliaria en Espa&#241;a se encuentran muy lejos de estos porcentajes&#44; en cuanto a la cobertura &#40;1&#44;5&#37; de la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os&#41; y en cuanto a la intensidad de atenci&#243;n &#40;s&#243;lo 4&#44;7 h semanales promedio de atenci&#243;n por persona&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A fin de remediar este d&#233;ficit se han realizado dos propuestas principales sobre la cobertura e intensidad que deber&#237;an alcanzar los servicios de ayuda domiciliaria&#44; si bien no se han llevado adelante&#46; La primera es la elaborada por el Defensor del Pueblo y por la Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; y la segunda&#44; m&#225;s ambiciosa&#44; es la elaborada por Rodr&#237;guez Cabrero para el IMSERSO<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La propuesta realizada por el Defensor del Pueblo y la Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a considera que un horizonte alcanzable ser&#237;a que para el a&#241;o 2006 estuviese cubierto el 5&#37; de la poblaci&#243;n mayor con un promedio de 7 h semanales de atenci&#243;n&#46; La segunda propuesta considera que la cobertura deber&#237;a ser del 14&#44;9&#37; de la poblaci&#243;n mayor de 64 a&#241;os&#44; con una intensidad promedio de atenci&#243;n de 6 a 10 h semanales&#44; seg&#250;n los grados de dependencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la tabla 6 se presenta una estimaci&#243;n del d&#233;ficit en atenci&#243;n domiciliaria&#44; sobre datos del a&#241;o 2001&#46; Para calcularlo&#44; hemos proyectado en la poblaci&#243;n espa&#241;ola mayor de 64 a&#241;os los criterios de cobertura presentados en el p&#225;rrafo anterior&#44; para as&#237; obtener la poblaci&#243;n que deber&#237;a estar cubierta de acuerdo a estos criterios&#46; Hemos restado de esta cifra las personas que actualmente tienen acceso al servicio&#44; lo que nos devuelve la estimaci&#243;n de personas que deber&#237;an recibir el servicio&#46; As&#237;&#44; de acuerdo a la propuesta de Rodr&#237;guez Cabrero-IMSERSO&#44; vemos que en Espa&#241;a existe un d&#233;ficit de asistencia de 796&#46;767 personas&#44; mientras que&#44; de acuerdo con la propuesta del Defensor del Pueblo y la Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a&#44; el d&#233;ficit alcanzar&#237;a las 205&#46;614 personas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Como hemos mencionado en el p&#225;rrafo inicial de este apartado&#44; son las familias y&#44; en particular&#44; las mujeres quienes se encargan de cubrir el d&#233;ficit social en atenci&#243;n a las personas dependientes&#46; Seg&#250;n datos del Observatorio de Mayores<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; existe un patr&#243;n de asistencia definido&#44; seg&#250;n el sexo de la persona dependiente&#46; Las mujeres mayores dependientes son cuidadas principalmente por sus hijas &#40;el 36&#44;7&#37; de los casos&#41; y por otros parientes &#40;19&#44;7&#37;&#41;&#46; Los hombres mayores dependientes son asistidos por sus esposas &#40;44&#44;6&#37;&#41;&#44; hijas &#40;21&#44;3&#37;&#41; y otros familiares &#40;12&#37;&#41;&#46; &#171;El modelo de atenci&#243;n a la discapacidad de los mayores se basa en la mujer&#44; esposa o hija&#44; cuidadora de hombre&#44; esposo o padre&#46;&#46;&#46; La parte fundamental del cuidado corre a cargo de mujeres de edad intermedia &#40;40-65 a&#241;os&#41;&#44; con padres ya mayores y con elevado riesgo de enfermedad y discapacidad&#46; Tambi&#233;n mujeres de edad son cuidadoras&#58; es preocupante comprobar que casi un 12&#37; de los cuidadores &#40;fundamentalmente mujeres&#41; tienen m&#225;s de 70 a&#241;os&#187;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En algunas ocasiones se ha argumentado que la importancia de la familia en la cultura latina hace que no sea posible desarrollar los servicios de ayuda domiciliaria&#44; como se ha hecho en los pa&#237;ses escandinavos&#46; Que los patrones culturales de la gente mayor no les permiten aceptar ser cuidados por &#171;extra&#241;os&#187; en lugar de por miembros de la familia&#46; Sin embargo&#44; seg&#250;n datos del Estudio 2072 del CIS&#44; en donde se entrevist&#243; a personas mayores de 64 a&#241;os&#44; el 37&#37; de los encuestados consider&#243; que el Estado&#44; a trav&#233;s de los servicios sociales&#44; debe hacerse cargo de la atenci&#243;n de las personas mayores dependientes&#44; el 29&#37; consider&#243; que el Estado y la familia deben compartir la responsabilidad y el 29&#37; que s&#243;lo la familia<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Respecto al servicio social id&#243;neo para atender a las personas mayores&#44; el 56&#44;5&#37; de los entrevistados respondi&#243; por el servicio de ayuda a domicilio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Prestaciones de supervivencia o viudedad</span>&#42;</p><p class="elsevierStylePara"> La asistencia por supervivencia o viudedad &#40;cuyo componente m&#225;s importante son las pensiones por viudedad&#41; est&#225; tambi&#233;n poco desarrollada en Espa&#241;a&#46; El gasto por habitante &#40;medido en UPC&#41; fue en 2000 de 153&#44;2 UPC&#44; comparadas con 289 UPC en la UE-15 &#40;tabla 7&#41;&#46; Este d&#233;ficit con la UE-15 se ha ido agravando durante la d&#233;cada de los noventa&#44; y ha subido de 107 UPC en 1993 &#40;225-118&#41; a 136 UPC en 2000 &#40;289-153&#41;&#44; y ello a pesar de que el crecimiento de la poblaci&#243;n anciana &#40;como porcentaje de toda la poblaci&#243;n&#41; ha ido aumentando m&#225;s r&#225;pidamente en Espa&#241;a que en el resto de la UE&#44; con lo cual el d&#233;ficit de gasto social en prestaciones por viudedad se est&#225; acentuando todav&#237;a m&#225;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab07.gif"></img></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;Incluye las prestaciones de mantenimiento de la renta &#40;tambi&#233;n conocidas como pensiones de viudedad&#41; y ayuda en efectivo o en servicios relacionada con la muerte de un miembro de la familia&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Cuando medimos el gasto en prestaciones por viudedad como porcentaje del PIB en Espa&#241;a&#44; podemos observar que es muy bajo &#40;0&#44;8&#37; del PIB&#44; comparado con un 1&#44;3&#37; del PIB en promedio de UE-15&#41; y que ha ido descendiendo&#44; bajando de representar un 0&#44;9&#37; del PIB en 1993 a un 0&#44;8&#37; del PIB en 2000&#46; El promedio de la UE es mucho m&#225;s alto&#44; que oscil&#243; alrededor del 1&#44;3&#37; del PIB durante los a&#241;os noventa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El escaso desarrollo de las pensiones de viudedad tiene un impacto muy negativo sobre las condiciones de vida de muchas mujeres mayores&#44; que tienen en la pensi&#243;n de viudedad su &#250;nica fuente de ingresos&#46; Seg&#250;n datos del Obervatorio de Mayores del IMSERSO&#44; el 75&#44;5&#37; de las pensiones de viudedad son pagadas a mujeres mayores de 64 a&#241;os&#46; En lo que ata&#241;e a las cuant&#237;as&#44; el valor promedio de las pensiones de viudedad contributivas&#44; percibidas por personas mayores de 64 a&#241;os&#44; era en 2002 de 385&#44;5 euros por mes&#46; El valor promedio de las pensiones de viudedad no contributivas qued&#243; establecido el 1 de enero de 2003 en 285&#44;99 euros por mes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Prestaciones por invalidez</span>&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"> La tabla 8 muestra que el gasto promedio por persona en prestaciones por invalidez &#40;incluidas las pensiones por invalidez&#41; era de 276 UPC de poder de compra en 2000&#44; m&#225;s bajo que el promedio de la UE &#40;454&#41;&#59; a pesar de que ha habido un crecimiento de este gasto durante la d&#233;cada de los noventa&#44; &#233;ste ha sido menor que el promedio de la UE&#46; Con lo cual el d&#233;ficit del gasto social por invalidez por persona ha aumentado&#44; de ser 143 UPC en 1993 &#40;354-211&#41; a 201 UPC &#40;477-276&#41; en 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab08.gif"></img></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42;&#42;Incluye las prestaciones de mantenimiento de la renta &#40;pensiones por invalidez&#41; y ayuda en efectivo o en servicios &#40;exceptuando la atenci&#243;n sanitaria&#41; relacionada con la incapacidad de las personas con disminuci&#243;n f&#237;sica o ps&#237;quica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Tambi&#233;n como el gasto social en prestaciones por invalidez como porcentaje del PIB es muy bajo &#40;1&#44;5&#37; del PIB&#41; en comparaci&#243;n con el promedio de la UE &#40;2&#44;1&#37; del PIB&#41; y habiendo disminuido durante la d&#233;cada de los a&#241;os noventa &#40;que descendi&#243; de un 1&#44;7&#37; del PIB en 1993 a un 1&#44;5&#37; del PIB en 2000&#41;&#44; mientras que en el promedio de la UE-15 se ha mantenido durante estos a&#241;os en un 2&#44;2&#37; del PIB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Prestaciones por vejez</span></p><p class="elsevierStylePara"> &#201;ste es uno de los cap&#237;tulos m&#225;s importantes del Estado de Bienestar&#44; ya que incluye las pensiones por jubilaci&#243;n&#44; como as&#237; tambi&#233;n el resto de los servicios de ayuda a los ancianos &#40;excluyendo la atenci&#243;n sanitaria&#41;&#44; como son las residencias de ancianos y los servicios de asistencia domiciliaria &#40;a los que ya nos hemos referido&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las pensiones por jubilaci&#243;n representan el cap&#237;tulo m&#225;s importante de transferencias del Estado de Bienestar y tienen una gran importancia para definir el nivel y la calidad de vida de la poblaci&#243;n anciana de Espa&#241;a&#46; S&#243;lo hay que considerar que sin tales pensiones el 68&#37; de la poblaci&#243;n anciana en Espa&#241;a ser&#237;a pobre&#44; con lo que tal programa de la seguridad social es el programa antipobreza m&#225;s importante del pa&#237;s&#44; como ocurre&#44; por cierto&#44; en la mayor&#237;a de los pa&#237;ses de la UE-15&#46; De ah&#237; que sea uno de los programas m&#225;s populares del Estado de Bienestar&#46; Encuesta tras encuesta se&#241;alan que la mayor&#237;a de la poblaci&#243;n&#44; tanto adultos como ancianos&#44; en Espa&#241;a considera que el Estado deber&#237;a gastarse m&#225;s en pensiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las prestaciones por vejez representan el 8&#44;3&#37; del PIB en Espa&#241;a&#44; mucho menos que el promedio de la UE-15&#44; el 10&#44;9&#37; del PIB&#46; Este d&#233;ficit del 2&#44;6&#37; del PIB con el promedio de la UE-15 no puede justificarse&#44; como err&#243;neamente se hace&#44; como resultado de que Espa&#241;a tiene menos ancianos que el resto de la UE-15&#46; En realidad&#44; la estructura demogr&#225;fica de Espa&#241;a est&#225; evolucionando muy r&#225;pidamente hacia el promedio de estructura demogr&#225;fica de la UE-15&#44; y hoy el porcentaje de la poblaci&#243;n por encima de los 60 a&#241;os es en Espa&#241;a un 21&#44;6&#37; de la poblaci&#243;n&#44; similar al promedio de la UE-15&#46; La causa m&#225;s importante para explicar este d&#233;ficit en el gasto social en vejez no es pues la estructura demogr&#225;fica&#44; sino dos hechos a los que no se ha dado la visibilidad que merecen&#46; Uno&#44; el m&#225;s importante&#44; es el bajo nivel de las pensiones&#44; y el otro es la baja cobertura de las pensiones&#46; Es importante subrayar estos puntos porque se han o&#237;do voces muy poderosas en Espa&#241;a que han criticado las pensiones de jubilaci&#243;n como excesivamente generosas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La tabla 9 muestra&#44; sin embargo&#44; lo err&#243;neo de tales declaraciones&#46; Espa&#241;a se gasta 1&#46;522&#44;1 UPC por persona en prestaciones por vejez&#44; cifra muy por debajo del promedio de la UE &#40;2&#46;431 UPC&#41;&#44; con el agravante de que el d&#233;ficit del gasto en prestaciones por vejez por persona en Espa&#241;a con la UE ha ido aumentando durante los a&#241;os noventa&#44; pasando de ser 668 UPC en 1993 a 929 UPC en 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La tabla 10 muestra algunos datos comparativos con los pa&#237;ses de la UE-15&#44; que resume algunos de los datos y observaciones realizadas en el an&#225;lisis de las pensiones&#46; Como puede observarse&#44; la edad de jubilaci&#243;n legal en Espa&#241;a es 65 a&#241;os&#44; como en la gran mayor&#237;a de los pa&#237;ses de la UE-15&#44; excepto Francia&#44; que es de 60 &#40;e Italia para las mujeres tambi&#233;n a los 60 a&#241;os&#41;&#44; mientras que en Dinamarca es de 67 a&#241;os&#46; Las columnas 1 y 3 de esta tabla son las bases para las voces que promueven la versi&#243;n&#44; citada anteriormente&#44; de que las pensiones en Espa&#241;a son excesivamente generosas&#46; En Espa&#241;a el n&#250;mero de a&#241;os necesarios para alcanzar la pensi&#243;n contributiva m&#225;xima es de 35&#44; un per&#237;odo menor que en la mayor&#237;a de otros pa&#237;ses&#44; alrededor de 40 a&#241;os&#46; Es m&#225;s&#44; la tasa neta del beneficio &#40;como porcentaje del salario neto&#41; es del 97-98&#37; sin c&#243;nyuge y el 96-98&#37; con c&#243;nyuge&#44; de las m&#225;s altas en la UE-15&#44; como muestra la cuarta columna de la tabla 10&#46; Ahora bien&#44; cuando se deriva de estos datos la conclusi&#243;n de que las pensiones son muy altas al representar &#40;en el beneficio m&#225;ximo&#41; casi la totalidad del salario&#44; se ignora un hecho fundamental y es que los salarios son muy bajos en Espa&#241;a&#46; Tomando los salarios del sector manufacturero &#40;el sector con salarios m&#225;s altos&#41; en 1999 &#40;publicado por el Departamento de Trabajo del Gobierno Federal de Estados Unidos&#41;&#44; observamos que si consideramos el salario horario promedio de Estados Unidos como 100&#44; los salarios de Austria &#40;114&#41;&#44; Dinamarca &#40;120&#41;&#44; Finlandia &#40;110&#41;&#44; Noruega &#40;125&#41;&#44; Suecia &#40;112&#41;&#44; B&#233;lgica &#40;119&#41;&#44; Alemania &#40;140&#41;&#44; Pa&#237;ses Bajos &#40;109&#41; y Suiza &#40;123&#41; son superiores&#44; mientras que en Espa&#241;a son muy inferiores &#40;63&#41;&#44; con lo cual un alto porcentaje de salario bajo representa una cantidad de pensi&#243;n mucho m&#225;s baja que el valor promedio de pensi&#243;n para tal trabajador &#40;considerado como el mejor pagado en Espa&#241;a&#41;&#46; Y esta situaci&#243;n se agudiza en el caso de las mujeres&#44; ya que mayoritariamente trabajan en el sector servicios &#40;con salarios aun m&#225;s bajos&#41; y adem&#225;s sus salarios son menores que los de los hombres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v18nSupl.1-13062264tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Conviene insistir en este punto que atribuye excesiva generosidad a las pensiones&#46; Como queda indicado&#44; el problema no es la excesiva generosidad de las pensiones&#44; sino la austeridad de los salarios&#46; Por ejemplo&#44; una persona que tenga un sueldo equivalente al salario m&#237;nimo puede&#44; despu&#233;s de 35 a&#241;os de cotizaciones&#44; alcanzar su pensi&#243;n que significar&#225; el 100&#37; de su salario&#44; mientras que para otro cotizante&#44; con un salario 10 veces superior al anterior&#44; por el efecto de los topes de cotizaci&#243;n y de pensi&#243;n&#44; el porcentaje de sustituci&#243;n de la pensi&#243;n respecto de su salario no alcanzar&#237;a ni el 50&#37; de sus ingresos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A pesar de estos aumentos se ha aconsejado retrasar la edad de jubilaci&#243;n a 67 e incluso a 70 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; ser&#237;a un error hacerlo&#44; pues con esta medida se reducir&#237;an los a&#241;os de beneficio de la jubilaci&#243;n&#46; La obligatoriedad de este retraso del a&#241;o de jubilaci&#243;n ser&#237;a una p&#233;rdida importante de los derechos adquiridos por la fuerza laboral&#44; y ser&#237;a con raz&#243;n&#44; altamente impopular&#46; El retraso de la edad de jubilaci&#243;n&#44; de ser obligatorio&#44; ser&#237;a regresivo y penalizar&#237;a sobre todo a los sectores de la fuerza de trabajo &#40;casi el 50&#37; de los trabajadores de Espa&#241;a&#41; que tienen escasa cualificaci&#243;n&#44; realizan un trabajo repetitivo&#44; con escasas posibilidades de creatividad y control sobre sus condiciones de trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> De ah&#237; que la medida m&#225;s aconsejable&#44; en lugar de retrasar la edad de jubilaci&#243;n&#44; sea la de favorecer la entrada de la mujer en el mercado de trabajo&#44; promoviendo la disminuci&#243;n de las desigualdades salariales entre hombres y mujeres&#44; y aumentar los salarios y con ello las contribuciones a la Seguridad Social&#44; adem&#225;s de evitar las cargas de jubilaci&#243;n anticipadas a las que hacemos referencia en esta secci&#243;n&#46; Estos comentarios no significan una insensibilidad por parte nuestra hacia realizar reformas en la edad de jubilaci&#243;n&#44; en sentido de que la edad de jubilaci&#243;n real en Espa&#241;a &#40;63 a&#241;os&#41; sea la m&#225;s pr&#243;xima posible a la edad de jubilaci&#243;n legal&#44; evitando adem&#225;s que la seguridad social realice funciones que no son propias de tal instituci&#243;n&#44; como facilitar el reajuste de las plantillas de las empresas como parte de la pol&#237;tica industrial del pa&#237;s&#46; En este aspecto es injusto para la Seguridad Social y para el trabajador que &#233;sta tenga que asumir los costes de la prejubilaci&#243;n&#44; pagando la pensi&#243;n de la persona que se jubila&#44; en el momento de la jubilaci&#243;n&#44; en lugar de que la empresa continuara cotizando hasta la edad legal de jubilaci&#243;n&#44; permitiendo que tal trabajador reciba la pensi&#243;n completa que le corresponder&#237;a a su edad legal de jubilaci&#243;n&#46; Desde este punto de vista&#44; el gobierno conservador espa&#241;ol ha seguido una pol&#237;tica de favorecer las prejubilaciones que creemos err&#243;nea e injusta para los trabajadores y para la Seguridad Social&#46; Nosotros creemos que debiera estimularse progresivamente que la edad real de jubilaci&#243;n vaya coincidiendo con la edad legal&#44; evitando que las cargas de jubilaci&#243;n anticipada se trasladen al sistema de la Seguridad Social&#44; con los consiguientes efectos negativos sobre ella y sobre los trabajadores y trabajadoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones y recomendaciones</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los datos que este art&#237;culo presenta no permiten el optimismo que refleja el tan conocido lema de &#171;Espa&#241;a va bien&#187;&#46; La realidad muestra que la Espa&#241;a social no va bien en muchos aspectos de gran importancia para la calidad de vida del pueblo espa&#241;ol&#46; Ni que decir tiene que mucho se ha hecho desde que la democracia se estableci&#243; en Espa&#241;a&#46; Ahora bien&#44; el punto de partida era tan bajo &#40;resultado de la enorme insensibilidad social de la dictadura franquista&#41; que&#44; a pesar de los avances que se han hecho&#44; todav&#237;a queda mucho por hacer&#46; En realidad&#44; estos avances han retrocedido desde el a&#241;o 1994&#44; de manera que la convergencia hacia el promedio de gasto p&#250;blico social se ha interrumpido y revertido&#46; Esto deber&#237;a causar una cierta preocupaci&#243;n y promover un debate nacional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Entre las recomendaciones que consideramos necesarias para revertir el d&#233;ficit en protecci&#243;n social de Espa&#241;a con el promedio de la UE&#44; y aumentar la equidad social y de g&#233;nero&#44; incluimos las siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; La necesidad de hacer converger el promedio del gasto en protecci&#243;n social espa&#241;ol con el del promedio de la UE en un per&#237;odo no mayor de 3 legislaturas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; La necesidad de introducir en la legislaci&#243;n espa&#241;ola un nuevo derecho social que garantice&#44; por parte del Estado&#44; el acceso de las personas a los servicios de ayuda a las familias&#46; Este derecho deber&#237;a ser universal y no asistencial&#44; es decir&#44; todas las personas deber&#237;an tener tal derecho de acceso&#44; independientemente de su situaci&#243;n familiar o de su nivel de ingresos&#44; y es responsabilidad p&#250;blica ofrecer tales servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estos servicios profamiliares deben ir acompa&#241;ados por otro tipo de pol&#237;ticas p&#250;blicas que favorezcan el desarrollo y la autonom&#237;a de sus miembros&#46; Entre ellos deber&#237;an incluirse la mejora del mercado de trabajo para los j&#243;venes &#40;hoy en d&#237;a muy deteriorado&#41;&#44; y una mayor ayuda en viviendas&#44; facilitando el mercado de alquileres &#40;hoy poco desarrollado en Espa&#241;a&#41; y&#44; a su vez&#44; un cambio de valores en el que el hombre se responsabilizara de las tareas familiares en el mismo grado que la mujer&#46;</p>"
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