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Sin embargo&#44; en la investigaci&#243;n emp&#237;rica disponible sobre la situaci&#243;n actual no hay mucha controversia al respecto de que las crisis tienden a reducir la renta media de las familias y&#44; por tanto&#44; a dificultar el acceso a los servicios m&#233;dicos&#46; As&#237;&#44; cuanto mayor es el montante de los pagos directos que los pacientes han de afrontar para recibir atenci&#243;n sanitaria&#44; m&#225;s probable es que reduzcan su uso&#44; tal y como concluyen Lusardi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; que examinan el cambio en las pautas de obtenci&#243;n de atenci&#243;n m&#233;dica como consecuencia de la disminuci&#243;n de la renta y el empleo debido a la crisis&#46; Estos autores tambi&#233;n comprueban que cuanto mayor es la p&#233;rdida de riqueza mayor es la reducci&#243;n neta en la utilizaci&#243;n de atenci&#243;n no urgente&#44; y que el impacto es particularmente elevado en los j&#243;venes y los individuos de rentas m&#225;s bajas&#46; Otros pa&#237;ses han constatado asimismo una fuerte asociaci&#243;n entre los ciclos econ&#243;micos recesivos y una disminuci&#243;n en el uso de los servicios sanitarios &#40;particularmente de los preventivos&#41;&#44; que tiende a perjudicar sobre todo a los m&#225;s pobres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la respuesta a la crisis se ha estructurado fundamentalmente a partir de una pol&#237;tica de austeridad que afecta de manera notable a la sanidad p&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El presente art&#237;culo analiza el impacto de las &#250;ltimas reformas sobre la utilizaci&#243;n de los servicios sanitarios&#44; haciendo hincapi&#233; en sus efectos sobre la equidad&#46; Abordamos inicialmente las consecuencias del cambio en el dise&#241;o y el &#225;mbito de aplicaci&#243;n del copago&#44; para examinar a continuaci&#243;n otras medidas que van desde el fin de la universalizaci&#243;n de la asistencia hasta el recorte de medios t&#233;cnicos y humanos&#46; El texto finaliza con las consabidas conclusiones y recomendaciones&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Pagando por lo que antes era gratis&#58; reforma del copago farmac&#233;utico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41; espa&#241;ol ha dispuesto&#44; hasta mediados de 2012&#44; con la entrada en vigor del Real Decreto 16&#47;2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; de una cobertura farmac&#233;utica gratuita para pensionistas y sus dependientes&#44; mientras los activos &#8211;salvo excepciones&#44; como los funcionarios&#8211; deb&#237;an pagar un 40&#37; del precio de venta al p&#250;blico de las prescripciones farmac&#233;uticas extrahospitalarias&#46; En el caso de medicamentos indicados principalmente para enfermedades cr&#243;nicas se aplicaba un porcentaje de copago del 10&#37;&#44; con un tope por prescripci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; no exist&#237;an topes ni techos en la cantidad m&#225;xima de aportaci&#243;n que deb&#237;an realizar los individuos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los porcentajes nominales de coaseguramiento &#40;40&#37; y 10&#37;&#41; permanecieron inalterados en las dos &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; pese a que el copago efectivo medio hab&#237;a quedado en menos de la mitad desde la d&#233;cada de 1980 &#40;pasando del 15&#37; en 1980 al 7&#37; en 2009&#41;&#46; La reducci&#243;n de la participaci&#243;n efectiva en el copago vendr&#237;a explicada por el progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; el alto n&#250;mero de medicinas con un copago del 10&#37; y el consumo excesivo asociado al potencial riesgo moral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Como resultado de ello y de otros factores&#44; el consumo de medicamentos por persona en Espa&#241;a se ha situado entre los mayores del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En junio de 2012 se produce una reforma bastante profunda del sistema de copago sobre los medicamentos dispensados en las oficinas de farmacia&#44; con tres tipos de pol&#237;ticas &#40;&#171;tripago&#187;&#41; que entran en vigor casi de manera concurrente entre finales de junio y comienzos de octubre de 2012<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9</span></a>&#46; Se trata de&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> la introducci&#243;n temporal de un copago de 1 euro por receta con un m&#225;ximo anual en Catalu&#241;a y Madrid&#44; adoptando la forma de una tasa auton&#243;mica&#44; hasta su suspensi&#243;n por el Tribunal Constitucional&#59; 2&#41; la reforma del copago estatal&#44; que pone fin a la gratuidad extensiva a todos los pensionistas&#44; haci&#233;ndoles pagar un 10&#37; del precio de los medicamentos con un l&#237;mite m&#225;ximo mensual&#44; y que al mismo tiempo aumenta el porcentaje del precio a cargo de los activos hasta el 50&#37; y el 60&#37;&#44; dependiendo de su nivel de renta&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> la desfinanciaci&#243;n de un conjunto amplio de m&#225;s de 400 medicamentos que suponen la mayor parte de determinados grupos terap&#233;uticos&#44; la mayor&#237;a indicados para s&#237;ntomas menores&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la secuencia temporal de la aplicaci&#243;n de estas tres medidas en Espa&#241;a y en algunas comunidades aut&#243;nomas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo positivo de la reforma &#8211;b&#225;sicamente poner de relieve que universal no equivale a gratuito&#44; en un contexto en el que Espa&#241;a registraba uno de los consumos de medicamentos por persona m&#225;s altos del mundo&#8211; se ha visto ensombrecido por ciertos aspectos mejorables&#46; El primero es el trato diferencial&#44; a igual renta y necesidad&#44; de los activos con enfermedades importantes&#44; ya que el porcentaje de copago es muy alto y no se aplica ning&#250;n l&#237;mite m&#225;ximo&#46; El segundo es que el copago de los activos&#44; a pesar de pretenderlo&#44; no es en funci&#243;n de la renta&#58; lo es el porcentaje por envase&#44; pero no lo que acaba pagando por sus medicinas quien m&#225;s las necesita&#44; ya que sabemos que el 50&#37; del copago se acumula en el 5&#37; de los activos m&#225;s enfermos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Y en tercer lugar&#44; la incapacidad de gestionar el l&#237;mite m&#225;ximo de los pensionistas en el momento de la dispensaci&#243;n no s&#243;lo resulta bochornosamente costosa&#44; sino que inhabilita precisamente la funci&#243;n reductora del riesgo financiero de ese l&#237;mite&#46; Ahora bien&#44; estas reformas han producido&#44; por primera vez en m&#225;s de tres d&#233;cadas&#44; una reducci&#243;n espectacular del n&#250;mero de recetas dispensadas en las oficinas de farmacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora &#250;nicamente se ha llevado a cabo una primera evaluaci&#243;n cuantitativa&#44; preliminar&#44; del impacto conjunto que sobre el n&#250;mero de recetas dispensadas en las oficinas de farmacia han tenido las diferentes medidas de copago &#40;euro por receta&#44; cambios en el copago estatal y desfinanciaci&#243;n&#41; en los primeros 10 meses de aplicaci&#243;n&#44; en cada una de las comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el referido estudio se estiman 17 modelos de series temporales ARIMA univariadas&#44; separados para cada comunidad aut&#243;noma&#44; para el per&#237;odo de enero de 2003 a mayo de 2012&#46; Se utiliza una predicci&#243;n din&#225;mica de estos modelos para estimar el contrafactual &#40;n&#250;mero predicho de recetas en ausencia de las medidas de intervenci&#243;n&#41; de cada comunidad&#46; La variable de resultado es el impacto conjunto de las medidas adoptadas en cada comunidad aut&#243;noma calculado como la diferencia&#44; expresada en porcentaje&#44; entre el valor acumulado realmente observado de recetas a 3&#44; 6 y 10 meses&#44; y el valor predicho por los respectivos modelos &#40;contrafactuales&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio citado indican que a los 3&#44; 6 y 10 meses se produce una reducci&#243;n muy destacable en el n&#250;mero de recetas dispensadas en comparaci&#243;n con el contrafactual &#40;ausencia de las reformas adoptadas&#41; en todas las comunidades aut&#243;nomas&#44; con la excepci&#243;n del Pa&#237;s Vasco&#44; donde en este periodo s&#243;lo se ha adoptado la desfinanciaci&#243;n&#46; El impacto en Catalu&#241;a&#44; con la adopci&#243;n de la tasa auton&#243;mica&#44; ha supuesto una reducci&#243;n del 24&#44;8&#37; en el n&#250;mero de recetas a los 10 meses&#44; cifra m&#225;s alta que la del resto de comunidades&#44; y que &#250;nicamente no muestra una diferencia estad&#237;sticamente significativa al 95&#37; respecto de la de Galicia &#40;-24&#44;1&#37;&#41; y Comunidad Valenciana &#40;-20&#44;8&#37;&#41;&#46; El impacto estimado en Catalu&#241;a tambi&#233;n es el m&#225;s alto al cabo de 3 meses &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; pese a no haber aplicado en este periodo inicial la reforma estatal&#44; y al cabo de 6 meses &#40;-22&#44;6&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra contribuci&#243;n de este an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> es proporcionar evidencia de la alta sensibilidad de la demanda de prescripci&#243;n de medicamentos al precio&#44; y sobre el hecho de que un peque&#241;o copago lineal &#40;1 &#8364; por receta&#41; tiene un gran impacto en el uso de medicamentos&#46; Los resultados de la explotaci&#243;n de las diferencias regionales en las pol&#237;ticas de copago tambi&#233;n concuerdan con la hip&#243;tesis de que el primer euro de coste compartido tiene una gran repercusi&#243;n en el consumo de f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reforma del copago farmac&#233;utico puede modificar tanto el nivel como la tendencia temporal del n&#250;mero de recetas&#44; pero a&#250;n no podemos hacer afirmaciones precisas sobre la magnitud de estos cambios y debemos estar pendientes de la aparici&#243;n de evaluaciones rigurosas&#44; que s&#243;lo ser&#225;n posibles si el SNS pone los datos a disposici&#243;n de los investigadores&#46; De hecho&#44; los datos del primer a&#241;o completo de copago&#44; hasta julio de 2013&#44; sugieren claramente que el copago caus&#243; un cambio en escal&#243;n del n&#250;mero de recetas&#44; sin cambio de la tendencia en la mayor parte de las comunidades aut&#243;nomas&#46; Parece&#44; pues&#44; que la reforma del copago s&#243;lo ha modificado el nivel&#44; es decir&#44; s&#243;lo se ha reducido el n&#250;mero de recetas en el primer per&#237;odo tras la aplicaci&#243;n de la medida&#44; pero que se mantiene el ritmo de crecimiento previo al cambio normativo&#44; ya que los otros incentivos a la prescripci&#243;n no se han visto alterados&#46; Por lo tanto&#44; cabr&#237;a esperar que&#44; a partir de ahora&#44; las comparaciones est&#225;ticas del n&#250;mero de recetas mes a mes &#40;antes&#47;despu&#233;s&#41; vayan mostrando&#44; si no hay m&#225;s cambios&#44; tasas de crecimiento positivas siguiendo la tendencia temporal previa a la reforma&#46; Esto no ser&#225; indicaci&#243;n de que el impacto se diluye&#44; sino simplemente de que el efecto sobre la tendencia a buscar&#47;prescribir cada vez un mayor n&#250;mero de recetas con el paso del tiempo no ha desaparecido&#44; lo cual es muy probable ya que ello depende de muchos m&#225;s factores adem&#225;s de la reforma del copago&#58; presi&#243;n comercial sobre los prescriptores&#44; presi&#243;n asistencial&#44; formaci&#243;n e incentivos de los prescriptores&#44; etc&#46; Si&#44; adicionalmente&#44; el efecto inicial sobre el nivel del n&#250;mero de recetas no es permanente &#40;la conciencia de coste se va perdiendo seg&#250;n pasa el tiempo&#41;&#44; las tasas de crecimiento del n&#250;mero de recetas podr&#237;an tender a superar incluso a las previas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todo caso&#44; no deja de sorprender el escaso conocimiento e inter&#233;s de las autoridades sanitarias acerca del impacto de una medida de gran calado social&#44; ya que sabemos poco o nada sobre los mecanismos de decisi&#243;n de paciente y m&#233;dico a la hora de reducir las recetas dispensadas&#44; y sobre sus efectos en el consumo necesario e innecesario&#44; en la adherencia a los tratamientos&#44; en el uso de otros servicios asistenciales o en la salud&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n&#44; a partir del 1 de octubre de 2013&#44; de un nuevo copago del 10&#37; sobre los medicamentos de dispensaci&#243;n hospitalaria&#44; con un m&#225;ximo por receta de 4&#44;20 euros&#44; pero sin l&#237;mite m&#225;ximo global&#44; no apunta precisamente en la mejor direcci&#243;n posible si el objetivo es reducir el uso innecesario&#58; se trata de medicamentos para enfermedades&#44; en general&#44; con escasa probabilidad de riesgo moral&#44; no se fijan l&#237;mites m&#225;ximos por persona integrando todos los copagos&#44; etc&#46; Esta medida apunta m&#225;s bien al puro objetivo recaudador a corto plazo&#44; ajeno tanto al potencial impacto negativo sobre la salud como al efecto de compensaci&#243;n que puede producirse sobre el gasto a medio plazo en forma de complicaciones y aumento del gasto por uso hospitalario&#46; Por otro lado&#44; este nuevo y controvertido copago sigue ajeno tambi&#233;n a los intentos de relacionar los copagos con la eficacia y la relaci&#243;n coste-efectividad&#44; que ya hace a&#241;os han empezado a practicar otros pa&#237;ses&#44; de manera que la subvenci&#243;n p&#250;blica es mayor en los tratamientos m&#225;s necesarios&#44; m&#225;s efectivos y con mejor relaci&#243;n coste-efectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Otras medidas de austeridad&#58; reducciones presupuestarias y cambios en el aseguramiento</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al margen de los cambios producidos en el sistema de copagos&#44; la respuesta espa&#241;ola a la crisis en el sector sanitario est&#225; abarcando distintos frentes&#44; como la reforma del modelo de aseguramiento o las cuantiosas reducciones presupuestarias&#46; De acuerdo con lo consignado por la Estad&#237;stica de Gasto Sanitario P&#250;blico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; entre 2010 y 2011 el gasto sanitario p&#250;blico total se redujo en 2837 millones de euros&#46; Siguiendo los conceptos de la clasificaci&#243;n econ&#243;mica del gasto&#44; la mayor parte de la ca&#237;da &#40;unos 1150 millones de euros&#41; corresponde a la disminuci&#243;n de la partida de transferencias corrientes &#40;recetas&#41;&#44; seguida por los gastos de capital &#40;1045 millones&#41; y los correspondientes a remuneraci&#243;n de personal &#40;aproximadamente 977 millones de euros&#41;&#46; El resto de las partidas &#40;consumos intermedios&#44; consumo de capital fijo&#44; conciertos&#41; experimentan&#44; en cambio&#44; ligeros incrementos&#46; Todas estas medidas pueden generar cambios en la utilizaci&#243;n y tener impacto sobre la equidad&#44; en tanto en cuanto dificulten el acceso efectivo a los servicios sanitarios o mermen la calidad de la atenci&#243;n recibida&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto Ley 16&#47;2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> incorpor&#243;&#44; entre otras acciones&#44; la exclusi&#243;n de la cobertura sanitaria p&#250;blica de los inmigrantes irregulares&#46; Aunque a&#250;n no disponemos de informaci&#243;n sobre el impacto concreto en la utilizaci&#243;n que ha tenido esta medida&#44; las repercusiones esperables ya se han anunciado repetidamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#58; una ca&#237;da en el uso de los servicios que han dejado de ser accesibles y un incremento en los de car&#225;cter sustitutivo&#44; a los que contin&#250;an teniendo derecho&#44; como las urgencias&#46; Los efectos indeseados en la salud de los colectivos excluidos se han hecho visibles&#44; en ocasiones&#44; de una manera tr&#225;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades en el acceso relacionadas con la crisis no se circunscriben a las personas excluidas de la cobertura del SNS&#46; De acuerdo con la Encuesta de Condiciones de Vida para Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; el porcentaje de poblaci&#243;n que declara tener necesidades m&#233;dicas no cubiertas ha experimentado un crecimiento entre 2008 y 2012 que afecta particularmente a los quintiles de renta m&#225;s bajos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Esto implica que el gradiente social en el acceso ha tendido a acentuarse en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Este panorama tambi&#233;n se observa&#44; de un modo m&#225;s acusado&#44; en otros pa&#237;ses europeos fuertemente golpeados por la crisis&#44; como Grecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; No obstante&#44; el an&#225;lisis de otras fuentes de datos que suministran informaci&#243;n similar ofrece resultados contradictorios&#46; As&#237;&#44; una comparaci&#243;n de las dos &#250;ltimas Encuestas Nacionales de Salud para Espa&#241;a &#40;ENSE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a> muestra una cierta reducci&#243;n en el porcentaje de personas que declaran haber necesitado asistencia m&#233;dica y no haberla recibido &#40;desde el 3&#44;63&#37; al 2&#44;01&#37; del total&#41;&#46; Sin embargo&#44; s&#237; se aprecia un incremento de la proporci&#243;n de casos debidos a los motivos m&#225;s directamente relacionados con la crisis&#58; el coste de la asistencia&#44; la falta de cobertura y el tiempo de espera&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte&#44; los indicadores de listas y tiempos de espera divulgados a trav&#233;s del sistema de informaci&#243;n del SNS no muestran una evoluci&#243;n visible durante la crisis&#44; al menos en lo que se refiere al acceso a las consultas especializadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En cambio&#44; s&#237; se registra cierto empeoramiento&#44; en particular a partir de 2010&#44; tanto en el n&#250;mero de pacientes en espera para intervenciones quir&#250;rgicas no urgentes por 1000 habitantes &#40;9&#44;38 en 2006 y 11&#44;82 en 2012&#41; como en el tiempo de espera medio para dichas intervenciones &#40;que pasa de 70 a 76 d&#237;as&#41;&#46; Si&#44; como indican los usuarios de la sanidad privada&#44; la principal ventaja de este servicio es la relativa a la agilidad o rapidez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; es previsible que en tanto en cuanto el acceso a la sanidad p&#250;blica se vea dificultado por los recortes aumente el volumen de poblaci&#243;n que&#44; pudiendo pagarlo&#44; acuda preferiblemente al sector privado&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro posible efecto de los recortes es el deterioro de la calidad de los servicios p&#250;blicos&#44; lo que puede influir sobre las pautas de utilizaci&#243;n&#46; Los datos del Bar&#243;metro Sanitario muestran que entre 2006 y 2011 se produjo una cierta mejora en la valoraci&#243;n de los ciudadanos hacia la sanidad p&#250;blica&#44; y una reducci&#243;n en el porcentaje de poblaci&#243;n que opinaba que el SNS necesitaba cambios fundamentales o bien que era necesario rehacerlo por completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En cambio&#44; entre 2011 y finales de 2012&#44; una vez se han puesto en marcha buena parte de las medidas &#171;anticrisis&#187;&#44; se observa cierto retroceso en la satisfacci&#243;n ciudadana y una ligera elevaci&#243;n del porcentaje de personas que creen que hay que acometer reformas de peso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Es pronto para evaluar el efecto que estas cifras pueden tener en la sustituci&#243;n de servicios p&#250;blicos por privados&#46; Los datos indican que se est&#225; produciendo&#44; incluso en plena crisis&#44; un aumento en el n&#250;mero de p&#243;lizas de seguro privadas&#46; As&#237;&#44; en 2011 las p&#243;lizas aumentaron un 1&#44;6&#37; y en 2010 un 5&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; No obstante&#44; en etapas previas&#44; cuando la valoraci&#243;n de los servicios p&#250;blicos segu&#237;a una tendencia al alza&#44; tambi&#233;n se registraban incrementos en la penetraci&#243;n del seguro de asistencia sanitaria&#44; en parte derivados del aumento de la renta familiar&#46; Otro indicador de hasta qu&#233; punto la confianza de los usuarios puede ir desplaz&#225;ndose del sector p&#250;blico al privado lo constituye la proporci&#243;n de funcionarios que&#44; teniendo opci&#243;n para elegir entre prestadores de asistencia sanitaria&#44; escoge el sector privado&#46; Sin embargo&#44; hasta el momento los datos no muestran cambios destacables en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">&#191;C&#243;mo han cambiado las pautas de uso de los servicios m&#233;dicos&#63;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n que permite analizar la evoluci&#243;n de las consultas al m&#233;dico es escasa&#46; Las ENSE muestran una ligera reducci&#243;n en el porcentaje de personas que dicen haber acudido en el &#250;ltimo mes a una consulta m&#233;dica&#46; En lo que respecta a la atenci&#243;n de primer nivel&#44; el Sistema de Informaci&#243;n de Atenci&#243;n Primaria tambi&#233;n apunta a una menor frecuentaci&#243;n registrada por persona asignada y a&#241;o entre 2009 &#40;5&#44;56&#41; y 2012 &#40;5&#44;31&#41;&#44; aunque la evoluci&#243;n difiere entre comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; El per&#237;odo de an&#225;lisis es muy reducido&#44; pero 2009 es el primer a&#241;o del cual se dispone de datos de todas las comunidades aut&#243;nomas en esta fuente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos querido comprobar si existe un efecto temporal influyente en la utilizaci&#243;n de los servicios m&#233;dicos&#44; una vez controla por variables sociodemogr&#225;ficas&#44; geogr&#225;ficas y de necesidad&#46; Para indagar en los posibles cambios en las pautas de acceso antes y durante la crisis hemos llevado a cabo un ejercicio emp&#237;rico muy sencillo a partir de los datos que para la poblaci&#243;n mayor de 15 a&#241;os suministran las ENSE 2006 y 2011-12&#46; Puesto que el cambio de comportamiento de los usuarios depender&#225; de una manera importante de si los servicios forman parte &#40;o no&#41; de la cobertura p&#250;blica&#44; estudiamos tanto el acceso a las consultas al m&#233;dico como el correspondiente a los servicios de atenci&#243;n dental&#46; Y teniendo en cuenta que las pautas de acceso difieren para los servicios de atenci&#243;n primaria y especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#44; analizamos por separado las consultas al m&#233;dico de familia y las efectuadas a otros m&#233;dicos especialistas&#46; Asimismo&#44; tratamos de evaluar el impacto que la crisis puede estar teniendo en los grupos sociales m&#225;s vulnerables&#46; Para ello estimamos modelos <span class="elsevierStyleItalic">probit</span> a partir de un conjunto de datos procedentes de las dos encuestas&#44; que hacen depender la probabilidad de acudir a la consulta de un factor temporal <span class="elsevierStyleItalic">t</span>&#44; de un vector <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSmallCaps">X</span></span> de variables relevantes entre las que se incluye la clase social&#44; y de un t&#233;rmino de interacci&#243;n entre la clase social y <span class="elsevierStyleItalic">t</span> que indicar&#225; si la crisis muestra efectos diferenciales por grupos sociales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge la definici&#243;n de variables y las principales caracter&#237;sticas de la muestra&#46; Las variables dependientes <span class="elsevierStyleItalic">cmg</span> y <span class="elsevierStyleItalic">cesp</span> indican si se ha acudido a la consulta del m&#233;dico general&#47;especialista del SNS en las 4 semanas previas a la entrevista&#46; Por su parte&#44; el acceso a la consulta del dentista se define a partir de la informaci&#243;n de las visitas financiadas privadamente en los 3 meses previos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;dentista&#41;&#46;</span> En lo que respecta a las variables independientes&#44; se incluyen indicadores b&#225;sicos de salud&#44; que obviamente difieren entre modelos&#46; Para los modelos referidos a las consultas al m&#233;dico general y al especialista se contemplan tanto la autovaloraci&#243;n del estado general de salud como la presencia de enfermedades cr&#243;nicas diagnosticadas&#46; Llama la atenci&#243;n la evoluci&#243;n registrada por estas variables entre 2006 y 2011-12&#44; que sugiere una mejora sustancial de la salud media durante la &#233;poca de crisis&#46; No obstante&#44; este hecho puede deberse&#44; al menos en lo que respecta a la valoraci&#243;n subjetiva&#44; a que la salud est&#225; siendo evaluada en t&#233;rminos relativos&#44; de manera que en un contexto de problemas econ&#243;micos y altas tasas de desempleo la salud se situar&#237;a por detr&#225;s de otras preocupaciones de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En el caso de las enfermedades cr&#243;nicas&#44; como se trata de dolencias diagnosticadas por el m&#233;dico&#44; la reducci&#243;n podr&#237;a deberse a la menor frecuentaci&#243;n al m&#233;dico general&#46; La evoluci&#243;n de estos indicadores contrasta con la correspondiente a la <span class="elsevierStyleItalic">proxy</span> de salud oral&#44; que permanece estable durante el per&#237;odo considerado&#46; Hemos definido esta &#250;ltima a partir de la informaci&#243;n sobre el estado de los dientes y las muelas que proporcionan los entrevistados&#46; En particular&#44; consideramos que se produce un problema de salud oral cuando se declaran caries&#44; sangrado de enc&#237;as&#44; movimiento o falta de piezas&#44; excluyendo por tanto aquellas situaciones que obligan a haber acudido previamente al dentista &#40;piezas empastadas o extra&#237;das&#44; pr&#243;tesis&#8230;&#41; y que pueden provocar un problema de endogeidad en la variable&#46; El resto de las variables independientes&#44; representativas del sexo&#44; la edad&#44; el estatus familiar y laboral&#44; el nivel de estudios&#44; la regi&#243;n de residencia y la clase social&#44; son comunes a todos los modelos estimados&#46; La aproximaci&#243;n a la clase social se construye distinguiendo los trabajadores no cualificados del resto de la poblaci&#243;n&#44; lo que nos permite identificar al colectivo m&#225;s desfavorecido de toda la escala social&#46; Las diferencias en la definici&#243;n de categor&#237;as sociales entre las dos ENSE&#44; por otra parte&#44; impiden el uso de una categorizaci&#243;n m&#225;s desagregada&#46; Las ENSE de los a&#241;os 2006 y 2011-12 cuentan con un total de 29&#46;478 y 21&#46;007 observaciones&#44; respectivamente&#46; Una vez eliminados los valores perdidos&#44; la muestra final empleada consta de 48&#46;496 individuos &#40;28&#46;437 procedentes de la ENSE 2006 y 20&#46;059 de la ENSE 2011-12&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra los resultados de las estimaciones&#44; tanto para las consultas al m&#233;dico &#40;general y especialista&#41; como para las visitas al dentista&#46; Los resultados de las variables de control coinciden&#44; en general&#44; con lo esperado&#46; Las estimaciones para la variable de clase social indican que pertenecer al grupo de trabajadores no cualificados aumenta significativamente la probabilidad de acceder al m&#233;dico del SNS &#40;entre un 2&#44;1&#37; y un 1&#44;7&#37; para m&#233;dico general y especialista&#44; respectivamente&#41;&#44; mientras que lo contrario ocurre en el caso de las visitas al dentista &#40;donde la probabilidad disminuye un 2&#44;1&#37;&#41;&#46; En lo que respecta al factor temporal&#44; los datos indican que los individuos pertenecientes a la muestra de 2011-12 registran una probabilidad m&#225;s baja de acudir a cualquiera de los servicios analizados en relaci&#243;n con los incluidos en la ENSE 2006&#44; si bien este efecto s&#243;lo resulta estad&#237;sticamente significativo en el caso de las consultas al m&#233;dico general y especialista&#46; As&#237;&#44; formar parte de la muestra de la &#250;ltima ENSE reduce la probabilidad de acudir al m&#233;dico general en un 1&#44;8&#37;&#44; y la de acudir al especialista en un 0&#44;9&#37;&#46; Por su parte&#44; el signo del t&#233;rmino de interacci&#243;n de la clase social y el factor temporal sugiere que los individuos de clases sociales m&#225;s desfavorecidas ven ligeramente facilitado su acceso a las consultas p&#250;blicas al m&#233;dico general durante la &#233;poca de crisis&#44; mientras que lo contrario ocurre con las consultas al especialista&#46; No obstante&#44; ninguno de estos efectos resulta significativo&#46; En cambio&#44; en lo referente a los servicios de atenci&#243;n dental privados&#44; el modelo muestra que la probabilidad de acceder a este servicio es m&#225;s reducida durante la crisis para los individuos de menor clase social&#44; aunque el efecto es relativamente d&#233;bil&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de recetas dispensadas en las oficinas de farmacia&#44; despu&#233;s de un crecimiento continuado e insensible a las medidas de contenci&#243;n de costes basadas en los precios durante dos d&#233;cadas&#44; ha experimentado una reducci&#243;n de casi el 25&#37; en Catalu&#241;a &#40;10 meses despu&#233;s de las reformas&#41; y de al menos el 14&#37; en 14 de las 17 comunidades aut&#243;nomas&#46; Vista la gran sensibilidad al precio de las recetas&#44; es urgente conocer cu&#225;les han sido los grupos de pacientes y de medicamentos m&#225;s afectados por esta dr&#225;stica reducci&#243;n&#44; a fin de evaluar la potencial disminuci&#243;n del consumo excesivo atribuible a la gratuidad y su impacto sobre la adherencia a los tratamientos&#44; el acceso a tratamientos necesarios y efectivos&#44; y en definitiva sobre la salud&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una agenda de reforma ordenada no puede huir de definir mejor el papel de las aportaciones de los usuarios en el SNS&#46; Si no se desea que el copago se convierta en un impuesto sobre la enfermedad&#44; debe tener un papel recaudatorio limitado&#46; Siempre es preferible un copago evitable y basado en criterios de efectividad a un copago lineal y obligatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;31</span></a>&#46; Los copagos evitables&#44; generalmente asociados a sistemas de precios de referencia de equivalencia qu&#237;mica&#44; farmacol&#243;gica o terap&#233;utica&#44; se basan en hacer pagar al paciente s&#243;lo la diferencia entre el precio de venta de un medicamento y el de otro considerado equivalente o similar que es m&#225;s barato &#40;precio de referencia&#41;&#46; De esta forma&#44; el paciente puede evitar el copago eligiendo el medicamento con el precio de referencia&#46; Si el copago es obligatorio&#44; lo &#243;ptimo es que sea de importe reducido para todos&#44; que se acumule la cifra total que paga un paciente con un l&#237;mite m&#225;ximo de aportaci&#243;n &#40;Suecia&#41; o un porcentaje de la renta &#40;Alemania&#41;&#44; y excluyendo a enfermos cr&#243;nicos y personas sin capacidad econ&#243;mica &#40;o reduciendo mucho su importe en estos casos&#41;&#46; El coste de no tomar medicinas efectivas&#44; por ejemplo&#44; tras un infarto&#44; es demasiado alto como para disuadir a&#250;n m&#225;s a los pacientes imponiendo grandes copagos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; en las consultas a los servicios sanitarios no cubiertos&#44; como los de atenci&#243;n dental privados&#44; parece que la crisis tiende a reducir su uso en las capas sociales m&#225;s desfavorecidas&#46; Finalmente&#44; el cambio en el modelo de aseguramiento&#44; que deja fuera de la cobertura p&#250;blica a los inmigrantes irregulares&#44; supone una barrera al acceso muy dif&#237;cil de franquear que perjudica claramente a un colectivo de por s&#237; vulnerable&#46; Como advierte el Banco Mundial&#44; las estrategias de lucha contra la crisis han fallado con frecuencia a la hora de garantizar el acceso a servicios sociales esenciales a los colectivos m&#225;s vulnerables&#44; y parad&#243;jicamente han tendido a beneficiar a los grupos con mejor posici&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La lecci&#243;n a aprender&#44; por tanto&#44; consiste en prestar atenci&#243;n y medios a quienes m&#225;s lo necesitan&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de informaci&#243;n completa y la existencia de efectos retardados de las reformas sobre el acceso a la asistencia hacen imposible&#44; de momento&#44; una evaluaci&#243;n refinada del impacto de la crisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; M&#225;s osado a&#250;n es hacer previsiones de futuro&#46; Se ha se&#241;alado acertadamente la oportunidad que ofrece la recesi&#243;n para reducir las enormes variaciones en la pr&#225;ctica m&#233;dica&#44; contribuyendo as&#237; a reducir gasto innecesario y iatrog&#233;nico&#44; y promoviendo mayores niveles de eficiencia y equidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los recortes efectuados hasta ahora&#44; que no se han orientado de manera espec&#237;fica a disminuir la actividad en las &#225;reas de menor coste-efectividad&#44; inducen a pensar que las futuras reducciones en la actividad diagn&#243;stica y terap&#233;utica no se regir&#225;n necesariamente por criterios de eficiencia y equidad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos autores son responsables del dise&#241;o y la redacci&#243;n del art&#237;culo&#44; y han dado su aprobaci&#243;n a la versi&#243;n final del texto&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiaci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de gobierno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medida de copago&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aplicaci&#243;n auton&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cambios en el porcentaje de copago &#40;RD16&#47;2012&#41; desde 1&#47;07&#47;2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Copago a pensionistas &#40;10&#37; del precio&#41;&#46; L&#237;mite mensual seg&#250;n renta&#46; Cambio en los porcentajes de los activos &#40;40&#37;&#44; 50&#37; o 60&#37;&#41; seg&#250;n renta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">General&#58; desde 1&#47;07&#47;2012Excepciones&#58;Pa&#237;s Vasco&#58; no se aplica hasta 1&#47;07&#47;2013Catalu&#241;a&#58; se aplica a los activos desde 1&#47;08&#47;2012 y a pensionistas desde 1&#47;10&#47;2012 a efecto de pago&#44; no de acreditaci&#243;nGeneral&#58; al inicio el usuario paga aunque haya llegado al tope mensual y despu&#233;s se procede al reintegroAlgunas excepciones&#58; casi desde el inicio Catalu&#241;a&#44; Madrid y Andaluc&#237;a aplican los topes en el momento de pago sin reintegros &#40;despu&#233;s tambi&#233;n Canarias&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desfinanciaci&#243;n de una lista de medicamentos&#40;RD16&#47;2012&#41; desde 1&#47;09&#47;2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">417 medicamentos quedan excluidos de la cobertura p&#250;blica&#46; Se trata principalmente de f&#225;rmacos para s&#237;ntomas menores &#40;tos&#44; sequedad ocular&#44; etc&#46;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">General&#58; desde 1&#47;09&#47;2012 sin excepciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Auton&#243;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Euro por receta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El usuario paga un euro por receta con un tope anual&#46; Exclusi&#243;n de personas de renta baja o sin renta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a&#58; de 23&#47;06&#47;2012 a 15&#47;01&#47;2013Madrid&#58; de 1&#47;01&#47;2013 a 29&#47;01&#47;2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#46;437&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2011-12 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;059&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">cmg</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si la persona ha realizado una consulta m&#233;dica a un m&#233;dico general del SNS en las 4 semanas previas a la entrevista&#44; 0 en caso contrario <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ecc&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">cesp</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si la persona ha realizado una consulta m&#233;dica a un m&#233;dico especialista del SNS en las 4 semanas previas a la entrevista&#44; 0 en caso contrario <span class="elsevierStyleItalic">&#40;ecc&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">dentista</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si la persona ha visitado al dentista&#44; estomat&#243;logo o higienista dental &#40;al margen de la sanidad p&#250;blica&#41; en los 3 meses previos a la entrevista&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">sah</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el sujeto valora su estado de salud en los &#250;ltimos 12 meses como regular&#44; malo o muy malo&#59; 0 si bueno o muy bueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">cr&#243;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el sujeto padece un problema de salud cr&#243;nico o de larga duraci&#243;n&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">sdental</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el sujeto declara caries&#44; sangrado de enc&#237;as&#44; movimiento de piezas dentales y ausencia de piezas no sustituidas por pr&#243;tesis&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;85 &#40;18&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;19 &#40;18&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">mujer</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si mujer&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">casado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el sujeto est&#225; casado&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">activo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el sujeto trabaja&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el nivel de estudios es inferior a educaci&#243;n primaria&#44; 0 en otro caso &#40;categor&#237;a omitida&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si nivel de estudios primarios o secundarios de primera etapa&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si educaci&#243;n secundaria o preuniversitaria no obligatoria&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si ense&#241;anzas profesionales superiores&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si estudios superiores o equivalentes&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Andaluc&#237;a &#40;categor&#237;a omitida&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arag&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cantabria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castilla y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castilla-La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunidad Valenciana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extremadura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg12</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Galicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg13</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg14</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Murcia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg15</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Navarra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg16</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg17</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La Rioja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg18</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ceuta y Melilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clase&#95;social</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si se trata de un trabajador no cualificado&#44; 0 <span class="elsevierStyleItalic">ecc</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 si el dato corresponde a 2011-12&#44; 0 si corresponde a 2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Para las variables categ&#243;ricas se muestra la media en porcentaje&#59; para las continuas se muestra entre par&#233;ntesis la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Se han aplicado las ponderaciones correspondientes a cada ENSE&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo de consultas al m&#233;dico general</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo de consultas al m&#233;dico especialista</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo de visitas al dentista</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">dF&#47;dx<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">dF&#47;dx<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">dF&#47;dx<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">sah</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;094<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;096<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">cronica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;076<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;051<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;049<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nest4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;034<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;082<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;023<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reg10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;066<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clase&#95;social</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clase&#95;social&#42;t</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudo R2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Los conflictos de interés pueden ser laborales, de investigación, económicos o morales. Los/las autores/as deben indicar si existe alguno de estos conflictos. Una descripción más detallada sobre los conflictos de intereses se encuentra disponible en las normas éticas de Gaceta Sanitaria.

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