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derivados de diferentes contextos&#44; tales como los financieros&#44; la inform&#225;tica de negocio&#44; el ocio&#44; las redes sociales y las redes laborales&#44; las ciencias ambientales y tambi&#233;n la salud&#46; En este &#250;ltimo &#225;mbito existen m&#250;ltiples fuentes de informaci&#243;n derivadas de la medicina asistencial&#44; la gen&#243;mica&#44; la biolog&#237;a molecular&#44; la cl&#237;nica&#44; la epidemiolog&#237;a y la salud p&#250;blica&#44; entre otras&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n en salud p&#250;blica y en epidemiolog&#237;a tiene por objetivo conocer la salud de la poblaci&#243;n y sus determinantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los posibles beneficios de los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> en la investigaci&#243;n en este campo son el uso de diversas fuentes de informaci&#243;n y la rapidez en el an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Estas dos caracter&#237;sticas&#44; seg&#250;n algunas opiniones&#44; podr&#237;an dejar el m&#233;todo cient&#237;fico actual obsoleto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; No comparto esta &#250;ltima opini&#243;n&#46; Parece que nos volvemos a enfrentar al mismo problema que hace tres d&#233;cadas con la llegada de los ordenadores personales&#44; cuando se cre&#237;a que la velocidad de an&#225;lisis iba a cambiar el m&#233;todo cient&#237;fico en la investigaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#46; Es por ello que centrar&#233; mi contribuci&#243;n a este debate en se&#241;alar los &#171;peligros&#187; del uso de los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> en la investigaci&#243;n en salud p&#250;blica y en epidemiolog&#237;a&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">La necesidad de hip&#243;tesis</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponer de datos es una de las bases para el progreso cient&#237;fico&#46; En investigaci&#243;n usamos modelos&#44; a veces complejos&#44; como una forma de aproximaci&#243;n a la realidad&#46; Estos modelos de an&#225;lisis de datos se sustentan en hip&#243;tesis y en marcos conceptuales&#44; sin los cuales ser&#237;a imposible realizar investigaci&#243;n&#46; Aunque parece claro que las hip&#243;tesis han de guiar la investigaci&#243;n cualquiera que sea el volumen de datos&#44; existen diversas posiciones al respecto&#46; Por un lado&#44; est&#225;n las personas que creen que los datos nos dir&#225;n aquello que queremos saber&#46; Esta posici&#243;n es muy cercana al &#171;ir de pesca&#187; en los datos&#44; adjudic&#225;ndoles un cierto &#171;buenismo&#187; debido a que el gran tama&#241;o nos permitir&#225; realizar inferencias estad&#237;sticas fiables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el otro extremo se situar&#237;an aquellas personas que creen que analizar los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> es analizar terabytes de ruido para obtener un megabyte de se&#241;al&#44; y por tanto usar&#237;an los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> en modelos causales m&#225;s o menos simples que se prueban en entornos muy controlados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas dos posiciones est&#225;n explicadas de una forma un tanto simplista&#44; pero describen las dificultades con que nos enfrentamos las personas que nos dedicamos a la investigaci&#243;n&#44; sin que por el momento tengamos una comprensi&#243;n demasiado s&#243;lida de c&#243;mo abordar de manera sistem&#225;tica y eficiente lo que suponen los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> en la investigaci&#243;n en salud p&#250;blica y en epidemiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">El origen de los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> y sus posibles sesgos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos &#250;tiles para la investigaci&#243;n en salud p&#250;blica y en epidemiolog&#237;a proceden habitualmente de fuentes dise&#241;adas ad hoc para la investigaci&#243;n o bien de fuentes secundarias&#44; como las historias cl&#237;nicas&#44; pruebas de laboratorio&#44; censo de poblaci&#243;n&#44; registros de enfermedades&#44; etc&#46; Lo que distinguir&#237;a al entorno <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> es&#44; por un lado&#44; la incorporaci&#243;n de otras fuentes de informaci&#243;n&#44; como las derivados de los servicios prestados por las App de e-salud&#44; <span class="elsevierStyleItalic">wereables</span>&#44; las redes sociales o las plataformas &#171;nube&#187;&#44; entre otras&#44; y la posibilidad de realizar la consulta a m&#250;ltiples fuentes de datos <span class="elsevierStyleItalic">online</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que se&#241;alar que los datos que se obtienen de estas plataformas son muestras de conveniencia y pueden tener un n&#250;mero importante de sesgos de selecci&#243;n y de informaci&#243;n&#44; de los cuales no nos protege el tama&#241;o de los datos&#46; Un ejemplo de sesgo de informaci&#243;n podr&#237;a ser el uso de los Twitterbots&#44; programas usados para producir mensajes automatizados que permiten&#44; mediante el acceso a potenciales clientes&#44; mejorar el posicionamiento de una empresa&#46; Al contrario&#44; puede surgir un sinn&#250;mero de asociaciones&#44; algunas de ellas debidas al azar y a la existencia de sesgos como el de confusi&#243;n&#46; Tambi&#233;n&#44; las empresas de estas plataformas mejoran los servicios a los usuarios constantemente&#44; lo cual podr&#237;a afectar a la comparabilidad de los datos a lo largo del tiempo&#46; Tampoco es f&#225;cil obtener datos y replicar los resultados de los estudios para poder determinar su robustez&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">El an&#225;lisis de los datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La&#160;miner&#237;a de datos&#160;es la exploraci&#243;n autom&#225;tica o semiautom&#225;tica de los grandes conjuntos de datos con la intenci&#243;n de descubrir patrones&#46; Es uno de los pasos que componen el proceso del <span class="elsevierStyleItalic">knowledge discovery in databases</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en el cual se incluyen la recolecci&#243;n y la preparaci&#243;n de los datos&#44; la interpretaci&#243;n de los resultados y la informaci&#243;n de estos&#46; Sin embargo&#44; la miner&#237;a de datos genera ciertos desaf&#237;os para la ciencia actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El primero&#44; como ya se ha mencionado&#44; es la b&#250;squeda de patrones en los <span class="elsevierStyleItalic">big data&#46;</span> Para ilustrarlo&#44; Shiffrin<span class="elsevierStyleSup">7</span> pone un ejemplo&#58; &#171;Supongamos una base de datos de un terabyte de datos con la posibilidad de contener mil factores medibles&#46; El n&#250;mero de posibles correlaciones de esos factores ser&#237;a del orden de dos por mil&#187;&#46; Y el segundo es la posibilidad de asociaciones espurias&#44; que Shiffrin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> expone claramente&#58; &#171;En una base de terabytes de datos&#44; el factor A se correlaciona con el factor B&#44; y esta podr&#237;a ser una relaci&#243;n causal directa entre ambos factores&#59; sin embargo&#44; tambi&#233;n podr&#237;a haber unos 10<span class="elsevierStyleSup">310</span> otros potenciales bucles causales y las distribuciones de probabilidad asignadas a las 10<span class="elsevierStyleSup">310</span> posibilidades&#187;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tecnolog&#237;a permite y permitir&#225; analizar un ingente volumen de datos y establecer innumerables asociaciones mediante modelos complejos&#46; Habr&#225; que desarrollar nuevas propuestas que traten los niveles de significaci&#243;n estad&#237;stica de forma diferente&#44; tal como se hizo evidente al tener que desarrollar los <span class="elsevierStyleItalic">Manhattan plot</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> para los estudios de epidemiolog&#237;a gen&#233;tica&#46; Sin embargo&#44; la mayor complejidad de las herramientas anal&#237;ticas podr&#237;a tener como consecuencia posibles limitaciones en la transparencia de los m&#233;todos y en la interpretaci&#243;n y la replicabilidad de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello nos lleva a recordar los criterios de causalidad de Bradford Hill&#44; en los que la fuerza de asociaci&#243;n estad&#237;stica es solo una de las nueve condiciones para establecer la causalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">La generaci&#243;n de conocimiento y su transferencia</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generaci&#243;n de conocimiento es un proceso din&#225;mico de s&#237;ntesis&#44; interpretaci&#243;n&#44; integraci&#243;n y difusi&#243;n de los resultados de la investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Es indudable que Internet ha permitido la mejora del trabajo de campo de las encuestas&#44; la recogida de datos y los procesos de compartir datos y de intercambio del conocimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; como ya est&#225; ocurriendo en algunas redes internacionales &#40;por ejemplo&#44; la de la malaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la de demograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen otros &#225;mbitos&#44; como son las predicciones de alertas con consecuencias para la salud de la poblaci&#243;n&#44; en los cuales&#44; aunque se ha demostrado el alto valor alcanzado&#44; a&#250;n se est&#225; lejos de poder suplantar a los m&#233;todos m&#225;s tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco puede desecharse la posibilidad de la manipulaci&#243;n por parte de empresas con &#225;nimo de lucro&#44; o bien desde visiones corporativas que muy l&#237;citamente para sus intereses pretenden influir mediante los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> en las decisiones sobre la salud de la poblaci&#243;n&#44; sin obviar que puedan tener una mayor capacidad de transferencia que las instituciones p&#250;blicas encargadas de la salud p&#250;blica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto no desde&#241;able es poder refutar o aceptar resultados de estudios basados en los <span class="elsevierStyleItalic">big data</span>&#46; No obstante&#44; requerir&#225; que el estudio est&#233; bien sustentado metodol&#243;gicamente&#44; sea cual sea el origen de los datos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Aspectos sociales&#44; &#233;ticos y pol&#237;ticos de la investigaci&#243;n con <span class="elsevierStyleItalic">big data</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La regulaci&#243;n europea prev&#233; la protecci&#243;n de los datos personales&#44; entre los que se encuentran los de la salud de la ciudadan&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Sin embargo&#44; existen pa&#237;ses donde la normativa puede ser m&#225;s laxa o inexistente&#44; y donde obtener estos datos puede ser m&#225;s f&#225;cil&#46; Por otro lado&#44; la dependencia econ&#243;mica de los pa&#237;ses de renta baja imposibilita que ejerzan la soberan&#237;a sobre sus datos frente a los pa&#237;ses de renta alta&#46; A lo anterior cabr&#237;a a&#241;adir que en la mayor&#237;a de los casos es dif&#237;cil que los resultados de las investigaciones reviertan en la poblaci&#243;n que los ha originado&#44; debido a la inestabilidad pol&#237;tica&#44; la corrupci&#243;n&#44; la pobreza y la precariedad de los sistemas de salud y del acceso a las nuevas tecnolog&#237;as&#46; Los avances cient&#237;ficos que se deriven de esas investigaciones deber&#237;an mejorar la salud y los determinantes de la salud de la poblaci&#243;n en esos pa&#237;ses&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones y recomendaciones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se concluye que las buenas pr&#225;cticas en la investigaci&#243;n en salud p&#250;blica y en epidemiolog&#237;a no han de ser diferentes para las investigaciones que usen <span class="elsevierStyleItalic">big data&#46;</span> Por tanto&#44; la divisi&#243;n entre la investigaci&#243;n con <span class="elsevierStyleItalic">big data</span> y la investigaci&#243;n tradicional no parece pertinente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores e investigadoras de la salud p&#250;blica y la epidemiolog&#237;a deber&#237;an desempe&#241;ar un papel central en la propuesta de hip&#243;tesis innovadoras&#44; en la construcci&#243;n de infraestructuras para el almacenamiento de grandes conjuntos de datos y en asegurar el desarrollo de enfoques sistem&#225;ticos en el an&#225;lisis de grandes conjuntos de datos complejos y masivos&#46; Para ello&#44; las sociedades cient&#237;ficas relacionadas con la salud p&#250;blica y la epidemiolog&#237;a deber&#237;an proponer una estrategia formativa y abrir un debate necesario en nuestro colectivo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Autora &#250;nica&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parte de este texto se present&#243; como comunicaci&#243;n oral al <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> Congreso Iberoamericano de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora declara que pertenece al comit&#233; editorial de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span>pero que no ha participado en el proceso editorial del manuscrito&#46;</p></span></span>"
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