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a trav&#233;s de la base de datos del sistema de vigilancia EDO&#44; describi&#233;ndose la tendencia presentada por la hepatitis A&#46; La prevalencia de anticuerpos anti-VHA en la poblaci&#243;n de 2 a 60 a&#241;os de la CM&#44; se obtuvo de las bases de datos de la II y III Encuesta de Serovigilancia&#46; Se describe la distribuci&#243;n de los casos seg&#250;n distintas variables&#58; edad&#44; sexo&#44; estado vacunal&#44; asociaci&#243;n a brotes y confirmaci&#243;n serol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se declararon un total de 335 casos de hepatitis A&#44; con un porcentaje por grupos de edad que se muestra en la siguiente tabla&#46;</p><table><tr align="CENTER"><td></td><td>&#60; 2 a&#241;os</td><td>2-5 a&#241;os</td><td>6-10 a&#241;os</td><td>11-15 a&#241;os</td><td>16-20 a&#241;os</td><td>21-30 a&#241;os</td><td>31-40 a&#241;os</td><td>&#62; 40 a&#241;os</td></tr><tr align="CENTER"><td>1997</td><td> 0&#44;0&#37;</td><td> 11&#44;7&#37;</td><td> 27&#44;9&#37;</td><td> 9&#44;3&#37;</td><td> 2&#44;3&#37;</td><td> 23&#44;3&#37;</td><td> 13&#44;9&#37;</td><td> 11&#44;6&#37;</td></tr><tr align="CENTER"><td>1998</td><td> 3&#44;7&#37;</td><td> 17&#44;4&#37;</td><td> 8&#44;3&#37;</td><td> 6&#44;4&#37;</td><td> 13&#44;7&#37;</td><td> 36&#44;0&#37;</td><td> 11&#44;8&#37;</td><td> 2&#44;7&#37;</td></tr><tr align="CENTER"><td>1999</td><td> 0&#44;0&#37;</td><td> 4&#44;4&#37;</td><td> 3&#44;3&#37;</td><td> 4&#44;4&#37;</td><td> 5&#44;5&#37;</td><td> 45&#44;1&#37;</td><td> 35&#44;1&#37;</td><td> 2&#44;2&#37;</td></tr><tr align="CENTER"><td>2000</td><td> 0&#44;0&#37;</td><td> 9&#44;2&#37;</td><td> 7&#44;9&#37;</td><td> 6&#44;6&#37;</td><td> 5&#44;3&#37;</td><td> 42&#44;1&#37;</td><td> 18&#44;4&#37;</td><td> 10&#44;5&#37;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara"> En 1997 se declararon 243 casos&#44; 43 de forma individualizada&#44; con una tasa de incidencia acumulada de 4&#44;83 casos por 100&#46;000 habitantes&#44; s&#243;lo 2 estaban vacunados&#44; 10 casos estuvieron asociados a brotes y en un 62&#44;3&#37; del total hubo confirmaci&#243;n serol&#243;gica&#46; Durante 1998 se notificaron 117 hepatitis A&#44; con una tasa de incidencia acumulada de 2&#44;33&#44; de ellos s&#243;lo 2 casos estaban vacunados&#44; 40 se asociaron a brotes y en un 75&#44;2&#37; la enfermedad fue confirmada serol&#243;gicamente&#46; En 1999 se presentaron 93 casos&#44; la tasa de incidencia acumulada fue de 1&#44;85&#44; ning&#250;n caso estaba vacunado&#44; se asociaron a brotes 17 casos y el 92&#44;4&#37; del total se confirmaron serol&#243;gicamente&#46; Durante el 2000 se declararon 81 hepatitis A&#44; tasa de incidencia acumulada de 1&#44;61&#44; ninguno de los casos estaba vacunado&#44; 21 se asociaron a brotes y el 91&#44;3&#37; del total tuvieron confirmaci&#243;n serol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Teniendo en cuenta las encuestas de Serovigilancia realizadas en la CM durante los a&#241;os 1993 y 1999 la prevalencia de anticuerpos anti-VHA en la poblaci&#243;n de 2 a 60 a&#241;os&#44; es la siguiente&#58;</p><table><tr align="CENTER"><td></td><td>2 - 5 a&#241;os</td><td>6 - 10 a&#241;os</td><td>11 - 15 a&#241;os</td><td>16 - 20 a&#241;os</td><td>21 - 30 a&#241;os</td><td>31 - 40 a&#241;os</td><td>41 - 60 a&#241;os</td></tr><tr align="CENTER"><td>1993</td><td>2&#44;0 &#40;0&#44;0-4&#44;2&#41;&#42;</td><td>3&#44;0 &#40;0&#44;5-4&#44;2&#41;</td><td>5&#44;5 &#40;3&#44;2-7&#44;9&#41;</td><td>9&#44;3 &#40;5&#44;8-12&#44;8&#41;</td><td>34&#44;3 &#40;30&#44;0-38&#44;6&#41;</td><td>79&#44;6 &#40;75&#44;1-84&#44;2&#41;</td><td> --</td></tr><tr align="CENTER"><td>1999</td><td>1&#44;3 &#40;0&#44;4-3&#44;3&#41;</td><td>5&#44;4 &#40;3&#44;3-8&#44;5&#41;</td><td>3&#44;5 &#40;1&#44;7-6&#44;1&#41;</td><td>8&#44;6 &#40;5&#44;7-12&#44;2&#41;</td><td>19&#44;8 &#40;15&#44;6-24&#44;6&#41;</td><td>55&#44;8 &#40;49&#44;4-61&#44;5&#41;</td><td>96&#44;4 &#40;93&#44;7-98&#44;2&#41;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara"> &#40;&#42;IC95&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se observa un descenso progresivo de la tasa de incidencia de hepatitis A declarada al sistema de vigilancia EDO&#44; con un cambio en el patr&#243;n de edad&#46; Disminuye el n&#250;mero de casos en los grupos de edad m&#225;s joven y aumenta en los m&#225;s mayores&#46; Estos datos son congruentes con las encuestas de Seroprevalencia que ha realizado la Comunidad de Madrid en 1993 y 1999 en la que se observa que la susceptibilidad en la poblaci&#243;n de 21 a 40 a&#241;os ha aumentado considerablemente&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 56</p><p class="elsevierStylePara">VIGILANCIA DE LA ANOREXIA Y&#47;O BULIMIA A TRAV&#201;S DEL CMBD DE ANDALUC&#205;A</p><p class="elsevierStylePara"> D&#46; Moscoso S&#225;nchez&#44; M&#46;D&#46; Galicia Garc&#237;a&#44; R&#46; Sillero S&#225;nchez&#44; T&#46; Gea Vel&#225;zquez de Castro&#44; C&#46; Petit Gancedo y F&#46; Camino Dur&#225;n</p><p class="elsevierStylePara"> Consejer&#237;a de Salud de la Junta de Andaluc&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Los trastornos del comportamiento alimentario&#44; anorexia nerviosa y bulimia&#44; han alcanzado en los &#250;ltimos a&#241;os una importante repercusi&#243;n social&#46; El objetivo de este trabajo es conocer las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de los pacientes ingresados en los hospitales andaluces por estas patolog&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo de los ingresos de pacientes con anorexia y&#47;o bulimia en hospitales p&#250;blicos andaluces&#44; utilizando como fuente de datos el CMBD de los a&#241;os 1996 a 1999&#46; Se incluyeron las altas con c&#243;digos de la CIE 9-MC 307&#44;1 y 307&#44;51&#44; que apareciesen en cualquier posici&#243;n de diagn&#243;stico&#44; sin incluir aquellos casos en los que se encontrara un diagn&#243;stico principal compatible con una causa org&#225;nica&#46; El an&#225;lisis de los datos se hizo con el programa estad&#237;stico Epi-info versi&#243;n 6&#46;0 para DOS&#44; de libre difusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo estudiado el n&#250;mero de pacientes ingresados por estas patolog&#237;as ha oscilado entre 122 y 200&#46; El 73&#44;8&#37; corresponden a casos de anorexia&#59; el 21&#44;7&#37; a bulimia y el 4&#44;4&#37; a ambas&#46; Hubo tres fallecidos por anorexia y ninguno por bulimia&#46; La edad media de pacientes con anorexia fue de 22&#44;4 a&#241;os&#44; 25&#44;7 para bulimia y 25&#44;7 para anorexia y bulimia&#46; Entre el 15&#37; y el 20&#37; de los pacientes tuvo m&#225;s de un ingreso durante el per&#237;odo de estudio&#44; con un m&#225;ximo de 10 reingresos para un mismo paciente en un a&#241;o&#46; La raz&#243;n mujer&#47;var&#243;n es de 13&#44;8 para anorexia mientras que para bulimia es de 10&#44;5&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las tasas m&#225;s altas de ingresos hospitalarios por poblaci&#243;n atendida para cada hospital en los casos de anorexia aparecen en los hospitales San Cecilio &#40;5&#44;48&#41; y Torrec&#225;rdenas &#40;4&#44;98&#41;&#46; Para bulimia las m&#225;s altas corresponden a&#58; San Cecilio &#40;2&#44;65&#41; y Punta de Europa &#40;1&#44;89&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los hospitales con mayor porcentaje de ingresos por anorexia son San Cecilio &#40;12&#44;8&#37;&#41; y Torrec&#225;rdenas &#40;9&#44;9&#37;&#41;&#46; Para bulimia son San Cecilio &#40;19&#44;7&#41; y Jerez de la Fra&#46; &#40;14&#44;4&#37;&#41;&#46; La tasa media m&#225;s alta de pacientes ingresados por 100&#46;000 habitantes en el intervalo 1996-1999 para anorexia correspondi&#243; al grupo de edad de 16 a 20 a&#241;os &#40;26&#44;07&#41;&#46; Asimismo&#44; este es tambi&#233;n el grupo de edad con mayor tasa en los casos de bulimia &#40;9&#44;09&#41;&#46; El tipo de alta m&#225;s frecuente es a domicilio &#40;91&#44;2&#37;&#41; seguido del alta voluntaria &#40;5&#44;5&#37;&#41;&#46; La mediana de la duraci&#243;n de los ingresos a lo largo de los 4 a&#241;os fue de 12 d&#237;as &#40;m&#237;nimo&#58; 0&#44; m&#225;ximo&#58; 263&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La patolog&#237;a estudiada presenta el mismo patr&#243;n epidemiol&#243;gico durante los cuatro a&#241;os analizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El CMBD se contempla como una de las posibles fuentes de informaci&#243;n para la vigilancia de estas patolog&#237;as&#59; sirve para ver tendencias y cambios en el patr&#243;n epidemiol&#243;gico&#44; pero para su utilizaci&#243;n es necesario hacer previamente estudios sobre sensibilidad&#44; especificidad y valores predictivos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> TOXIINFECCI&#211;N ALIMENTARIA POR VIRUS NORWALK GENOGRUPO II EN UN JURADO POPULAR</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Godoy&#42;&#44; A&#46; Prat&#44; J&#46; Torres y M&#46; Alsed&#224;</p><p class="elsevierStylePara">Facultad de Medicina&#46; Universidad de Lleida&#46; Delegaci&#243;n Territorial del Departamento de Sanidad y Seguridad Social de Lleida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Presentar la investigaci&#243;n de un brote de toxiinfecci&#243;n alimentaria que afect&#243; a los miembros de un jurado popular&#44; en el que la epidemiolog&#237;a descriptiva del brote y el an&#225;lisis microbiol&#243;gico permiti&#243; determinar que el agente etiol&#243;gico fue el virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk</span> genogrupo II&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El d&#237;a 04&#47;04&#47;2001&#44; se detect&#243; un brote de toxiinfecci&#243;n alimentaria que afectaba a un grupo de 11 personas que formaban parte de un jurado popular en la ciudad de Lleida&#46; Se realiz&#243; un estudio de cohortes hist&#243;ricas entre los expuestos a los alimentos de los dos &#250;nicos men&#250;s consumidos los d&#237;as dos y tres de abril de 2001&#46; Mediante entrevista personal se recogi&#243; informaci&#243;n sobre el consumo de los 21 alimentos del men&#250;&#44; la presencia de sintomatolog&#237;a cl&#237;nica y la fecha de inicio de s&#237;ntomas&#46; Se investigaron las instalaciones y los men&#250;s consumidos&#46; S&#243;lo se tomaron muestras de dos alimentos &#40;pastel y pescado fresco&#41; al no quedar restos de los otros alimentos&#46; La investigaci&#243;n microbiol&#243;gica consisti&#243; en el coprocultivo y la determinaci&#243;n por t&#233;cnica de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; de la presencia del ADN del virus <span class="elsevierStyleItalic"> Norwalk</span> en heces de 5 enfermos y de 3 manipuladores&#46; La implicaci&#243;n de cada alimento se estudi&#243; con el riesgo relativo &#40;RR&#41; y el intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se entrevistaron al 90&#44;1&#37; de los expuestos &#40;10&#47;11&#41;&#46; La tasa de ataque global fue del 70&#44;0&#37; &#40;7&#47;10&#41;&#46; La mediana del per&#237;odo de incubaci&#243;n &#40;referido al consumo de alimentos el 2&#47;04&#47;2001&#41; fue de 35&#44;0 horas &#40;m&#225;ximo de 56 y m&#237;nimo de 24 horas&#41;&#46; La proporci&#243;n de s&#237;ntomas fue&#58; dolor abdominal 100&#44;0&#37; &#40;7&#47;7&#41;&#44; n&#225;usea 85&#44;7&#37; &#40;6&#47;7&#41;&#44; v&#243;mitos 85&#44;7&#37; &#40;6&#47;7&#41;&#44; fiebre 85&#44;7&#37; &#40;6&#47;7&#41; y diarrea 71&#44;4&#37; &#40;5&#47;7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cuatro alimentos resultaron implicados&#58; ternasco &#40;RR &#61; 3&#44;0&#59; IC 95&#37; 0&#44;4-23&#44;1&#41;&#59; ensalada-entremeses &#40;RR &#61; 1&#44;7&#59; IC 95&#37; 0&#44;6-4&#44;7&#41;&#59; pescado a la marinera &#40;RR &#61; 1&#44;7&#59; IC 95&#37; 0&#44;9-3&#44;2&#41; y carne en fricand&#243; &#40;RR &#61; 1&#44;7&#59; IC 95&#37; 0&#44;3-4&#44;0&#41;&#46; Pero el estudio careci&#243; de poder estad&#237;stico para dilucidar cual de ellos era el responsable&#46; Debido a la toxiinfecci&#243;n el juicio se tuvo que suspender&#44; pero se reanud&#243; el d&#237;a siguiente debido a la recuperaci&#243;n r&#225;pida de todos los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los coprocultivos fueron negativos&#46; En el an&#225;lisis por PCR&#44; tres de las cinco muestras de heces&#44; resultaron positivas a virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk&#46;</span> Tambi&#233;n se obtuvo un resultado &#34;indeterminado&#34; al mismo virus en uno de los manipuladores que hab&#237;a presentado un cuadro cl&#237;nico similar el 29&#47;03&#47;2001&#46; Se detectaron importantes defectos en la empresa elaboradora de los alimentos que se comunicaron a los &#243;rganos competentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La curba epid&#233;mica&#44; el predominio de v&#243;mitos &#40;85&#44;7&#37;&#41;&#44; el per&#237;odo de incubaci&#243;n y la r&#225;pida recuperaci&#243;n de los enfermos cumplen los criterios de Kaplan et al de brote por virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk-like</span>&#46; La t&#233;cnica de PCR permiti&#243; confirmar la etiolog&#237;a del brote como virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk</span> genogrupo II&#46; A pesar de que los enfermos se recuperan r&#225;pido estos brotes pueden tener gran repercusi&#243;n social&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 58</p><p class="elsevierStylePara">MORTALIDAD POR C&#193;NCER DE EST&#211;MAGO EN ANDALUC&#205;A</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Ruiz Ramos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; P&#46; G&#225;lvez Daza<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; D&#46; S&#225;nchez Rodr&#237;guez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46; Rodr&#237;quez Oca&#241;a<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; A&#46; Nieto Garc&#237;a<span class="elsevierStyleSup">2</span> y J&#46;M&#46; Mayoral<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Consejer&#237;a de Salud&#59; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Universidad de Sevilla&#59; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Distrito Sanitario de Camas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Describir la evoluci&#243;n de la mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago en Andaluc&#237;a de desde 1975 a 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se han calculado las tasas brutas y ajustadas por edad de mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago&#44; tasas ajustadas por edad de A&#241;os Potenciales de Vida Perdidos&#44; tasas truncadas de 35 a 64 a&#241;os ajustadas por edad&#44; y tasas acumuladas desde 0 hasta los 74 a&#241;os&#44; para cada uno de los a&#241;os estudiados y para hombres y mujeres por separado&#46; La poblaci&#243;n utilizada para ajustar por edad ha sido la est&#225;ndar europea&#46; Para cuantificar los cambios producidos a lo largo de la serie de a&#241;os analizados se han ajustado modelos de regresi&#243;n lineal&#44; utilizando como variable independiente el a&#241;o de defunci&#243;n y como dependiente la tasa ajustada por edad de mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago ha descendido de una manera significativa en Andaluc&#237;a desde 1975 a 1999&#46; Las tasas brutas han disminuido de 14&#44;70 a 7&#44;59 defunciones por 100&#46;000 en las mujeres y de 22&#44;86 a 14&#44;01 en los hombres entre 1975 y 1999&#46; Las tasas ajustadas&#44; que reflejan de una manera m&#225;s real los cambios habidos&#44; han descendido de 15&#44;90 a 5&#44;82 defunciones por 100&#46;000 en las mujeres entre el primer y &#250;ltimo a&#241;o&#44; y de 33&#44;93 a 14&#44;51 en los hombres para el mismo periodo&#46; Los indicadores de mortalidad prematura han descendido tambi&#233;n a lo largo de todo el periodo&#44; as&#237; las tasas truncadas han pasado de 10&#44;58 a 5&#44;26 defunciones por 100&#46;000 entre 1975 y 1999 en las mujeres y de 25&#44;29 a 11&#44;92 defunciones por 100&#46;000 en los hombres para el mismo periodo&#59; las tasas acumuladas han pasado de 1&#44;08&#37; a 0&#44;39&#37; para las mujeres y de 2&#44;48&#37; a 1&#44;07&#37; en los hombres entre el primer y &#250;ltimo a&#241;o de la serie&#59; y las tasas ajustadas de APVP de 71&#44;04 a 40&#44;40 a&#241;os por 100&#46;000 personas en las mujeres y de 179&#44;39 a 82&#44;49 en los hombres para el mismo intervalo de tiempo&#46; La raz&#243;n de tasas hombres&#47;mujeres se ha mantenido por encima de dos para pr&#225;cticamente todos los a&#241;os de la serie&#46; En todo el periodo las mujeres han reducido las tasas ajustadas de mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago en un 63&#44;40&#37; en las mujeres y los hombres en un 60&#44;73&#37; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago ha descendido de una manera notable en Andaluc&#237;a en el periodo estudiado sin que existan causas bien establecidas que explique este descenso&#46; Aunque podr&#237;an considerarse preferentes para estudias factores relacionados con esta enfermedad como la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter Pilory</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 59</p><p class="elsevierStylePara">MORTALIDAD POR DEMENCIAS Y DESORDENES NEURODEGENERATIVOS EN LA POBLACI&#211;N DE 65 Y M&#193;S A&#209;OS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA&#46; PERIODO 1987-1998</p><p class="elsevierStylePara"> I&#46; Melchor&#44; C&#46; Garc&#237;a&#44; A&#46; Nolasco&#44; J &#46; Moncho&#44; S&#46; Valero&#44; P&#46; Mart&#237;nez&#44; E&#46; Gasc&#243;n&#44; J&#46; Verd&#250; y M&#46;J&#46; P&#233;rez</p><p class="elsevierStylePara">Registro de Mortalidad CV&#46; Servicio de Epidemilog&#237;a&#46; DGSP&#46; Conselleria de Sanitat&#46; Generalitat Valenciana&#59; Departamento de Salud P&#250;blica&#46; Universidad de Alicante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Las demencias y desordenes neurodegenerativos tienden a elevarse debido al aumento de la esperanza de vida&#44; por ello se calcula que en el a&#241;o 2025 habr&#225; 10&#46;000&#46;000 millones de personas con estas patolog&#237;as en los pa&#237;ses desarrollados&#46; La carga econ&#243;mica y social que representan hace de ellas un problema de salud p&#250;blica mundial&#44; existiendo la necesidad imperiosa de acometer acciones preventivas&#46; Ante estos hechos el objetivo del trabajo es estudiar la evoluci&#243;n de la mortalidad por estas patolog&#237;as en la Comunidad Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se han estudiado 9819 defunciones del periodo 1987-1998 de residentes en la Comunidad Valencia con edad mayor o igual a 65 a&#241;os cuya causa b&#225;sica de defunci&#243;n eran demencias y desordenes neurodegenerativos&#46; Estas patolog&#237;as se han desagregado en 3 grupos a estudio&#58; Grupo 1&#46; Psicosis org&#225;nica senil y presenil &#40;CIE9&#58; 290 y 331&#44;2&#41;&#44; Grupo 2&#46; Enfermedad de Alzheimer &#40;CIE9&#58;331&#44;0&#41; y el Grupo 3&#46; Otras demencias y desordenes degenerativos &#40;CIE9&#58; 046&#44; 331&#44; 333&#44; 334&#44; 298&#44;9&#44; 323&#44;5&#44; 8&#44; 9&#41;&#46; Las poblaciones de 65 y m&#225;s a&#241;os de la Comunidad Valenciana para el c&#225;lculo de los indicadores propios de mortalidad se han obtenido para los a&#241;os 1987-1998 de las estimaciones de poblaci&#243;n publicadas por el INE&#44; por el IVE y por interpolaci&#243;n geom&#233;trica&#44; todas ellas desagregadas por sexo y grupos de edad&#46; La poblaci&#243;n est&#225;ndar utilizada es la de la Comunidad Valenciana de 65 y m&#225;s a&#241;os del a&#241;o 1987&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El total de defunciones por demencias y desordenes neurodegenerativos en el a&#241;o 1987 para los grupos de edad a estudio fue 95 &#40;mortalidad proporcional&#58; 0&#44;84&#41; y de 504 &#40;mortalidad proporcional&#58; 3&#44;46&#41; en el a&#241;o 1998 para hombres&#44; en mujeres en el a&#241;o 1987 hubo 143 defunciones &#40;mortalidad proporcional&#58; 1&#44;16&#41; y 996 &#40;mortalidad proporcional&#58; 6&#44;56&#41; en el a&#241;o 1998&#46; El riesgo relativo de muerte entre el a&#241;o 1998 y el a&#241;o 1987 para el total de demencias y desordenes neurodegenerativos es para hombres de 3&#44;51 &#40;con IC95&#37; de &#91;2&#44;92&#44; 3&#44;9&#93; &#41; y para mujeres de 4&#44;53 &#40;con IC95&#37; de &#91;3&#44;94&#44; 5&#44;21&#93;&#46; Para el grupo 1 este riego es de 3&#44;17 &#40;con IC95&#37; de &#91;2&#44;55&#44; 3&#44;94&#93;&#41; para hombres y de 4&#46;30 &#40;con IC95&#37; &#91;3&#44;65&#44; 5&#44;07&#93;&#41; para mujeres&#59; para el grupo 2 este riesgo es para hombres de 8&#44;36 &#40;con IC95&#37; &#91;5&#44;36&#44; 13&#44;05&#93; y para mujeres 11&#44;17 &#40;con IC95&#37; de &#91;7&#44;90&#44; 15&#44;78&#93; y para el grupo 3 este riesgo en hombres es de 1&#44;30 &#40;con IC95&#37; de &#91;0&#44;67&#44; 2&#44;52&#93; &#41; y en mujeres es de 0&#44;79 &#40;con IC95&#37; de &#91;0&#44;44&#44; 1&#44;42&#93;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El incremento de las defunciones y del riesgo de muerte por demencias y desordenes neuroedegenerativos podr&#237;a explicarse por el aumento de poblaci&#243;n de personas de 65 y mas a&#241;os&#44; por el aumento de la prevalencia de este tipo de enfermedades con la edad&#44; y por otro lado&#44; no hay que olvidar la mejora en el diagn&#243;stico y certificaci&#243;n de estas patolog&#237;as&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara">FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ESTADO SEROL&#211;GICO DE VIH&#44; HEPATITIS B Y S&#205;FILIS EN HOMOSEXUALES</p><p class="elsevierStylePara"> C&#46; Paredes Reyes&#44; S&#46; Pita Fern&#225;ndez&#44; M&#46; Sierra y J&#46; Gestal Otero</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica y Bioestad&#237;stica&#46; Complexo Hospitalario Juan Canalejo&#59; Ministerio de Salud de Honduras&#59; Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica&#44; Universidad de Santiago de Compostela&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Determinar la prevalencia de VIH&#44; Hepatitis B y S&#237;filis en homosexuales y factores asociados al estado serol&#243;gico</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">&#193;mbito de estudio</span>&#58; Ciudades de Tegucigalpa y San Pedro Sula &#40;Honduras&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Per&#237;odo de estudio&#58;</span> Noviembre&#47;2000</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de estudio&#58;</span> Observacional de prevalencia</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Muestra Estudiada&#58;</span> Homosexuales que voluntariamente aceptaron participar &#40;n &#61; 425&#59; 225 de San Pedro Sula&#44; 200 de Tegucigalpa&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mediciones&#58;</span> Se determina la serolog&#237;a de VIH&#44; S&#237;filis y Hepatitis B&#46; Se suministra un cuestionario autoadministrado de 35 preguntas</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> Se realiza un an&#225;lisis descriptivo de las variables incluidas en el estudio con la estimaci&#243;n de su 95&#37; Intervalo de confianza &#40;IC&#41;&#46; Se realiza un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica para identificar variables asociadas a la serolog&#237;a positiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La media de edad es de 25&#44;3 &#177; 9&#44;6 a&#241;os&#44; la media de edad de inicio de las relaciones sexuales es de 15&#44;1 &#177; 4&#44;7 y el tiempo de ejercicio de la homosexualidad es de 10&#44;1 &#177; 9&#44;0 a&#241;os&#46; La media de parejas sexuales hombres en el &#250;ltimo mes es de 4&#44;3 &#177; 10&#44;1&#46; El 8&#44;0&#37;&#44; 95&#37; IC &#40;5&#44;62 - 11&#44;12&#41; son VIH positivos&#44; el 16&#44;9&#37;&#44; 95&#37; IC &#40;13&#44;5 &#173; 20&#44;9&#41; son Hepatitis B positivos y el 1&#44;2&#37;&#44; 95&#37; IC &#40;0&#44;4- 2&#44;9&#41; son reactivos a s&#237;filis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ajustando por diferentes covariables las que determinan el riesgo de ser VIH positivos son el n&#250;mero de a&#241;os de ejercicio de la homosexualidad &#40;OR &#61; 1&#44;07&#41; y tener una pareja estable del sexo femenino &#40;OR &#61; 0&#44;047&#41;&#44; no estando asociados la edad de inicio de las relaciones&#44; el n&#186; de parejas hombres en el &#250;ltimo mes o dedicarse a la prostituci&#243;n&#46; Las variables asociadas a la Hepatitis B positiva son el tiempo de ejercicio de la homosexualidad &#40;OR &#61; 1&#44;1&#41; y el tener pareja estable con efecto protector&#44; se encuentra en el l&#237;mite de la significancia estad&#237;stica&#46; En la s&#237;filis el tiempo de ejercicio de la homosexualidad sigue siendo determinante de riesgo &#40;OR &#61; 1&#44;08&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El tiempo de ejercicio de la homosexualidad es el determinante constante de riesgo para las patolog&#237;as estudiadas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 61</p><p class="elsevierStylePara">HELMINTIASIS INTESTINAL&#58; UN PROBLEMA PERMANENTE EN BRASIL</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;R&#46; Ferreira de Silva&#44; M&#46;M&#46; Garc&#237;a Gil&#44; O&#46; Vall Combelles&#44; E&#46; Pessoa P&#233;rez&#44; W&#46; Vieira de Souza y A&#46; Freire Furtado</p><p class="elsevierStylePara"> Universidade de Pernambuco&#59; Universidad Aut&#243;noma de Barcelona&#46; CpqAM&#47;FIOCRUZ&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> La literatura es bastante rica en el estudio de la evoluci&#243;n de las helmintiasis intestinal relacionando su presencia o altas tasas de infestaci&#243;n con condiciones ambientales&#44; sociales y econ&#243;micas&#46; Por otro lado&#44; &#233;stos problemas contin&#250;an siendo una de las principales causas de morbilidad en ni&#241;os y adolescentes en pa&#237;ses en desarrollo&#46; Sin embargo&#44; en muchas regiones de Brasil no se conoce la magnitud de estas enfermedades&#46; El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de las helmintiasis intestinal y su posible asociaci&#243;n con las variables edad y sexo en un grupo de ni&#241;os y adolescentes&#44; residentes en una zona rural del noroeste de Brasil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se determin&#243; una muestra probabil&#237;stica&#44; de tama&#241;o muestral que permita estimaciones binomial&#44; a partir de los supuestos del 75&#37; de prevalencia de helmintiasis intestinal &#40;230 participantes&#41; y una precisi&#243;n del 5&#37;&#46; Se recogieron dos muestras de heces de cada persona&#44; en d&#237;as consecutivos&#46; Se utiliz&#243; MIF &#40;Mertiolate Iodo Formol&#41; para conservaci&#243;n del material y posterior observaci&#243;n microsc&#243;pica de huevos y larvas&#46; El examen coprol&#243;gico fue realizado a trav&#233;s de t&#233;cnica de Hoffman&#46; Los datos fueron procesados a trav&#233;s del programa EPI INFO versi&#243;n 5&#46;0 y analizados a trav&#233;s del SPSSWIN&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Fueron estudiados 265 individuos de 1 a 16 a&#241;os&#46; La prevalencia de helmintiasis fue de 82&#44;0&#37; &#40;n &#61; 261&#41;&#46; Las prevalencias observadas para el <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; lumbricoides</span> fue de 64&#44;0&#37; &#40;IC &#61; 57&#44;8-69&#44;7&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; trichiura</span> 58&#44;6&#37; &#40;IC &#61; 52&#44;4 &#173; 64&#44;7&#41;&#44; Acylostomideos 28&#44;7&#37; &#40;IC &#61; 23&#44;3 &#173; 34&#44;6&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; Stercoralis</span> 11&#44;9&#37; &#40;IC &#61; 8&#44;2 &#173; 16&#44;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; vermicularis</span> 4&#44;2 &#40;IC &#61; 2&#44;1 &#173; 7&#44;4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; mansoni</span> 1&#44;1&#37; &#40;IC &#61; 0&#44;24 - 3&#44;32&#41;&#46; Se observ&#243; un aumento de la prevalencia de helmintiasis a medida que aumenta la edad &#40;Test de tendencia para la edad&#58; &#42;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 7&#44;22&#59; p &#61; 0&#44;02&#41;&#46; El 72&#44;0&#37; de los ni&#241;os menores de 2 a&#241;os y el 94&#44;4&#37; de los adolescentes de 13 &#173; 16 a&#241;os estaban parasitados&#46; No se observ&#243; asociaci&#243;n estad&#237;stica significativa entre la prevalencia de helmintiasis y sexo &#40;&#42;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 3&#44;08&#59; g1 &#61; 1&#59; p &#62; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las altas prevalencias de helmintiasis intestinal evidencian el fracaso de los programas de control centrados en la atenci&#243;n individual a trav&#233;s de educaci&#243;n para la salud y tratamiento de todas las personas aunque sin diagn&#243;stico individual&#46; El efectivo control de estas enfermedades exige adem&#225;s de las medidas espec&#237;ficas que se adopten otras intervenciones que puedan garantizar la mejor&#237;a de la calidad de vida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> EVALUACI&#211;N DE LA ADECUACI&#211;N A LAS NORMAS DE HIGIENE DE LAS COCINAS DE HOSPITALES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA</p><p class="elsevierStylePara"> L&#46; Zubeldia Lauzurica y J&#46; Gomar Fayos</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Higiene de Alimentos&#46; Direcci&#243;n General para la Salud P&#250;blica&#46; Conselleria de Sanitat&#46; Generalitat Valenciana</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> La finalidad del presente estudio es evaluar el grado de adecuaci&#243;n a las normas de higiene de las cocinas de hospitales de la Comunidad Valenciana a trav&#233;s del estudio de los resultados de las operaciones de control oficial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Los datos del estudio proceden del desarrollo de los programas de control oficial de la Comunidad Valenciana durante los a&#241;os 1998&#44; 1999 y 2000&#46; Los establecimientos objeto del estudio son las cocinas de los hospitales dependientes de la Conselleria de Sanidad&#46; Para la evaluaci&#243;n de las condiciones higi&#233;nico sanitarias de los establecimientos se ha aplicado la Reglamentaci&#243;n T&#233;cnico-Sanitaria de los Comedores Colectivos&#46; Para la evaluaci&#243;n higi&#233;nico sanitaria de los men&#250;s&#44; se han utilizado las normas microbiol&#243;gicas de comidas preparadas que diferencian entre g&#233;rmenes indicadores&#44; testigos de falta de higiene y pat&#243;genos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De las 1&#46;674 actas de inspecci&#243;n levantadas durante el periodo del estudio&#44; el 28&#44;8&#37; reflejaban alguna deficiencia&#46; Un 12&#44;2&#37; de los establecimientos inspeccionados presentaron deficiencias imputables a la falta de higiene de locales&#44; equipos y utillajes&#44; un 13&#44;4&#37;&#44; al personal dedicado a la preparaci&#243;n&#44; elaboraci&#243;n y en general manipulaci&#243;n de alimentos y un 38&#44;8&#37; de los establecimientos presentaron alg&#250;n tipo de deficiencia relacionada con las condiciones estructurales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> De las 803 muestras de comidas preparadas analizadas&#44; el 17&#44;9&#37; incumpl&#237;a alguno de los par&#225;metros investigados&#46; El grupo de comidas preparadas sin tratamiento t&#233;rmico y de comidas con tratamiento t&#233;rmico que lleven ingredientes no sometidos a tratamiento t&#233;rmico&#44; es el que presenta mayor porcentaje de muestras con irregularidades&#44; si bien son debidas a recuentos de g&#233;rmenes indicadores&#46; En un 2&#44;5&#37; de muestras se detectaron g&#233;rmenes testigo de falta de higiene&#46; En ning&#250;n caso se ha detectado presencia de Salmonella&#46; En el 0&#44;5&#37; de las muestras se detect&#243; presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocyt&#243;genes</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados de la inspecci&#243;n de los establecimientos se&#241;alan una situaci&#243;n mejorable en cuanto a las condiciones estructurales&#46; Las pr&#225;cticas de manipulaci&#243;n en general son satisfactorias&#46; Destaca la buena calidad microbiol&#243;gica de los men&#250;s objeto del estudio en cuanto que no se ha detectado presencia de g&#233;rmenes pat&#243;genos&#44; siendo muy bajo el porcentaje de muestras con g&#233;rmenes testigo de falta de higiene&#46; Estos resultados sugieren la conveniencia de reforzar las medidas de autocontrol con el fin de mejorar las condiciones higi&#233;nico sanitarias de estos establecimientos y como consecuencia&#44; elevar la calidad microbiol&#243;gica de los men&#250;s mediante la aplicaci&#243;n de requisitos previos de higiene y la implantaci&#243;n de sistemas de autocontrol basados en el an&#225;lisis de peligros y puntos de control cr&#237;tico&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 63</p><p class="elsevierStylePara"> EVALUACI&#211;N DE LA ADECUACI&#211;N A LAS NORMAS DE HIGIENE DE LAS COCINAS DE RESIDENCIAS DE LA TERCERA EDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; Gomar Fayos y L&#46; Zubeldia Lauzurica</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Higiene de Alimentos&#46; Direcci&#243;n General para la Salud P&#250;blica&#46; Conselleria de Sanitat&#46; Generalitat Valenciana</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> La finalidad del presente estudio es evaluar el grado de adecuaci&#243;n a las normas de higiene de las cocinas de residencias de la tercera edad de la Comunidad Valenciana a trav&#233;s del estudio de los resultados de las operaciones de control oficial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Los datos del estudio proceden del desarrollo de los programas de control oficial de la Comunidad Valenciana durante los a&#241;os 1998&#44; 1999 y 2000&#46; Los establecimientos objeto del estudio son las cocinas de los residencias de la tercera edad de titularidad p&#250;blica y privada&#46; Para la evaluaci&#243;n de las condiciones higi&#233;nico sanitarias de los establecimientos se ha aplicado la Reglamentaci&#243;n T&#233;cnico-Sanitaria de los Comedores Colectivos&#46; Para la evaluaci&#243;n higi&#233;nico sanitaria de los men&#250;s&#44; se han utilizado las normas microbiol&#243;gicas de comidas preparadas que diferencian entre g&#233;rmenes indicadores&#44; testigos de falta de higiene y pat&#243;genos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De las 2&#46;661 actas de inspecci&#243;n levantadas durante el periodo del estudio&#44; el 18&#37; reflejaban alguna deficiencia&#46; Un 2&#44;3&#37; de los establecimientos inspeccionados presentaron deficiencias imputables a la falta de higiene de locales&#44; equipos y utillajes&#44; un 2&#44;2&#37;&#44; al personal dedicado a la preparaci&#243;n&#44; elaboraci&#243;n y en general manipulaci&#243;n de alimentos y un 4&#37; de los establecimientos presentaron alg&#250;n tipo de deficiencia relacionada con las condiciones estructurales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> De las 797 muestras de comidas preparadas analizadas&#44; el 17&#44;9&#37; incumpl&#237;a alguno de los par&#225;metros investigados&#46; El grupo de comidas preparadas sin tratamiento t&#233;rmico y de comidas con tratamiento t&#233;rmico que lleven ingredientes no sometidos a tratamiento t&#233;rmico&#44; es el que presenta mayor porcentaje de muestras con irregularidades&#44; especialmente el grupo de ensaladas&#44; si bien &#233;stas son debidas a recuentos de g&#233;rmenes indicadores&#46; En un 1&#44;9&#37; de muestras se detectaron g&#233;rmenes testigo de falta de higiene&#46; En ning&#250;n caso se ha detectado presencia de Salmonella&#46; En el 0&#44;25&#37; de las muestras se detect&#243; presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Listeria monocyt&#243;genes</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados de la inspecci&#243;n indican que estos establecimientos presentan unas condiciones higi&#233;nico sanitarias muy satisfactorias tanto en lo referente a condiciones estructurales&#44; higiene de locales y utillaje como a las pr&#225;cticas de manipulaci&#243;n e higiene del personal&#46; Destaca la buena calidad microbiol&#243;gica de los men&#250;s objeto del estudio en cuanto que no se ha detectado presencia de g&#233;rmenes pat&#243;genos&#44; siendo muy bajo el porcentaje de muestras con g&#233;rmenes testigo de falta de higiene&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 64</p><p class="elsevierStylePara">ESTRATEGIAS MULTISECTORIALES EN EL CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN ARAG&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;V&#46; Ca&#241;ada<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; P&#46; S&#225;nchez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; C&#46; Hern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; J&#46;A&#46; Amigot<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; C&#46; Tremul<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; F&#46; Ramos<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; P&#46; Chocarro<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; J&#46; Horno<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; C&#46; Navarro<span class="elsevierStyleSup">4</span> y C&#46; Jasonada<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup"> 1</span>Servicio Aragon&#233;s de Salud &#193;rea IV- Teruel&#44; Departamento de Sanidad&#44; consumo y Bienestar Social el Gobierno de Arag&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio Provincial de Agricultura de Teruel&#44; Diputaci&#243;n General de Arag&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>Hospital Obispo Polanco Teruel&#46; INSALUD&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>Hospital de Alca&#241;iz&#46; INSALUD&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La brucelosis es una enfermedad infecciosa que adem&#225;s de ser un importante problema de salud de la poblaci&#243;n&#44; tiene importantes consecuencias econ&#243;micas y destacadas implicaciones laborales y sociales&#46; Teruel ha sido una de las provincias de Espa&#241;a m&#225;s castigadas por esta patolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar si el descenso de la incidencia de brucelosis humana en Teruel est&#225; relacionado con un descenso de este proceso en el ganado&#46; Identificar qu&#233; actividades&#44; tanto en el sector sanitario como agr&#237;cola&#44; han propiciado este descenso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se ha analizado la evoluci&#243;n temporal de la brucelosis humana en los &#250;ltimos 20 a&#241;os a partir de los datos suministrados por el sistema de Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41;&#46; La exhaustividad de este sistema se ha valorado mediante el m&#233;todo captura-recaptura para el a&#241;o 2000&#46; Finalmente se han identificado las actividades de prevenci&#243;n y control realizadas desde el Departamento de Sanidad&#44; Consumo y Bienestar Social y del de Agricultura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La brucelosis se ha mantenido alta en Teruel desde 1981 a 1996&#44; a&#241;o en el que se produce un punto de inflexi&#243;n con un descenso marcado&#46; La exhaustividad del sistema EDO es del 78&#37; y con la declaraci&#243;n microbiol&#243;gica se eleva al 95&#37;&#46; Este proceso ha afectado fundamentalmente a varones &#40;raz&#243;n de masculinidad 3&#47;1&#41; y a poblaci&#243;n en edad laboral &#40;15 a 64 a&#241;os&#41;&#46; La mayor&#237;a de los casos corresponden a enfermedad profesional&#46; A finales de los a&#241;os 80 se inician una serie de medidas de control de la brucelosis en el ganado&#58; sacrificio de animales afectados&#44; vacunaci&#243;n y control de la producci&#243;n y comercializaci&#243;n de productos l&#225;cteos&#46; Se han realizado programas de educaci&#243;n para la salud dirigidos a la poblaci&#243;n&#44; de sensibilizaci&#243;n de los profesionales sanitarios y de medidas de actuaci&#243;n inminente en brotes&#44; especialmente de los producidos por el consumo de queso fresco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En la provincia de Teruel se ha producido un descenso de los casos de brucelosis humana motivado por la adopci&#243;n de medidas de prevenci&#243;n y control realizadas desde los Departamentos de Agricultura y de Sanidad&#46; Se pone de manifiesto que las estrategias multisectoriales son imprescindibles y que el futuro de la salud p&#250;blica en el siglo XXI necesita de la colaboraci&#243;n de profesionales sanitarios y de otros sectores&#46; Hoy se hace imprescindible evaluar el impacto sanitario de las pol&#237;ticas y programas adoptadas desde otros Departamentos no sanitarios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 65</p><p class="elsevierStylePara"> EPIDEMIOLOGIA DE LOS ACCIDENTES INFANTILES ATENDIDOS EN ATENCION PRIMARIA DE LA PROVINCIA DE ZARAGOZA&#46; PERIODO &#40;SEMANAS 40&#47;2000-20&#47;2001&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> F&#46;J&#46; Montes Villameriel&#42;&#44; C&#46; Magall&#243;n Botaya&#44; M&#46;A&#46; L&#225;zaro Belanche y J&#46; Guimbao Besc&#243;s</p><p class="elsevierStylePara">Red Centinela&#44; Secci&#243;n de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Gerencia de &#225;rea del Servicio Aragon&#233;s de Salud&#44; Zaragoza&#59; &#42;MIR Medicina Preventiva&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Conocer el perfil de los accidentes infantiles en poblaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;&#60; 15 a&#241;os&#41; atendidos en Atenci&#243;n Primaria a trav&#233;s de una Red Centinela&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Descriptivo&#46; Definici&#243;n de caso&#58; se considera accidente infantil aquel suceso o evento imprevisto que sobreviene en un menor de 15 a&#241;os&#44; produci&#233;ndole una alteraci&#243;n o da&#241;o que le ocasiona limitaci&#243;n de su actividad de al menos un d&#237;a y&#47;o que requiere de atenci&#243;n sanitaria&#46; Fuente de datos&#58; Red Centinela provincia de Zaragoza&#46; Los datos recogidos por 31 m&#233;dicos generales y 10 pediatras que cubren una poblaci&#243;n homog&#233;nea de 10205 ni&#241;os &#40;&#60; 15 a&#241;os&#41;&#44; lo que supone un 7&#44;42&#37; sobre una poblaci&#243;n de 137&#46;511&#46; Variables&#58; edad&#44; sexo&#44; lugar producci&#243;n&#44; causa&#44; momento&#44; nivel estudios padre y madre&#44; actividad laboral padre y madre&#44; derivaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El n&#250;mero de casos fue de 355&#44; distribuy&#233;ndose en 61&#44;6&#37; ni&#241;os y 38&#44;4&#37; ni&#241;as&#46; La mayor parte de los accidentes se dio entre los 10-14 a&#241;os &#40;41&#44;1&#37;&#41;&#46; El lugar de producci&#243;n del accidente m&#225;s frecuente fue la escuela&#47;guarder&#237;a &#40;39&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido del domicilio &#40;26&#44;5&#37;&#41;&#46; Como causa de producci&#243;n destacan las ca&#237;das al mismo nivel &#40;41&#44;7&#37;&#41; y los golpes con personas&#47;objetos&#47;animales &#40;36&#44;3&#37;&#41;&#46; Un 50&#44;42&#37; se producen durante el juego y un 24&#44;2&#37; durante la pr&#225;ctica de deporte&#46; El nivel de estudios m&#225;s frecuente de los padres&#47;madres es Graduado Escolar que est&#225; en torno al 36&#37;&#46; El 87&#37; de los padres y el 42&#44;5&#37; de las madres est&#225;n ocupados seg&#250;n actividad laboral&#46; Un 15&#44;5&#37; se derivan al hospital&#44; 5&#44;35&#37; directamente al especialista y la mayor parte &#40;78&#37;&#41; de los accidentes no se derivan&#44; siendo tratados directamente en Atenci&#243;n Primaria</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los accidentes infantiles son un problema prioritario de Salud P&#250;blica&#44; dada la morbilidad y mortalidad que ocasionan siendo una de las principales causas de a&#241;os potenciales de vida perdidos&#46; Los datos obtenidos coinciden con los de otros estudios&#46; Est&#225; informaci&#243;n viene a completar la aportada hasta ahora por el registro de mortalidad&#44; y se deber&#237;a complementar con la informaci&#243;n recogida en los servicios de urgencias de los hospitales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 66</p><p class="elsevierStylePara"> DISTRIBUCI&#211;N GEOGR&#193;FICA DEL C&#193;NCER DE C&#201;RVIX EN MALLORCA</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Cabeza&#44; R&#46; Oca&#241;a-Riola&#42;&#44; I&#46; Garau&#44; C&#46; Campillo&#42;&#42;&#44; P&#46; Franch y A&#46; Obrador</p><p class="elsevierStylePara">Unitat d&#180;Epidemiolog&#237;a i Registre de C&#224;ncer de Mallorca&#59; &#42;Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#59; &#42;&#42;Gerencia de Atenci&#243;n Primaria&#46; Insalud Baleares&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El c&#225;ncer de cuello uterino aparece con m&#225;s frecuencia en clases sociales desfavorecidas&#46; En Espa&#241;a&#44; las tasas de este tipo de neoplasia son bajas excepto en Mallorca&#44; cuya tasa est&#225; entre las m&#225;s elevadas de la UE&#46; El objetivo de este estudio es analizar la distribuci&#243;n geogr&#225;fica a nivel municipal de este tipo de tumor y de la lesi&#243;n preneopl&#225;sica &#40;CIN III&#41; con el fin de identificar patrones de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se han incluido todos los casos incidentes de c&#225;ncer de c&#233;rvix y de lesiones preneopl&#225;sicas &#40;CIN III&#41; registrados durante el periodo 1988-1994 en los que constara el lugar de residencia&#46; La unidad de an&#225;lisis adoptada ha sido el municipio&#44; utilizando como referencia la poblaci&#243;n del a&#241;o 1991&#46; Para cada uno de los 53 municipios de la Isla se ha calculado la raz&#243;n de incidencia estandarizada &#40;RIE&#41; y&#44; posteriormente&#44; para controlar la sobredispersi&#243;n o variabilidad debida en parte a la heterogeneidad geogr&#225;fica&#44; una raz&#243;n de incidencia suavizada mediante modelos bayesianos con una componente aleatoria espacial&#46; En el an&#225;lisis se ha tenido en cuenta la exhaustividad del registro&#46; Se ha empleado el programa Winbugs para la estimaci&#243;n de riesgos y el Epimap para la representaci&#243;n gr&#225;fica de los mapas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Durante el periodo de estudio se han registrado 355 casos de c&#225;ncer de c&#233;rvix invasivo y 646 casos de lesi&#243;n preneopl&#225;sica CIN III &#40;tasa de incidencia ajustada de 13&#44;83 y 28&#44;1 por 10<span class="elsevierStyleSup">-5</span> habitantes&#47;a&#241;o respectivamente&#41;&#46; La distribuci&#243;n geogr&#225;fica de ambas patolog&#237;as muestra un patr&#243;n similar destacando un aumento de riesgo en el noroeste de la isla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El an&#225;lisis geogr&#225;fico ha permitido detectar zonas de riesgo elevado de c&#225;ncer de c&#233;rvix y aporta informaci&#243;n esencial para planificar programas de detecci&#243;n precoz&#44; sobre todo de aquellos dirigidos a grupos de riesgo&#46; Los futuros an&#225;lisis se deber&#237;an realizar en unidades geogr&#225;ficas m&#225;s peque&#241;as &#40;entidades colectivas de poblaci&#243;n&#41;&#44; incorporando variables socioecon&#243;micas y de exclusi&#243;n social&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 67</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR COINFECTADOS POR EL VIH EN CATALU&#209;A</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Godoy&#42;&#44; A&#46; Dom&#237;nguez&#44; J&#46;M&#46; Jans&#224;&#44; N&#46; Camps&#44; J&#46; &#193;lvarez&#44; J&#46; Alcaide por el grupo de trabajo del Proyecto Multic&#233;ntrico de Investigaci&#243;n sobre Tuberculosis &#40;PMIT&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> Delegaci&#243;n Territorial de Sanidad y Seguridad Social de Lleida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Los pacientes tuberculosos con lesiones en el par&#233;nquima pulmonar tienen la capacidad de generar nuevas infecciones&#46; El papel de los pacientes tuberculosos coinfectados por el VIH en la endemia tuberculosa es controvertido&#46; El objetivo de este estudio fue determinar factores asociados a pacientes con tuberculosis pulmonar coinfectados por el VIH en Catalu&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se estudiaron los casos nuevos de tuberculosis&#44; residentes en Catalu&#241;a&#44; en el per&#237;odo de mayo de 1996 a abril de 1997 en el marco del Proyecto Multic&#233;ntrico de Investigaci&#243;n sobre Tuberculosis&#44; para el conjunto de la poblaci&#243;n de Catalu&#241;a&#46; La definici&#243;n de caso utilizada en el Proyecto fue presentar bacteriolog&#237;a compatible o en su defecto presentar prescripci&#243;n de dos o m&#225;s f&#225;rmacos antituberculosos&#46; Se clasificaron como tuberculosis pulmonar los casos con lesiones pulmonares exclusivamente&#44; aquellos con ambas localizaciones y los casos de tuberculosis miliar&#46; Las variables para este trabajo fueron&#58; coinfecci&#243;n por el VIH&#44; edad&#44; sexo&#44; regi&#243;n sanitaria&#44; drogoadicci&#243;n&#44; consumo de alcohol&#44; antecedentes de ingreso en prisi&#243;n y baciloscop&#237;a del esputo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La asociaci&#243;n entre la variable dependiente &#40;tuberculosis pulmonar con coinfecci&#243;n por el VIH&#41; con el resto de variables se estudi&#243; con la odds ratio y su intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Para determinar el efecto independiente de cada factor las odds ratio se ajustaron &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span>&#41; mediante un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica no condicional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se identificaron 2&#46;508 casos de tuberculosis&#46; El 76&#44;8&#37; presentaron una tuberculosis pulmonar &#40;1926&#47;2508&#41;&#46; El porcentaje de casos coinfectados por el VIH fue del 18&#44;4&#37; &#40;355&#47;1926&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los casos de tuberculosis pulmonar coinfectados por el VIH se asociaron positivamente con la drogoadicci&#243;n &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span> &#61; 41&#44;6&#59; IC &#37; 26&#44;9-64&#44;3&#41;&#59; el antecedente de ingreso en prisi&#243;n &#40;OR &#61; 7&#44;7&#59; IC 95&#37; 3&#44;5-16&#44;6&#41;&#59; los grupos de edad de 25-34 &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span> &#61; 2&#44;7&#59; IC &#37; 1&#44;7-4&#44;3&#41; y 35-44 &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span> &#61; 3&#44;1&#59; IC &#37; 1&#44;7-4&#44;3&#41;&#59; con los hombres &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span> &#61; 2&#44;4&#59; IC &#37; 1&#44;6-3&#44;7&#41;&#59; y negativamente con la edad inferior a 15 a&#241;os &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span> &#61; 0&#44;2&#59; IC &#37; 0&#44;1-1&#44;0&#41; y la baciloscop&#237;a positiva &#40;OR<span class="elsevierStyleInf">a</span> &#61; 0&#44;6&#59; IC &#37; 0&#44;4-0&#44;9&#41;&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas por regi&#243;n sanitaria &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#44; ni consumo de alcohol &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los casos de tuberculosis pulmonar con antecedentes de drogoadicci&#243;n&#44; ingreso en prisi&#243;n&#44; del grupo de edad de 25-44 y del g&#233;nero masculino presentan un riesgo superior de coinfecci&#243;n por el VIH&#46; La microscop&#237;a positiva del esputo se asocia negativamente con la coinfecci&#243;n por VIH y se postula que el papel del VIH en la endemia tuberculosa es limitado&#46;</p>"
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