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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">AGRESIVIDAD FELINA DIRIGIDA HACIA PERSONAS EN LA PROVINCIA DE VALENCIA</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Le&#243;n Artozqui&#42;&#44; J&#46; Palacio Liesa&#44; A&#46; &#193;lvarez Clau&#44; F&#46; Liste Burillo&#44; M&#46; Llorente Alonso y S&#46; Garc&#237;a-Belenguer Laita</p><p class="elsevierStylePara">Facultad de Ciencias Experimentales y de la Salud de la Universidad Cardenal Herrera-CEU&#44; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Las agresiones de animales dirigidas hacia personas suponen un importante problema de salud p&#250;blica&#46; El objetivo de este trabajo es analizar los casos de agresi&#243;n felina dirigida hacia personas declarados en la provincia de Valencia de 1996 a 2000&#44; para estimar la incidencia de los mismos y valorar los factores de riesgo asociados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> La informaci&#243;n ha sido obtenida a partir del Sistema de Prevenci&#243;n y Control de la Rabia en los Centros de Salud P&#250;blica&#46; Se ha dispuesto en tres apartados&#58; persona agredida&#44; animal agresor y contexto bajo el que se produce la agresi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Un 6&#44;86&#37; de las agresiones animales fueron producidas por gatos&#46; La incidencia media anual fue de 3‚43 agresiones&#47;100&#46;000 habitantes&#46; La edad &#40;menores de 14 a&#241;os&#41; y el sexo &#40;mujeres&#41; se comportaron como factores de riesgo en el an&#225;lisis epidemiol&#243;gico&#46; Mayoritariamente fueron lesiones con penetraci&#243;n de la piel&#44; heridas &#250;nicas y leves y afectaron principalmente a las manos&#46; Los gatos siameses y hembras fueron los m&#225;s frecuentemente implicados en las agresiones&#46; La mayor parte fueron contextos que implicaban reacciones defensivas y sujeci&#243;n del gato&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La prevenci&#243;n de este tipo de incidentes ser&#237;a posible a trav&#233;s de la educaci&#243;n de los propietarios acerca de las interacciones seguras y las pautas de comportamiento normal de esta especie&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">CARTERA DE SALUD P&#218;BLICA EN EXTREMADURA&#46; PLANIFICACI&#211;N DISE&#209;O Y ORGANIZACI&#211;N EN MATERIA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y SALUD MEDIO-AMBIENTAL</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; G&#243;mez Encinas&#44; J&#46; Pozo Vera&#46; J&#46; Cascallana &#193;lvarez y A&#46; Grande Murillo</p><p class="elsevierStylePara">Centro de Trabajo o Instituci&#243;n&#58; Consejer&#237;a de Sanidad y Consumo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> La Cartera de Servicios constituye una importante herramienta para la gesti&#243;n de las actividades de los Servicios Sanitarios&#46; Las actividades de Salud P&#250;blica&#44; en las &#193;reas de Seguridad Alimentaria &#40;SA&#41;&#44; Zoonosis y Salud Medio-Ambiental &#40;SMA&#41;&#44; constituyen un grupo importante de la oferta de Servicios Sanitarios&#46; El objetivo de este trabajo es disponer de una cartera de servicios de SA y SMA &#250;til para la gesti&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se utilizaron &#34;paneles de expertos&#34; &#40;135 personas&#44; 34 grupos&#41; coordinados por la Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#46; Realizaron el an&#225;lisis de la situaci&#243;n de partida&#44; dise&#241;o del plan t&#225;ctico y operativo&#44; definieron la misi&#243;n y objetivos generales&#44; determinaron las herramientas operativas&#44; identificaron las actividades a incluir&#44; y elaboraron las normas t&#233;cnicas m&#237;nimas &#40;NTM&#41; e indicadores de evaluaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se identificaron 21 servicios de SA&#44; 9 de Zoonosis y 9 de SMA&#44; sub-divididos en 85&#44; 18 y 36 actividades respectivamente&#46; Se redactaron 2 manuales de consulta r&#225;pida de apoyo&#44; 32 protocolos de actuaci&#243;n&#44; y 2 de Registros de Actividades&#46; Se elaboraron 254 NTM &#40;137&#44; 63 y 54 respectivamente&#41; y 207 &#40;126&#44; 36 y 45&#41; indicadores de resultado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se ha obtenido un documento que permite la inclusi&#243;n de los servicios descritos en los contratos de gesti&#243;n del Servicio Extreme&#241;o de Salud&#44; y su evaluaci&#243;n en base a consecuci&#243;n de objetivos&#46; Se ha puesto en marcha un Sistema de Informaci&#243;n derivado de su la aplicaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> TOXIINFECCI&#211;N ALIMENTARIA POR CONSUMO DE BOCADILLOS CAUSADA POR VIRUS NORWALK</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Godoy&#44; J&#46; Izcara&#44; G&#46; Codina&#44; J&#46; Torres&#44; P&#46; Bach&#44; A&#46; Escobar y M&#46; Pal</p><p class="elsevierStylePara"> Delegaci&#243;n Territorial del Departamento de Sanidad y Seguridad Social de Lleida&#46; Facultad de Medicina&#46; Universidad de Lleida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Los manipuladores de alimentos pueden constituir una fuente de infecci&#243;n de virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk</span> para los alimentos&#46; El objetivo del estudio es presentar la investigaci&#243;n de un brote de toxiinfecci&#243;n alimentaria que afect&#243; a los clientes de un hotel de Espot &#40;Lleida&#41;&#44; en el que la epidemiolog&#237;a anal&#237;tica y el an&#225;lisis microbiol&#243;gico permiti&#243; determinar que el agente etiol&#243;gico fue virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk</span> genogrupo II y la fuente de infecci&#243;n los manipuladores de alimentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El d&#237;a 26&#47;06&#47;2002&#44; se detect&#243; un brote de gastroenteritis que afectaba a un grupo de 59 alumnos y profesores de un colegio alojados en un hotel de Espot &#40;Lleida&#41;&#46; Se realiz&#243; un estudio de cohortes hist&#243;ricas sobre la exposici&#243;n a aguas recreativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">rafting</span>&#41;&#44; consumo de agua de la red&#44; de manantiales y alimentos de los men&#250;s de los d&#237;as 24 y 25 de junio de 2002&#46; Mediante entrevista personal se recogi&#243; informaci&#243;n sobre exposiciones y consumo de agua y 13 alimentos&#44; la presencia de sintomatolog&#237;a cl&#237;nica y la fecha de inicio de s&#237;ntomas&#46; Se estudi&#243; el sistema de suministro y distribuci&#243;n del agua de la red municipal y se tom&#243; una muestra&#46; Se investigaron las instalaciones del hotel y los men&#250;s consumidos&#46; No se tomaron muestras de alimentos al no quedar restos de los mismos&#46; La investigaci&#243;n microbiol&#243;gica consisti&#243; en el coprocultivo y la determinaci&#243;n por t&#233;cnica de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; de la presencia del ADN del virus <span class="elsevierStyleItalic"> Norwalk</span> en heces de 14 enfermos y de 4 manipuladores&#46; La implicaci&#243;n de cada alimento se estudi&#243; con el riesgo relativo &#40;RR&#41; y el intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se entrevistaron al 96&#44;6&#37; de los expuestos &#40;57&#47;59&#41;&#46; La tasa de ataque global fue del 66&#44;7&#37; &#40;38&#47;57&#41;&#46; La media del per&#237;odo de incubaci&#243;n &#40;referido al consumo de bocadillos del 24&#47;06&#47;2002&#41; fue de 27&#44;2 horas &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar 7&#44;5&#41;&#46; La proporci&#243;n de s&#237;ntomas fue&#58; dolor abdominal 94&#44;7&#37; &#40;36&#47;38&#41;&#44; v&#243;mitos 86&#44;8&#37; &#40;33&#47;38&#41;&#44; n&#225;usea 76&#44;3&#37; &#40;29&#47;38&#41;&#44; diarrea 52&#44;6&#37; &#40;20&#47;38&#41; y fiebre 48&#44;6&#37; &#40;17&#47;35&#41;&#46; De los cuatro tipos de agua y 13 alimento estudiados el &#250;nico que result&#243; implicado fue el consumo de bocadillos &#40;RR &#61; 2&#44;3&#59; IC 95&#37; 1&#44;1-5&#44;1&#41;&#46; Los coprocultivos fueron negativos&#46; En el an&#225;lisis por PCR&#44; 12 de las 14 muestras de heces de enfermos&#44; resultaron positivas a virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk&#46;</span> Tambi&#233;n se obtuvo un resultado positivo al mismo virus en dos de los cuatro manipuladores&#46; Ninguno de ellos hab&#237;a presentado sintomatolog&#237;a cl&#237;nica&#46; Se detectaron defectos en la manipulaci&#243;n de los alimentos y se realizaron las recomendaciones oportunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La positividad de la t&#233;cnica de PCR en enfermos y manipuladores de alimentos permiti&#243; confirmar la etiolog&#237;a del brote como virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk</span> genogrupo II&#46; Los manipuladores deben ser investigados sistem&#225;ticamente en los brotes por virus <span class="elsevierStyleItalic">Norwalk</span> y adem&#225;s cumplir de forma estricta las recomendaciones higi&#233;nicas especialmente en la preparaci&#243;n de alimentos de consumo crudo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> CARACTER&#205;STICAS DE LAS LESIONES EN LOS MUERTOS POR ACCIDENTE DE TR&#192;FICO EN BARCELONA &#40;1997-2001&#41; SEG&#218;N LA MATRIZ DE BARELL</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; de Mesones&#44; C&#46; P&#233;rez&#44; M&#46; Rodr&#237;guez-Sanz y C&#46; Borrell</p><p class="elsevierStylePara">Agencia de Salud P&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Las lesiones de tr&#225;nsito suponen la segunda causa de muerte en el grupo de 5 a 44 a&#241;os&#46; La Matriz de Barell es un instrumento dise&#241;ado<span class="elsevierStyleSup">1</span> para estandarizar las lesiones&#44; a partir de categor&#237;as diagn&#243;sticas y regiones anat&#243;micas&#46; Utiliz&#225;ndola&#44; describiremos las lesiones de los muertos por tr&#225;fico entre 1997-2001 en Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se incluyeron las defunciones por lesiones de tr&#225;nsito con necropsia obtenidas del Instituto Anat&#243;mico Forense&#46; Se recoge edad&#44; sexo&#44; veh&#237;culo&#44; posici&#243;n en el veh&#237;culo&#44; lugar del accidente y lesiones codificadas seg&#250;n ICD9-CM&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las lesiones seg&#250;n la Matriz de Barell&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Hay 630 muertes por lesiones de tr&#225;fico&#46; El 71&#37; fueron hombres&#46; Un 44&#44;7&#37; de hombres eran conductores y un 31&#44;5&#37; atropellados&#59; un 51&#44;4&#37; de mujeres fueron atropelladas y un 21&#44;3&#37; pasajeras&#46; Las lesiones mas frecuentes fueron las fracturas de cr&#225;neo &#40;67&#37;&#41; y de tronco &#40;56&#37;&#41; y las lesiones de enc&#233;falo &#40;70&#37;&#41; y &#243;rganos del tronco &#40;59&#37;&#41;&#46; El 72&#44;1&#37; de los pasajeros de turismo y el 45&#37; de los conductores sufrieron fractura de cr&#225;neo con lesi&#243;n encef&#225;lica&#46; El 80&#37; de los pasajeros de motocicleta y el 65&#37; de los conductores sufrieron lesi&#243;n intracraneal con fractura&#46; El 70&#37; de los peatones atropellados sufrieron lesiones intracraneales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La Matriz de Barell constituye una herramienta muy &#250;til para clasificar lesiones y regiones anat&#243;micas afectadas y permite la comparaci&#243;n de estudios de lesiones de forma estandarizada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Barell V et al&#46; An introduction to the Barell body region by nature of injury diagnosis matrix&#46; Injury Prev&#44; 2002&#59; 91-96&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">MEDIDA DE LA EXPOSICI&#211;N AL HUMO AMBIENTAL DE TABACO EN LUGARES P&#218;BLICOS DE UNA MUESTRA DE CIUDADES EUROPEAS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Nebot Adell&#42;&#44; M&#46;J&#46; L&#243;pez Medina&#44; J&#46; Salles&#44; E&#46; Serrahima Viladevall y F&#46; Centrich Escarpenter</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#59; Laboratori de la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Cuantificar niveles de humo ambiental de tabaco en lugares p&#250;blicos y comparar estos niveles entre distintas ciudades Europeas&#44; as&#237; como entre lugares en los que no est&#225; permitido fumar y lugares sin regulaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Medici&#243;n de la nicotina en el aire mediante la colocaci&#243;n de monitores pasivos durante per&#237;odos de una o dos semanas en los siguientes lugares p&#250;blicos&#58; aeropuertos&#44; estaciones de tren&#44; hospitales&#44; restaurantes&#44; discotecas&#44; universidades y escuelas&#46; Se recogieron m&#225;s de 500 muestras entre los siguientes pa&#237;ses&#58; Austria&#44; Espa&#241;a&#44; Francia&#44; Italia&#44; Grecia&#44; Portugal y Suecia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Hay un patr&#243;n similar de concentraciones en los lugares estudiados&#44; obteniendo en discotecas y restaurantes las concentraciones m&#225;s elevadas &#40;medias de 106 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> y 16 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> respectivamente&#41;&#44; y las concentraciones m&#225;s bajas en escuelas &#40;menos de 1 &#181;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la media de concentraci&#243;n en los sitios en los que hay prohibici&#243;n de fumar es 10 veces menor que en aquellos sitios en los que no hay regulaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados preliminares muestran que hay una exposici&#243;n considerable al HAT en todos los lugares p&#250;blicos estudiados&#44; con notables diferencias entre aquellos en los que hay regulaci&#243;n frente a los que no la tienen&#46; Estos resultados deber&#237;an ayudar a concienciar a la poblaci&#243;n del problema del tabaquismo pasivo y promover pol&#237;ticas adecuadas de regulaci&#243;n del tabaquismo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> EXPOSICI&#211;N FETAL AL HUMO DE TABACO&#58; TENDENCIAS EN BARCELONA&#44; 1994-2001</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;R&#46; Villalb&#237;&#44; J&#46; Salvador y C&#46; Borrell</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La exposici&#243;n al tabaco durante la gestaci&#243;n es un importante factor de riesgo para la salud infantil&#46; En las &#250;ltimas d&#233;cadas se ha incrementado la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres en edad f&#233;rtil en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar la exposici&#243;n fetal al tabaquismo y sus tendencias en una muestra representativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se analiza la prevalencia del tabaquismo al inicio del embarazo y su abandono a partir de una muestra de las mujeres que dan a luz en la ciudad de Barcelona&#44; extra&#237;da de los controles de un registro poblacional de defectos cong&#233;nitos&#46; La muestra es de 1&#46;801 mujeres&#44; y cubre el per&#237;odo 1994-2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El 43&#44;4&#37; de las gestantes son fumadoras antes del embarazo&#44; y de ellas el 42&#44;2&#37; abandona el consumo&#46; Al final del embarazo&#44; el 25&#44;2&#37; de las mujeres consume tabaco&#46; Durante el per&#237;odo se aprecia un claro descenso en la prevalencia del tabaquismo en las gestantes&#46; Aunque la proporci&#243;n de cesaciones no muestra cambios significativos&#44; disminuye la exposici&#243;n fetal al tabaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La prevalencia del tabaquismo entre las gestantes es elevada&#44; aunque muchas abandonan el consumo durante el embarazo&#46; Durante el per&#237;odo estudiado&#44; disminuye la exposici&#243;n fetal al tabaco&#46; Deber&#237;an desarrollarse esfuerzos m&#225;s sistem&#225;ticos de intervenci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> GESTI&#211;N DEL CAMBIO&#58; TRANSFORMAR LA PERRERA MUNICIPAL EN UN CENTRO DE ACOGIDA DE ANIMALES DE COMPA&#209;&#205;A</p><p class="elsevierStylePara"> V&#46; Peracho&#44; J&#46;R&#46; Villalb&#237;&#44; X&#46; Llebaria&#44; JM Armengou y J Guix</p><p class="elsevierStylePara"> Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este trabajo se presenta la evoluci&#243;n de la pol&#237;tica y los servicios de salud p&#250;blica relativos a los animales de compa&#241;&#237;a en Barcelona&#46; Partiendo de una actividad centrada en la custodia y eutanasia de los animales sin due&#241;o de la ciudad&#44; ofertando tambi&#233;n estos servicios al resto de la provincia&#44; se formula un Plan de Animales de Compa&#241;&#237;a y se reorienta la actividad&#44; centr&#225;ndola en los l&#237;mites estrictos del municipio y el est&#237;mulo de la adopci&#243;n&#46; Se busca la participaci&#243;n de profesionales y entidades proteccionistas&#44; se remodelan las instalaciones&#44; se fomenta la tenencia responsable de animales&#44; se crean colonias urbanas controladas de gatos y se estimulan las adopciones&#44; redefiniendo la actividad con una mayor orientaci&#243;n al cliente&#46; La evoluci&#243;n de la actividad desde 1998 refleja una notable disminuci&#243;n en el volumen de animales custodiados&#44; as&#237; como en la proporci&#243;n de los que son eutanasiados&#46; Esta disminuci&#243;n puede reflejar una mejora en el problema de los animales abandonados&#46; Estos cambios se han traducido en una modificaci&#243;n positiva de las relaciones con los medios de comunicaci&#243;n y las entidades proteccionistas&#46;</p>"
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