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la reducci&#243;n del campo visual que afectaba al 33-52&#37; de los pacientes&#46; En 1999&#44; esta situaci&#243;n llev&#243; a las autoridades regulatorias a restringir su uso en caso de vac&#237;o terap&#233;utico&#44; a su indicaci&#243;n y seguimiento por un experto y a campimetr&#237;as peri&#243;dicas de los pacientes&#46; En Arag&#243;n&#44; se llev&#243; a cabo una pol&#237;tica de informaci&#243;n y sensibilizaci&#243;n activa desde el Centro de Farmacovigilancia que incluy&#243;&#58; reuniones con las autoridades sanitarias del Gobierno de Arag&#243;n y del INSALUD y neur&#243;logos&#59; notas informativas en el bolet&#237;n y en la p&#225;gina web del Centro&#59; y carta informativa a los m&#233;dicos que lo recetaban&#44; a los Colegios Oficiales de M&#233;dicos&#44; a las asociaciones m&#233;dicas de Arag&#243;n y Directores M&#233;dicos del INSALUD&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar el impacto de las medidas recomendadas por las autoridades sanitarias en la indicaci&#243;n de la VGB y en el control y seguimiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se realiz&#243; un estudio observacional prospectivo del consumo de VGB de diciembre de 2000 a mayo de 2001&#46; Se pas&#243; una encuesta a los pacientes o familiares en las oficinas de farmacia dispensadoras que inclu&#237;a datos demogr&#225;ficos&#44; del facultativo que prescribe&#44; tiempo de uso&#44; exploraciones oftalmol&#243;gicas e informaci&#243;n del proceso&#46; Las ventas y n&#186; de m&#233;dicos que recetan fueron facilitados por la inspecci&#243;n farmac&#233;utica del INSALUD de 1999 a 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se remitieron 94 encuestas de las que se recibieron 54&#46; Todos los pacientes proced&#237;an de la Seguridad Social y su edad media era de 30 a&#241;os&#46; La recomendaci&#243;n del tratamiento estuvo realizada por el neur&#243;logo en el 98&#37; de los casos&#44; aunque el seguimiento es realizado por el m&#233;dico de atenci&#243;n primaria en el 91&#37;&#46; El tiempo de tratamiento era superior al a&#241;o en todos los pacientes &#40;&#62;&#61;3 a&#241;os en el 78&#37;&#59; entre 2 y 3 a&#241;os en el 18&#37;&#41;&#46; S&#243;lo el 40&#37; de los pacientes son sometidos a un examen oftalmol&#243;gico peri&#243;dico y un 32&#37; a ninguno&#46; Este examen inclu&#237;a campimetr&#237;a &#250;nicamente en el 27&#37; de los casos&#46; Respecto al consumo&#44; se ha observado un descenso tanto en el n&#250;mero de m&#233;dicos que lo recetaban &#40;reducci&#243;n del 34&#37;&#41; como en el n&#250;mero de envases &#40;reducci&#243;n 42&#37;&#41; entre 1999 y 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La indicaci&#243;n actual de la VGB es correcta&#44; pero no el seguimiento de los pacientes tratados&#46; Se identifican dos problemas de salud p&#250;blica&#58; la necesidad de condiciones de autorizaci&#243;n m&#225;s estrictas en la seguridad de los medicamentos y la responsabilidad de las autoridades sanitarias&#44; que no s&#243;lo deben ofertar a la poblaci&#243;n medicamentos seguros&#44; eficaces y de calidad&#44; sino adem&#225;s garantizar que &#233;stos se administran en las condiciones adecuadas y bajo el control y seguimiento necesario&#46; No es suficiente con informar a los profesionales sanitarios&#44; ya que se les debe facilitar los recursos adecuados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 14</p><p class="elsevierStylePara">SISTEMA DE INFORMACI&#211;N DE ALERTAS FARMAC&#201;UTICAS EN ARAG&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Desentre&#44; M&#46; Doria&#44; A&#46; Ballester&#44; I&#46; Isiegas&#44; T&#46; Mateos&#44; I&#46; Miguel y R&#46; Tena</p><p class="elsevierStylePara"> Departamento de Sanidad&#44; Consumo y Bienestarsocial&#46; D&#46;G&#46;A&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Justificaci&#243;n&#58;</span> Los medicamentos que presentan una calidad deficiente o en los que su relaci&#243;n beneficio&#47;riesgo est&#225; comprometida o que no han sido previamente evaluados y autorizados suponen un peligro para la salud p&#250;blica&#46; Por ello es necesario detectar estas situaciones y adoptar una serie de medidas en las que siempre media la difusi&#243;n de informaci&#243;n que incluso puede constituir una medida en s&#237; misma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Presentar el sistema de difusi&#243;n de alertas farmac&#233;uticas implantado en nuestra Comunidad Aut&#243;noma&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Analizar todas las alertas relacionadas con medicamentos y registradas desde julio de 2000 a julio de 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En una primera fase se revisaron todas las alertas hasta entonces remitidas desde el Ministerio de Sanidad y Consumo a las Comunidades Aut&#243;nomas&#46; Posteriormente se seleccionaron las variables b&#225;sicas para establecer un sistema de informaci&#243;n sobre alertas&#46; Finalmente se elabor&#243; un formato de difusi&#243;n para alertas y se estableci&#243; una v&#237;a de transmisi&#243;n de las mismas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se ha elaborado un procedimiento normalizado de trabajo sobre transmisi&#243;n de alertas farmac&#233;uticas&#46; Se ha consensuado el concepto de alerta farmac&#233;utica&#44; a efectos de aplicar este procedimiento&#44; como aquella comunicaci&#243;n recibida del Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; que afecte a productos farmac&#233;uticos &#40;medicamentos&#44; productos sanitarios&#44; cosm&#233;ticos&#46;&#46;&#46;&#41; y que suponga la adopci&#243;n de alguna medida como la retirada del mercado o la difusi&#243;n de informaci&#243;n&#46; Se eligi&#243; el telefax como mecanismo de transmisi&#243;n y los destinatarios m&#237;nimos que deben recibir las alertas que afectan a medicamentos&#58; almacenes farmac&#233;uticos de distribuci&#243;n&#44; gerencias de &#225;rea&#44; gerencias de hospitales&#44; Colegios Oficiales de Farmac&#233;uticos&#44; Colegios Oficiales de M&#233;dicos y Centro de Farmacovigilancia de Arag&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Durante el periodo estudiado se han procesado 50 alertas farmac&#233;uticas que supon&#237;an la retirada del mercado de medicamentos&#46; Las causas m&#225;s frecuente fueron una calidad deficiente &#40;presencia de part&#237;culas extra&#241;as&#44; sobredosificaci&#243;n de conservantes etc&#46;&#41; que afectaba a especialidades farmac&#233;uticas autorizadas y comercializadas &#40;32&#41;&#44; y no haber sido sometidos a la evaluaci&#243;n y autorizaci&#243;n preceptiva &#40;14 casos&#41;&#46; Las comunicaciones relativas a seguridad han afectado a 13 medicamentos de uso humano y en algunos de ellos se ha modificado la ficha t&#233;cnica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El sistema de informaci&#243;n de alertas farmac&#233;uticas establecido en esta Comunidad Aut&#243;noma permite una transmisi&#243;n &#225;gil de la informaci&#243;n y facilita a los profesionales sanitarios la adopci&#243;n de medidas adecuadas y en el momento oportuno&#46; No obstante es necesario completar este sistema con normas que regulen y apoyen la actuaci&#243;n y responsabilidad de las partes implicadas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 15</p><p class="elsevierStylePara"> DETECCI&#211;N DE DISPENSACIONES IRREGULARES DE MEDICAMENTOS DOPANTES EN ARAG&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Ballester&#44; M&#46; Doria&#44; I&#46; Isiegas&#44; E&#46; Desentre&#44; T&#46; Mateos&#44; I&#46; Miguel y R&#46; Tena</p><p class="elsevierStylePara"> Departamento de Sanidad Consumo y Bienestar Social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La utilizaci&#243;n de medicamentos dopantes sin el correspondiente control medico&#44; puede llegar a producir problemas de salud importantes&#46; Es responsabilidad de la Administraci&#243;n Sanitaria controlar su dispensaci&#243;n y adoptar las medidas oportunas en el caso de detectar irregularidades en su utilizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Evaluar las dispensaciones irregulares de medicamentos con efecto dopante en las Oficinas de Farmacia &#40;O&#46;F&#46;&#41; de Arag&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se ha realizado un estudio en las O&#46;F&#46; existentes en Arag&#243;n&#44; durante el a&#241;o 2000&#46; Se han seleccionado 3 tipos de medicamentos dopantes&#58; anabolizantes esteroideos&#44; hormona de crecimiento&#44; y eritropoyetina&#46; Las fuentes de informaci&#243;n utilizadas han sido&#58; compras almacenes de distribuci&#243;n y recetas facturadas a INSALUD&#46; Las O&#46;F&#46; identificadas con posibles actuaciones de dispensaci&#243;n irregular&#44; eran inspeccionadas controlando las recetas particulares existentes y el stock de estos medicamentos</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el a&#241;o 2000 de las 678 oficinas de oficinas de farmacia de Arag&#243;n&#44; se sospecharon irregularidades en 20&#58; se inspeccionaron 15 en la provincia de Zaragoza&#44; 3 en la provincia de Huesca y 2 en la provincia de Teruel&#46; Se detectaron 14 O&#46;F&#46; con dispensaci&#243;n irregular&#44; se iniciaron 6 expedientes sancionadores&#44; 8 apercibimientos y el resto&#44; justific&#243; la diferencia entre las compras y las recetas facturadas&#44; bien con la presentaci&#243;n de recetas m&#233;dicas o por justificantes de devoluci&#243;n al almac&#233;n proveedor&#46; Solo se detectaron irregularidades en la dispensaci&#243;n de anabolizantes esteroideos&#44; no ocurriendo lo mismo en la hormona de crecimiento ni en la eritropoyetina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En general podemos concluir que no existe en Arag&#243;n una dispensaci&#243;n irregular de medicamentos dopantes&#44; salvo alg&#250;n caso puntual&#46; No obstante&#44; las caracter&#237;sticas particulares de estos medicamentos hacen necesario mantener un sistema de vigilancia y control por parte de la Administraci&#243;n Sanitaria&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 16</p><p class="elsevierStylePara"> TRANSMISI&#211;N DE LAS ALERTAS FARMAC&#201;UTICAS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA&#58; NECESIDAD DE UN PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Viedma Gil de Vergara&#44; J&#46; Muelas Tirado&#44; P&#46; Villalba Garnica y J&#46;L&#46; Gomis Gavil&#225;n</p><p class="elsevierStylePara"> Conseller&#237;a de Sanidad&#46; Generalitat Valenciana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Se entiende por alerta farmac&#233;utica&#44; el procedimiento de urgencia que se realiza por parte de las autoridades sanitarias con el objeto de la protecci&#243;n de la salud p&#250;blica cuando se detecta un posible defecto o alteraci&#243;n de la calidad o seguridad de un medicamento&#46; En este procedimiento est&#225;n implicados desde la Agencia Espa&#241;ola del Medicamento&#44; hasta las unidades provinciales de cada Comunidad Aut&#243;noma&#46; El objetivo de este trabajo es redactar de una forma clara y concisa todas las actuaciones que se derivan de una alerta&#44; con el fin de uniformizar las actuaciones en la Comunidad Valenciana y de esta manera garantizar la calidad en la transmisi&#243;n de las mismas&#46; Nos hemos centrado en la elaboraci&#243;n del Procedimiento Normalizado de Trabajo &#40;PNT&#41; de alertas&#44; por considerar que sus actuaciones tienen una mayor trascendencia en el control del medicamento y su procedimiento de notificaci&#243;n requiere una mayor celeridad para evitar posibles riesgos para los usuarios del Sistema Nacional de Salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se ha utilizado como referencia el PNT para alertas farmac&#233;uticas de la Agencia Espa&#241;ola del Medicamento y hemos aplicado al control del medicamento la metodolog&#237;a descrita en las normas ISO 9000 y EN 45000&#44; que surgieron con objeto de normalizar los principales elementos y actividades de los Sistemas de Calidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se ha elaborado un PNT para la transmisi&#243;n de las alertas farmac&#233;uticas&#44; desde el servicio de ordenaci&#243;n y control del medicamento de la Direcci&#243;n General para la Prestaci&#243;n Farmac&#233;utica&#44; en la Comunidad Valenciana&#46; En &#233;l se han recogido de forma detallada&#58; el objeto del mismo&#44; el &#225;mbito de aplicaci&#243;n&#44; los organismos implicados&#44; los productos afectados&#44; los tipos de alerta&#44; la clasificaci&#243;n de los defectos origen de una alerta farmac&#233;utica&#44; las medidas de intervenci&#243;n cautelar y su clasificaci&#243;n&#44; el procedimiento y la v&#237;a de transmisi&#243;n de la alerta&#44; el procedimiento de archivo&#44; un diagrama de flujo&#44; bibliograf&#237;a y los documentos base para la historia de cambios&#44; copias adicionales y registro de lectura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Del PNT de transmisi&#243;n de alertas farmac&#233;uticas hay que resaltar su utilidad como instrumento para actuar con urgencia de manera que se garantiza la calidad de la notificaci&#243;n&#44; esto es&#44; asegurarnos que llega a todos los destinatarios &#40;definidos previamente&#41;&#44; que la informaci&#243;n es comprendida por todos &#40;es clara y breve&#41; y que adem&#225;s es fiable &#40;se respeta la informaci&#243;n y el formato original&#41;&#46; Finalmente&#44; se debe dise&#241;ar un sistema para evaluar la eficacia del procedimiento&#46; De esta manera se han expuesto las bases para elaborar el resto de PNTs considerados necesarios para el control del medicamento&#44; sin olvidar que todo procedimiento bien dise&#241;ado se debe caracterizar por su inteligibilidad&#44; factibilidad y reproducibilidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 17</p><p class="elsevierStylePara">MODELOS PREDICTIVOS DEL GASTO DE FARMACIA A PARTIR DE LA EDAD&#44; G&#201;NERO Y CRONICIDAD DE LOS PACIENTES</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Brugos Larumbe&#44; F&#46; Guill&#233;n Grima&#44; F&#46; Mallor Gim&#233;nez y C&#46; Fern&#225;ndez Mart&#237;nez de Alegr&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> Departamento de Ciencias de la Salud&#44; Universidad Publica de Navarra&#59; Universidad de Navarra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Establecer modelos explicativos y predictivos del gasto farmac&#233;utico a partir de la edad&#44; g&#233;nero y patolog&#237;as cr&#243;nicas de los pacientes</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se analiza el coste de las prescripciones farmac&#233;uticas durante 1999 en dos centros de salud de Navarra &#40;Espa&#241;a&#41; que atienden a 22&#46;539 habitantes&#46; Se utilizan los registros de historias cl&#237;nicas informatizadas&#46; Se exploran modelos con dos objetivos diferentes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Explicar y predecir mediante regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple por el procedimiento paso a paso el consumo de farmacia individual a partir la edad&#44; g&#233;nero y las 28 patolog&#237;as cr&#243;nicas m&#225;s frecuentes introducidas como variables Dummy&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Explicar y predecir el gasto medio de los individuos de una misma edad mediante regresi&#243;n lineal&#44; cuadr&#225;tica y c&#250;bica&#46; Se exploran modelos por tramos de edad&#46; La capacidad explicativa de los modelos se analiza mediante el coeficiente de determinaci&#243;n R<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se comprueban las condiciones de aplicaci&#243;n de la regresi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se analizaron 212&#46;614 prescripciones&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Predicci&#243;n del gasto individual&#58;</span> R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;469&#46; Se cumplen los requisitos de la regresi&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Predicci&#243;n gasto medio&#58;</span> destacamos dos modelos que cumplen aceptablemente los requisitos de la regresi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41; Todas las edades&#58;</span> R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;876 &#40;v&#46; independientes&#58; edad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; edad<span class="elsevierStyleSup">3</span> y edad&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41; De 0 a 80 a&#241;os&#58;</span> supone el 85&#44;8&#37; del consumo&#46; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;966 &#40;variables independientes&#58; edad<span class="elsevierStyleSup">3</span> y edad&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">15 y m&#225;s a&#241;os&#58;</span> supone un 97&#44;9&#37; del consumo&#46; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;798 &#40;variables independientes&#58; edad&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; g&#233;nero y cronicidad explican en gran medida el consumo farmac&#233;utico y de modo similar a otros sistemas de case-mix&#46; La edad permite establecer modelos predictivos y explicativos del gasto medio de farmacia de enorme capacidad&#44; que pueden ser de utilidad para establecer presupuestos prospectivos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 18</p><p class="elsevierStylePara">LA DECISI&#211;N DE EXCLUSI&#211;N DE LOS MEDICAMENTOS DE LA FINANCIACI&#211;N P&#218;BLICA&#58; DESCRIPCI&#211;N Y AN&#193;LISIS DE SUPERVIVENCIA</p><p class="elsevierStylePara"> N&#46; Mart&#237;n Cruz&#44; A&#46;M&#46; Guti&#233;rrez Arranz y A&#46;I&#46; Rodr&#237;guez Escudero</p><p class="elsevierStylePara"> Universidad de Valladolid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo 1&#46;</span> La descripci&#243;n de los medicamentos objeto de exclusi&#243;n de la financiaci&#243;n p&#250;blica en 1993 y en 1998&#44; as&#237; como la comparaci&#243;n entre sendos grupos de medicamentos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Objetivo 2&#46;</span> El estudio de la relaci&#243;n entre el tiempo de permanencia en la financiaci&#243;n de los medicamentos y la decisi&#243;n de exclusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El primer objetivo&#44; de naturaleza puramente descriptiva&#44; tiene por objeto proporcionar un panorama general de los medicamentos excluidos de la financiaci&#243;n p&#250;blica los a&#241;os 1993 y 1998&#46; Para el segundo objetivo utilizaremos el &#34;an&#225;lisis de supervivencia&#34;&#46; Los an&#225;lisis antes descritos se realizar&#225;n sobre una muestra aleatoria con afijaci&#243;n proporcional por el a&#241;o de exclusi&#243;n de 367 especialidades farmac&#233;uticas&#44; 224 correspondientes a 1993 &#40;un 61&#37;&#41; y 143 a 1998 &#40;un 39&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis descriptivo</span>&#46; Predilecci&#243;n por determinadas categor&#237;as terap&#233;uticas a la hora de adoptar la decisi&#243;n de excluir determinados medicamentos de la financiaci&#243;n&#46; Predominio claro de ciertas presentaciones y formas de prescripci&#243;n&#46; Senda ascendente del n&#250;mero de bajas desde 1er Medicamentazo&#46; Puntos &#225;lgidos en los a&#241;os 1993 y 1998&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis comparativo</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis de la varianza</span>&#46; Los excluidos en 1993 llevaban 20&#44;9 a&#241;os en el mercado y los excluidos en 1998 llevaban 20&#44;1 a&#241;os &#40;no diferencia significativa entre ambas medias al 95&#37;&#41;&#46; En 1993 las especialidades tardan 3 a&#241;os aproximadamente en darse de baja y en 1998 la baja es pr&#225;cticamente autom&#225;tica &#40;existe una diferencia significativa&#41;&#46; La proporci&#243;n de medicamentos de baja tras la segunda exclusi&#243;n mucho menor que en la primera &#40;22&#44;4&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis de la Chi cuadrado</span>&#46; En 1993&#44; las especialidades de las categor&#237;as R y S no se retiran de la financiaci&#243;n y las categor&#237;as A&#44; C y D dominan la exclusi&#243;n&#46; En 1998&#44; las categor&#237;as R y S suponen el 48&#37; de los medicamentos excluidos y las categor&#237;as A&#44; C y D cuentan s&#243;lo con cierta representaci&#243;n en la exclusi&#243;n&#46; En 1993 y 1998 no existen diferencias significativas en el tipo de presentaci&#243;n y la forma de prescripci&#243;n excluidos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis de supervivencia</span>&#46; El 50&#37; de los medicamentos excluidos llevaban m&#225;s de 23&#44;18 a&#241;os siendo financiados por el estado&#46; Las presentaciones oral y t&#243;pica menor n&#250;mero de a&#241;os de financiaci&#243;n estatal que el resto&#46; La categor&#237;a cardiovascular&#44; las excluidas han sido financiadas un menor n&#250;mero de a&#241;os que el 50&#37; de los excluidos&#46; Los &#243;rganos de los sentidos&#44; las excluidas han tenido un tratamiento especial y han entrado &#250;nicamente en la &#250;ltima decisi&#243;n de exclusi&#243;n en 1998&#46; Se confirma que los medicamentos excluidos en las dos decisiones p&#250;blicas llevaban un tiempo similar en el mercado&#46; No hay discriminaci&#243;n entre los medicamentos que precisan receta del resto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En 1993 y 1998 un total de 1&#46;821 especialidades farmac&#233;uticas fueron objeto de exclusi&#243;n de la financiaci&#243;n por parte de las autoridades sanitarias&#46; Junto con el objetivo prioritario de control del gasto farmac&#233;utico&#44; otras razones como el fomento de la competitividad o el mantenimiento de la eficiencia de los medicamentos que se comercializan impulsaron la adopci&#243;n de esa medida de intervenci&#243;n p&#250;blica en el mercado&#46; Este estudio ha contribuido a desentra&#241;ar algunas de dichas razones a trav&#233;s de la caracterizaci&#243;n de una muestra de medicamentos excluidos de la financiaci&#243;n estatal&#46;</p>"
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