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Las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>constituyen alrededor del 4,5% de la población en los Estados Unidos y del 7,5% en Alemania y España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Estas cifras podrían estar subestimadas, ya que muchas personas son reticentes a expresar libremente su género u orientación sexual por miedo a la discriminación, el odio o la violencia. En Europa, seis de cada 10 personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>evitan darse la mano con su pareja en público por miedo a padecer discriminación o violencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En España la situación no es mucho mejor; por ejemplo, en Cataluña, entre 2018 y 2019 los casos de LGTBI-fobia aumentaron un 41,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La agresión o discriminación por salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presenta ciertas características y necesidades diferentes de las personas heterosexuales o cisgénero. Algunas de las disparidades en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>más evidentes son las generadas por la estigmatización, la discriminación o la violencia: reducción de la esperanza de vida (de hasta 12 años) en personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que viven en comunidades con altos niveles de prejuicios anti-LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, mayor tasa de suicidio tanto en jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> como en adultos y mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y mayor prevalencia de depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Otras disparidades conocidas son el mayor riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual y determinados cánceres, como el anal, el de próstata y el de colon en hombres que tienen sexo con hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>, así como el mayor riesgo de presentar sobrepeso u obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y de padecer trastornos alimentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, y el mayor riesgo de cáncer de cuello uterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en mujeres que tienen sexo con mujeres.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se ha centrado mayoritariamente en las enfermedades de transmisión sexual, como hepatitis víricas o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y en la población específica de hombres que tienen sexo con hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11,14</span></a>. Sin embargo, la investigación sobre la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en otras enfermedades o poblaciones específicas es aún incipiente, y se desconoce el alcance de las necesidades del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y de cada población específica en particular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Los hombres que tienen sexo con hombres tienen un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer relacionados con las enfermedades de transmisión sexual a edades más tempranas que los hombres heterosexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>, mientras que otros tipos de cáncer casi no han sido estudiados en esta población específica. Tampoco existen evidencias concluyentes sobre el riesgo de cáncer de mama o de infección por el VIH en mujeres que tienen sexo con mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En otras poblaciones específicas, como la intersexual, la evidencia es tan escasa que no se han publicado revisiones sistemáticas sobre ningún tema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Finalmente, la evidencia existente rara vez es incorporada en las guías de práctica clínica de los centros de salud españoles, al contrario de lo que ocurre en otros países como Canadá, el Reino Unido, Australia o los Estados Unidos, donde los servicios de salud cuentan con guías de práctica clínica específicas para el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios condicionantes dificultan el conocer con detalle las necesidades de salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Según McGlynn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, las principales barreras en la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se deben al hecho de que los profesionales sanitarios asumen que todos los pacientes son heterosexuales, cisgénero y binarios, y que las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no experimentan problemas en su salud debido a su orientación sexual o su género. Estas asunciones explican parcialmente las frecuentes experiencias desfavorables que experimentan las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a> (en España se estimó que el 20% de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se han sentido discriminadas en los servicios públicos de salud)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. A raíz de estas experiencias desfavorables, se reduce el acceso de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, lo que dificulta la visibilidad y la identificación de las necesidades en salud y perpetúa las desigualdades en salud y una práctica clínica inadecuada para las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cambiar las prácticas clínicas de tradición heteronormativa y conseguir una atención sanitaria más inclusiva y diversa es imprescindible la investigación científica. Así pues, la financiación de proyectos de investigación en salud dirigidos de manera directa o indirecta al colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>es crucial para mejorar la calidad asistencial de los servicios públicos de salud. Sin embargo, muy pocas publicaciones han descrito la financiación pública destinada a la investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, y básicamente estos estudios se han realizado en los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,21</span></a>, por lo que la situación es poco conocida en Europa y en España.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, el principal instrumento estatal de impulso a la investigación e innovación en salud es la Acción Estratégica en Salud (AES) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), del Ministerio de Ciencia e Innovación, que se enmarca en la Estrategia Española de Ciencia y Tecnología y de Innovación 2013-2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. El objetivo es fomentar una investigación de excelencia y altamente competitiva mediante la participación en programas y proyectos internacionales de I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I. A título de ejemplo, en 2019, la AES financió proyectos de investigación, en el contexto del Programa de Generación del Conocimiento, por un valor aproximado de 95.000.000 de euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Adicionalmente, uno de los principales valores del ISCIII es el compromiso social, con especial énfasis en la defensa de la equidad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo es describir la financiación pública a proyectos de investigación en salud dirigidos, total o parcialmente, a población LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en España.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Método</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio cuantitativo observacional de alcance descriptivo. Se obtuvo información sobre la concesión de proyectos entre 2013 y 2019 en la convocatoria pública «Proyectos de Investigación en Salud» (PI) de la AES, que es la convocatoria de referencia en el sistema público de salud. El número y la financiación del total de proyectos (sobre cualquier tema) concedidos en la convocatoria PI se obtuvieron consultando las resoluciones definitivas de la convocatoria disponibles en la página web del ISCIII. Para identificar los proyectos financiados que estudiaron poblaciones LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se utilizó el portal del Fondo de Investigación en Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, que proporciona la siguiente información de cada proyecto financiado en la convocatoria PI: título, nombre de la persona investigadora principal, fechas de inicio y fin, palabras clave, resumen, centro beneficiario, centro de realización, comunidad autónoma y financiación recibida.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para encontrar proyectos de investigación relacionados con el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se ampliaron los términos utilizados en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, así como su traducción al inglés: LGTB, bisexual, identidad sexual, intersexual, transgénero, transexual, gay, homosexual, lesbiana, orientación sexual, minorías sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, hombres que tienen sexo con otros hombres, MSM, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, mujeres que tienen sexo con mujeres, mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres, mujeres que tienen relaciones sexuales con otras mujeres, WSW, <span class="elsevierStyleItalic">queer,</span> diferenciación sexual, transfobia, homofobia, disforia de género y cisgénero.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para discriminar si un proyecto estaba o no relacionado con la salud del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se examinaron sistemáticamente el título y el resumen. Se incluyeron los proyectos que mencionaban dentro de su población de estudio al menos una población específica LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, o que explicitaban que las variables de estudio serían replicadas o estratificadas por géneros variantes u orientación sexual. En caso de duda se consultó la página web del proyecto o de la persona investigadora principal para acceder a información adicional.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada proyecto se determinaron las siguientes variables: año de la convocatoria en que se financió el proyecto, población específica del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudiada (hombres que tienen sexo con hombres, mujeres que tienen sexo con mujeres, gays, lesbianas, bisexuales, transgénero, transexuales, intersexuales, otros), financiación recibida (en euros) y tema del proyecto según la clasificación definida por Coulter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> (VIH/sida, consumo de drogas, salud mental, salud sexual y enfermedades de transmisión sexual, consumo de alcohol, genética, cáncer, salud familiar y de pareja, servicios de atención médica, violencia, homofobia, hepatitis, vacunas e inmunizaciones, infraestructura para la investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, cribaje, validaciones de medidas o métodos de muestreo, consumo de tabaco, sinhogarismo, coste-efectividad, políticas de salud, obesidad y sobrepeso, enfermedades cardiovasculares, inmigración, aspectos éticos, salud oral o dental, diabetes, salud ambiental, hábitos alimentarios, salud materna o infantil, tuberculosis).</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los proyectos de salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>respecto a todos los proyectos financiados, así como de su respectivo presupuesto asignado. Además, se estratificó según el año de financiación, las poblaciones específicas del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y los temas de salud estudiados en los distintos proyectos identificados. Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el programa SPSS versión 15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La convocatoria PI del ISCIII financió 4404 proyectos de salud entre 2013 y 2019. La búsqueda arrojó 21 proyectos, de los cuales cinco fueron excluidos por no estar relacionados con personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Así pues, se identificaron 16 proyectos de investigación en salud centrados, totalmente o en parte, en el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, lo que supone un 0,4% de los proyectos financiados en la convocatoria PI del ISCIII. En términos de presupuesto, se destinaron 445.200.448 € para financiar 4404 proyectos. De esta financiación, 1.220.477 € se destinaron a proyectos de investigación inclusivos con el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, lo que supone el 0,3% del presupuesto total.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución temporal de los proyectos sobre la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entre 2013 y 2019 es descendente, ya que tanto el número de proyectos como el importe recibido disminuyen a lo largo de los 7 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los temas estudiados se centraron mayoritariamente en el VIH (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11), seguido de la hepatitis C (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3), la salud sexual (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1) y la genética de las anomalías de diferenciación sexual (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los proyectos identificados, el 87,5% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) incluyeron únicamente la población específica de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Solo dos proyectos estudiaron otras poblaciones específicas, en concreto la intersexual y la transgénero. Así pues, no se ha detectado ningún estudio en personas bisexuales ni en mujeres que tienen sexo con mujeres. La financiación se ha destinado en su mayoría a la población de hombres que tienen sexo con hombres; en concreto, se destinó el 84,8% (1.034.742 €) del presupuesto destinado a estudiar la salud en personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, mientras que el 8,1% (98.615 €) se destinó a la población intersexual y el 7,1% (87.120 €) a la transgénero.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio que describe los fondos públicos destinados a la investigación en salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en España. Hemos observado que el número de proyectos concedidos y el presupuesto otorgado a investigar la salud del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son ínfimos en la convocatoria PI del ISCIII. Esta financiación es claramente pobre y acorde con lo observado en los Estados Unidos, donde los fondos públicos para la investigación sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,21</span></a>, aunque mucho mayores en términos absolutos (Coulter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> encontraron 628 proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>financiados entre 1989 y 2011).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La financiación pública de la salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se puede considerar insuficiente teniendo en cuenta que en España se destina un 0,3% del presupuesto para investigar la salud de unos 3 millones de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, considerando que el 7,5% de la población adulta española pertenecería a una minoría sexual o de género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Dicho porcentaje de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>está infraestimado, ya que en torno al 83% de la población minoritaria sexual global oculta su orientación sexual o su género por miedo a la discriminación, la estigmatización o el odio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Además, las relaciones sexuales con personas del mismo sexo son cada vez más frecuentes entre los jóvenes: el porcentaje de adolescentes que decían haber tenido una relación homosexual aumentó del 7,7% en 2009 al 13,1% en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En cambio, la financiación de la investigación LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en la convocatoria PI disminuyó a lo largo de los 7 años que hemos estudiado. Así pues, conocer las particularidades y las necesidades en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e implementar una práctica realmente inclusiva son demandas claras de la sociedad española. Para dar respuesta a parte de estas necesidades, algunos equipos de investigación llevan a cabo sus trabajos de forma altruista o activista aunque no reciban financiación, como es el caso de esta publicación y de otras previas (por ejemplo, Gil-Borrelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en 2017, Pérez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> en 2015 y Úbeda-Colomer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> en 2020).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de proyectos sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>podría explicarse por varios factores. Primero, las solicitudes LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presentadas en la convocatoria PI podrían ser muy escasas por la falta de grupos de investigación consolidados con experiencia en este tema, por la dificultad de estudiar una población escondida o bien por la invisibilidad del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en los servicios de salud o en los temas de investigación, que podría llevar a la falsa creencia de que la orientación sexual o los géneros no afectarían a la salud. Segundo, los criterios de subvención de dicha convocatoria propiciarían la infrafinanciación de los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, ya que las prioridades de temas y de líneas de investigación sobre las que se basa la concesión de las ayudas no consideran la orientación sexual ni las minorías sexuales o sociales, pues únicamente mencionan el género sin especificar si va más allá del binario (<span class="elsevierStyleItalic">«Desigualdad e inequidad en salud por razón de género»</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Tercero, los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>podrían no alcanzar el nivel de calidad metodológica suficiente que requiere la convocatoria, lo que podría deberse a que los proyectos presentados no reúnen la calidad suficiente o bien a que algunas de las personas que evalúan los proyectos presentados podrían estar poco familiarizadas con las particularidades metodológicas de un estudio en población LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(por ejemplo, las técnicas de muestreo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> o la sensibilidad de los datos y sus condicionantes éticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, la investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se centra principalmente en el VIH/sida y las enfermedades de transmisión sexual, en línea con lo observado por estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,21</span></a>. En nuestro estudio no se evidencia la importancia de otros temas, a diferencia de estudios previos que identificaron el consumo de alcohol o drogas y la salud mental como los temas más comunes después del VIH/sida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Esta falta de evidencia se podría explicar por el escaso número de estudios LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que hemos identificado.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados indican que la investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en España se centra casi exclusivamente en la población de hombres e invisibiliza a otras poblaciones como la transexual, la intersexual y en especial la bisexual y las mujeres que tienen sexo con mujeres (no hemos identificado ningún estudio en dichas poblaciones específicas). Por lo tanto, podría decirse que el papel protagonista del hombre frente a la mujer que tradicionalmente se ha dado en las ciencias de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> sigue persistiendo incluso en el colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Otras publicaciones similares también han encontrado más estudios dirigidos a la población masculina del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,21</span></a> (posiblemente por el hecho de que la investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se concentra en estudios sobre el VIH/sida, que han afectado en especial a esta población específica), pero también han descrito una proporción considerable de estudios centrados en mujeres que tienen sexo con mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,21</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta varias limitaciones. Primero, se ha restringido la búsqueda a una única convocatoria sobre proyectos y no se han considerado otras convocatorias, por ejemplo de recursos humanos. Sin embargo, la búsqueda se ha centrado en la convocatoria de referencia en salud pública en España. Segundo, no se ha considerado la financiación privada. El estudio se centró en la financiación pública porque los poderes públicos son los encargados de velar por el derecho a la protección de la salud, así como de prestar los servicios de salud a toda la ciudadanía sin discriminación alguna, tampoco por orientación sexual o de género.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez con que se financia la investigación en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en España perpetúa las barreras y las dificultades que consolidan las desigualdades en asistencia sanitaria y salud por razones de orientación sexual o género. También las perpetúa la falta de formación y competencia en salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no solo del personal sanitario, sino también del personal investigador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Urge destinar esfuerzos y recursos para ampliar la investigación tanto en términos de temas como de poblaciones específicas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>, ya que es la única forma de reducir las disparidades en la atención sanitaria de estas personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Para ello, proponemos incorporar la orientación sexual y la variedad de géneros (más allá del binario) en las convocatorias públicas para proyectos de salud; incorporar adecuadamente la perspectiva de género y la orientación sexual a la investigación, ya que la mera inclusión de población LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>no significa, <span class="elsevierStyleItalic">per se,</span> que el estudio se realice con perspectiva de género (para ello recomendamos potenciar la formación sobre competencias LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en personal asistencial e investigador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14,33</span></a>, y promover la participación pública en los proyectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>); crear convocatorias específicas para financiar la investigación en salud del colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>; y constituir un comité que identifique los temas de investigación sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prioritarios y que promueva y coordine la investigación sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en el sistema público de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Además, proponemos que futuras investigaciones LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>incorporen la interseccionalidad para evaluar el impacto de todas las discriminaciones que sufre la persona (por razón de edad, origen étnico, nivel sociocultural, ruralidad, etc.) sobre la salud. En conclusión, es necesario promover la inversión en investigación sobre salud en las minorías sexuales y de género para avanzar hacia un sistema público de salud más inclusivo, y en definitiva mejorar la salud de unos tres millones de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en España.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Editora responsable del artículo</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mercedes Carrasco Portiño.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Declaración de transparencia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora principal (garante responsable del manuscrito) afirma que este manuscrito es un reporte honesto, preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria,</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio, y que las discrepancias del estudio según lo previsto (y, si son relevantes, registradas) se han explicado.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Contribuciones de autoría</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A. Ponjoan y M.M. García-Gil diseñaron el trabajo. L. Alves-Cabratosa y R. Martí-Lluch realizaron la recolección de los datos. A. Ponjoan y R. Ramos escribieron el primer borrador del manuscrito. Todas las personas firmantes interpretaron los resultados, revisaron críticamente el manuscrito, hicieron importantes contribuciones intelectuales y aprobaron la versión final presentada para su publicación.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiación</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflictos de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>"
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"resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir la financiación pública a proyectos de investigación sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en España.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio cuantitativo observacional de alcance descriptivo. Se revisaron los proyectos concedidos en la convocatoria pública de Proyectos de Investigación en Salud del Instituto de Salud Carlos III entre 2013 y 2019. Se consultó el portal del Fondo de Investigación en Salud para identificar los proyectos de salud financiados que incluían, total o parcialmente, al colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sobre el total de los proyectos financiados, así como los porcentajes por año de concesión, tema, población específica LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y financiación recibida.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Solo el 0,4% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16) de los 4404 proyectos financiados y el 0,3% del presupuesto otorgado en la convocatoria incluyeron total o parcialmente al colectivo LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Los proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se centraban mayoritariamente en hombres que tienen sexo con hombres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) y en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11). El número de proyectos LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>financiados disminuyó entre 2013 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) y 2019 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En España, los proyectos de investigación sobre salud LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>financiados con fondos públicos son escasos. Los pocos estudios financiados se centran en hombres y en el VIH, por lo que no se genera suficiente conocimiento sobre otros temas o poblaciones específicas. Es necesario fomentar la investigación en salud de las personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>para mitigar las inequidades en salud, ofrecer servicios de salud inclusivos y mejorar la salud de tres millones de personas LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>residentes en España.</p></span>"
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"resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the public funding of research on LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>health in Spain.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted an observational and descriptive study. We sought research projects dealing with LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>health funded by the research projects grant from the Instituto Carlos III from 2013 to 2019. We consulted the webpage and the FIS portal and we identified projects that included LGTB community, totally or partially. We estimated the absolute and relative frequencies of LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>projects in relation to total funded projects; and we described the LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>funded projects by year of funding, topics, LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>subpopulation, or funding.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only 0,4% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16) of 4404 funded projects included —totally or partially— LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>community, which represents only 0,3% of the funding. LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>projects mainly focused on men who have sex with men (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) and the human immunodeficiency viruses (HIV) (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11). The number of funded LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>projects decreased from 2013 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) to 2019 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Research projects on LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>health are scarce in Spain. Current funding for research on LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>health is insufficient to care for population other than HIV and men within LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. There is a compelling necessity to promote the LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>health research to mitigate health disparities, to offer inclusive health services, and to improve healthcare of about 3 million LGTBIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>people living in Spain.</p></span>"
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año de la convocatoria</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2013 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2014 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t " align="left" valign="\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2015 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t " align="left" valign="\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t " align="left" valign="\n
\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2017 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t " align="left" valign="\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2018 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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\t\t\t\t " align="left" valign="\n
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\t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2019 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">Financiación LGTBIQ+ (€) \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t">220.825 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">100.672 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">125.840 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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\t\t\t\t">Financiación total (€) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">54.086.344 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">55.460.850 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">60.688.695 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">60.991.932 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t\ttop\n
\t\t\t\t">68.531.230 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">75.754.524 \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
\t\t\t\t\ttable-entry\n
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\t\t\t\t">69.686.873 \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t">% financiación LGTBIQ+ \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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