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lo atribuye&#63;&#187;&#44; responden &#171;a estar en la calle&#187;&#46; Estr&#233;s&#44; insomnio&#44; agresiones&#44; falta de higiene&#44; sarna&#44; depresi&#243;n&#44; p&#233;rdida de la autoestima&#44; dependencias de drogas&#44; psicof&#225;rmacos y violencia machista &#40;a menudo no denunciada&#41; confluyen en esta atribuci&#243;n&#44; con aspectos preocupantes en las mujeres y con especial &#233;nfasis en el consumo de alcohol y drogas&#44; el desempe&#241;o de su maternidad y la violencia de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se aprecia a la observaci&#243;n&#46; M&#225;s personas durmiendo en la calle y la anamnesis descarta la voluntad propia y demuestra que los dispositivos no responden a las expectativas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cl&#225;sico principio cl&#237;nico es que no se diagnostica lo que no se conoce&#46; Muchas de estas personas no existen en los censos ni en los listados sanitarios&#44; y tampoco para los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#44; a pesar de que sufren enfermedades mentales y org&#225;nicas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preocupa el pron&#243;stico&#46; Sin poder acreditarse para conseguir un puesto de trabajo&#44; sin dinero y con obvias necesidades diarias&#44; el deterioro es claro en las diversas esferas de la persona&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ojal&#225; en una ulterior revisi&#243;n de las desigualdades estos indicadores cuenten tambi&#233;n con notable mejor&#237;a&#46; Pero los tiempos para el cl&#237;nico son tambi&#233;n diferentes&#46; No suele poder esperar 10 a&#241;os a las mejor&#237;as en sus pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como citan Ezzati et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; la superaci&#243;n de las desigualdades en las ciudades solo puede lograrse si las administraciones municipales reconocen la presencia&#44; las contribuciones y las necesidades de las poblaciones migrantes&#44; transitorias y periurbanas&#44; y proporcionan un acceso equitativo a una atenci&#243;n m&#233;dica de calidad y la promoci&#243;n de los derechos a un alojamiento seguro y a un entorno laboral&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas sin hogar tienen tasas m&#225;s altas de mortalidad prematura y una mayor prevalencia de enfermedades infecciosas y de trastornos mentales y del comportamiento que la poblaci&#243;n general&#46; Estas poblaciones tienen una tasa de mortalidad aproximadamente 8 veces mayor para los hombres y 12 veces mayor para las mujeres que la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Y una de cada tres de las muertes entre las personas sin hogar se debe a causas m&#233;dicamente evitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reitero las felicitaciones a las autoras por abordar un tema tan importante como es el de las desigualdades en salud&#44; con la esperanza de que desde sus responsabilidades consigan que no tener personas viviendo en la calle sea una prioridad pol&#237;tica en Barcelona&#46; Como dicen algunos autores&#44; un aut&#233;ntico bar&#243;metro de justicia social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Del&#225;s es el &#250;nico autor de la carta&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflictos de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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