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En el tercer cap&#237;tulo del libro&#44; publicado en octubre de 2019&#44; Javier Padilla mencionaba que &#171;parece claro que si algo ha vertebrado el paso de los a&#241;os del sistema sanitario p&#250;blico en Espa&#241;a ha sido su perpetua situaci&#243;n de crisis&#187;&#46; Adem&#225;s&#44; esta crisis no ha sido homog&#233;nea en todos los brazos del sistema sanitario&#44; ya que &#171;entre los a&#241;os 2009 y 2015 el gasto sanitario cay&#243; en 8800 millones de euros al a&#241;o&#44; se recort&#243; m&#225;s en las partes del servicio sanitario que m&#225;s sirven para reducir las desigualdades sociales &#40;atenci&#243;n primaria y salud p&#250;blica&#41;&#187;&#46; No necesitamos reforzar la idea de que la salud p&#250;blica es fundamental en la prevenci&#243;n y la mitigaci&#243;n de las epidemias&#44; y desde Italia recientemente nos han recordado la importancia de la atenci&#243;n primaria y domiciliaria en cumplir estas mismas funciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El libro de Javier Padilla&#44; con un estilo que entremezcla lo t&#233;cnico y lo divulgativo&#44; presenta una radiograf&#237;a amplia de la salud &#40;como concepto amplio&#41; y lo sanitario&#46; En &#233;l podemos encontrar respuestas a preguntas fundamentales que cualquier profesional relacionado con la salud &#40;p&#250;blica&#41; deber&#237;a hacerse en alg&#250;n momento para entender el sistema en el que se encuentra&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El libro se estructura en tres partes&#44; que como en una novela corresponden a planteamiento&#44; nudo y desenlace&#46; En la primera secci&#243;n encontramos la respuesta a la pregunta &#171;&#191;qu&#233; les pasa a los sistemas de salud&#63;&#187;&#46; No se trata solo de responder qu&#233; es lo que nos pasa&#44; sino de hacer una reflexi&#243;n profunda sobre el concepto de p&#250;blico dentro del denominado &#171;sistema sanitario p&#250;blico&#187;&#44; las funciones que deber&#237;amos esperar de &#233;l y la ideolog&#237;a subyacente&#44; entre otras cosas&#46; Es precisamente esta capacidad para hacer expl&#237;cito el rol de la ideolog&#237;a y la pol&#237;tica en la salud lo que vertebra este libro&#46; Dentro de este primer bloque es donde el libro deja caer alguna de sus ideas centrales&#44; como la eterna crisis de nuestro sistema sanitario a trav&#233;s de sus propias contradicciones&#44; o c&#243;mo el verdadero riesgo para el sistema sanitario p&#250;blico espa&#241;ol no es la privatizaci&#243;n &#171;estilo USA&#187;&#44; sino la parasitaci&#243;n del sistema p&#250;blico por parte de la iniciativa privada&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo bloque&#44; correspondiente al nudo del libro&#44; se desarrolla el an&#225;lisis de los factores intr&#237;nsecos del sistema&#58; &#191;qu&#233; enemigos tiene un sistema sanitario p&#250;blico&#63; Aqu&#237; es donde se introduce la intersecci&#243;n entre el sistema sanitario y los debates de redistribuci&#243;n y reconocimiento&#44; la medicalizaci&#243;n y la &#171;saludificaci&#243;n&#187;&#44; y las desigualdades como enfermedad social&#46; Dicho de otro modo&#44; c&#243;mo se conecta este sistema sanitario con lo social&#44; tanto como receptor de los problemas sociales como&#44; en algunos casos&#44; generador de estos mismos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;ltima parte del libro&#44; m&#225;s que de un &#250;nico desenlace hist&#243;rico&#44; nos habla de los posibles desenlaces de la relaci&#243;n entre salud y sociedad&#58; &#191;qu&#233; sistema de salud queremos para qu&#233; sociedad&#63; El rol de la pol&#237;tica aqu&#237; se muestra fundamental&#46; Como se comenta en el cap&#237;tulo 9&#44; &#171;la pol&#237;tica&#44; en suma&#44; tiene que desarrollar su labor predistributiva en el &#225;mbito de la salud actuando sobre los determinantes sociales para paliar los efectos de las desigualdades sobre la salud&#44; y a la vez debe desarrollar su labor redistributiva convirtiendo sus servicios sanitarios p&#250;blicos en elementos de cohesi&#243;n social con plena capacidad para ayudar a disminuir las inequidades existentes en salud&#187;&#46; Como un planteamiento para el futuro&#44; se propone un nuevo pacto social para la salud p&#250;blica fundamentado en dos aspectos&#58; 1&#41; el aumento del peso de la salud p&#250;blica en las pol&#237;ticas de salud&#44; y 2&#41; cambiar la direcci&#243;n de las pol&#237;ticas de salud hacia la desmedicalizaci&#243;n&#44; las desindividualizaci&#243;n y la lucha contras las desigualdades&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#237;tulo del libro&#44; <span class="elsevierStyleItalic">&#191;A qui&#233;n vamos a dejar morir&#63;&#44;</span> puede parecer una macabra premonici&#243;n sobre las duras decisiones que se han tenido que tomar en medio de la pandemia sobre el uso de las camas de cuidados intensivos&#46; Pero si algo nos ense&#241;a este libro es que las decisiones sobre a qui&#233;n se deja morir se toman de forma colectiva con las decisiones pol&#237;ticas y econ&#243;micas sobre asignaci&#243;n y distribuci&#243;n de recursos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos personas firmantes han contribuido por igual en la redacci&#243;n de la recensi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos personas firmantes declaran mantener una relaci&#243;n de amistad y camarader&#237;a con el autor del libro&#46;</p></span></span>"
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