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El autor argumenta c&#243;mo la ciencia oficial fundamentada en una perspectiva cartesiana termina apoyando una forma de ordenar el mundo&#44; constituy&#233;ndose en una &#171;ciencia del poder&#187;&#59; ciencia que se orienta fundamentalmente en analizar la &#171;punta del iceberg&#187; que son los efectos observados de los fen&#243;menos epidemiol&#243;gicos&#44; pero lo hace de forma fragmentada y &#171;deshistorizada&#187; sin tener en cuenta la realidad contextual en que se inscriben&#46; En este sentido&#44; se&#241;ala que la epidemiolog&#237;a dominante no logra capturar la complejidad de la realidad&#44; en tanto totalidad contradictoria&#44; discutiendo los l&#237;mites ontol&#243;gicos&#44; epistemol&#243;gicos&#44; metodol&#243;gicos y de compromiso pol&#237;tico de esta pr&#225;ctica cient&#237;fica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo cap&#237;tulo se analiza el contexto social e hist&#243;rico en el que se inscriben los desaf&#237;os del trabajo cient&#237;fico&#44; para lo cual el autor problematiza las contradicciones socioambientales del capitalismo contempor&#225;neo&#44; versi&#243;n 4&#46;0&#44; que en su l&#243;gica de producci&#243;n acelerada&#44; consumo y vida r&#225;pida&#44; ha generado una civilizaci&#243;n malsana en la cual se configuran los procesos cr&#237;ticos que constituyen los retos de la labor epidemiol&#243;gica&#46; El autor propone y fundamenta su propuesta en la denominada perspectiva de la &#171;determinaci&#243;n social de la salud&#187;&#44; que diferencia del planteamiento de los &#171;determinantes sociales de la salud&#187; que se proponen desde la epidemiolog&#237;a anglosajona&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva de la epidemiolog&#237;a cr&#237;tica implica tener en cuenta la complejidad y la concatenaci&#243;n de procesos en el movimiento dial&#233;ctico de la realidad&#44; que opera en tres dimensiones constitutivas&#58; la de los procesos sociales estructurales&#44; la de los grupos sociales y la de los individuos&#59; todos ellos inscritos en la relaci&#243;n hist&#243;rica concreta que se teje con la naturaleza&#46; En el an&#225;lisis del dominio de lo societal se tienen en cuenta las condiciones de la reproducci&#243;n social debida a la acumulaci&#243;n de poder econ&#243;mico&#44; que en el capitalismo 4&#46;0 se caracteriza por los usos productivistas de las tecnolog&#237;as y la persistencia del despojo de recursos estrat&#233;gicos&#44; como por ejemplo la miner&#237;a&#44; el agua&#44; la agroindustria y la informaci&#243;n&#59; lectura que no puede realizarse sin estar ligada al poder pol&#237;tico y cultural&#46; En el an&#225;lisis de los grupos sociales&#44; basados en la clase social&#44; el g&#233;nero o la etnia&#44; que comparten modos de vivir&#44; como patrones estructurados de existencia&#44; material y simb&#243;lica&#44; que articulan las condiciones laborales y de trabajo&#44; de consumo&#44; de apoyo social y comunitario&#44; la cultura y las relaciones ecol&#243;gicas&#46; Finalmente&#44; en el dominio de las personas&#44; para analizar las condiciones psicobiol&#243;gicas de orden feno-genot&#237;picas y los estilos de vida individuales&#46; Todo ello&#44; operando en el marco de un gran movimiento metab&#243;lico entre la vida social y la naturaleza&#46; Este marco explicativo que propone una comprensi&#243;n de los mecanismos o procesos generadores y reproductores de la inequidad social que determinan estructuralmente los inequitativos modos de vivir de los grupos sociales&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tercer y &#250;ltimo cap&#237;tulo del libro&#44; Breilh hace hincapi&#233; en la necesidad de incorporar pr&#225;cticas transdisciplinarias e interculturales para mejorar la salud colectiva&#46; Para ello&#44; presenta un conjunto de recursos conceptuales y metodol&#243;gicos&#44; vali&#233;ndose de ejemplos en los que se aplican tales&#44; en la procura de trascender la l&#243;gica cartesiana de la epidemiolog&#237;a y la salud p&#250;blica predominantes&#46; Como elemento destacado&#44; dentro de las contribuciones te&#243;rico-metodol&#243;gicas se propone la noci&#243;n de las &#171;4 S&#187; del buen vivir&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sustentabilidad&#58; concepto multidimensional que implica un conjunto de condiciones para que los socio-ecosistemas puedan sostener una vida plena&#44; digna&#44; feliz y saludable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Soberan&#237;a&#58; en la identidad y la cultura que se basa en tener autonom&#237;a en la conducci&#243;n de un sistema social elegido&#44; controlando los recursos indispensables&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solidaridad&#58; la estructura social se organiza alrededor del bien com&#250;n y el buen vivir&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguridad&#58; de espacios y procesos saludables&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aporte de Jaime Breilh es novedoso&#44; al interpelar los c&#225;nones del saber y la pr&#225;ctica epidemiol&#243;gica y de la salud p&#250;blica dominantes&#44; e invitar a la reflexi&#243;n y la transformaci&#243;n de los modos de producci&#243;n de conocimiento y de las pr&#225;cticas sociales con las cuales pretendemos cambiar las realidades sociosanitarias&#46; Constituye un libro de gran utilidad para todas las personas que trabajan en el campo de la salud p&#250;blica y la epidemiolog&#237;a&#44; y para quienes se forman en los posgrados&#46; Pero su lectura supone un reto intelectual no menor para comprender las coordenadas te&#243;ricas de la propuesta del autor&#44; que se entreteje en la interpretaci&#243;n de aportes de diversos campos disciplinarios en el entrecruzamiento de las ciencias sociales&#44; ambientales y de la salud&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dos personas firmantes han compartido la escritura de la recensi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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