array:24 [
  "pii" => "S0213911108712433"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1157/13123973"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-05-01"
  "aid" => "71243"
  "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria"
  "copyrightAnyo" => "2008"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2008;22:267-74"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5472
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 177
      "HTML" => 4488
      "PDF" => 807
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911108712445"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1157/13123974"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-05-01"
    "aid" => "71244"
    "copyright" => "Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2008;22:275-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6266
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 148
        "HTML" => 5455
        "PDF" => 663
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULOS ESPECIALES</span>"
      "titulo" => "Mapa de procesos en organizaciones de salud p&#250;blica&#58; la experiencia de la Direcci&#243;n Xeral de Sa&#250;de P&#250;blica de Galicia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "275"
          "paginaFinal" => "279"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Processes maps in public health organizations&#58; the experience of the Galician Department of Public Health"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0010"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1383
              "Ancho" => 1962
              "Tamanyo" => 350075
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mapa de procesos de la Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#46; Nivel 1&#58; procesos estrat&#233;gicos&#44; clave y de apoyo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Luis Aboal-Vi&#241;as, Mar&#237;a Eugenia Lado-Lema, Manuel Amigo-Quintana, Xurxo Hervada-Vidal, &#193;ngel G&#243;mez-Amor&#237;n, Carlos Fern&#225;ndez-Abreua"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233;"
              "apellidos" => "Luis Aboal-Vi&#241;as"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Eugenia Lado-Lema"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Amigo-Quintana"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Xurxo"
              "apellidos" => "Hervada-Vidal"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Amor&#237;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Abreua"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911108712445?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002200000003/v1_201301221322/S0213911108712445/v1_201301221322/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911108712421"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1157/13123971"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-05-01"
    "aid" => "71242"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Salud P&#250;blica y Administraci&#243;n Sanitaria"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2008;22:248-66"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6311
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 146
        "HTML" => 5494
        "PDF" => 671
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">REVISIONES</span>"
      "titulo" => "Estudios realizados en Espa&#241;a sobre concentraciones en humanos de compuestos t&#243;xicos persistentes"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "248"
          "paginaFinal" => "266"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Studies conducted in Spain on concentrations in humans of persistent toxic compounds"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0010"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2992
              "Ancho" => 3149
              "Tamanyo" => 514789
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de estudios publicados en Espa&#241;a en los que se analizan concentraciones de compuestos t&#243;xicos persistentes en personas &#40;desde 1975-1980 hasta 2001-2005&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Miquel Porta, Elisa Puigdom&#232;nech, Ferran Ballester, Javier Selva, N&#250;ria Ribas-Fit&#243;, Luis Dom&#237;nguez-Boada, Piedad Mart&#237;n-Olmedo, Nicol&#225;s Olea, Sabrina Llop, Marieta Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Miquel"
              "apellidos" => "Porta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elisa"
              "apellidos" => "Puigdom&#232;nech"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ferran"
              "apellidos" => "Ballester"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Selva"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "N&#250;ria"
              "apellidos" => "Ribas-Fit&#243;"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Boada"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Piedad"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Olmedo"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Nicol&#225;s"
              "apellidos" => "Olea"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Sabrina"
              "apellidos" => "Llop"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Marieta"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911108712421?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000002200000003/v1_201301221322/S0213911108712421/v1_201301221322/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULOS ESPECIALES</span>"
    "titulo" => "Innovar en la gesti&#243;n de servicios de salud p&#250;blica&#58; la experiencia de la Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "267"
        "paginaFinal" => "274"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "autoresLista" => "Joan Guix, Joan Ramon Villalb&#237;, Ricard Armengol, Xavier Llebaria, Rafael Manzanera, Antoni Plas&#232;ncia"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Guix"
            "email" => array:1 [
              0 => "direccio&#64;aspb&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "&#42;"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Ramon Villalb&#237;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ricard"
            "apellidos" => "Armengol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Xavier"
            "apellidos" => "Llebaria"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Rafael"
            "apellidos" => "Manzanera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Antoni"
            "apellidos" => "Plas&#232;ncia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:2 [
            "colaborador" => "miembros del Comit&#233; de Direcci&#243;n de la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "&#42;"
                "identificador" => "fn1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departament de Salut&#44; Generalitat de Catalunya&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Joan Guix&#46; Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona&#46; Pza&#46; Lesseps 1&#46; 08023 Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46;"
          ]
        ]
        "notaPie" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "fn1"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "notaPie" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Este art&#237;culo refleja el trabajo y la reflexi&#243;n de los miembros del actual y anteriores Comit&#233;s de Direcci&#243;n de la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona &#40;ASPB&#41;&#44; que han contribuido tambi&#233;n a su redacci&#243;n&#46; Durante el proceso de creaci&#243;n de la ASPB han formado parte del Comit&#233; de Direcci&#243;n&#44; adem&#225;s de los arriba firmantes&#44; J&#46;M&#46; Armengou&#44; L&#46; Artazcoz&#44; C&#46; Borrell&#44; E&#46; Camprub&#237;&#44; C&#46; Casas&#44; M&#46; Cusi&#44; J&#46; Dur&#225;n y L&#46; Torralba&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Innovating the service management of public health&#58; the experience of the Barcelona Public Health Agency &#91;Spain&#93;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "f0010"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1457
            "Ancho" => 1962
            "Tamanyo" => 260100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mapa de procesos de la Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducci&#243;n</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otras grandes ciudades espa&#241;olas&#44; el Ayuntamiento de Barcelona ha mantenido una responsabilidad institucional con la salud p&#250;blica&#46; En 1886&#44; tras la epidemia de c&#243;lera que afect&#243; a diversos puertos del Mediterr&#225;neo occidental y en el marco de la ley de sanidad de 1885&#44; el Consistorio crea el Laboratorio Municipal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Cinco a&#241;os despu&#233;s&#44; en 1891 se crea el Instituto Municipal de Higiene Pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; al que posteriormente&#44; en 1899&#44; se a&#241;ade el Cuerpo de Veterinarios Municipales&#46; Este desarrollo antecede a la instrucci&#243;n de sanidad de 1904 que desarroll&#243; los servicios locales de sanidad en el conjunto de Espa&#241;a&#44; y es paralelo al que se produjo en otras grandes ciudades&#44; como Madrid&#44; Bilbao&#44; Valencia y Sevilla&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Barcelona&#44; estos componentes constituir&#225;n el n&#250;cleo de los servicios de salud p&#250;blica municipales&#44; que tras la recuperaci&#243;n de la democracia municipal en 1979 configurar&#225;n los servicios de salud p&#250;blica del Ayuntamiento&#46; Desde 1984&#44; el Ayuntamiento concentra los servicios de atenci&#243;n sanitaria de los que es titular un Organismo Aut&#243;nomo&#44; el Institut Municipal d&#39;Asist&#233;ncia Sanitaria &#40;IMAS&#41;&#46; &#201;ste se desvincula de la estructura de la Administraci&#243;n municipal&#44; se gestiona conforme al derecho privado y se financia primariamente con las aportaciones de la Administraci&#243;n auton&#243;mica&#44; titular de la gesti&#243;n del servicio auton&#243;mico de salud&#46; Por tanto&#44; a finales de los a&#241;os ochenta&#44; el Ayuntamiento separa sus servicios asistenciales &#40;que presta por motivos hist&#243;ricos&#41; de los servicios de salud p&#250;blica esencialmente municipales&#44; que renueva y concentra en su estructura administrativa&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la d&#233;cada de los noventa se ponen de manifiesto dos tipos de problemas&#46; Por un lado&#44; la coexistencia de diversas administraciones con competencias concurrentes en el terreno de la salud p&#250;blica en la ciudad&#44; como la Delegaci&#243;n Territorial del Departamento de Sanidad de la Generalitat de Catalunya y los propios servicios municipales&#44; conlleva un cierto peligro de fragmentaci&#243;n de la autoridad sanitaria&#46; Esto comporta la dificultad para los ciudadanos &#8211;y tambi&#233;n para algunas Administraciones&#8211; de identificar el interlocutor adecuado para cada circunstancia&#44; con riesgos para la efectividad y la eficiencia en la acci&#243;n de salud p&#250;blica&#46; Adem&#225;s&#44; la l&#243;gica imperante y el desarrollo legislativo atribuyen formalmente las competencias a la emergente Administraci&#243;n auton&#243;mica&#44; al tiempo que&#44; de facto&#44; en la ciudad act&#250;an de manera casi exclusiva los servicios municipales&#44; que han dejado de recibir financiaci&#243;n externa al transferirse la salud p&#250;blica del gobierno central al auton&#243;mico&#46; Por otra parte&#44; la pol&#237;tica de contenci&#243;n del gasto emprendida por el Ayuntamiento desde principios de los a&#241;os noventa&#44; y desarrollada mediante recortes generales del gasto corriente&#44; compactaci&#243;n de servicios y amortizaci&#243;n general de las plazas vacantes&#44; plantea m&#225;s problemas en un sector de la Administraci&#243;n&#44; como la salud p&#250;blica&#44; basado en profesionales con alta especializaci&#243;n&#46; Si es posible compactar servicios comunitarios en equipos relativamente polivalentes&#44; no es posible hacerlo con las responsabilidades de inspecci&#243;n alimentaria o de investigaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#44; que requieren una formaci&#243;n acreditada concreta&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">La propuesta</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De aqu&#237; surge el impulso de un proyecto nuevo y transformador&#44; dirigido a superar la dualidad de responsabilidad entre las dos administraciones y a preservar un espacio de gesti&#243;n propio y especializado para los servicios de salud p&#250;blica de la ciudad&#58; el proyecto de Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona&#46; Aprovechando que entre las 2 Administraciones&#44; Ayuntamiento de Barcelona y Generalitat de Catalunya&#44; hab&#237;a una aut&#233;ntica voluntad de solventar estos problemas&#44; se plante&#243; una alternativa organizativa basada en la f&#243;rmula consorcial&#46; Es decir&#44; un ente constituido por administraciones p&#250;blicas que ponen en com&#250;n sus recursos y los gestionan conjuntamente para dar un mejor servicio a los ciudadanos&#44; obviando la concurrencia o la duplicaci&#243;n de competencias y servicios&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contexto explica la opci&#243;n adoptada&#58; esta f&#243;rmula ya hab&#237;a sido utilizada en el sector sanitario en la ciudad&#46; En 1987 se produce un acuerdo sobre servicios sanitarios entre el Ayuntamiento y la Generalitat&#44; que se plasma al a&#241;o siguiente en la creaci&#243;n del Consorcio cio de Hospitales de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En 1990 se aprueba la Ley de Ordenaci&#243;n Sanitaria de Catalu&#241;a &#40;LOSC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que crea el Servei Catala de la Salut &#40;CatSalut&#41; como ente organizador y comprador de servicios sanitarios de utilizaci&#243;n p&#250;blica&#44; y lo estructura en Regiones sanitarias&#44; entre ellas la Regi&#243;n Sanitaria de Barcelona&#44; correspondiente al termino municipal de Barcelona&#46; En 1992&#44; el Consorcio de Hospitales de Barcelona se convierte en Consorcio Sanitario de Barcelona &#40;CSB&#41;&#44; ampliando su &#225;mbito de inter&#233;s m&#225;s all&#225; del campo hospitalario&#44; con una participaci&#243;n del 60&#37; para la Generalitat y un 40&#37; para el Ayuntamiento&#46; Con la reforma de la LOSC de 1995<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; el CSB asume el papel que corresponde a la direcci&#243;n de la Regi&#243;n Sanitaria de Barcelona&#59; esto confiere al Ayuntamiento de Barcelona un rol cualitativamente distinto al de otros municipios&#44; con una ponderaci&#243;n notable en el sector sanitario&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">El proceso de construcci&#243;n</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto de Agencia se configura como una opci&#243;n de gesti&#243;n moderna para los servicios de salud p&#250;blica&#46; En las elecciones municipales de 1996&#44; todas las fuerzas plantean su creaci&#243;n para mejorar los servicios municipales&#46; En 1997&#44; los servicios municipales de salud p&#250;blica pasan a disfrutar de una mayor autonom&#237;a respecto al Ayuntamiento al crearse el Institut Municipal de Salut P&#250;blica &#40;IMSP&#41; como organismo aut&#243;nomo municipal&#46; Al IMSP se adscriben los servicios municipales de salud p&#250;blica&#44; y en a&#241;os siguientes algunas responsabilidades y personal de salud p&#250;blica que se hab&#237;an encomendado a estructuras municipales de distrito &#40;inspecci&#243;n de minoristas de alimentaci&#243;n y de restauraci&#243;n&#44; servicios de salud escolar&#8230;&#41;&#46; El IMSP est&#225; regido por una Junta de gobierno en la cual est&#225;n presentes concejales del equipo de gobierno y de la oposici&#243;n&#44; y cuenta con un gerente nombrado por el alcalde a propuesta de su junta&#46; El proceso de creaci&#243;n y puesta en marcha del IMSP comporta un esfuerzo de gesti&#243;n importante&#44; con clarificaci&#243;n su misi&#243;n&#44; su cartera de servicios&#44; los recursos que se le asignan y su modo de gesti&#243;n&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1998&#44; el Parlamento de Catalu&#241;a aprueba la Ley de la Carta Municipal de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En ella se establece que&#44; avanzando en la eliminaci&#243;n de concurrencias y duplicaciones&#44; el Consorcio Sanitario de Barcelona crear&#225; una Agencia de Salud P&#250;blica y Medio Ambiente que asumir&#225; tambi&#233;n competencias en el terreno del consumo&#46; No obstante&#44; el proceso real de creaci&#243;n de la Agencia se retardar&#225;&#46; Hasta finales de 2002 no se concreta el acuerdo entre Ayuntamiento y Generalitat para que la Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona &#40;ASPB&#41; vea la luz&#46; &#201;sta asumir&#225; las competencias de ambas partes en la gesti&#243;n de programas de prevenci&#243;n y promoci&#243;n de la salud&#44; vigilancia de la salud p&#250;blica&#44; informaci&#243;n sanitaria&#44; salud laboral y ambiental&#44; planificaci&#243;n y atenci&#243;n a las drogodependencias&#44; protecci&#243;n de la salud&#44; laboratorio de salud p&#250;blica y atenci&#243;n a los animales de compa&#241;&#237;a&#46; No obstante&#44; inicialmente queda sin competencias en medio ambiente y en consumo&#46; El proceso&#44; una vez formalmente desatascado&#44; es r&#225;pido y decidido&#58; en noviembre de 2002&#44; antes del despliegue formal de la ASPB&#44; se produce la unificaci&#243;n f&#237;sica del Laboratorio Municipal y del Laboratorio de la Delegaci&#243;n Territorial de Barcelona del Departamento de Sanidad de la Generalitat en un solo laboratorio de salud p&#250;blica&#46; Tambi&#233;n avanza el proceso de unificaci&#243;n de las restantes competencias en salud p&#250;blica que manten&#237;a el Ayuntamiento&#44; completado en junio de 2005 con la adscripci&#243;n a la ASPB de la Direcci&#243;n de Servicios de Vigilancia Ambiental del Ayuntamiento de Barcelona&#46; De los diversos aspectos previstos en la Carta Municipal de 1998&#44; s&#243;lo queda fuera del proceso el &#225;mbito del consumo&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 1 de enero de 2003 se inicia el funcionamiento operativo&#44; configur&#225;ndose la ASPB como ventanilla &#250;nica en el campo de la salud p&#250;blica para la ciudad de Barcelona&#46; As&#237; pues&#44; la ASPB se configura legalmente como un organismo aut&#243;nomo de car&#225;cter administrativo&#44; con personalidad jur&#237;dica propia y patrimonio independiente&#44; creado por el CSB&#46; En la pr&#225;ctica&#44; esto presupone la unificaci&#243;n de las competencias y recursos de salud p&#250;blica&#44; tanto municipales como auton&#243;micos&#44; que act&#250;en en la ciudad de Barcelona&#46; Formalmente&#44; se plsma en la composici&#243;n de la Junta de gobierno de la ASPB&#44; con un 60&#37; de miembros en representaci&#243;n del Ayuntamiento y un 40&#37; en representaci&#243;n del Departamento de Sanidad de la Generalitat&#44; es decir&#44; en proporci&#243;n inversa a la composici&#243;n de los &#243;rganos de gobierno del CSB&#46; A estos vocales institucionales se a&#241;ade un vocal en representaci&#243;n de los trabajadores de la Agencia&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puesta en marcha real de la ASPB no es simple&#46; Tenemos un conjunto de actores que deber&#225;n interaccionar satisfactoriamente con la finalidad de llegar a acuerdos&#58; el Ayuntamiento&#44; la Generalitat&#44; los representantes sindicales&#44; el CSB y los representantes del antiguo IMSP&#46; Aunque tambi&#233;n se han producido una serie de cambios que pueden convertirse en problemas&#58; un nuevo marco legal&#44; un nuevo contexto econ&#243;mico&#44; la necesidad de conciliar cinco reg&#237;menes laborales distintos &#40;funcionarios municipales y auton&#243;micos&#44; personal laboral de ambas administraciones y personal laboral propio&#41;&#44; fusiones y&#44; por tanto&#44; necesidad de superar culturas organizativas distintas&#44; para crear una nueva y &#250;nica&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para todo ello&#44; la herramienta principal fue la negociaci&#243;n&#46; Se lleg&#243; a acuerdos con los representantes sindicales mediante los cuales se preservar&#237;an los reg&#237;menes laborales de los diversos profesionales procedentes de cada una de las dos administraciones de origen&#44; manteniendo todas sus ventajas&#46; Se establecieron grupos de trabajo para tratar aspectos econ&#243;micos&#44; jur&#237;dicos&#44; de inversiones&#44; compras&#44; acreditaci&#243;n de calidad del nuevo laboratorio unificado&#8230; Pero especialmente se trabaj&#243; para crear una cultura organizativa propia&#44; com&#250;n para todos sus profesionales&#44; que enraizase y reivindicase como patrimonio propio algunos de los elementos m&#225;s distintivos de las culturas originales&#46; Se trata de un proceso de cambio cultural en una nueva organizaci&#243;n&#44; que a&#250;n est&#225; en curso&#46; Con la experiencia de 3 a&#241;os&#44; creemos que los principales instrumentos para avanzar en el cambio fueron la movilizaci&#243;n del equipo de direcci&#243;n como actores del cambio y la definici&#243;n de una estrategia&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente que los responsables pol&#237;ticos son los agentes que deciden y ponen en marcha el proceso&#44; pero en lo concreto el cambio se hace operativo con actores directos&#46; Aqu&#237; es donde resulta crucial la opci&#243;n de la Gerencia de movilizar al equipo de direcci&#243;n de la ASPB como motor del cambio&#44; en funci&#243;n de cuatro ejes -transparencia&#44; participaci&#243;n&#44; capacidad de respuesta y eficiencia-&#44; estructurados en torno al eje principal de nuestro trabajo&#44; los clientes&#44; entendiendo como tales a los ciudadanos usuarios o beneficiarios de nuestros servicios&#44; de los que debemos conocer no s&#243;lo sus necesidades sino tambi&#233;n sus expectativas y grado de satisfacci&#243;n&#44; con la finalidad de poderles prestar el buen servicio al que&#44; como ciudadanos que son&#44; tienen derecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Entre las acciones con valor a&#241;adido realizadas por el equipo de direcci&#243;n en esta primera fase destacan un an&#225;lisis DAFO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la elecci&#243;n del modelo EFQM como modelo de gesti&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y la realizaci&#243;n de acciones de refuerzo de la cohesi&#243;n interna del equipo con apoyo externo&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos imprescindible definir 2 elementos clave&#58; nuestra misi&#243;n &#40;para qu&#233; existimos&#41; y nuestra visi&#243;n &#40;a d&#243;nde queremos llegar&#41;&#46; Asumimos y propusimos a la Junta una definici&#243;n de misi&#243;n preparada poco antes de la puesta en marcha de la ASPB por el equipo de direcci&#243;n&#46; La Junta la aprob&#243;&#44; as&#237; como una visi&#243;n propia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Una vez configurada la estructura&#44; fue imprescindible dotarse de objetivos estrat&#233;gicos a medio plazo&#46; Mediante un proceso participativo con profesionales de la ASPB&#44; personajes clave de las administraciones consorciadas en la ASPB&#44; y representantes de grupos pol&#237;ticos y entidades relacionadas con la salud p&#250;blica&#44; se elabor&#243; un an&#225;lisis estrat&#233;gico a medio plazo &#40;4-5 a&#241;os&#41;&#44; a partir del cual se plante&#243; un conjunto de objetivos estrat&#233;gicos para la organizaci&#243;n&#44; que posteriormente fueron aportados y&#44; en buena parte recogidos para la elaboraci&#243;n del Plan de Acci&#243;n Municipal del Ayuntamiento de Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y del Plan de Salud de la Regi&#243;n Sanitaria de Barcelona del Departamento de Salud de la Generalitat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para convertir la estrategia en objetivos operativos para la gesti&#243;n necesit&#225;bamos una nueva herramienta&#46; El Cuadro de Mando Integral &#40;CMI&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">balanced scorecard</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> es un instrumento &#250;til para la planificaci&#243;n estrat&#233;gica de las empresas&#44; que evita que los objetivos de la direcci&#243;n se centren s&#243;lo en el corto plazo y los rendimientos actuales&#44; para introducir una perspectiva m&#225;s integral que incluye a los accionistas&#44; los clientes&#44; los procesos clave y el crecimiento y desarrollo de la organizaci&#243;n&#46; El uso sistem&#225;tico del CMI ha permitido cohesionar mejor el equipo de direcci&#243;n y el conjunto de la organizaci&#243;n&#44; y permeabilizar la gesti&#243;n cotidiana con los objetivos m&#225;s estrat&#233;gicos&#46; La organizaci&#243;n ha integrado mejor los elementos relacionados con sus clientes&#44; ha iniciado acciones para mejorar los procesos internos transversales m&#225;s complejos y ha desarrollado de manera m&#225;s sistem&#225;tica y general elementos orientados al crecimiento y el desarrollo de sus cuadros y de todo el personal&#46; Al mismo tiempo&#44; los directivos han pasado a tener mucho m&#225;s presentes en su quehacer las necesidades de las administraciones titulares de la agencia&#44; que configuran sus &#243;rganos de gobierno&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Herramientas</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez planteado el &#171;qu&#233; somos&#187; &#40;misi&#243;n&#41;&#44; el &#171;a d&#243;nde queremos ir&#187; &#40;visi&#243;n&#41; y el &#171;c&#243;mo ir&#187; &#40;l&#237;neas estrat&#233;gicas y modelo de gesti&#243;n&#41;&#44; necesitamos un conjunto de herramientas que nos permitan avanzar&#46; Un primer paso consiste en el diagn&#243;stico de la situaci&#243;n de partida&#46; Para ello&#44; el Comit&#233; de Direcci&#243;n realiz&#243; un an&#225;lisis DAFO en el a&#241;o 2000&#44; que fue revisado al a&#241;o siguiente&#46; Identificamos entonces como debilidades o amenazas&#44; entre otras&#44; una escasa presencia en los medios de comunicaci&#243;n de nuestra organizaci&#243;n&#44; de lo que se derivaba un importante desconocimiento de &#233;sta&#44; a excepci&#243;n de los c&#237;rculos acad&#233;micos&#44; importantes problemas en la comunicaci&#243;n interna&#44; fallos en nuestro modelo de liderazgo y en la pol&#237;tica y gesti&#243;n de recursos humanos&#44; d&#233;ficit en la aplicaci&#243;n del concepto de cultura de cliente&#44; as&#237; como en la gesti&#243;n de los temas derivados de la salud ambiental&#46; Por el contrario&#44; advert&#237;amos como fortalezas la profesionalidad y el prestigio de nuestros profesionales&#44; la existencia de un cat&#225;logo de servicios&#44; el car&#225;cter integrado de la protecci&#243;n y la promoci&#243;n de la salud en nuestra organizaci&#243;n&#44; as&#237; como el car&#225;cter innovador de &#233;sta y su orientaci&#243;n a asumir aspectos positivos de la gesti&#243;n empresarial&#46; Apreci&#225;bamos nuestras oportunidades en la profundizaci&#243;n del modelo integrado de servicios&#44; especialmente si &#233;ramos capaces de llegar a asumir competencias en el terreno de la salud ambiental&#46; Nuestra posible adscripci&#243;n&#44; con la materializaci&#243;n de la ASPB&#44; en el CSB&#44; y con ello conseguir la integraci&#243;n entre servicios asistenciales y de salud p&#250;blica&#44; as&#237; como el establecimiento de alianzas estrat&#233;gicas&#44; especialmente en el terreno de la docencia y la investigaci&#243;n&#44; formaban parte de nuestra lista de oportunidades&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efectuamos tambi&#233;n una autoevaluaci&#243;n seg&#250;n el modelo EFQM a partir del modelo abreviado para PYMES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; realizado tambi&#233;n en el a&#241;o 2000 por el Comit&#233; de Direcci&#243;n y repetido el a&#241;o 2002 entre el Comit&#233; de Direcci&#243;n y el conjunto de mandos de la organizaci&#243;n&#46; Detectamos como d&#233;ficit principales la pol&#237;tica y gesti&#243;n de recursos humanos&#44; derivada del hecho de formar parte de la Administraci&#243;n&#44; con las notables rigideces que comporta en este terreno&#44; y como m&#225;ximas fortalezas nuestro nuevo modelo de liderazgo y el impacto en la sociedad de nuestra actuaci&#243;n&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quisimos conocer la visi&#243;n que de nosotros ten&#237;an nuestros principales clientes&#44; es decir&#44; los directivos de los servicios municipales de los 10 distritos de la ciudad&#46; Para ello&#44; efectuamos entrevistas semiestructuradas con personajes clave&#44; a lo que asociamos una encuesta an&#243;nima&#46; El resultado era consistente con lo detectado anteriormente&#46; Nuestra cartera de servicios era altamente desconocida&#44; y present&#225;bamos importantes deficiencias en la percepci&#243;n de la prestaci&#243;n de nuestros servicios por la falta de una cultura de servicio al cliente&#46; Posteriormente hemos desarrollado encuestas de satisfacci&#243;n para los usuarios de diversos servicios&#44; basadas en el esquema SERVQUAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; que nos han permitido pulsar su opini&#243;n e integrar los resultados en planes de mejora&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concentrar nuestros esfuerzos en lo esencial&#44; definimos un cat&#225;logo de servicios&#44; validado por la Junta de gobierno&#44; que especifica la cincuentena de l&#237;neas de trabajo que desarrollamos&#46; El cat&#225;logo se puede desglosar en carteras de servicios para nuestros clientes principales&#44; y cada l&#237;nea de trabajo cuenta con una bater&#237;a de indicadores de producci&#243;n que permiten su seguimiento peri&#243;dico y se reflejan en las memorias anuales de actividad&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; de Direcci&#243;n desarroll&#243; un proceso con apoyo externo&#44; dirigido a la adquisici&#243;n de habilidades directivas&#44; de liderazgo y gesti&#243;n de equipos&#44; cambio cultural&#44; <span class="elsevierStyleItalic">coaching</span> y planificaci&#243;n estrat&#233;gica&#44; pero por encima de todo pensado para mejorar la integraci&#243;n del equipo directivo como tal&#46; Este proceso de cohesi&#243;n y formaci&#243;n continuada se mantiene de forma permanente&#46; Con posterioridad&#44; se dise&#241;&#243; un plan de desarrollo de habilidades dirigido espec&#237;ficamente a mandos y profesionales con equipos humanos a su cargo&#44; por el que actualmente han pasado unos 40 profesionales de la Organizaci&#243;n&#44; entre ellos la totalidad de los mandos intermedios&#46; Asimismo&#44; se desarrollan actividades formativas t&#233;cnicas y de creaci&#243;n de equipo dirigidas a diversos colectivos profesionales espec&#237;ficos&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos puntos d&#233;biles detectados en la fase de an&#225;lisis estaban en relaci&#243;n con la comunicaci&#243;n&#44; tanto en su vertiente interna como en la externa&#46; Por ello&#44; planteamos la necesidad de dotarnos de una pol&#237;tica y un plan de comunicaci&#243;n&#44; que al mismo tiempo ayudase a dotar de contenidos nuestros planteamientos estrat&#233;gicos de transparencia y de participaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se cre&#243; la figura del Responsable de Comunicaci&#243;n e Imagen&#44; y posteriormente la de Relaciones con la Prensa&#44; adscritas ambas al equipo t&#233;cnico de la organizaci&#243;n&#46; Definimos que la pol&#237;tica de comunicaci&#243;n de la ASPB quiere ser el veh&#237;culo de relaci&#243;n entre nuestra organizaci&#243;n y la comunidad en la cual estamos insertos&#44; as&#237; como en el seno de nuestra organizaci&#243;n&#46; Pretende transmitir la misi&#243;n&#44; la visi&#243;n&#44; nuestros valores&#44; las estrategias y los objetivos de nuestra organizaci&#243;n&#44; a partir de sus actuaciones&#44; a los ciudadanos de Barcelona y a sus representantes electos&#44; a nuestros clientes&#44; a los medios de comunicaci&#243;n&#44; a las organizaciones aliadas y a los profesionales de la propia organizaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n pretende establecer conductas y facilitar su utilizaci&#243;n con la finalidad de recoger opiniones&#44; ideas&#44; quejas o sugerencias surgidas de la propia comunidad&#44; nuestros clientes&#44; aliados y medios de comunicaci&#243;n&#44; y muy especialmente de nuestros propios profesionales&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de la comunicaci&#243;n interna&#44; planteamos una estrategia basada en un alto nivel de transparencia y accesibilidad&#44; con m&#250;ltiples contactos entre los directivos y los profesionales de base&#46; Establecimos un sistema de comunicaci&#243;n en cascada&#44; por el cual&#44; adem&#225;s de las reuniones sistem&#225;ticas del Comit&#233; de Direcci&#243;n &#40;m&#237;nimo quincenales&#41;&#44; de los diversos directores con sus mandos&#44; y de los mandos con sus propios equipos&#44; con una frecuencia aproximada trimestral la gerencia se re&#250;ne con los mandos por unidades&#44; y con una frecuencia semestral con la totalidad de profesionales&#44; por servicios&#46; El orden del d&#237;a incluye una primera parte con la informaci&#243;n&#44; facilitada por la gerencia&#44; de los resultados del per&#237;odo&#44; los principales objetivos estrat&#233;gicos&#44; as&#237; como cualquier informaci&#243;n de inter&#233;s institucional&#44; y una segunda parte en la cual cualquier mando o profesional puede dirigirse a la gerencia para preguntar&#44; plantear problemas o sugerencias de forma totalmente espont&#225;nea y libre&#46; La Responsable de Comunicaci&#243;n intenta indagar las l&#237;neas espec&#237;ficas de inter&#233;s para cada uno de los servicios o unidades concretas&#44; de tal forma que la informaci&#243;n procurada por la gerencia est&#233; lo m&#225;s cercana posible a los intereses cotidianos del personal&#46; Asimismo&#44; se establece un sistema de valoraci&#243;n an&#243;nimo de cada una de dichas reuniones&#44; con la finalidad de conocer el grado de satisfacci&#243;n&#44; seguimiento e inter&#233;s de la reuni&#243;n&#44; y por esta v&#237;a se pueden aportar sugerencias para pr&#243;ximas reuniones&#46; Cualquier evento imprevisto y de importancia para la organizaci&#243;n presupone la realizaci&#243;n de las reuniones ad hoc necesarias&#46; En la misma l&#237;nea&#44; la existencia de un correo electr&#243;nico de contacto directo con el gerente&#44; buzones para sugerencias o quejas que prefieran el anonimato&#44; as&#237; como una intranet en constante desarrollo&#44; constituyen herramientas dirigidas a facilitar la participaci&#243;n y la transparencia en la organizaci&#243;n&#46; Este conjunto de medidas est&#225; altamente valorado por nuestros profesionales&#44; pese a no haber podido desterrar la &#171;radio macuto&#187; como sistema de informaci&#243;n informal&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde este punto de vista&#44; la coordinaci&#243;n con los gabinetes de prensa del Ayuntamiento&#44; en el cual la ASPB cuenta con un referente espec&#237;fico&#44; y del Departamento de Salud de la Generalitat ha sido siempre m&#225;xima&#46; La alta accesibilidad de los responsables de la ASPB a los miembros de los diversos medios de informaci&#243;n&#44; especialmente en situaciones de crisis&#44; junto con la creaci&#243;n de una oficina de prensa propia&#44; que inici&#243; su puesta en marcha en el cuarto trimestre de 2004&#44; ha sido altamente positiva&#44; hasta el punto de que en el Informe Quiral del a&#241;o 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; en el cual se recoge anualmente el impacto de la informaci&#243;n sanitaria en la prensa escrita difundida en Catalu&#241;a&#44; la ASPB fue considerada como la tercera fuente de informaci&#243;n m&#225;s citada en dichos medios&#46; Otras herramientas utilizadas para la mejora de la comunicaci&#243;n externa de nuestra organizaci&#243;n han sido la mejora y la constante actualizaci&#243;n de nuestra web &#40;<a href="http://www.aspb.es">www&#46;aspb&#46;es</a>&#41;&#44; la difusi&#243;n frente a hechos concretos de &#171;Salut P&#250;blica Informa&#187;&#44; un noticiario electr&#243;nico destinado inicialmente a dotar de informaci&#243;n r&#225;pida&#44; fiable y comprensible a nuestros principales responsables institucionales ante situaciones de crisis o crisis potencial&#44; y que posteriormente ha ampliado notablemente su lista de difusi&#243;n&#46; La presencia de una imagen institucional clara y espec&#237;fica de la ASPB&#44; difundida mediante <span class="elsevierStyleItalic">stands&#44;</span> patrocinios o la difusi&#243;n de nuestros principales documentos e informes&#44; bien editados convencionalmente o por medios electr&#243;nicos&#44; accesibles por Internet&#44; han ampliado y complementado a la ya hist&#243;ricamente notable presencia de nuestra organizaci&#243;n en los medios cient&#237;ficos profesionales&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aprobaci&#243;n de la Pol&#237;tica y Plan de Calidad de la ASPB constituy&#243;&#44; por una parte&#44; la afirmaci&#243;n de una l&#237;nea de trabajo esencial&#44; especialmente en el caso de nuestro Laboratorio&#44; acreditado mediante la normativa UNE 17025&#46; La Pol&#237;tica de Calidad de la ASPB se explicit&#243; del modo siguiente&#58; &#171;La ASPB&#44; en su actuaci&#243;n&#44; se orienta hacia la satisfacci&#243;n de los ciudadanos de Barcelona&#44; a los cuales consideramos como clientes&#46; Esto implica el conocimiento expl&#237;cito de sus necesidades y expectativas&#46; Para lograr esta satisfacci&#243;n es necesaria la mejora continua de nuestros procesos&#44; para producir nuestra cartera de servicios con la mayor calidad&#46; Nuestra acci&#243;n se fundamenta en la transparencia y la participaci&#243;n&#44; la satisfacci&#243;n y el crecimiento laboral de nuestros profesionales&#44; y en la efectividad y la eficiencia de nuestros servicios&#46; Todos los integrantes de la ASPB mantienen una pr&#225;ctica permanente de mejora de nuestros productos y servicios&#44; que se eval&#250;an peri&#243;dicamente&#46; La Gerencia y el Comit&#233; de Direcci&#243;n se constituyen en m&#225;ximos responsables y garantes de esta pol&#237;tica de calidad&#44; consider&#225;ndola como objetivo institucional integrado plenamente en el sistema de gesti&#243;n global de la organizaci&#243;n&#44; y proporcionan los recursos humanos y t&#233;cnicos para asegurar su desempe&#241;o&#187;&#46; En la pr&#225;ctica&#44; todo ello se plasma en la creaci&#243;n de equipos de mejora sobre procesos y objetivos concretos con la implicaci&#243;n de los profesionales de base&#44; la evaluaci&#243;n de la satisfacci&#243;n de nuestros clientes directos &#40;laboratorio&#44; centros de atenci&#243;n y seguimiento de las drogodependencias &#91;CAS&#93;&#44; centro de acogida de animales de compa&#241;&#237;a&#44; vacunaciones&#44; responsables de los 10 distritos de la ciudad&#8230;&#41;&#44; as&#237; como en la evaluaci&#243;n externa de algunos de nuestros servicios &#40;Laboratorio&#58; UNE 17025&#44; CAS&#44; FAD&#8230;&#41;&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra organizaci&#243;n&#44; como cualquier otra que afronta retos complejos&#44; realiza un conjunto de acciones que&#44; en muchas ocasiones&#44; no est&#225;n restringidas a la actuaci&#243;n de un solo servicio&#44; o ni tan s&#243;lo de una misma unidad&#44; sino que&#44; por sus caracter&#237;sticas&#44; debemos considerar como transversales al conjunto o a buena parte de la organizaci&#243;n&#46; Ello puede comportar importantes problemas de efectividad y de eficiencia&#46; La alternativa consiste en tratarlas como procesos&#44; entendiendo que un proceso es un conjunto de actuaciones&#44; decisiones&#44; actividades y tareas que se encadenan de forma secuencial y ordenada para conseguir un fin&#44; producto o servicio&#46; Un proceso esta compuesto por una serie de acciones o etapas orientadas a generar un valor a&#241;adido sobre las entradas para conseguir un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del cliente&#44; como consecuencia de la actividad realizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Era&#44; pues&#44; del m&#225;ximo inter&#233;s definir el mapa de procesos de nuestra organizaci&#243;n&#44; con la finalidad de poderlos gestionar de una forma m&#225;s efectiva&#46; Para ello&#44; y mediante la colaboraci&#243;n de una asesor&#237;a externa y una importante participaci&#243;n de los profesionales implicados&#44; se dibuj&#243; el mapa de procesos y el cuadro de contingencia &#40;acciones&#47;responsables&#41; de la ASPB en funci&#243;n de la metodolog&#237;a IDEFO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; la formaci&#243;n de un grupo de profesionales en el manejo de esta metodolog&#237;a y en la de herramientas de mejora&#44; la identificaci&#243;n de un conjunto de procesos piloto y el nombramiento de propietarios de proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> que&#44; en una primera fase&#44; recay&#243; sobre los mandos para&#44; posteriormente&#44; transferirlo a profesionales de base&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los objetivos estrat&#233;gicos m&#225;s importantes para nuestra organizaci&#243;n es hacer de la docencia y la investigaci&#243;n una de las tareas transversales esenciales&#46; Tenemos claro que la ASPB no es una organizaci&#243;n cuya finalidad principal sea la investigaci&#243;n&#46; No obstante&#44; es evidente que si queremos avanzar hacia lo definido en nuestra misi&#243;n y mantenernos como una organizaci&#243;n puntera en el terreno de la salud p&#250;blica&#44; la investigaci&#243;n y la docencia deben tener una importante presencia en nuestro quehacer diario&#46; En este sentido&#44; la ASPB ha establecido una serie de alianzas estrat&#233;gicas con diversas organizaciones acad&#233;micas dedicadas al terreno de la salud p&#250;blica&#46; As&#237;&#44; con la Universidad Aut&#243;noma de Barcelona y el IMAS tenemos un convenio para actuar en el terreno de la ense&#241;anza de grado en el &#225;rea de salud p&#250;blica&#46; Con la Universidad Pompeu Fabra nuestra alianza estrat&#233;gica se concreta en el terreno de la ense&#241;anza de posgrado&#44; participando en niveles directivos de los programas de m&#225;ster en salud p&#250;blica y en salud laboral&#44; y dejando abierta la puerta a otras posibilidades de colaboraci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; nuestro convenio con la Bloomberg School of Public Health de la Johns Hopkins University&#44; ha comportado la creaci&#243;n en Barcelona del campus europeo de dicha escuela&#44; que acoge la realizaci&#243;n anual de un Fall Institute&#46; Asimismo&#44; la ASPB contribuye a la formaci&#243;n de m&#233;dicos &#40;MIR&#41; especialistas en medicina preventiva y salud p&#250;blica&#44; forma parte del Consorcio de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica en Red de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica del Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; y es centro colaborador de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud en salud laboral&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Perspectivas</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El posibilismo y el pragmatismo&#44; seg&#250;n un plan preconcebido&#44; han hecho factible que en la actualidad podamos considerar finalizado el dise&#241;o de la ASPB&#46; Obviamente&#44; la secuencia de las etapas explicitadas en el presente art&#237;culo no ha sido la del relato&#44; y el terreno sobre el que se ha trabajado no era virgen&#46; La actuaci&#243;n de un conjunto de gestores y profesionales anteriores han hecho posible estas realidades actuales&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; al escribir estas p&#225;ginas han transcurrido varios a&#241;os desde la creaci&#243;n de la ASPB&#44; por lo que podemos considerar que la experiencia adquirida es importante&#46; A pesar de todo&#44; hay problemas&#46; Al igual que el conjunto de las administraciones espa&#241;olas&#44; seguimos teniendo una importante asignatura pendiente&#58; la gesti&#243;n de los denominados recursos humanos no puede funcionar adecuadamente&#46; La rigidez de un sistema que no permite una incentivaci&#243;n adecuada de los profesionales&#44; y que obliga a una burocracia exacerbante y poco efectiva&#44; impide que nuestros profesionales puedan dar de s&#237; todo su potencial al margen de voluntarismos&#44; manteniendo&#44; no obstante&#44; todo aquello que de positivo hay en el r&#233;gimen p&#250;blico&#58; publicidad&#44; igualdad de oportunidades&#44; etc&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; tras 3 a&#241;os y medio de existencia&#44; debemos constatar una serie de fen&#243;menos no previstos&#58; el alejamiento desde la ASPB de las Administraciones constituyentes&#44; en nuestro caso el Ayuntamiento y la Generalitat&#44; y el fen&#243;meno de alineaci&#243;n desde estas instituciones hacia la ASPB&#46; La ASPB cada vez se siente m&#225;s organizaci&#243;n independiente&#44; y las organizaciones matrices cada vez la sienten m&#225;s como una organizaci&#243;n ajena&#44; lo que se plasma en un incremento de la demanda de prestaci&#243;n de servicios muy por encima de la que se requer&#237;a cuando estos mismos servicios eran prestados desde la Administraci&#243;n matriz&#46; De alguna forma se ha transformado una relaci&#243;n de gesti&#243;n en una relaci&#243;n cliente-proveedor con todas sus consecuencias&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El futuro ya esta aqu&#237;&#46; La firme apuesta del gobierno catal&#225;n por la salud p&#250;blica&#44; explicitada en la creaci&#243;n y el despliegue de la Agencia de Protecci&#243;n de la Salud de Catalu&#241;a&#44; en primer lugar y&#44; posteriormente&#44; su conversi&#243;n en Agencia de Salud P&#250;blica de Catalu&#241;a&#44; nos permite esperar que&#44; en un plazo de tiempo no excesivamente largo&#44; otras experiencias parecidas a la nuestra puedan ser puestas en com&#250;n&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "s0010"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "s0015"
          "titulo" => "La propuesta"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "El proceso de construcci&#243;n"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "s0025"
          "titulo" => "Herramientas"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0030"
          "titulo" => "Perspectivas"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2006-11-28"
    "fechaAceptado" => "2007-07-06"
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "f0010"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1457
            "Ancho" => 1962
            "Tamanyo" => 260100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mapa de procesos de la Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "t0010"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASPB&#58; Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Misi&#243;n <ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La misi&#243;n de la ASPB consiste en velar por la salud de los ciudadanos de Barcelona&#44; especialmente a trav&#233;s de&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la valoraci&#243;n de las necesidades de salud de la poblaci&#243;n general&#44; incluidos los subgrupos de especial riesgo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> el desarrollo de pol&#237;ticas y acciones de prevenci&#243;n y control de enfermedades&#44; as&#237; como de promoci&#243;n y protecci&#243;n de la salud&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> la garant&#237;a de la igualdad en el acceso de los ciudadanos a los servicios que les permitan mantener y mejorar su estado de salud&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> la contribuci&#243;n al desarrollo de un entorno ambiental y social sostenible para la salud&#46; La ASPB aspira a la excelencia en el funcionamiento de sus servicios para que los ciudadanos obtengan el m&#225;ximo rendimiento de sus recursos</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Visi&#243;n <ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ASPB aspira a ser la organizaci&#243;n de referencia en el campo de la gesti&#243;n&#44; la investigaci&#243;n y la innovaci&#243;n en salud p&#250;blica aplicada en el contexto europeo&#44; con altos niveles de efectividad y eficiencia&#44; que tienden a la excelencia en la producci&#243;n de nuestros productos y servicios</p></li></ul></p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab11813.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Misi&#243;n y visi&#243;n de la Agencia de Salud P&#250;blica de Barcelona</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bs0010"
          "bibliografiaReferencia" => array:18 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bb0010"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hist&#242;ria del Laboratori Municipal de Barcelona&#46; De Ferran a Turr&#243;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Roca i Rossell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1988"
                        "editorial" => "Ajuntament de Barcelona"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bb0015"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "coordinador&#46; Cent anys de salut p&#250;blica a Barcelona&#46; Institut Municipal de la Salut"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Roca i Rossell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1991"
                        "editorial" => "Ajuntament de Barcelona"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bb0020"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Coneix el CSB&#46; El Consorci Sanitari de Barcelona &#91;citado 9 Dic 2005&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.csbcn.org/coneix.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;csbcn&#46;org&#47;coneix&#46;htm</a>"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bb0025"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Llei 15&#47;1990&#44; de 9 de juliol&#44; d&#8217;ordenaci&#243; sanit&#224;ria de Catalunya&#46; Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya n&#46;&#176; 1&#46;372&#58; 5&#46;364&#46;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bb0030"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Llei 11&#47;1995&#44; de 29 de setembre&#44; de modificaci&#243; parcial de la Llei 15&#47;1990&#44; de 9 de juliol&#44; d&#8217;ordenaci&#243; sanit&#224;ria de Catalunya&#46; Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya n&#46;&#176; 2116&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bb0035"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Llei 22&#47;1998&#44; de 30 de desembre&#44; de la Carta municipal de Barcelona&#46; Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya n&#46;&#176; 2801&#46;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bb0040"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acerca de los clientes de las organizaciones de salud p&#250;blica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Duran"
                            1 => "J&#46;R&#46; Villalb&#237;"
                            2 => "J&#46; Guix"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "479"
                        "paginaFinal" => "482"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15625047"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bb0045"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Mu&#241;iz R&#46; M&#225;rketing en el siglo XXI&#46; Estrategias de marketing&#58; an&#225;lisis DAFO &#91;citado 27 Dic 2005&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.marketing-xxi.com/analisis-dafo-18.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;marketing-xxi&#46;com&#47;analisis-dafo-18&#46;htm</a>"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bb0050"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "EFQM&#46; Directrices para el sector p&#250;blico&#58; salud&#46; Madrid&#58; Club Gesti&#243;n de Calidad&#59; 1996&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bb0055"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Programa d&#8217;Acci&#243; Municipal 2004-2007&#46; Ajuntament de Barcelona &#91;citado 9 Dic 2005&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://w3.bcn.es/fitxers/ajuntament/pam060404.415.pdf">http&#58;&#47;&#47;w3&#46;bcn&#46;es&#47;fitxers&#47;ajuntament&#47;pam060404&#46;415&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bb0060"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Pla de Salut de la Regi&#243; Sanit&#224;ria de Barcelona 2002-2005&#46; Consorci Sanitari de Barcelona &#91;citado 9 Dic 2005&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.csbcn.org/ps/index.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;csbcn&#46;org&#47;ps&#47;index&#46;htm</a>"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bb0065"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cuadro de Mando Integral"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Kaplan"
                            1 => "D&#46;P&#46; Norton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "2&#46;&#170; ed"
                        "fecha" => "2000"
                        "editorial" => "Gesti&#243;n"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bb0070"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El cuadro de mando integral como instrumento de direcci&#243;n en una organizaci&#243;n de salud p&#250;blica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Villalb&#237;"
                            1 => "C&#46; Casas"
                            2 => "C&#46; Borrell"
                            3 => "J&#46; Dur&#225;n"
                            4 => "L&#46; Artazcoz"
                            5 => "E&#46; Camprub&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17306188"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bb0075"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "European Foundation for Quality Management&#46; Formulario de evaluaci&#243;n para PYME&#46; Madrid&#58; Productos&#46; Club Gesti&#243;n de Calidad&#59; 1998&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bb0080"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Calidad total en la gesti&#243;n de servicios"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46;A&#46; Zeithaml"
                            1 => "A&#46; Parasuraman"
                            2 => "L&#46;L&#46; Berry"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1993"
                        "editorial" => "D&#237;az de Santos"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bb0085"
              "etiqueta" => "16&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Fundaci&#243;n Privada Vila Casas&#46; Informe Quiral 2004&#46; Barcelona&#58; Rubes Editorial S&#46;L&#46;&#59; 2005&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bb0090"
              "etiqueta" => "17&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gesti&#243; de la qualitat en un m&#243;n de serveis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Costa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1998"
                        "editorial" => "Gesti&#243; 2000"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bb0095"
              "etiqueta" => "18&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reingenier&#237;a de la empresa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Hammer"
                            1 => "J&#46; Champy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "1994"
                        "editorial" => "Parrammon"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000002200000003/v1_201301221322/S0213911108712433/v1_201301221322/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "689"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos especiales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000002200000003/v1_201301221322/S0213911108712433/v1_201301221322/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911108712433?idApp=WGSE"
]
Compartir
Publique en esta revista
Información de la revista

Respuestas rápidas

Nueva respuesta rápida:

Requisitos y consideraciones

  • Las respuestas rápidas tienen como objetivo permitir el debate sobre observaciones científicas y de opinión sobre trabajos publicados el último año.
  • Deben ser enviadas desde la página web correspondiente al artículo en cuestión (no a través del sistema general de envío de artículos).
  • Son moderadas antes de su publicación a discreción del equipo editorial de la revista, no obstante no son peer-reviewed.
  • Deben ser originales y no infringir los derechos propiedad de terceros.
  • Los/las autores/as perderán el derecho a borrar o editar el texto, una vez sea publicado. Asimismo, la revista se reserva el derecho de borrar o editar el texto a discreción.
  • Algunas respuestas rápidas podrían ser seleccionadas adicionalmente para su publicación como cartas en la revista, en este caso seguirán el proceso editorial correspondiente.
  • Las respuestas rápidas serán publicadas en la web de la revista en 1 semana aproximadamente, después del envío del texto por parte de los/as autores/as.
  • La extensión máxima será de 500 palabras. Se admitirá una tabla o figura y hasta 5 referencias bibliográficas.
  • Se comunicará a los/las autores/ras del artículo comentado la existencia de la carta y la posibilidad de respuesta.
  • Al enviar esta respuesta rápida los autores/as aceptan los requisitos descritos.

Respuesta

Conflictos de interés

Los conflictos de interés pueden ser laborales, de investigación, económicos o morales. Los/las autores/as deben indicar si existe alguno de estos conflictos. Una descripción más detallada sobre los conflictos de intereses se encuentra disponible en las normas éticas de Gaceta Sanitaria.

El texto se adecua a las normas éticas de la revista
Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?