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En España, en diciembre de 2010 se modificó la ley que regulaba el consumo de tabaco en el sector de la hostelería y que permitía fumar en locales con una superficie inferior a 100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, por lo que desde entonces está prohibido fumar en todos los locales de hostelería sin excepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hay diversos métodos para evaluar la contaminación por HAT, desde cuestionarios hasta la determinación de marcadores ambientales, como la nicotina o la concentración de partículas respirables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las partículas respirables son una mezcla de sustancias orgánicas e inorgánicas que se clasifican según el diámetro de la materia particulada (PM). 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Se realizó una medición entre enero y abril de 2008, y una segunda medición entre enero y abril de 2011, en locales del sector de la hostelería de la ciudad de Zaragoza (España). Se incluyeron en el estudio bares y cafeterías, restaurantes y lugares de ocio nocturno donde en el momento de la primera medición estaba permitido fumar, excluyendo los que tenían áreas separadas para fumadores. También se excluyeron los que tenían cocinas abiertas y aquellos en que había menos de cinco personas en el momento de la medición. Se realizó un muestreo por conglomerados, en función de distrito geográfico y ruta, y se incluyeron los locales por tabla de números aleatorios previa fijación de cuotas (en función del tipo de local). Las mediciones se hicieron en la franja horaria de mayor concurrencia de clientes según el tipo de local. Para la medición de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> se empleó un aparato <span class="elsevierStyleItalic">SidePack Aerosol Monitor</span> (modelo AM510), al cual se aplicó un factor de calibración de 0,49. Se realizó una medición en el interior y otra en el exterior, siguiendo la metodología de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. En el interior de los locales se hicieron determinaciones durante 30 minutos, con una frecuencia de una por minuto, mientras que en el exterior se hizo una medición de 5 minutos a una distancia no inferior a 2 metros de la entrada. No se solicitó permiso para realizar las mediciones en el interior de los locales. Todas las mediciones exteriores se realizaron en calles transitadas por tráfico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez descartada su distribución normal mediante el test de Kolmogorov Smirnov, para la descripción de las concentraciones de partículas PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> se emplearon las medianas con sus rangos intercuartílicos y se calculó la variación porcentual pre-post. Para determinar si había diferencias entre muestras pareadas (pre-post) se aplicó la prueba no paramétrica de los signos de Wilcoxon. Para hallar las diferencias entre los distintos tipos de local se aplicó la prueba de Kruskal Wallis para tres muestras independientes. Para todos los contrastes se consideró como significación estadística p ≤ 0,05. Para el análisis de los datos se utilizó el paquete estadístico Stata versión 9.2.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 43 locales, agrupados en bares y cafeterías (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28), restaurantes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) y locales de ocio nocturno (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se incluyen las concentraciones de partículas respirables PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> en el interior de los locales antes y después de la Ley 42/2010. 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En el año 2011, la concentración mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> en el interior de los locales fue de 18,62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>, sin diferencias significativas respecto a las encontradas en el exterior, que fueron de 18,82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> (datos no mostrados en la tabla).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que tras la implementación de la ley que establece la prohibición de fumar en los locales de hostelería la concentración de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> en el interior de éstos ha disminuido un 91%. Antes de la modificación de la ley, en los locales donde se permitía fumar la concentración media de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> estaba muy por encima del nivel establecido por la OMS para definir la calidad del aire como buena (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> de media en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), con el consiguiente riesgo para la salud de los trabajadores de este sector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Por otra parte, antes de la modificación de la ley, la contaminación interior era muy superior a la del exterior, lo que indica que aun existiendo un problema de contaminación ambiental, ésta era 4,34 veces menor que la de los locales cerrados donde se permitía fumar. En nuestro estudio, la disminución en la concentración de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> después de la legislación es prácticamente idéntica a la comunicada por otros autores con metodologías similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Respecto a la contaminación exterior, encontramos un descenso en 2011 respecto a 2008, lo cual puede estar justificado por la gran densidad de obras realizadas en el año 2008 en la ciudad debido a la celebración de una exposición internacional y al incremento de la actividad económica privada y pública que supuso la celebración de este evento.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones del estudio cabe destacar el reducido tamaño muestral respecto al total de locales de hostelería de la ciudad de Zaragoza. Si bien este hecho podría afectar a la representatividad de la muestra, es importante señalar que el objetivo principal de nuestro estudio fue hallar las diferencias de concentraciones de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> antes y después de la implementación de la ley, por lo cual no se persiguió tanto tener una muestra representativa como un cuidadoso apareamiento que nos permitiese hacer las comparaciones. En este aspecto, la selección de la muestra se sometió a cuotas en función del tipo de establecimiento, lo que aseguró poder establecer comparaciones entre ellos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, la utilización de un marcador que no es específico del HAT podría considerarse como otra limitación. No obstante, se siguió una serie de criterios de exclusión que minimizaban la posibilidad de otras fuentes de emisión de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> diferentes al HAT. También la medición puntual supone otra posible limitación, ya que está fuertemente influenciada por las condiciones de ese momento, pero permite disponer de datos de la exposición en tiempo real. Por último, la determinación de partículas, al ser un método no intrusivo, no requiere la concesión de permisos específicos, lo que facilita realizar las mediciones.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio, al igual que el recientemente realizado por López et al,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demuestra que la actual legislación sobre tabaquismo, que no contempla excepciones ni ambigüedades en los locales de hostelería, incrementa la calidad del aire ambiental en estos lugares y protege a los trabajadores y a los clientes de los riesgos para la salud que supone la exposición al HAT.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autoría</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V. Galindo realizó el trabajo de campo. I. Nerín, R. Córdoba y M.V. Villaverde concibieron el estudio, analizaron los datos y redactaron la primera versión del manuscrito. C. Alayeto, C. Sanz y V. Galindo contribuyeron a la discusión de resultados y a la revisión crítica del manuscrito. R. Córdoba es el responsable del artículo. La aprobación final de la versión enviada, así como la autoría de este manuscrito, han sido ratificadas por escrito por todos y cada uno de los autores previamente a su envío.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>"
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"resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la contaminación por humo ambiental de tabaco en una muestra de locales de hostelería antes y después de la nueva legislación sobre tabaquismo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio evaluativo antes-después realizado en 2008 y 2011, tras la prohibición total. Medición de partículas respirables (PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span>) mediante <span class="elsevierStyleItalic">SidePack Aerosol Monitor</span> en el interior de los locales y en el exterior. Se incluyeron 43 locales con mediciones antes y después de la legislación.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La concentración mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> en el interior de los locales en 2008 fue 204,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>, y en 2011 fue 18,62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>; en el exterior, en 2008 fue 47,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> y en 2011 fue 18,82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Las concentraciones más altas se encontraron en bares y cafeterías, seguidos de los locales de ocio nocturno. La contaminación en 2008 era 4,34 veces más alta en el interior de los locales que en el exterior; en 2011, la concentración de PM<span class="elsevierStyleInf">2,5</span> disminuyó un 90,88% en el interior.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prohibición total de fumar en los locales de hostelería protege a trabajadores y clientes de los riesgos para la salud de la exposición al humo ambiental de tabaco.</p>"
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"resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate pollution by second-hand smoke in a sample of hospitality venues before and after the implementation of smoke-free legislation.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross sectional, before-after study was conducted in 2008 and 2011 after the total ban. A <span class="elsevierStyleItalic">SidePack Aerosol</span> monitor was used both inside and outside the hospitality venues to measure fine breathable particles (PM<span class="elsevierStyleInf">2.5</span>). A total of 43 places with pre- and post-legislation measurements were included.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The median indoor pollution in hospitality venues was 204.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2008 and 18.82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2011; the average outdoor PM<span class="elsevierStyleInf">2.5</span> concentration was 47.04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2008 and 18.82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span> in 2011. Pollution was higher in bars and cafeterias, followed by pubs and discos. Before the law was implemented, pollution was 4.34 times higher indoors than outdoors; in 2011 the average indoor PM<span class="elsevierStyleInf">2.5</span> concentration decreased by 90.88%.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only a complete ban is able to protect workers and customers against the health risks of second-hand smoke exposure</p>"
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2008 (antes de la ley)</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2011 (después de la ley)</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t">Variación porcentual2008-2011 \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana (μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>) \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IQR 25-75 (μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>) \t\t\t\t\t\t\n
\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana (μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>) \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t">Bares/cafeterías N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t">Restaurantes N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n
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\t\t\t\t">Total N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43 \t\t\t\t\t\t\n
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