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en la zona cafetera de Colombia&#44; escenario a&#241;os despu&#233;s de grandes perturbaciones sociales y pol&#237;ticas por causa de la llamada &#171;violencia pol&#237;tica colombiana&#187;&#46; En Sevilla ingres&#243; al Liceo General Santander&#44; cuyo director era Jos&#233; Mar&#237;a Velasco Ibarra&#44; el carism&#225;tico estadista y cinco veces presidente de Ecuador&#44; quien lo introdujo en los pensadores europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y a quien H&#233;ctor Abad G&#243;mez considerar&#237;a como la persona que m&#225;s influy&#243; en su vida intelectual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Desde el Liceo comenz&#243; su carrera de activista social cuando&#44; en 1938&#44; junto a cinco compa&#241;eros de estudio&#44; organiz&#243; una huelga contra la medida de implementar ex&#225;menes de admisi&#243;n para ingreso a la universidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El enfrentamiento entre conservadores y liberales en medio de la violencia pol&#237;tica colombiana&#44; que afect&#243; a amigos de la familia&#44; oblig&#243; a su padre a regresar a Medell&#237;n&#46; All&#237;&#44; imitando a dos t&#237;os m&#233;dicos&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez ingres&#243; a la Escuela de Medicina de la Universidad de Antioquia a los 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su &#233;poca de estudiante de secundaria ejerci&#243; el periodismo en una revista literaria llamada <span class="elsevierStyleItalic">Simiente</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En la universidad&#44; en 1945&#44; junto con varios compa&#241;eros fund&#243; el peri&#243;dico estudiantil <span class="elsevierStyleItalic">U-235</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; vocero siempre independiente e irreverente&#44; que procuraba llevar la contraria con la idea de que de la controversia sale el progreso y de que la lucha contra la corriente fortalece&#46; Abogaba por los campesinos&#44; la ni&#241;ez y la construcci&#243;n de acueductos o centros de salud&#44; entre otros&#46; Desde esa &#233;poca comenzaron a llamarle &#171;comunista&#187;&#44; a lo que &#233;l replicaba&#58; &#171;cuando ni siquiera hab&#237;a le&#237;do una l&#237;nea de Marx ni de Engels&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se interes&#243; por la medicina social al ver morir de difteria a muchos ni&#241;os sin que se hicieran campa&#241;as de vacunaci&#243;n&#46; Reafirm&#243; su vocaci&#243;n de salubrista al iniciar un debate sobre la mala calidad del agua&#44; a trav&#233;s del peri&#243;dico <span class="elsevierStyleItalic">U-235&#44;</span> cuando un compa&#241;ero de estudio y varios vecinos murieron por fiebre tifoidea&#46; Fue citado a cabildo abierto municipal y logr&#243; la apertura a una campa&#241;a por el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; tema que profundiz&#243; en su tesis de grado titulada &#171;Algunas consideraciones sobre la Salud P&#250;blica en el Departamento de Antioquia&#187;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1948 curs&#243; el M&#225;ster en Salud P&#250;blica de la Universidad de Minnesota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; etapa determinante para sus futuros intereses&#44; pues esta universidad&#44; relativamente nueva &#40;fundada en 1944&#41;&#44; ten&#237;a grandes fortalezas en educaci&#243;n en salud&#44; administraci&#243;n hospitalaria e investigaci&#243;n en poliomielitis&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mientras era jefe de la Divisi&#243;n de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud &#40;1948&#41; se desplaz&#243; a la frontera con Venezuela en respuesta a una epidemia de fiebre amarilla en la desembocadura del r&#237;o In&#237;rida&#46; Ah&#237; conoci&#243; de primera mano la experiencia de la Instituci&#243;n de Medicina Social del vecino pa&#237;s&#44; por la cual todos los m&#233;dicos nacionales o extranjeros deb&#237;an hacer un a&#241;o de medicina rural para poder ejercer en las ciudades&#46; De regreso a Bogot&#225; coment&#243; dicha experiencia a Jorge Cavelier&#44; ministro de salud de aquel entonces&#44; quien le apoy&#243; para redactar y presentar el proyecto de ley que instaurar&#237;a el a&#241;o rural en Colombia desde 1949<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1950 y 1956&#44; en exilio forzado ante las amenazas recibidas por sus convicciones pol&#237;ticas&#44; trabaj&#243; con la Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud &#40;OMS&#47;OPS&#41; como consultor en distintos campos de la salud p&#250;blica en Washington&#44; Per&#250;&#44; M&#233;xico&#44; Rep&#250;blica Dominicana y Hait&#237;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1956 se vincul&#243; a la Universidad de Antioquia&#44; en la cual fund&#243; el Departamento de Medicina Preventiva y Salud P&#250;blica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y desde ah&#237; ofreci&#243; decisivo apoyo al movimiento para la transformaci&#243;n de la ense&#241;anza de la medicina que otras universidades colombianas tambi&#233;n adelantaban y que buscaba la promoci&#243;n del contacto con la comunidad y la sensibilizaci&#243;n con los problemas sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Ante la necesidad sentida de profundizar en el estudio de la medicina social&#44; en 1963 fue fundador la Escuela Nacional de Salud P&#250;blica&#44; con sede en Medell&#237;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como actividad de expansi&#243;n extramural de la universidad y con el auspicio financiero de un exportador de caf&#233;&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez decidi&#243; replicar la experiencia de &#171;promotoras rurales de salud&#187; que conociera a&#241;os atr&#225;s en M&#233;xico&#44; en el municipio de Santo Domingo&#44; donde la desnutrici&#243;n y la gastroenteritis eran la principal causa de muerte infantil&#46; Organiz&#243; un equipo con un m&#233;dico y 30 mujeres que supieran leer y escribir&#44; seleccionadas por las Juntas de acci&#243;n comunal y con la asesor&#237;a de la Facultad de Medicina&#46; El programa logr&#243; reducir significativamente la mortalidad infantil en este municipio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La Universidad del Valle&#44; que ten&#237;a gran respaldo de organizaciones internacionales&#44; adopt&#243; el programa de voluntarias rurales en Candelaria al comienzo de los a&#241;os 1960<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y sin duda estas dos experiencias fueron cruciales para la Declaraci&#243;n de Alma Ata de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#47;OPS&#41; sobre atenci&#243;n primaria en salud en 1978&#46; A&#241;os despu&#233;s &#40;1966-1970&#41;&#44; Antonio Ordo&#241;ez&#44; ministro de salud en esos a&#241;os&#44; implement&#243; en toda la naci&#243;n el &#171;Programa materno-infantil y de promotoras rurales voluntarias de salud&#187;&#44; con el apoyo de diferentes agencias internacionales&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="202201160602479961"></elsevierMultimedia></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez con un grupo de promotoras rurales de salud en Santo Domingo Antioquia&#46; Foto alrededor de 1964&#46; Archivo familiar-Corporaci&#243;n H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1957&#44; cuando todav&#237;a exist&#237;a controversia sobre la eficacia y la inocuidad de las vacunas Salk &#40;de virus muertos&#41; y Sabin &#40;de virus atenuados&#41;&#44; se present&#243; una epidemia de poliomielitis en Andes&#44; un poblado al suroeste de Medell&#237;n&#44; y H&#233;ctor Abad G&#243;mez tom&#243; la audaz decisi&#243;n de probar la vacuna Sabin&#44; a&#250;n en experimentaci&#243;n&#44; en una campa&#241;a poblacional&#46; Antes de comenzar la vacunaci&#243;n y para mostrar su convicci&#243;n de la bondad y la inocuidad de la medida&#44; inocul&#243; a sus tres hijas&#46; En el texto compilado por Juten se cuenta que H&#233;ctor Abad G&#243;mez hab&#237;a tomado la decisi&#243;n de quitarse la vida en caso de que los resultados no fueran los esperados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Con vacunas provistas por la OMS&#47;OPS se vacunaron 7378 menores de 6 a&#241;os sin que se presentaran poliomielitis ni complicaciones&#59; tan solo hubo cuatro casos en ni&#241;os cuyas familias no hab&#237;an permitido la vacunaci&#243;n&#46; Los resultados se difundieron ampliamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y a partir de septiembre de 1958 los programas masivos de vacunaci&#243;n se extendieron a Medell&#237;n&#44; Nicaragua&#44; Costa Rica y muchos pa&#237;ses m&#225;s&#46; En todas partes&#44; la aceptaci&#243;n de la vacuna Sabin fue universal y la respuesta antig&#233;nica result&#243; excelente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vale anotar que Sabin fue un m&#233;dico nacido en Polonia&#44; en ese entonces parte de la Uni&#243;n Sovi&#233;tica&#44; pero desde ni&#241;o nacionalizado en los Estados Unidos&#44; e hizo sus trabajos sobre la vacuna de la poliomielitis a partir de virus vivos atenuados en la Universidad de Cincinnati<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sabin&#44; como dato digno de destacar&#44; nunca quiso patentar su vacuna ni obtener beneficio econ&#243;mico alguno por ello&#46; La vacuna Sabin es hoy en d&#237;a de uso universal&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#44; ya desde 1968&#44; insisti&#243; en la necesidad de incluir ense&#241;anza sobre la organizaci&#243;n de los servicios de salud y la atenci&#243;n m&#233;dica en el curr&#237;culo de las escuelas de medicina&#44; y public&#243; tambi&#233;n los resultados de una encuesta sobre el tema realizada por la OMS&#47;OPS en varios pa&#237;ses de Am&#233;rica Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 1979 fue integrante del Comit&#233; Colombiano de Derechos Humanos&#44; desde el que afirm&#243; y reiter&#243; siempre que &#171;sin justicia social no puede ni debe haber paz&#44; pero ni la justicia social ni la paz deben conseguirse con violencia&#187;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como profesor de salud p&#250;blica promulg&#243; el amplio concepto de que la medicina iba m&#225;s all&#225; del aula o del lecho hospitalario&#44; y que inclu&#237;a el manejo de datos&#46; En 1982&#44; en un foro internacional organizado por Milton Roemer&#44; insisti&#243; en que las responsabilidades del m&#233;dico van m&#225;s all&#225; de la responsabilidad con el paciente individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el esp&#237;ritu de Virchow&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez acu&#241;&#243; el t&#233;rmino &#171;poliatra&#187; para el m&#233;dico-pol&#237;tico&#44; aquel que se ocupa de la salud de la polis&#44; de la ciudad o de la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin desconocer las diferencias&#44; pues nacido el primero en 1821 y el segundo en 1921&#44; y en contextos muy distintos&#44; no deja de sorprender el enorme paralelismo entre las vidas polifac&#233;ticas de ambos&#58; hijos de padres comerciantes&#44; se trasladaron a ciudades para realizar sus estudios de medicina&#44; estuvieron a la vanguardia de la vida cient&#237;fica de su momento&#44; enfrentaron epidemias siendo j&#243;venes en su profesi&#243;n&#44; ejercieron el periodismo&#44; fueron activistas a favor del cambio social&#44; ocuparon cargos burocr&#225;ticos&#44; fueron profesores universitarios&#44; incorporaron las ciencias sociales y el arte a su ejercicio profesional y&#44; tambi&#233;n ambos&#44; sufrieron persecuci&#243;n&#46; Sin duda&#44; la gran diferencia es la muerte prematura de H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="202201160602479962"></elsevierMultimedia></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez en 1987&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para entender el periplo vital de H&#233;ctor Abad G&#243;mez hay que ponerlo en el contexto de la violencia colombiana&#44; un fen&#243;meno complejo en el cual se han entremezclado de forma inseparable las guerrillas&#44; el narcotr&#225;fico y el paramilitarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En ella pueden identificarse varios periodos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Entre 1949 y 1972 hubo un aumento que correspondi&#243; a la &#171;violencia pol&#237;tica colombiana&#187;&#44; el brutal y sanguinario enfrentamiento entre liberales y conservadores por permanecer en el poder y que afect&#243; tambi&#233;n a la zona cafetera colombiana&#44; donde est&#225; localizada Sevilla&#46; En 1972&#44; despu&#233;s de la firma de un armisticio llamado Frente Nacional&#44; los homicidios descendieron&#44; para volver a aumentar dr&#225;sticamente a partir de 1983 y hasta 1991&#44; en un incremento atribuido principalmente al narcotr&#225;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia estuvo siempre cercana a H&#233;ctor Abad G&#243;mez y le acompa&#241;&#243; desde su vida en Sevilla&#44; donde&#44; como dato llamativo&#44; los cinco compa&#241;eros que organizaron con &#233;l la huelga en el Liceo fueron asesinados posteriormente&#46; El narcotr&#225;fico tuvo especial impacto en Medell&#237;n&#44; donde caus&#243; asesinatos y secuestros de importantes personalidades con el prop&#243;sito de que Colombia no estableciera la extradici&#243;n a los Estados Unidos&#46; Un estudio muestra que los homicidios fueron la principal causa de muerte en Medell&#237;n por muchos a&#241;os a partir de 1986&#44; y estima una tasa de homicidios en 1991 de 388&#47;100&#46;000 habitantes&#44; entre las m&#225;s altas del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1987&#44; en un an&#225;lisis epidemiol&#243;gico de la violencia colombiana&#44; H&#233;ctor Abad G&#243;mez afirm&#243; que esta no era algo innato o gen&#233;tico&#44; sino m&#225;s bien cultural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; hip&#243;tesis validada por los s&#250;bitos y dr&#225;sticos aumentos de las tasas de homicidios en Colombia asociadas con eventos pol&#237;ticos o sociales&#44; que descartan una hip&#243;tesis gen&#233;tica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;ctor Abad G&#243;mez sab&#237;a que&#44; como dec&#237;a Virchow&#44; &#171;la pol&#237;tica es medicina a gran escala&#187;&#46; Por esa raz&#243;n decidi&#243; inscribirse como precandidato para ser alcalde de Medell&#237;n por el Partido Liberal en las elecciones de 1988&#46; Sin embargo&#44; fue asesinado por sicarios el 25 de agosto de 1987 en una calle de Medell&#237;n&#44; mientras acud&#237;a en compa&#241;&#237;a de un disc&#237;pulo suyo al velorio de otro profesor universitario&#46; La forma tr&#225;gica e inexplicable de su prematura muerte todav&#237;a recibe rechazo en todos los estamentos sociales&#44; pol&#237;ticos y acad&#233;micos&#44; tanto en Colombia como en el extranjero&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue un inquieto visionario comprometido con la salud p&#250;blica y las causas sociales que anduvo siempre en busca de nuevos caminos&#46; A &#233;l se aplica lo dicho por Gregorio Guti&#233;rrez Gonz&#225;lez&#44; un poeta coterr&#225;neo de H&#233;ctor Abad G&#243;mez&#58; &#171;Como el cocuyo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;insecto luminoso&#44; llamado tambi&#233;n luci&#233;rnaga&#41;</span>&#44; el genio tuyo ostenta su fanal&#46; Huyendo de la luz&#44; la luz llevando&#44; sigue alumbrando las mismas sombras que buscando va&#187;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos &#193;lvarez-Dardet&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R&#46; Guerrero Velasco y N&#46;G&#46; Apr&#225;ez Ippolito han participado en la concepci&#243;n del art&#237;culo&#44; la revisi&#243;n de la literatura y la escritura de las diferentes versiones&#44; han revisado cr&#237;ticamente el manuscrito y han aprobado la versi&#243;n final&#44; y se hacen responsables de que todos los aspectos han sido revisados y discutidos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflictos de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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