Información de la revista
Vol. 15. Núm. 1.
Páginas 61-67 (enero - febrero 2001)
Respuestas rápidas
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 15. Núm. 1.
Páginas 61-67 (enero - febrero 2001)
Open Access
Fracción atribuible poblacional: cálculo e interpretación
Population attributable fraction: estimation and interpretation
Visitas
28118
J. Llorcaa,
Autor para correspondencia
llorcaj@medi.unican.es

Correspondencia: Dr. Javier Llorca Díaz. Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina de la Universidad de Cantabria. Avda. Cardenal Herrera Oria, s/n. 39011 Santander.
, C. Fariñas-Álvareza, M. Delgado-Rodrígueza,b
a Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Cantabria.
b Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Jaén.
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Resumen

El objetivo de este artículo es realizar una revisión de los métodos de cálculo de la fracción atribuible poblacional y discutir sus interpretaciones. A partir de la clásica fórmula de la fracción atribuible poblacional: (Ip – I0) / Ip, donde Ip es la incidencia acumulada en la población e I0 es la incidencia acumulada en los no expuestos, se presentan otras fórmulas aplicables en análisis con más de dos niveles de exposición y en presencia de factores de confusión. Se discuten las diferencias de cálculo de la fracción atribuible poblacional en estudios de cohortes y de casos y controles, y se presentan fórmulas para la estimación de intervalos de confianza. Finalmente, se discuten algunas interpretaciones –incluyendo los conceptos de caso etiológico y caso en exceso, propuestos por Greenland y Robbins– y algunos de los errores más frecuentes.

Palabras clave:
Fracción atribuible poblacional
Métodos epidemiológicos
Estudios de cohortes
Estudios de casos y controles
Summary

The goal of this paper is to revise the concept, estimation methods, and interpretations of the population attributable fraction. From the usual formula of the population attributable fraction: (Ip – I0) / Ip, where Ip is the cumulative incidence in the overall population, and I0 is the cumulative incidence in the non-exposed group, other formulae are presented for use in exposures with more than two levels, and in the presence of confounding factors. Differences in estimation methods between cohort and casecontrol studies are discussed, and equations to estimate confidence intervals are displayed. Finally, some interpretations –including the concepts of «etiologic case» and «case in excess », suggested by Greenland and Robbins–, and some habitual errors are discussed.

Key words:
Population attributable fraction
Epidemiologic methods
Cohort study
Case-control study
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
S.D. Walter.
The distribution of Levin's measure of attributable risk.
Biometrika, 62 (1975), pp. 371-374
[2.]
S.D. Walter.
Attributable risk in practice (editorial).
Am J Epidemiol, 148 (1998), pp. 411-413
[3.]
F.J. Nieto García, A. Peruga Urrea.
Riesgo atribuible: sus formas, usos e interpretación.
Gac Sanit, 18 (1990), pp. 112-117
[4.]
M.L. Levin.
The occurrence of lung cancer in man.
Acta Unio Internat Contra Cancrum, 9 (1953), pp. 531-541
[5.]
M.E. Northridge.
Attributable risks as a link between causality and public health action.
Am J Pub Health, 85 (1995), pp. 1202-1203
[6.]
B. Rockhill, B. Newman, C. Weinberg.
Use and misuse of population attributable fractions.
Am J Pub Health, 88 (1998), pp. 15-19
[7.]
J.L. Kelsey, W.D. Thompson, A.S. Evans.
Methods in observational epidemiology.
[8.]
O. Miettinen.
Proportion of disease caused or prevented by a given exposure, trait, or intervention.
Am J Epidemiol, 99 (1974), pp. 325-332
[9.]
S.D. Walter.
The estimation and interpretation of attributable fraction in health research.
Biometrics, 32 (1976), pp. 829-849
[10.]
D.G. Kleinbaum, L.L. Kupper, H. Morgenstern.
Epidemiologic research.
[11.]
F. Kee, R.H. Wilson, C. Harper, C.C. Patterson, K. McCallion, R.F. Houston, et al.
Influence of hospital and clinician workload on survival from colorectal cancer: cohort study.
BMJ, 318 (1999), pp. 1381-1386
[12.]
S. Greenland.
Variance estimators for attributable fraction estimates consistent in both large strata and sparse data.
Stat Med, 6 (1987), pp. 714-718
[13.]
L.E. Daly.
Confidence limits made easy: interval estimation using a substitution method.
Am J Epidemiol, 147 (1998), pp. 783-790
[14.]
K. Rothman, S. Greenland.
Modern epidemiology.
[15.]
S. Greenland.
RE: Confidence limits made easy: interval estimation using a substitution method.
Am J Epidemiol, 149 (1999),
[16.]
R.G. Newcombe.
RE: confidence limits made easy: interval estimation using a substitution method.
Am J Epidemiol, 149 (1999), pp. 884-885
[17.]
J. Benichou, M.H. Gail.
Variance calculations and confidence intervals for estimates of the attributable risk based on logistic models.
Biometrics, 46 (1990), pp. 991-1003
[18.]
A.S. Whittemore.
Statistical methods for estimating attributable risk from retrospective data.
Stat Med, (1982), pp. 229-243
[19.]
J.J. Schlesselman.
Case-control studies: design, conduct, analysis.
[20.]
P. Bruzzi, S.B. Gree, D.P. Byar, L.A. Brinton, C. Schairer.
Estimating the population attributable risk for multiple risk factors using case-control data.
Am J Epidemiol, 122 (1985), pp. 904-914
[21.]
C.M. Hultman, P. Sparén, N. Takei, R.M. Murray, S. Cnattingius.
Prenatal and perinatal risk factors for schizophrenia, affective psychosis, and reactive psychosis of early onset: case-control study.
BMJ, 318 (1999), pp. 421-426
[22.]
J. Benichou.
Methods of adjustment for estimating the attributable risk in case-control studies: a review.
Stat Med, 10 (1991), pp. 1753-1773
[23.]
J. Llorca, M. Delgado-Rodríguez.
A comparison of several procedures to estimate the confidence interval for attributable risk in case-control studies.
Stat Med, 19 (2000), pp. 1089-1099
[24.]
H. Morgenstern, E.S. Bursic.
A method for using epidemiologic data to estimate the potential impact of an intervention on the health status of a target population.
J Community Health, 7 (1982), pp. 292-309
[25.]
S. Greenland, J.M. Robins.
Conceptual problems in the definition and interpretation of attributable fractions.
Am J Epidemiol, 128 (1988), pp. 1185-1197
[26.]
H.P. Freeman, T.J. Wasfie.
Cancer of the breast in poor black women.
Cancer, 63 (1989), pp. 2562-2569
Copyright © 2001. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Descargar PDF
Idiomas
Gaceta Sanitaria
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?